Tecnologías de la Información y Comunicaciones en Salud

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1 Tecnologías de la Información y Comunicaciones en Salud Del aseguramiento del significado dependen los beneficios Relator: Maurizio Mattoli (mmattoli@achisa.org)

2 Preservar el significado de la información..

3 Aun cuando lograramos hacer llegar la información oportunamente.. La información podría ser fuertemente ambigua Podría llevarnos a interpretaciones equivocadas Podría no ser utilizable para la toma de decisiones Podría dañar al paciente

4 La información puede ser ambigua "Amputación 2do dedo"... Del pie o de la mano? "Cáncer Cervical"... Del cervix uterino o del cuello? "Varicela 2A"... Infección por virus varicela a los 2 años o Varicela secundaria? "Lesión visible en el fondo"... para un Oftalmólogo = fondo de ojos; para un Gastroenterólogo: fundus gástrico; para un Ginecoobstetra: fondo uterino. Sospechamos que a priori ninguna de las tecnologías que hoy me permiten recibir, guardar, enviar y/o intercambiar información me puede asegurar - por sí sola- que entonces seré también capaz realmente de comprender, utilizar o consumir dicha información de la forma esperada (correctamente).

5 Por eso tenemos que codificarla.. codificar la información vs. vocabularios o terminologías controladas..concordando sobre los estándares adecuados según propósito, contexto y rol

6 Ej. asignación errónea de codificación "sospecha de diabetes" Para el sistema de información el código de la CIE indica que el paciente padece la enfermedad. Más ocurre que el término "sospecha de diabetes" NO TIENE CORRELACIÓN CIE (si así lo hicieramos, aumentaría la prevalencia de diabéticos por todas las sospechas al respecto)

7 Sin embargo codificar no es sólo elegir el estándar.. No se trata solamente de "indicar el estándar" de vocabulario más adecuado según cada contexto o ámbito Se trata también de asegurar que la tarea de CODIFICACIÓN sea realizada en forma correcta, consistente, en adherencia al estándar y más aun!

8 Pero además, en los próximos años.. La consulta con el profesional cambiará de ser "enfrentada" a ser "al lado". El paciente tendrá acceso a su ficha clínica completa. Criticará lo que el profesional ingresó y hará sus aportes (e.g. ya no tomo más este medicamento, ahora estoy tomando este otro..). Será entonces necesario también que el vocabulario médico y el vocabulario paciente se integren en una única matriz de conceptos.

9 Qué es un concepto? Unidad de conocimiento creada por una combinación única características. Los conceptos no están necesariamente ligados a un idioma en particular, sin embargo están muy influenciados por el contexto social o cultural que a menudo conduce a clasificaciones diferentes. Constipado: o o En Chile: estitiquez - estreñimiento [concepto] En España: resfrío común [ otro concepto!]

10 Cómo combinar los conceptos del "mundo paciente" con los conceptos del "mundo médico"?

11 Uniendo conceptos... Tengo todo tomado.. Malestar general (rol médico) = tengo todo tomado (rol paciente) Mismo concepto, distinta forma de expresarlo... es preciso enlazar

12 Si no codificamos (correctamente), no podremos usar herramientas como estas Datos que únicamente conoce el paciente 2. Datos en papel o islas de información 3. Datos en Ficha Clínica Electrónica o Portal Pacientes CDSS Datos sobre el paciente De niño me hospitalizaron por causa de un tratamiento por infección urinaria que resultó mal (i.e. historía clínica/alergias) 4. Datos codificados Doctor Precaución! Riesgo de alerta cruzada a Betalactámicos PACIENTE ID 33 > Alergia a 4923 IF Alergia a 4923 [penicilina] THEN Alergia [cefalosporina] SÓLO INFO CODIFICADA PERMITE IMPLEMENTAR CDSS 5. Sistemas 4. Sumarios 3. Sinopsis 2. Síntesis 1. Estudios primarios Bases de Conocimiento científico La reactividad cruzada entre penicilinas y cefalosporinas de primera generación es alta. Reporte de caso: alergia mayor a cefalosporinas de 1ra generación (inicio del estudio..)

13 Gestión de la semántica... No existen vocabularios controlados o terminologías que se adapten a todos los modismos idiomáticos y culturales. No existen organizaciones que mantengan semejante tarea.

14 Cómo asegurar la semántica de la información... Para enfrentar este problema debieramos pensar en términos de un servicio centralizado de aceptación de términos pendientes y un equipo transdisciplinario de codificadores que puedan "modelar" los nuevos términos que van surgiendo, "sugeridos" (utilizados) por los distintos actores (pacientes y asistenciales). Bienvenidos en el mundo de los... Servicios Terminológicos!

15 El desafío de comunicarnos y comprendernos está abierto aun..

16 Muchas gracias! Asociación Chilena de Informática en Salud ACHISA Dr. Alejandro Mauro - Secretario ACHISA amauro@achisa.org Maurizio Mattoli - Presidente ACHISA mmattoli@achisa.org

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