Jóvenes y hábitos sexuales

Transcripción

1 BOLETÍN INFORMATIVO SOBRE SALUD DE LA MUJER Nº 26 SEPTIEMBRE 2010 Jóvenes y hábitos sexuales Póntelo, pónselo, la barrera que nos separa de Europa Educación afectivo-sexual

2 02 Jóvenes y anticoncepción Póntelo, pónselo, la barrera que nos separa de Europa España vivió al comienzo de los 80 la sorpresa e inquietud de la infección del VIH, que se transmitía, en ocasiones, a través de las relaciones sexuales. En aquellos años, la enfermedad del sida era prácticamente una condena. La fuerza mediática de la muerte del actor Rod Hudson, del cantante Fredy Mercury y de muchos otros modificó claramente los mensajes y hábitos sexuales. Javier Martínez Salmean jmartínezs.hsvo@salud.madrid.org Jefe de Servicio del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Severo Ochoa de Madrid Por aquel entonces, además, España no había consolidado el uso de los anticonceptivos hormonales orales, debido a que su legalización en nuestro país no se produjo hasta 1978, con un retraso superior a diez años en la comercialización y uso en comparación con los países de nuestro entorno europeo. En general, España era un país con un porcentaje bajo de uso de métodos anticonceptivos seguros, y con el preservativo ha encontrado el método que le puede proteger doblemente frente a las ITS, especialmente el VIH, y los embarazos no deseados. La campaña Póntelo, Pónselo fue oportuna y eficaz en su momento, pero marcó un escenario de uso de métodos que ha perdurado hasta nuestros días y que se aparta claramente del resto de Europa. Uso inconsistente Las Encuestas de Juventud que periódicamente realiza el Equipo Daphne son bastante contundentes en cuanto al uso del preservativo y desde un punto de vista sociológico el análisis no presenta dobleces: el preservativo se está utilizando en nuestro país por encima de sus posibilidades y francamente mal, ya que su uso es inconsistente y los que dicen utilizarlo como método anticonceptivo no lo hacen en todas sus relaciones sexuales, lo que hace que se expongan a riesgos de ITS y embarazos no deseados por este motivo. En las encuestas europeas de métodos anticonceptivos, España, en su porcentaje global, dobla el uso del preservativo con respecto al resto de países. En nuestro país, el uso del preservativo ronda el 40% frente al 6% que se da en Francia, el 13% de Alemania, el 15% de Reino Unido y el 19% de Italia. Esta diferencia en positivo es parecida a la que se encuentra en negativo en el uso de la píldora; en España apenas se alcanza el 20% frente al 49% en Francia, el 36% en Alemania, el 29% en Italia y el 31% en Reino Unido. Estos datos deben hacer reflexionar a los responsables de las políticas de salud sexual y reproductiva, que asumen el uso del preservativo como un hecho diferencial de modernidad

3 Jóvenes y anticoncepción 03 en determinados colectivos, sin tener en cuenta que su uso está sobrevalorado por encima de alternativas seguras y eficaces como los anticonceptivos hormonales. Cuando un método se utiliza por encima de una cifra razonable y, además, como en el caso del preservativo, su utilización está vinculada al momento de la relación coital, se cae en el riesgo del mal uso. Así, resulta impactante ver los datos de la III Encuesta de Sexualidad y Anticoncepción en la Juventud Española del Equipo Daphne según la cual cerca del 30% de los jóvenes que dicen utilizar el preservativo como método anticonceptivo reconoce no hacerlo en todas sus relaciones sexuales, lo que contribuye de manera decisiva a ese 40% de jóvenes expuestos al el 20% restante están las mujeres a las que no les importa un embarazo o que no tienen relaciones coitales. Sin embargo, esta cifra no debe dejarnos tranquilos, ya que sabemos que la inconsistencia en el uso de métodos como el preservativo, la falta La campaña Póntelo, Pónselo fue eficaz, pero marcó un escenario de uso de métodos que ha perdurado hasta nuestros días y que se aparta claramente del resto de Europa riesgo de un embarazo no deseado o de infecciones de transmisión sexual o VIH/sida. Los datos de las encuestas se muestran, por tanto, contundentes en esta tendencia de asunción del riesgo que se consolida con los años en los jóvenes españoles. El preservativo para los jóvenes es un método tranquilizador que la mayoría tiene como referencia en sus relaciones coitales esporádicas no programadas, pero la realidad es más cruda y por el tipo de método que es, por su interferencia en la relación y por la manera en la que los jóvenes se relacionan (ellos mismos reconocen que lo inesperado de la relación, la euforia del momento o el consumo de alcohol hacen que no siempre lo utilicen) hace que en muchas ocasiones las relaciones se conviertan en una ruleta rusa para las ITS y los embarazos no deseados. de una auténtica educación sexual y de un discurso abierto sobre anticoncepción nos siguen alertando sobre la necesidad de trabajar en la percepción del riesgo, especialmente entre los más jóvenes. Uso de los diferentes métodos anticonceptivos por países Otros Sin método Métodos naturales (como único método) Preservativo DIU de cobre DIU hormonal Anillo vaginal Inyectable Parche anticonceptivo Implante Píldora Los jóvenes tienen un estilo de vida que debemos respetar, pero ellas y ellos deben protegerse para no hipotecar con prácticas de riesgo su futuro en forma de embarazos no deseados a corto plazo o de ITS a largo plazo. Debemos trabajar en campañas que aumenten el uso de los métodos más seguros y consistentes, y mejorar los inconsistentes. En este contexto, el debate del doble método o doble seguridad ofrece todas las posibilidades de discusión en la misma dirección que he pretendido reflejar en estas líneas. Reino Unido Alemania Educación frente a las prácticas de riesgo En definitiva, podemos decir que, desde hace dos décadas, el uso de métodos anticonceptivos está creciendo en España. En la actualidad, se sitúa en el 80%, cifra más que razonable teniendo en cuenta que entre España Francia Italia

4 04 Jóvenes y educación Como medida de acción frente a las conductas de riesgo Educación afectivo-sexual Una mezcla explosiva de varios datos nos está avisando de que se puede producir una grave situación en el campo de la salud sexual y reproductiva. Asimismo, estos datos ponen de manifiesto que la salud sexual y reproductiva de la población, y sobre todo de los jóvenes, no ha sido hasta ahora motivo de preocupación seria para ninguno de los gobiernos centrales o autonómicos. José Luis Doval Conde jose-luis.doval.conde@sergas.es Ginecólogo del Complexo Hospitalario de Ourense. Los hechos son los siguientes: Inicio cada vez más precoz de las relaciones coitales. Aumento del número de compañeros sexuales. Aumento del uso inconsistente del preservativo. Falta de educación afectivo-sexual organizada por depender de la voluntad de las autoridades y de los padres. Estos hechos se traducen en consecuencias medibles: Al año de iniciar relaciones sexuales, el 54% de las chicas se habrán infectado por el virus del papiloma humano, lo que se está traduciendo en el aumento de lesiones precancerosas de cuello de útero en edades cada vez mas tempranas y en un aumento de cáncer de cuello. Aumento de enfermedades de transmisión sexual como el herpes, clamidias y condilomas vulvares. Se sigue produciendo un aumento progresivo de embarazos no deseados y, por tanto, de abortos en las menores de 25 años. Cada vez que se publican estos datos se crea una alarma mediática con grandes titulares en los medios de comunicación y discursos grandilocuentes de las autoridades sanitarias, pero la realidad es que, una vez pasados los primeros días de esta alarma, no se toman decisiones y no se diseñan políticas sanitario-educativas que puedan incidir en la evolución de estos datos. Actitudes positivas A los jóvenes posiblemente les sobre información y lo que necesitan es educación afectivo-sexual, es decir, que se trate de crear actitudes positivas que generen conductas saludables y positivas en el campo de la salud sexual. En los últimos años, desde las instituciones solo se han generado mensajes relacionados con el coito y con cómo evitar embarazos y enfermedades, y, por lo que sé, no han sido muy eficaces ni para nada coste-efectivos. Posiblemente sea el momento de plantearse hablar de sexualidad no solo desde el punto de vista de enfermedad y patología (evitar embarazos, enfermedades de transmisión sexual, etc.), sino también desde una visión de la sexualidad en sus aspectos afectivos, sentimientos, valores y responsabilidades, recordando que la sexualidad vale para el placer, para relacionarse, para la reproducción..., sin que estos conceptos tengan que ir necesariamente juntos. Esta educación sexual que crea actitudes positivas sobre la sexualidad permitirá manejar mejor los riesgos derivados del uso incorrecto del preservativo o inconsistente, que es la causa de la mayoría de las consecuencias que anteriormente señalábamos. Desinformación Los jóvenes reciben la mayor parte de la información a través de series de televisión, revistas, amigos, etc., que trasmiten estereotipos que para nada ayudan a una vivencia de la sexualidad con responsabilidad.

5 Jóvenes y educación 05 La sociedad debe reclamar a sus gobernantes que de una vez por todas establezcan: Educación sexual-afectiva en el currículum escolar. Formación previa del profesorado en este campo. En este sentido, espero que la ley de salud sexual y reproductiva que acompaña a la nueva regulación del aborto no se quede en una declaración. No podemos limitarnos a acusar a los jóvenes de no saber manejar sus comportamientos sexuales y sus deseos cuando no somos capaces de ser sus referencias (los médicos, A los jóvenes posiblemente les sobre información y lo que necesitan es educación afectivo-sexual, que cree actitudes positivas y genere conductas saludables en el campo de la salud sexual Dispositivos especiales fuera de horario escolar con prestación médica, psicosexual y social para atención a jóvenes. Favorecer el uso de métodos anticonceptivos dentro de una responsabilidad compartida con una discriminación positiva para facilitar tanto el acceso a su prescripción como a su adquisición. los familiares, los profesores) para recibir información sobre sexualidad y sí lo son los amigos e Internet en la mayoría de los casos. El comportamiento de la sociedad hasta ahora ha sido irresponsable, les hemos puesto un Ferrari en las manos sin enseñarles a conducir. Es, pues, hora de que todos pasemos por la autoescuela.

6 06 Jóvenes y el doble método Nuevas estrategias de prevención en jóvenes El doble método La prevención simultánea de embarazos no deseados y de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida la infección por VIH, se ha identificado como una estrategia importante en la promoción de la salud sexual y reproductiva. Al uso simultáneo de dos métodos anticonceptivos que garanticen esta protección se le conoce como doble método o doble protección. Carme Coll Ginecóloga y directora asistencial del Servicio de Salud Sexual y Reproductiva del área Barcelonès-Nord Maresme El Equipo Daphne, consciente de la problemática existente en nuestro país en materia de salud sexual y anticonceptiva, manifestada en los últimos años en forma de incremento del número de embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual o abortos, se reunió en 2006 con representantes de la Sociedad Española de Contracepción (SEC), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Federación de Planificación Familiar Estatal (FPFE), así como con expertos en el área de salud y juventud para analizar la situación española y plantear la implementación del doble método como medida de acción para invertir esta tendencia creciente en nuestro país. Desde entonces el doble método se ha dado a conocer y ha mejorado su uso entre los jóvenes de nuestro país, según se refleja en los datos que el Equipo Daphne recoge de forma periódica en forma de encuesta. No obstante, la realidad sexual y anticonceptiva hace que retomemos el objetivo inicial de seguir trabajando en la sensibilización y mejora del conocimiento y uso de este doble método, como forma de trabajar en la corresponsabilidad anticonceptiva, especialmente en aquellos grupos que por sus prácticas de riesgo puedan estar más expuestos a un embarazo no deseado o infecciones de transmisión sexual y VIH/sida. Resultados de las encuestas A través de las encuestas del Equipo Daphne, iniciadas en 1997, sobre utilización de métodos anticonceptivos en España, vemos que el porcentaje de mujeres que utilizan un método se ha incrementado, pasando del 52% en 1997 a un 79% en En lo que respecta a la población joven, en 2009 realizamos la III Encuesta de Sexualidad y Anticoncepción en la Juventud Española, significativa a nivel nacional y en la que se entrevistaron a 2000 jóvenes de ambos sexos entre 15 y 24 años. Los resultados más relevantes son que el 67,1% de los hombres y el 65,7% de las mujeres de 15 a 19 años mantienen relaciones sexuales con penetración. En el grupo de 20 a 24 años de edad, este porcentaje era del 93,2% para los hombres y del 92,6% para las mujeres. La edad media de inicio de las relaciones sexuales se sitúa en los 15,9 años,

7 Jóvenes y el doble método 07 en la franja de edad de 15 a 19 años, mientras que para los de 20 a 24 años esta cifra era de 16,7 años para los hombres y 17 años para las mujeres. Según los datos de esta misma encuesta, solo el 29,6% de los jóvenes conoce el llamado doble método y el 95,4% de los que lo conocen lo define como la utilización conjunta de la píldora y el preservativo, pero solo el 3,7% de las chicas y el 1% de los chicos lo usan. A nuestro entender estos datos ponen de manifiesto una importante laguna en el conocimiento anticonceptivo de nuestra sociedad. No obstante, resulta optimista el hecho de que, una vez explicado en qué consiste el doble método, más del 80% de la juventud española aceptaría su utilización de buen grado, aunque es probable que nos podamos encontrar con determinadas barreras que habrá que intentar franquear. A pesar de considerar que el doble método es eficiente y eficaz en la prevención de embarazos no deseados e ITS, somos conscientes de que en el momento de informar a los jóvenes sobre el mismo, se considera que su elección va a ser complicada y compleja por los siguientes motivos: Desconocimiento: el nivel de información que tienen los jóvenes sobre el doble método es escasa y en algún caso nula; por ello, se debe informar previamente sobre qué es el doble método a través de herramientas que llamen la atención a los jóvenes. Inconsistencia: si a los jóvenes ya les es difícil concienciarse de utilizar un solo método, la utilización conjunta de dos métodos anticonceptivos (preservativo más método hormonal) les va a suponer una mayor constancia y regularidad. Coste: en nuestro país la adquisición de un método anticonceptivo La realidad sexual y anticonceptiva hace que retomemos el objetivo inicial de seguir trabajando en la sensibilización y mejora del conocimiento y uso del doble método requiere de un coste. En muchos casos los jóvenes apuntan que no han utilizado un método anticonceptivo porque les supone un coste económico, lo que hace suponer que el coste mayor del doble método puede ser un motivo que dificulte su uso entre los jóvenes. El método anticonceptivo hormonal requiere de una constancia y de una visita médica previa a la que muchas adolescentes no quieren acudir o no lo consideran necesario; en la mayoría de los casos por falta de información, interés e incluso miedo a que no sean confidenciales. Estas son algunas de las dificultadas que presentarían los jóvenes ante la aceptación del doble método como método anticonceptivo, y que son patentes en este colectivo al cual nos dirigimos. Habrá que ir poco a poco, tendrán que ser los propios jóvenes los que decidan que es lo adecuado y, sobre todo, que además no les va a impedir disfrutar de su sexualidad, que sería lo fundamental.

8 Existen referencias del síndrome premenstrual desde hace más de 2500 años, pero, a pesar de ello, y hasta hace relativamente poco, no se le había prestado suficiente atención, y se ha frivolizado mucho sobre el tema asumiéndolo como algo normal en la vida de la mujer. Por todo ello, el Equipo Daphne, con la colaboración de Bayer HealthCare, ha querido dedicar la XII edición de su seminario para medios de comunicación al síndrome premenstrual, profundizando en su definición, diagnóstico y tratamiento, y presentando la primera encuesta poblacional con base censal que se realiza sobre el tema en nuestro país, para conocer la sintomatología más frecuente y el grado de interferencia en la vida de las españolas. Mejora de la información al servicio de la salud Cerca de una veintena de periodistas atendieron de primera mano a este seminario, que se presentó como una excelente oportunidad para poner en situación el tema y tratar el síndrome premenstrual de forma clara y con ejemplos de los datos que ofrece la encuesta que hemos llevado a cabo sobre este síndrome. XII Seminario para medios de comunicación 26 de septiembre Día Mundial de la Anticoncepción El Día Mundial de la Anticoncepción vuelve a llamar la atención sobre la necesidad de trabajar en la educación sexual y anticonceptiva como forma de prevención de embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual y VIH/sida en todo el mundo. Bajo el lema Es tu vida, es tu responsabilidad, la edición de este año quiere llamar la atención de los jóvenes de todo el mundo sobre las consecuencias de una relación sexual no protegida. Para ello, durante toda la semana previa a este día, se ponen en marcha numerosas actividades de sensibilización e información con el fin de mejorar el conocimiento de métodos anticonceptivos y acercar la información a centros educativos y de ocio, así como a los jóvenes de todo el mundo a través de la web. Las actividades culminan el día 26 de septiembre con la celebración de este Día Mundial de la Anticoncepción. Infórmate más a fondo sobre las actividades puestas en marcha en España a través de las webs: Una vez más, el Equipo Daphne ha aprovechado la ocasión para llamar la atención de los medios de comunicación como divulgadores de salud y para subrayar la necesidad de profundizar y saber analizar correctamente los datos científicos y recurrir a las fuentes, especialmente en el tratamiento de temas en los que, como es este el caso, a menudo es fácil caer en la frivolización o trivialización. Puedes acceder a los datos de la I Encuesta Nacional sobre Síndrome Premenstrual en nuestra web: CRÉDITOS Edición: Equipo Daphne Secretaría: Equipo Daphne ISSN: Depósito Legal: M Agradecemos el apoyo de Bayer Schering Pharma Copyright: Equipo Daphne Diseño y producción: BPMO Edigrup Envíanos tus sugerencias y comentarios a info@equipodaphne.es. Los artículos publicados en el presente boletín son de exclusiva propiedad de sus autores y no representan necesariamente la opinión de Bayer Schering Pharma.