Introducción. Análisis y valoración del impacto del nuevo modelo de financiación autonómica en el subsistema sanitario

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José Luis Cordero Martin
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1 Í N D I C E Introducción Juan Manuel Cabasés Hita, Fernando Lera López y Pedro Pascual Arzoz PRIMERA Análisis y valoración del impacto del nuevo modelo de financiación autonómica en el subsistema sanitario 1. Análisis y valoración del impacto del nuevo modelo de financiación autonómica en el subsistema sanitario: una síntesis Juan Manuel Cabasés Hita, Fernando Lera López y Pedro Pascual Arzoz 1.1. Introducción La financiación territorial sanitaria. La experiencia internacional comparada Descentralización y financiación sanitaria Métodos de presupuestación y fórmulas de pago a proveedores Fórmulas de participación directa en el coste por parte de los usuarios El modelo actual de financiación territorial sanitaria Métodos de estimación de necesidad financiera sanitaria Medición de la necesidad relativa de gasto sanitario regional a partir de un análisis factorial en componentes principales Estimación de la necesidad sanitaria por áreas geográficas mediante modelos de regresión logística y de recuento Reflexiones y perspectivas para un nuevo sistema de financiación sanitaria... 47

Análisis y valoración del impacto del nuevo modelo de financiación autonómica en el subsistema sanitario: una síntesis Juan Manuel Cabasés Hita, Fernando Lera López y Pedro Pascual Arzoz 1.

2 Una vía de avance Bibliografía SEGUNDA La financiación territorial sanitaria. La experiencia internacional comparada 2. La financiación del gasto sanitario desde la perspectiva de la experiencia comparada Rosa M.ª Urbanos Garrido, David Cantarero Prieto, Carmen Molina Garrido y Jesús Salvador Gómez Sala 2.1. Introducción Descentralización sanitaria y equidad territorial Una perspectiva general de los sistemas sanitarios en la OCDE La financiación sanitaria en modelos descentralizados Alemania Australia Italia Canadá Mecanismos de asignación de recursos: el empleo de las fórmulas capitativas Reino Unido Nueva Zelanda Financiación sanitaria y esquema de copagos Conclusiones Bibliografía La necesidad sanitaria y su medición: experiencia comparada Roberto Montero Granados, Juan de Dios Jiménez Aguilera y José Jesús Martín Martín 3.1. Introducción La necesidad en un sector público descentralizado En pequeñas áreas Finlandia Noruega... 99

Introducción... 53 2.2. Descentralización sanitaria y equidad territorial... 54 2.2.1. Una perspectiva general de los sistemas sanitarios en la OCDE... 55 2.2.2. La financiación sanitaria en modelos descentralizados.

3 En grandes áreas Australia Canadá (distribución federal) Nueva Zelanda La necesidad en un sector público no descentralizado Canadá (distribución interna de algunas provincias) Escocia Gales Inglaterra Irlanda del Norte Conclusiones Bibliografía TERCERA El modelo actual de financiación territorial sanitaria. Escenarios de evolución de las principales variables 4. La evolución de la financiación sanitaria en España David Cantarero Prieto 4.1. Introducción Los modelos de financiación de la sanidad en España Periodo anterior a la Ley General de Sanidad de Periodo posterior a la Ley General de Sanidad de Subperiodo Modelo de financiación sanitaria en el cuatrienio Modelo de financiación sanitaria en el cuatrienio El modelo actual desde Conclusiones Bibliografía La financiación de la sanidad en España para las comunidades autónomas de régimen común: resultados del actual modelo y consideraciones para su reforma Alfonso Utrilla de la Hoz 5.1. Introducción

.. 126 TERCERA El modelo actual de financiación territorial sanitaria. Escenarios de evolución de las principales variables 4.

4 5.2. El gasto sanitario por comunidades autónomas en un contexto descentralizado La financiación de la sanidad: resultados esperados del actual sistema La evolución regional del gasto sanitario Los cambios demográficos y sus implicaciones en la financiación del gasto sanitario Bibliografía Previsiones de ingresos del modelo de financiación para el periodo Alfonso Utrilla de la Hoz 6.1. Introducción La evolución de los ingresos tributarios del Estado asociados a la financiación autonómica en el periodo y los escenarios futuros Análisis de los resultados del nuevo sistema de financiación autonómica Estimación de los recursos para el periodo Convergencia en salud entre las provincias españolas ( ) Roberto Montero Granados, Juan de Dios Jiménez Aguilera y José Jesús Martín Martín 7.1. Antecedentes Metodología Resultados Convergencia β Convergencia σ Convergencia condicional Análisis por comunidades autónomas Conclusiones Apéndices Apéndice 1. Representación de la esperanza del vida al nacer por provincias Apéndice 2. Representación de la mortalidad infantil por provincias Apéndice 3. Representación de la convergencia condicional. 262

Previsiones de ingresos del modelo de financiación para el periodo 20

5 Apéndice 4. Representación de la convergencia entre comunidades autónomas Bibliografía Una interpretación del cambio de definición del criterio de necesidad en el subsistema sanitario de financiación autonómica Juan de Dios Jiménez Aguilera, Roberto Montero Granados y José Jesús Martín Martín 8.1. Introducción La distribución de recursos mediante programación lineal Escenario I. Distribución interna Insalud-gestión directa Escenario IA. Coeficientes para la distribución mínima respecto del gasto corriente para Escenario IB. Coeficientes para la distribución mínima respecto del gasto corriente (media periodo ) Escenario II. Distribución general del gasto sanitario El coste de las transferencias Conclusiones Apéndice: escenarios de financiación alternativos Bibliografía CUARTA Métodos de estimación de necesidad sanitaria 9. Evaluación de los criterios de asignación de los recursos sanitarios: elaboración de un índice sintético de necesidad sanitaria relativa José Sánchez Maldonado y Carmen Molina Garrido 9.1. Introducción Valoración de los criterios de asignación escogidos para el reparto de los recursos sanitarios Construcción del índice de necesidades relativas de gasto Material y métodos

Martín 8.1. Introducción... 267 8.2. La distribución de recursos mediante programación lineal... 271 8.2.1. Escenario I. Distribución interna Insalud-gestión directa.. 274 8.2.1.1. Escenario IA.

6 Resultados del análisis de componentes principales (ACP) Medición de necesidades relativas de gasto sanitario Análisis comparativo entre indicador de necesidad sanitaria y los criterios reales de asignación de recursos sanitarios Conclusiones Bibliografía La medición de la necesidad sanitaria por áreas geográficas: aproximación para el caso español Roberto Montero Granados, Juan de Dios Jiménez Aguilera y José Jesús Martín Martín Introducción Especificación del modelo de necesidad sanitaria Resultados Análisis de la heterogeneidad Análisis de la necesidad Selección del modelo apropiado Estimación de la necesidad sanitaria por áreas geográficas Elaboración de un índice de necesidad sanitaria general Conclusiones y discusión Bibliografía QUINTA Reflexiones y perspectivas para un nuevo sistema de financiación sanitaria 11. Nuevo sistema de financiación de la sanidad: líneas básicas Alfonso Utrilla de la Hoz El marco general de la reforma Líneas básicas de la reforma El acuerdo alcanzado en el Consejo de Política Fiscal y Financiera

La medición de la necesidad sanitaria por áreas geográficas: aproximación para el caso español Roberto Montero Granados, Juan de Dios Jiménez Aguilera y José Jesús Martín Martín 10.1. Introducción.

7 12. Las propuestas actuales de reforma en la asistencia sanitaria José Sánchez Maldonado y Carmen Molina Garrido Introducción El modelo de financiación de la asistencia sanitaria vigente a partir del año Reformas en la organización y gestión de la asistencia sanitaria Reformas en la financiación de la asistencia sanitaria Un nuevo acuerdo para la financiación de la asistencia sanitaria Valoración del acuerdo y retos del futuro Apéndices. Valoración de modificaciones en los porcentajes de cesión impositiva Apéndice 1. Modificación de los porcentajes de cesión en la imposición directa Apéndice 2. Modificación de los porcentajes de cesión en la imposición indirecta Apéndice 3. Cambios en la financiación total Bibliografía El Fondo de Igualdad del Sistema Nacional de Salud (FISNS) José Jesús Martín Martín y José Sánchez Campillo Introducción Financiación autonómica y desigualdad El Fondo de Igualdad del SNS (FISNS) Conclusiones Bibliografía Sistemas de copago en los servicios sanitarios, excluyendo el sector farmacéutico José Jesús Martín Martín Introducción Sistemas de copago en los servicios sanitarios Resultados empíricos sobre los efectos de los copagos Conclusiones Bibliografía

Un nuevo acuerdo para la financiación de la asistencia sanitaria... 398 12.6. Valoración del acuerdo y retos del futuro... 401 Apéndices.

8 Índice de cuadros Índice de gráficos Índice alfabético Nota sobre los autores

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