LOS DIRECTIVOS SANITARIOS ANTE LA CRISIS. Jornadas Nacionales de SEDISA Hospital Infanta Leonor, 18 de noviembre de 2010

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1 LOS DIRECTIVOS SANITARIOS ANTE LA CRISIS Jornadas Nacionales de SEDISA Hospital Infanta Leonor, 18 de noviembre de 2010

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13 Sostenibilidad financiera del Sistema Sanitario. 10 medidas estructurales para afrontar las causas de crecimiento del gasto. Antares Consulting

14 Reforzar el papel de la evaluación de tecnologías sanitarias. Evaluación de tecnologías afecte al conjunto de la cartera de servicios del SNS Eficacia, seguridad y coste-efectividad Resultados vinculantes Priorización y delimitación de cartera básica de servicios

15 Mejorar el rendimiento y la productividad de los profesionales. Incrementar jornada anual trabajada Flexibilidad del tiempo trabajado. Contratos tiempo parcial Movilidad entre unidades del mismo centro Control IT Retribución ligada al desempeño Aprovechamiento competencias de las profesiones sanitarias Introducción TIC para mejorar productividad procesos Rediseño procesos asistenciales

16 Incrementar el copago en medicamentos. 0,5 por receta, máximo 4,5 al mes. Información al paciente de costes anuales de su medicación Información costes de tratamientos y costes de no seguirlo Control del fraude del copago actual

17 Desarrollar el modelo de atención a pacientes crónicos. Segmentación de la población Utilización intensiva de la prevención Autocuidados Telemedicina Hospitales de subagudos, Hosp.a domicilio Gestor de casos

18 Desarrollar el espacio sociosanitario alternativo a la hospitalización de agudos Órganos conjuntos para elaborar y gestionar las políticas sociosanitarias Financiación única y suficiente Gestión de casos y equipos multidisciplinares Utilización de las TIC

19 Invertir decididamente en prevención y promoción de la salud. Investigación, identificación y promoción de comportamientos, hábitos y prácticas Que se dirijan a patologías prevalentes, de tendencia creciente y con alto impacto en gasto Que sean de bajo coste de desarrollo y ámbito de aplicabilidad amplio Que exista evidencia que demuestre que son efectivas

20 Promover servicios compartidos entre proveedores asistenciales. Concesiones administrativas Alianzas estratégicas entre proveedores

21 Reordenar la medicina de tercer nivel y la oferta hospitalaria. Definición de niveles mínimos de actividad por patologías y equipamientos Reordenar la oferta de hospitales universitarios Ajuste autonómico del tamaño de los centros y la proporción de camas de agudos y sociosanitarios Definir y acreditar unidades de referencia, su alcance y recursos requeridos

22 Impulsar decididamente las estrategias de seguridad del paciente. Aplicación de las 22 prácticas seguras simples Prevención sucesos adversos relacionados con medicamentos, infecciones nosocomiales y procedimientos quirúrgicos Planes estratégicos autonómicos sobre seguridad del paciente

23 Potenciar iniciativas que aceleren el retorno de la inversión de las TIC en salud. Identificar las TIC en salud prioritarias Definir los criterios, indicadores y valores meta Evaluar nivel de implantación efectiva Política de incentivos y penalizaciones Impulsar la evaluación de tecnologías

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25 Impulsar un cambio posible en el Sistema Sanitario FEDEA (Fundación de Estudios de Economía Aplicada) y McKinsey & Company

26 Los pacientes deben adquirir una mayor conciencia sobre su propia salud y sobre el uso que hacen del Sistema. Frecuentación 40 % superior a EU % visitas innecesarias a AP % visitas a urgencias no urgentes Gasto farmacéutico per cápita 40 % superior 2º país de Europa en fumadores 4º país de Europa en personas con sobrepeso

27 Los profesionales deben ser los catalizadores del cambio y ayudar a lograr un mayor equilibrio entre los objetivos de calidad y eficiencia del sistema. Uso eficiente de los recursos (diferencias por CCAA DE x3 en TAC, x5 RNM y x7 en Mamografías) Variabilidad de resultados clínicos (hasta 80 % mortalidad infantil por CCAA)

28 Los gestores del sistema tienen que asegurar la utilización más eficiente y equitativa de los recursos públicos puestos a su disposición Productividad de Hospitales Públicos apenas ha mejorado desde Hasta 100 % de diferencias entre CCAA. Crecimientos del gasto no se relacionan con mejora salud población. 40 % menos de uso de TICs Falta de coordinación con iniciativa privada

29 1.- Introducir nuevos mecanismos de corresponsabilización de los usuarios Introducción de un ticket moderador en AP y Urgencias Modificar el modelo de pago farmacéutico 2.- Incorporar de forma sistemática las nuevas prestaciones y la innovación terapéutica en el sistema Superación de estándares mínimos de coste-efectividad Prestaciones aprobadas accesibles en todo el SNS

30 3.- Incrementar la transparencia en el desempeño de los proveedores de servicios sanitarios Elaboración de una comparativa nacional de desempeño de los proveedores sanitarios con resultados a nivel de centro y de servicio clínico 4.- Fomentar la autonomía de gestión y reforzar los esquemas de incentivos a los centros y a sus profesionales Contratos de compra de servicios que aseguren una mayor autonomía en la gestión, a cambio de consecución de compromisos de calidad y eficiencia Reforzar los esquemas de incentivos y los mecanismos de gestión de consecuencias

31 MEDIDAS EXTRAORDINARIAS PARA LA REDUCCIÓN DEL GASTO EN LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DE CANARIAS (Medidas que afectan a Sanidad) BOC 216 de 3 de noviembre de 2010

32 1.- REDUCCIÓN DE GASTOS DE FUNCIONAMIENTO DE LOS INMUEBLES ADMINISTRATIVOS Medidas organizativas. Reducción 10 % gastos arrendamientos inmuebles Búsqueda de ejercicio de opción de compra en arrendamientos Implantación sistemas de vigilancia no presenciales Control horarios apertura edificios administrativos Limpieza de edificios adaptada al horario de cierre 1.2. Uso Racional de la energía y Agua. Reducción 25 % Proyecto de eficiencia energética integral (- 40 % ) 1.3. Poner en explotación los parking propios.

33 2.- ORGANIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS. Reducción 5% facturación comunicaciones e informática Implantación de aplicaciones informáticas de carácter corporativo 2.2. Uso obligatorio CIBERCENTRO, centro atención a usuarios 2.3. Portal gobcan.es 2.4. Tramitación electrónica 2.5. Suspensión contenido económico de premios 2.6. Reducción financiación conciertos 3,21 %

34 3.- GESTION DE RECURSOS HUMANOS 3.1. No OPE 3.2. No contratos de servicios (salvo contratos menores) 3.3. Podrá encomendarse al personal trabajos en otros centros distintos a los de su nombramiento No acción social 3.5. Suspensión aportación CCAA al Plan de Pensiones empleados públicos 3.6. Suspensión mejoras retributivas pactadas 3.7. Productividad variable, no 2º reparto 3.8. Supresión ayudas parking 3.9. Supresión retribuciones adicionales vinculados De 8 a 4 días de formación No días adicionales de vacaciones por disfrute fuera verano Órganos colegiados durante jornada laboral y sin retribución Restricción horas extraordinarias Gestión de recursos humanos mediante Flor y Meta Trámites electrónicos No expedición de nóminas ni certificación de retenciones Silencio negativo

35 3.18. Resoluciones del Director SCS pone fin a vía administrativa Sistema Integral de Control Horario No complemento 100 % sobre IT a partir de 4º mes No reconocimiento nuevos solicitudes encuadramiento vía ordinaria carrera profesional 4.- GESTIÓN ADMINISTRATIVA 4.1. Uso racional del papel 4.2. Potenciación videoconferencia 5. USO RACIONAL SERVICIOS DE TELECOMUNICACIONES E INFORMACIÓN. Reducción 30 % factura telefonía fija y móvil y del 7 % resto servicios Red corporativa Gobierno de Canarias 5.2. Restricción llamadas fijo a móvil Reducción 20 % límite gasto móviles corporativos 5.4. Control accesos a INTERNET

36 6. VEHÍCULOS OFICIALES 6.1. Uso restrictivo 6.2. Reducción 20 % gasto combustible 7. DESPLAZAMIENTOS. Reducción 20 % 8. REUNIONES, CURSOS, ETC. Reducción 50 % 9. ATENCIONES PROTOCOLARIAS. Reducción 50 % 10. INDEMNIZACIONES POR RAZÓN DE SERVICIO. Reducción 25 % No retribución órganos colegiados Colaboración con instituciones o escuelas de formación como asuntos propios

37 11. ESTUDIOS Y TRABAJOS TÉCNICOS. Reducción 50 % Limitación estudios y trabajos técnicos Biblioteca virtual de publicaciones sanitarias 12. PUBLICIDAD Y ANUNCIOS. Reducción 50 % 13. PUBLICACIONES OFICIALES. Reducción 25 % 14. POLÍTICA DE COMPRAS Compras centralizadas Concurso de determinación de tipos: nuevas incorporaciones - Ropa plana de hospitalización - Combustible - Marcapasos y desfibriladores - Publicaciones sanitarias - Indumentaria desechable - Uniformidad - Tiras reactivas de glucosa No adquisición publicaciones y revistas carácter sanitario

38 15. GASTOS DE PROCESOS ELECTORALES. Reducción 20 % 16. MEDIDAS ESPECÍFICAS EN MATERIA DE SANIDAD Prescripción por principio activo Prescripción menor gasto genere

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