FINALIZACIÓN DE LA GESTACIÓN
|
|
- Ana Belén Serrano Nieto
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 FINALIZACIÓN DE LA GESTACIÓN Arantza Meabe Elorza Hospital Universitario Cruces FEA en Obstetricia y Ginecología UPV-EHU Profesora asociada en Ginecología y Obstetricia
2 Introducción Las causas de finalizar la gestación varían por trimestres Primer trimestre: Abortos espontáneos Segundo trimestre: Malformaciones Tercer trimestre: Pérdidas fetales Diferentes opciones terapeúticas
3 Tipos de aborto del primer trimestre Aborto espontáneo 10-20% de todos los embarazos Tipos (Protocolo SEGO Aborto espontáneo) Aborto completo; endometrio< 15 mm Aborto incompleto; expulsión parcial 15 mm Aborto diferido; embrión sin latido 6 mm Huevo huero; saco 20 mm sin embrión IVE, embarazo ectópico
4 Opciones de tratamiento Variarán dependiendo del tipo de aborto Aborto espontáneo Quirúrgico, médico, expectante Embarazo ectópico IVE Quirúrgico, médico, expectante Médico, quirúrgico
5 Aborto espontáneo Todos los procedimientos son seguros y eficaces Los resultados obstétricos a largo plazo son similares entre grupos La elección depende de la edad gestacional, disponibilidad del centro y preferencias de la paciente La paciente debe de ser informada de las diferentes opciones y tomar la decisión de forma consensuada
6 Tratamiento quirúrgico Tratamiento de elección hasta la última década Elevada tasa de éxito (>95%) En una sola visita Elevado coste El método de elección es la dilatación y legrado por aspiración Complicaciones derivadas de la cirugía y de la anestesia (2-10%) Evacuación incompleta Perforación Endometritis
7 Tratamiento médico Tasa de éxito de hasta 80% Mejor relación coste-eficacia Necesita seguimiento Medicación de elección: Misoprostol Se ha estudiado el uso de mifepristona (antiprogestágeno) asociada: Misma eficacia Más caro
8 Misoprostol PGE1 sintética Originariamente aprobada para prevención de úlceras gástricas Se vio que modificaba el cuello y producía contracciones La eficacia del misoprostol varía: Edad gestacional: A mayor edad gestacional el útero más sensible a PG El humedecer las pastillas parece que no aumenta la eficacia del tratamiento
9 Tratamiento médico Eficacia depende: Dosis Vía de administración: Vaginal,bucal Tipo de aborto: Incompleto < huevo huero < diferido Complicaciones: Endometritis Sangrado Propios de la medicación
10 Tratamiento médico La OMS documento de consenso de expertos: Abortos diferidos 800µg vaginal o 600µg sublingual en dosis única Abortos incompletos 600µg oral en dosis única International Journal of Gynecology and Obstetrics (2007) 99, S156 S159
11 Tratamiento médico en Hospital Universitario Cruces Criterios de inclusión Diferido con CRL <34 mm Huevo huero < 45 mm Aborto incompleto con paciente estable Criterios de exclusión Sospecha de mola Alergia misoprostol Obstrucción del canal endocervical Hb<10 mg/dl Embarazo ectópico Insuficiencia suprarrenal Asma severo Glaucoma 11
12 12 Protocolo de tratamiento del HUC
13 Resultados del HUC % 22% Aborto diferido (179) Huevo huero (59) Aborto incompleto (32) 66% 272 pacientes Mayo de enero de 2013 Dosis: 800 µg unidosis en diferidos y huevos hueros 800 µg (200 µg/4 noches) en incompletos
14 Tipo de legrado 4% 96% Urgente Programado
15 Se analizaron las tasas de éxito en función de Tipo de aborto Dosis inicial de misoprostol (800 vs 1600 µg) Días entre diagnóstico y 1ª consulta Semana de amenorrea % 80% 60% 40% 20% 0% Aborto diferido Huevo huero Legrado Alta 30 2 Aborto incompleto
16 Conclusiones El tratamiento médico del aborto precoz es una alternativa válida en nuestro entorno Su tasa de éxito global es 80% El tratamiento es más eficaz en abortos incompletos (94%) que en diferidos (80%) y huevos hueros (73%) Es posible hacer un control programado de estas pacientes sin que esto suponga mayores complicaciones
17 Tratamiento expectante Tasa de éxito muy variable (25-100%) Mayor número de legrados urgentes y transfusiones Bajo coste Si se prolonga más de 4 semanas optar por tratamiento médico o legrado
18 IVE del primer trimestre Quirúrgico Dilatación y legrado por aspiración Médico Mifepristona 200mg oral seguido a las horas de misoprostol 800microgramos bucal o vagina
19 Embarazos ectópicos Expectante Médico con metotrexate Dosis: 50mg/m2 o 1mg/kg Pacientes hemodinámicamente estables HCG < mui/ml Posibilidad de seguimiento posterior Laparoscopia: Salpinguectomía
20 Hospital universitario Cruces Estudio retrospectivo de 210 gestaciones ectópicas desde abril 2004 hasta enero 2014 Manejo expectante (18,6%) Resolución 90% Cirugia 8% Tto médico 2% MTX (81,4%) Éxito 84% Cirugia 16%
21 Finalización de la gestación en segundo trimestre Periodo comprendido entre las semanas 14 y 28 Comprenden un 10-15% de los 42 millones de abortos anuales Las indicaciones para finalizar una gestación en estas semanas son: Malformaciones fetales RPMP Enfermedad materna
22 Finalización de la gestación en segundo trimestre Existen dos formas de terminación de la gestación: Tratamiento médico Quirúrgico: Legrado previa dilatación cervical Ambos son recomendados por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS, 2003), igual de seguros y eficaces
23 Tratamiento médico Comenzó en los 40 con instilación de solución salina hipertónica o urea hiperosmolar en el saco amniótico Se ha abandonado por los riesgos de hipernatremia, coagulopatía y hemorragia Además tiempo de expulsión, tasa de trasfusiones y placenta retenida Se han estudiado varias prostaglandinas y oxitócicos
24 Tratamiento médico Existe una revisión sistemática que incluye 20 estudios randomizados y comparando misoprostol sólo con otro mifepristona + misoprostol Conclusiones: En el segundo grupo son menores: La duración del procedimiento Tasa de retención Necesidad de mórfico Similares los efectos adversos en ambos grupos Obstetrics & Gynecology Número: Volume 121(6), June 2013, p Mifepristone Misoprostol Dosing Interval and Effect on Induction Abortion Times: A Systematic Review Shaw, Kate A. MD; Topp, Nicole J. MD; Shaw, Jonathan G. MD; Blumenthal, Paul D. MD, MPH
25 Tratamiento médico El feticidio previo al procedimiento acorta el tiempo de expulsión, sobre todo usando CLK >24 semanas No es necesario el uso profiláctico de antibióticos ni la previa preparación cervical El tipo de anestesia similar a la del trabajo de parto, con narcóticos intermitentes y/o analgesia epidural
26 Tratamiento médico Complicaciones: 2-10% aborto incompleto y la placenta retenida Con la paciente estable se puede esperar hasta 4 horas Endometritis 1-3% Rotura uterina 0.28 en cesárea anterior, 0.04 sin cesárea anterior Laceraciones de cuello
27 Régimen Régimen ACOG: Mifepristona 200mg oral horas misoprostol vaginal 800µgseguidode400µg/3horashastauntopede5dosis Si no disponemos de mifepristona, misoprostol 400µg vaginal/3h hasta 5 dosis Si no disponemos de misoprostol oxitocina de 20 a 100UI i.v. en infusión durante 3 horas, seguido de 1 hora de descanso para facilitar diuresis, si se necesita se puede aumentar hasta 300UI en tres horas
28 Régimen Régimen RCOG: Entre 13y 22+6 semanas Misoprostol vaginal 400µg/3horas hasta 5 dosis >23 y hasta la 28: Mifepristona 200mg seguidos de misoprostol a dosis de 200 ó 400µg/4 horas Expulsión fetal de entre 80 y 97% dentro de las primeras 24 horas
29 Qué hacer si no ha sido eficaz? Stop horas y si paciente estable repetir ciclo misoprostol Otras opciones: Romper bolsa y poner PG o usar oxitocina o PGe2 a dosis altas Después de la expulsion fetal, añadir un agente uterotónico Oxitocina, 30 unidades, en ml via IV a 100 ml/h Misoprostol, µg por via oral, bucal, sublingual o rectal Metilergometrina (Methergin), 0.2 mg por via IM
30 Cirugias uterinas Situaciones especiales Una cicatriz uterina no es contraindicación absoluta para inducir un aborto No está claro que el legrado elimine el riesgo de rotura del todo El riesgo aumenta con antecedentes de >1 histerotomía, una incisión en T o una cirugía extensa del fondo, por lo que se recomienda no usar misoprostol (2B) Usar ½ de dosis
31 Situaciones especiales Anomalías uterinas 2-4% de las pacientes No hay evidencia científica para modificar pauta en estas pacientes Si que el legrado puede ser más dificultoso (eco) Placenta previa o baja No es contraindicación para tratamiento médico Si se sospecha una placenta acreta hay que tomar las medidas necesarias
32 Situaciones especiales Lactancia Si la mujer es lactante deben pasar >5 horas tras tto para reiniciar la lactancia Gestaciones gemelares Manejo igual que simples Corioamnionitis No hay estudios que comparen tto médico vs quirúrgico
33 Tercer trimestre La mitad de la perdidas fetales a estas semanas se dan en embarazos normoevolutivos El riesgo en futuros embarazos aumenta del 3 al 11% La pérdida fetal consta de varias etapas: 1. El momento del diagnostico 2. Cuando se planea el parto 3. El parto y postparto inmediato 4. La semanas posteriores y visita postparto 5. Momento en que llegan todas las pruebas de laboratorio y AP 6. Momento en que se plantea nueva gestación
34 Inducción del parto Tiene un fuerte impacto emocional negativo sobre los padres Recomendaciones Finalizar la gestación tras su diagnóstico respetando el proceso de duelo Si la gestante está asintomática se puede plantear ingreso diferido a las h
35 Inducción del parto La vía de elección es la vaginal reservándose la cesárea para las indicaciones maternas Evitar la realización de episiotomía si es posible Ante una situación transversa se valorará la conveniencia de realizar una versión cefálica externa
36 Inducción del parto El misoprostol es la Prostaglandina de elección ante un éxitus antenatal por su alta efectividad La dosis variará en función de la EG y de la existencia de una cesárea o cirugía uterina anterior Profilaxis antibiótica: No existe evidencia disponible a favor o en contra
37 Inducción del parto Pacientes sin cirugia previa: Bishop es < 6 maduración cervical con misoprostol Dosis de 50µg/4h/6 dosis via vaginal Si no trabajo de parto con primera tanda duplicar dosis 100µg/4h/6 dosis Bishop > 6 se optará por una inducción/estimulación con oxitocina ev Paciente con cirugía uterina previa: Dinoprostona vaginal (10mg), propess Si no va en 24 horas amniorexis + oxitocina i.v.
38 ESKERRIK ASKO
39
Guía Del Uso De Mifepristona. SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA HUCA
Guía Del Uso De Mifepristona. SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA HUCA AUTORES Dr Adánez, Dr Moreno, Dra Vázquez, Dr Vaquerizo, Dra Navarro, Dra Plaza, Dra Cima, Dra Escudero. REVISORES Prof. Ferrer
Más detallesPROTOCOLO CLINICO DE LA PÉRDIDA GESTACIONAL PRECOZ RÉGIMEN MIFEPRISTONA-MISOPROSTOL
PROTOCOLO CLINICO DE LA PÉRDIDA GESTACIONAL PRECOZ RÉGIMEN MIFEPRISTONA-MISOPROSTOL PRIMERA VISITA Primer día -Explicar detenidamente a la paciente el proceso -Consentimientos informados -Analítica: hemoglobina
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Parto después de una Cesárea. Guía de Práctica Clínica. Parto después de una Cesárea
Guía de Referencia Rápida Parto después de una Cesárea GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-605-13 1 CIE-10: O34.2 Atención materna por cicatriz de cesárea previa
Más detallesaborto legal aborto seguro
calidad de atención nuestro deber técnicas adecuadas nuestra profesión aborto legal aborto seguro g Material sobre aborto legal para profesionales de la salud Introducción Hace muchos años la Organización
Más detallesaborto y feto muerto
III Curso de Tocurgia y Patología Materno-Fetal para R2 Finalización Programa de la gestación: 16-17 Enero 2014 Bilbao - SEDE: Palacio Euskalduna aborto y feto muerto Catalina De Paco Matallana- Juan Luis
Más detallesEL PARTO EN LA GESTANTE OBESA
EL PARTO EN LA GESTANTE OBESA Sofía Fournier Fisas 26 Noviembre 2013 soffou@dexeus.com EL PARTO EN LA GESTANTE OBESA: ÍNDICE INTRODUCCIÓN TRABAJO DE PARTO INDUCCIÓN DEL PARTO CESÁREA COMPLICACIONES INTRAPARTO
Más detallesSOLICITUD DE INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE EMBARAZO REALIZADA EN BASE AL SUPUESTO DEL ARTÍCULO 14
DESARROLLO DE LA LEY 2/2010 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA SOLICITUD DE INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE EMBARAZO CON CARGO A LOS PRESUPUESTOS DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD, en los supuestos contemplado en los
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubario
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubario GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-182-09 Guía de Referencia Rápida O001 Embarazo tubárico
Más detallesPROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA ASISTENCIA AL PARTO MÚLTIPLE
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA ASISTENCIA AL PARTO MÚLTIPLE AUTORES REVISORES AUTORIZADO Fecha: Fecha: Fecha Página 1 de 6 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA ASISTENCIA AL PARTO MÚLTIPLE DEFINICIÓN Y OBJETIVOS
Más detallesABORTO PARTE B PROCESO DE ATENCIÓN URGENTE A LA MUJER TEMA UNIVERSITAT DE BARCELONA ESTHER REBULL LÓPEZ
UNIVERSITAT DE BARCELONA U B for LifeLong Learning Institut de Formació Contínua Instituto de Formación Continua IL3Institute Universitat de Barcelona TEMA 4 ABORTO PARTE B ESTHER REBULL LÓPEZ de esta
Más detallesPROTOCOLO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA GESTACIÓN ECTÓPICA
1/4 PROTOCOLO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA GESTACIÓN ECTÓPICA Serveis de Ginecologia i Medicina Maternofetal (Protocolo Conjunto) Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital
Más detallesCAUSAS. Obstétricas. No Obstétricas ABORTO EMBARAZO ECTOPICO ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
CAUSAS Obstétricas ABORTO EMBARAZO ECTOPICO ENFERMEDAD TROFOBLASTICA No Obstétricas CERVICITIS CANCER DE CUELLO UTERINO MIOMAS POLIPOS TRAUMA GENITAL DEFINICION La OMS, define el aborto como la expulsión
Más detalles19. Lactancia materna y anticoncepción
la lactancia materna de madre a madre 19. Lactancia materna y anticoncepción Ascensión Gómez López 103 19. Lactancia materna y anticoncepción Lactancia materna y anticoncepción La lactancia materna es
Más detallesSalud de la mujer La inseminación artificial conyugal Salud de la mujer DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA Y REPRODUCCIÓN Ref. 122 / Mayo 2008 Servicio de Medicina de la Reproducción Gran Vía Carlos
Más detallesAborto seguro: guía técnica y política para los sistemas de salud Segunda edición. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2012
Aborto seguro: guía técnica y política para los sistemas de salud Segunda edición. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2012 (Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2nd
Más detallesAnticoncepción oral sin estrógenos Qué debes saber?
Anticoncepción oral sin estrógenos Qué debes saber? Anticoncepción oral sin estrógenos Qué debes saber? Qué es la píldora sin estrógenos? Cómo funciona? Cuándo iniciar el tratamiento con la píldora sin
Más detallesSALUD REPRODUCTIVA. www.tutormédica.com
SALUD REPRODUCTIVA www.tutormédica.com SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CONTRACEPCIÓN CONGRESO ABORTO FARMACOLÓGICO O INSTRUMENTAL? BILBAO 2004 Gonzalo Gonzalez Agrupación TUTOR MEDICA INTRODUCCIÓN Porque hablamos
Más detallesGuía de atención para la interrupción terapéutica del embarazo y la inclusión de nuevas tecnologías
Guía de atención para la interrupción terapéutica del embarazo y la inclusión de nuevas tecnologías Adriana Maroto Vargas Colectiva por el Derecho a Decidir, Costa Rica CONFERENCIA LATINOAMERICANA: PREVENCIÓN
Más detallesLey Nº 18.987. INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO (IVE) CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO INTEGRAL. CONSULTA IVE 2
Ley Nº 18.987. INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO (IVE) CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO INTEGRAL. CONSULTA IVE 2 Logo o sello del prestador LUGAR Y FECHA CONSULTA..,../ /.. En el día de la fecha, yo,., de.
Más detallesANEXO 9: PLAN DE GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO
ANEXO 9: PLAN DE GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO 1.1. Plan de gestión de riesgos para la prevención del embarazo 1.1.1. Plan de gestión de riesgos para la prevención del embarazo con
Más detallesTécnicas de aborto inducido
Técnicas de aborto inducido (adsbygoogle = window.adsbygoogle []).push({}); Técnicas de aborto inducido El aborto inducido, además de por medio de algunos métodos domésticos (nada recomendables, y peligrosos),
Más detallesInvestigación sobre la Atención Post Aborto
Investigación sobre la Atención Post Aborto A medida que los países inician o expanden sus programas de atención post aborto, es de importancia crítica que las intervenciones estén basadas en evidencia.
Más detallesANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA EN ADOLESCENTES
ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA EN ADOLESCENTES HOSPITAL DE BASURTO NOVIEMBRE 2007 1 DEFINICIÓN La anticoncepción de urgencia es la utilización de un fármaco o dispositivo para prevenir un embarazo después
Más detalles*8,$&/,1,&$ Es recomendable el monitoreo electrónico fetal continuo durante la Prueba de trabajo de parto después de una cesárea. (,,±$).
*8,$&/,1,&$ 3$5729$*,1$/'(638(6'(81$&(6$5($39'& 5(&20(1'$&,21(6 No existiendo contraindicaciones, en una mujer con una cicatriz segmentaria transversa debe considerarse el someterla a una Prueba de trabajo
Más detallesSUMEN 24-10-2104.indd 1 25/11/14 12:44
SUMEN 24-10-2104.indd 1 25/11/14 12:44 SUMEN 24-10-2104.indd 2 25/11/14 12:44 Introducción La hemorragia posparto, es la causa más frecuente de mortalidad materna evitable en todo el mundo y la segunda
Más detallesPROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO (Tocolisis).
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO (Tocolisis). AUTORES Dr. Adanez (Obstetricia) Supervisora de Partos REVISORES Dra. Ana Escudero AUTORIZADO D. Médica: F. Cadenas D. Enfermería: Sra.
Más detallesLa práctica del aborto en el segundo trimestre
La práctica del aborto en el segundo trimestre Dr. Daniel Grossman 22 de agosto 2014 Porcentaje de todos los abortos hechos en el segundo trimestre Abortos por edad gestacional, Inglaterra y Wales, 2001-2011
Más detallesTratamiento de la diabetes durante el parto TRATAMIENTO DE LA DIABETES DURANTE EL PARTO
TRATAMIENTO DE LA DIABETES DURANTE EL PARTO HOSPITAL DE BASURTO Octubre 2008 1 La hiperglucemia materna es la mayor causa de hipoglucemia en el recién nacido. La euglucemia materna es esencial. RECOMENDACIONES
Más detallesSalud de la mujer La inseminación artificial con semen de donante Salud de la mujer DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA Y REPRODUCCIÓN Ref. 123 / Mayo 2008 Servicio de Medicina de la Reproducción
Más detallesINDICADORES OBSTÉTRICOS Y PERINATALES PRESENTACIÓN
INDICADORES OBSTÉTRICOS Y PERINATALES PRESENTACIÓN La Dirección General de Evaluación del Desempeño (DGED), a través de su Dirección de Evaluación de Servicios de Salud, pone a la disposición de los prestadores
Más detallesUna grave complicación
Una grave complicación Las recidivas de embarazo ectópico y las tasas de permeabilidad de la trompa, son similares tanto con el tratamiento médico como con el quirúrgico. Dr. Barnhart KT. Introducción
Más detallesInseminación artificial conyugal
MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CONYUGAL Inseminación artificial conyugal La experiencia de ser padres, a vuestro alcance Salud de la mujer Dexeus ATENCIÓN INTEGRAL EN OBSTETRICIA,
Más detallesTest de Cribado Prenatal No Invasivo en sangre materna
Test de Cribado Prenatal No Invasivo en sangre materna Detecta las trisomías fetales de los cromosomas 21, 13 y 18 Detecta síndromes de microdeleción Informa del sexo fetal y de las aneuploidías de cromosomas
Más detallesMIOMA UTERINO SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Fecha: 15/10/2014 Nombre: Dra. Beatriz Arenas Gómez R2 Tipo de Sesión: Guías clínicas
SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Fecha: 15/10/2014 Nombre: Dra. Beatriz Arenas Gómez R2 Tipo de Sesión: Guías clínicas MIOMA UTERINO Se estima que el 70% de las mujeres desarrollan miomas a lo largo
Más detallesORGANIZACIÓN COMUNITARIA PARA LA REDUCCIÓN DEL DAÑO POR ABORTO CLANDESTINO EN CHILE LESBIANAS Y FEMINISTAS POR EL DERECHO A LA INFORMACIÓN
ORGANIZACIÓN COMUNITARIA PARA LA REDUCCIÓN DEL DAÑO POR ABORTO CLANDESTINO EN CHILE LESBIANAS Y FEMINISTAS POR EL DERECHO A LA INFORMACIÓN Introducción } Aunque no existen estadísticas confiables de aborto
Más detallesVACUNACION DE LA EMBARAZADA. Conceptos
11 VACUNACION DE LA EMBARAZADA Conceptos Las enfermedades infecciosas pueden ocasionar complicaciones graves en el embrión y el feto si los gérmenes atraviesen la barrera placentaria. La placenta se deja
Más detallesTest de Cribado Prenatal No Invasivo en sangre materna
Test de Cribado Prenatal No Invasivo en sangre materna Software de resultados BGI con marcado CE para la trisomía 21 Detecta las trisomías fetales de los cromosomas 21, 13 y 18 Informa de 3 síndromes de
Más detallesConcepción, embarazo y parto
Concepción, embarazo y parto La concepción El mecanismo por el que ocurre la concepción es el siguiente: Al final de la relación sexual, el semen del hombre es expulsado y queda en la vagina de la mujer.
Más detallesMANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA
MANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA L a incidencia de preeclampsia severa es de 0.9 %. El curso clínico de preeclampsia severa puede resultar en un progresivo deterioro del estado materno y fetal.
Más detallesPremio Nacional de Anticoncepción 2008 al Dr. D. Josep Luis Carbonell Esteve
Premio Nacional de Anticoncepción 2008 al Dr. D. Josep Luis Carbonell Esteve ABORTOS DE SEGUNDO TRIMESTRE CON 600 MCG DE MISOPROSTOL VERSUS 400 MCG Y LEGRADO SISTEMÁTICO POSTERIOR: ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO.
Más detallesHospital de Cruces. www.hospitalcruces.com
www.hospitalcruces.com Qué es un parto de nalgas? Se denomina parto en presentación de nalgas cuando las nalgas y/o las extremidades inferiores del feto se encuentran situadas hacia abajo (en la pelvis
Más detallesCONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANÁLISIS PRENATAL NO INVASIVO DE TRISOMÍAS FETALES
Ejemplar para el Solicitante CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANÁLISIS PRENATAL NO INVASIVO DE TRISOMÍAS FETALES Propósito El análisis prenatal no invasivo analiza ADN fetal libre, circulante en la sangre
Más detallesMás efectos biológicos
Más efectos biológicos 1 La radiación, fertilidad, embarazo. El embrión y el feto son sumamente radiosensibles ya que están compuestos por células inmaduras y en constante división. Los riesgos convencionales
Más detallesGuía informativa GUIA INFORMATIVA. Servicio Obstetricia y Ginecología
GUIA INFORMATIVA. 1 INDICE 1. Qué es la Diabetes Gestacional? 2. Puede afectar a mi hijo? 3. Tratamiento. 4. Diabetes Gestacional y Parto. 5. Controles en el posparto. 1. QUE ES LA DIABETES GESTACIONAL?
Más detallesABORTO EN LAS PRÀCTICAS ESPECIALIZADAS
ABORTO EN LAS PRÀCTICAS ESPECIALIZADAS Lise Helmsøe-Zinck Especialista de Ginecología y Obstetricia Søborg Hovedgade 221, 2860 Søborg Teléfono: 60 42 26 13 ABORTO EN LAS PRÀCTICAS ESPECIALIZADAS Antes
Más detallesMedicina Perinatal: riesgo, pérdida reproductiva
www.cerpo.cl Medicina Perinatal: riesgo, pérdida reproductiva CERPO Centro de Referencia Perinatal Oriente Servicio y Departamento de Obstetricia y Ginecología Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné
Más detallesPrograma de Detección Prenatal de Anomalías Cromosómicas. Memoria 2013
MEMORIA 2013 1 1- CONTEXTO DEMOGRÁFICO Descenso mantenido del número de partos La situación demográfica de nuestra Comunidad pone de manifiesto un descenso mantenido de la natalidad, que se traduce en
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Manejo del Parto Pretérmino
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Manejo del Parto Pretérmino GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica IMSS-063-08 Guía de Referencia Rápida O60 Parto Prematuro
Más detallesSpanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions University of Texas-Pan American
Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions University of Texas-Pan American Cuáles son las señales del inicio del parto? La mayoría de las mujeres da a luz entre las semanas 38 y 42 de
Más detallesPREGUNTAS FRECUENTES SOBRE VPH.
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE VPH. Qué es el VPH? El Virus del Papiloma Humano VPH es una familia de virus que afecta muy frecuentemente a los seres humanos. Existen alrededor de 100 tipos de VPH, de los
Más detallesParto vaginal después de un parto por cesárea
Parto vaginal después de un parto por cesárea Una guía para ayudarle a decidir C A R E N E W E N G L A N D Si ha dado a luz a uno o dos bebés mediante cesárea en el pasado, usted puede tener dos opciones
Más detallesPrograma de Detección Prenatal de Anomalías Cromosómicas. Memoria 2014
MEMORIA 2014 1 1- CONTEXTO DEMOGRÁFICO Descenso mantenido del número de partos La situación demográfica de nuestra Comunidad pone de manifiesto un descenso mantenido de la natalidad, que se traduce en
Más detallesPONENCIA ELABORADA PARA LAS PRIMERAS JORNADAS INTERNACIONALES DEL ABORTO Y LA CONTRACEPCIÓN ORGANIZADAS POR ACAI
Eva Rodriguez Armario. Médica. Directora de la Clínica El Sur de Sevilla. Tiberiades, 4 41007Sevilla PONENCIA ELABORADA PARA LAS PRIMERAS JORNADAS INTERNACIONALES DEL ABORTO Y LA CONTRACEPCIÓN ORGANIZADAS
Más detallesHospital do Salnés. Estrategia Atención Parto Normal
Hospital do Salnés Estrategia Atención Parto Normal Plan de Atención Integral a la Salud de la mujer Hospital del Salnés: Unidad de Atención al Parto Natural 2007 Elaboración de Vía Clínica de Atención
Más detallesENFOQUE DE RIESGO EN EL PROCESO DE REPRODUCCION
ENFOQUE DE RIESGO EN EL PROCESO DE REPRODUCCION La prevención de la enfermedad y la muerte durante el proceso de reproducción es uno de los pilares fundamentales para el buen desarrollo de la salud reproductiva.
Más detallesQue es el examen de Papanicolaou
Que es el examen de Papanicolaou Qué es el examen del Papanicolaou? El examen del Papanicolaou (llamado en algunos países citología o simplemente Papanicolaou) es una forma de examinar las células recogidas
Más detallesToma de decisiones en mujeres con mioma. Unidad Gestión Clínica Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada)
Toma de decisiones en mujeres con mioma Unidad Gestión Clínica Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada) qué es un mioma? Un mioma es un tumor BENIGNO que está en
Más detallesAnalgesia en el Parto
Analgesia en el Parto Unidad Anestesia Obstétrica Departamento Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Universitario Quirón Dexeus Barcelona. Cuál es el rol del anestesista en el
Más detallesAborto seguro con. medicamento
Aborto seguro con medicamento Que necesitas antes de empezar el tratamiento? Leer toda esta guía y resolver cualquier duda con tu médico antes de comenzar el tratamiento. Tu médico te deberá proporcionar
Más detallesTROMBOSIS y EMBARAZO IOANA RUIZ ARRUZA UNIDAD DE INVESTIGACION DE EAS MEDICINA INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
TROMBOSIS y EMBARAZO UNIDAD DE INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES IOANA RUIZ ARRUZA UNIDAD DE INVESTIGACION DE EAS MEDICINA INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES POR SI LOS INTERNISTAS NO NOS COMPLICARAMOS
Más detallesUna prueba genética fetal sin riesgos, ni para ti ni para tu bebé
OBSTETRICIA TEST EN SANGRE MATERNA PARA DETECTAR SÍNDROME DE DOWN Una prueba genética fetal sin riesgos, ni para ti ni para tu bebé Salud de la mujer Dexeus ATENCIÓN INTEGRAL EN OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA
Más detallesMédicos/as. Jornadas de actualización en línea Preguntas con respuestas
Jornadas de actualización en línea Preguntas con respuestas Nro. Médicos/as La sentencia C-355 declaró que no se incurre en delito de aborto cuando con la voluntad de la mujer la interrupción del embarazo
Más detallesUnidad de Diagnóstico Prenatal
Unidad de Diagnóstico Prenatal FJD Av. Reyes Católicos nº 2, Madrid (28040) Tel. 91 550 48 00. At. Pacientes Sector Privado: 902111152 www.fjd.es Unidad de Diagnóstico Prenatal Unidad de Diagnóstico Prenatal
Más detallesAnticoncepcion de Emergencia
Anticoncepcion de Emergencia La anticoncepción de emergencia o anticoncepción postcoital se refiere a las píldoras anticonceptivas que tomadas después del acto sexual pueden prevenir el embarazo La anticoncepción
Más detallesEcografía Obstétrica para Matronas 3. Introducción 4. Ecografía Obstétrica 6. (11 14 semanas) 8. Marcadores precoces de aneuploidías 12
Ecografía Obstétrica para Matronas 3 índice Introducción 4 Ecografía Obstétrica 6 Ecografía del primer trimestre (11 14 semanas) 8 Marcadores precoces de aneuploidías 12 - Translucencia Nucal 13 - Hueso
Más detallesCRIBADO DE CANCER GINECOLÓGICO.
Fecha: 31/10/13 Nombre: Dra. Ana Fuentes Rozalén R4 Tipo de Sesión: Revisión de guías clínicas CRIBADO DE CANCER GINECOLÓGICO. Se denomina cribado al procedimiento mediante el cual se realiza la detección
Más detallesINFORMACIÓN PARA LA PACIENTE CONIZACIÓN CERVICAL
INFORMACIÓN PARA LA PACIENTE CONIZACIÓN CERVICAL 1 Vas a ser sometida a una CONIZACIÓN CERVICAL. Se trata de un procedimiento quirúrgico para extirpar una parte del cuello del útero. PROCEDIMIENTO El término
Más detallesEVALUACIÓN CRÍTICA BASADA EN LA EVIDENCIA Sandra Convers-Páez EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA II
EVALUACIÓN CRÍTICA BASADA EN LA EVIDENCIA Sandra Convers-Páez EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA II MBE Cáncer de cuello uterino y VPH CA de cérvix: Segundo tipo de CA en las mujeres. Principal causa de muerte por
Más detallesTÍTULO: Gestante en semana 27 con polihidramnios leve-moderado sin otros hallazgos ecográficos.
Fecha: 27/03/2014 y 03/04/2014 Nombre: Dra. Ana Gómez Alarcón R1 Tipo de Sesión: Caso clínico TÍTULO: Gestante en semana 27 con polihidramnios leve-moderado sin otros hallazgos ecográficos. MC: Molestias
Más detallesPROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DEL RIESGO DE INFECCIÓN POR EXPOSICIÓN LABORAL A PATOGENOS HEMATICOS EN PERSONAL DEL SERVICIO MURCIANO DE SALUD
PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DEL RIESGO DE INFECCIÓN POR EXPOSICIÓN LABORAL A PATOGENOS HEMATICOS EN PERSONAL DEL SERVICIO MURCIANO DE SALUD 1. OBJETO El presente procedimiento tiene por objeto establecer
Más detallesPROYECTO DUQuE: RECOGIDA DE DATOS DE ATENCIÓN AL PARTO
No No Algoritmo de Inclusión Definiciones Partos Criterio Diagnóstico PROYECTO DUQuE: RECOGIDA DE DATOS DE ATENCIÓN AL PARTO El acto de dar a luz a un recién nacido Pacientes con edades 15 años, con código
Más detallesDOSSIER ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
DOSSIER ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA: PREGUNTAS Y RESPUESTAS 1 Cómo funcionan las píldoras anticonceptivas de emergencia? Estas píldoras interrumpen el ciclos reproductivo
Más detallesDICTAMEN 13/2003. (Sección 1ª) FUNDAMENTOS
DICTAMEN 13/2003 (Sección 1ª) La Laguna, a 4 de febrero del 2003. Dictamen solicitado por el Excmo. Sr. Consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno de Canarias en relación con la Propuesta de Orden resolutoria
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Realización de operación Cesárea GPC. Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-048-08
Guía de Referencia Rápida Realización de operación Cesárea GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-048-08 Guía de Referencia Rápida 082 Parto Único Por Cesárea.
Más detallesestrógeno progesterona
El ciclo menstrual El ciclo menstrual un conjunto de cambios que se producen en el ovario y en el útero, cuya finalidad es la preparación del cuerpo de la mujer para la fecundación y el embarazo. El ciclo
Más detallesTRATAMIENTOS DE VANGUARDIA EN GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS DE VANGUARDIA EN GINECOLOGÍA Histerectomía por videolaparoscopía La histerectomía es la extracción quirúrgica del útero. Es el segundo tipo de cirugía mayor más común entre las mujeres en
Más detallesPara obtener información llamar sin cargo al 1-866-ASK-MOMS (1-866-275-6667) www.spinabifidamoms.com
Información para Candidatos Potenciales del Estudio Un estudio patrocinado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (National Institute of Child Health and Human Development - NICHD)
Más detallesFAIP 2012. Comisión Interamericana de Mujeres. Tema: El aborto en América Chairs: Florina Méndez y Arianne Bocanegra
FAIP 2012 Comisión Interamericana de Mujeres Tema: El aborto en América Chairs: Florina Méndez y Arianne Bocanegra Estimados delegados: Saludos y bienvenidos a FAIP 2012. Es un placer tenerlos a todos
Más detallesDUDAS FRECUENTES SOBRE
DUDAS FRECUENTES SOBRE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN 15 María Chaparro y Javier P. Gisbert Hospital Universitario de La Princesa. Instituto de Investigación Sanitaria
Más detallesALERGIA A MEDICAMENTOS
ALERGIA A MEDICAMENTOS 1 QUE REACCIONES ADVERSAS PUEDEN CAUSAR LOS MEDICAMENTOS? Los medicamentos tienen como función curar enfermedades pero sin embargo en ocasiones pueden causar problemas. Dentro de
Más detallesLa píldora. La píldora. www.sexoconseso.com
La píldora La píldora www.sexoconseso.com íldora píldo El número de embarazos no deseados entre chicas adolescentes se ha disparado en los últimos años. Según las estadísticas, cada año en España quedan
Más detallesInforme final INSAP -CLACAI
INFORME FINAL INICIATIVA LOCAL 2012- CLACAI Incremento del acceso y disponibilidad al aborto con medicamentos modernos Nombre de la Iniciativa : Fecha del informe: 28 de setiembre 2012 Responsable: Incremento
Más detallesQué procedimiento quirúrgico se debe usar para el tratamiento del aborto espontáneo incompleto?
Junio 2009 Resumen SUPPORT de una revisión sistemática Qué procedimiento quirúrgico se debe usar para el tratamiento del aborto espontáneo incompleto? En general, si no se vacía el útero después de un
Más detallesDra. Soledad Hidalgo Valle Hospital San Borja Clínica Las Condes
Dra. Soledad Hidalgo Valle Hospital San Borja Clínica Las Condes Presente en el embarazo entre un 0.1 y 1% Clínica: Difícil diagnóstico por síntomas similares al de un embarazo normal. Causas: las mismas
Más detallesPROTOCOLO DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO.
PROTOCOLO DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO. AUTORES Supervisora de REVISORES Sra. Encarnación Ruedas AUTORIZADO D. Enfermería: Sra. E. Ruedas Fecha: marzo 2009 Fecha 10-12-2010 Página 1 de 5 PROTOCOLO DE BIENESTAR
Más detallesMÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Fecha de actualización: 24/09/2012 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Al tener relaciones sexuales se deben tomar medidas para evitar los embarazos y las enfermedades de transmisión sexual. Se deben utilizar métodos
Más detallesFICHA TÉCNICA. Iniciación de la maduración cervical en pacientes a término, (desde la 38ª semana de gestación).
agencia española de medicamentos y productos sanitarios FICHA TÉCNICA 1. nombre del medicamento PROPESS 10 mg, sistema de liberación vaginal. 2. composición cualitativa y cuantitativa Cada sistema de liberación
Más detallesen tratamiento con Toctino ... Nombre de la paciente (alitretinoína) Para el médico Soluciones pensando en ti
(alitretinoína) Tarjeta Restaura de seguimiento desde el interiorde la Paciente en con Toctino... Nombre de la paciente Para el médico Soluciones pensando en ti www.almirall.es www.solucionesalmirall.com
Más detallesp r e s ta c i Ón de se r v i c i o s de ab o r t o
p r e s ta c i Ón d e servicios d e a b o r t o c o n medicamentos en contextos d e b a j o s rec urso s GuÍa Introductoria Segunda EdiciÓn p r e s ta c i Ón de se r v i c i o s de ab o r t o c o n medicamentos
Más detallesLO QUE TODA MUJER NECESITA SABER SOBRE LA. Prevención del cáncer de cuello de útero
LO QUE TODA MUJER NECESITA SABER SOBRE LA Prevención del cáncer de cuello de útero Qué es el cáncer de cuello de útero? ES EL CÁNCER QUE AFECTA A UNA ZONA GENITAL FEMENINA: el cuello del útero, es decir,
Más detallesGuía de Práctica Clinica, 2013. Amenaza de Aborto
Guía de Práctica Clinica, 2013. Amenaza de Aborto Introducción: El aborto espontáneo continúa siendo un problema importante se salud pública y una de las principales causas de muerte materna en el mundo.
Más detallesI like red linesbetternow
I like red linesbetternow Hemorragia del post-parto Cómo anticiparla, cómo prevenirla, cómo tratarla Importancia 550.000 mujeres mueren anualmente en el mundo por eventos relacionados con el embarazo o
Más detallesMétodos: 1- Rotura artificial de las membranas ovulares o amniotomía 2- Oxitocina 3- Misoprostol
XLII Reunión Nacional Anual FASGO 2010 Consenso sobre Inducción al Trabajo de Parto Coordinador: Dr. Ricardo G. Rizzi Comité de Expertos: Dres. Alfredo Uranga, Eduardo Valenti, Claudia Travella, Rodolfo
Más detallesRECOMENDACIONES SEGO. Prof. Txanton Martinez-Astorquiza Presidente SEMEPE-SEGO SEGO
RECOMENDACIONES SEGO Prof. Txanton Martinez-Astorquiza Presidente SEMEPE-SEGO SEGO PRECONCEPCIONAL FOLATOS 1 Ácido fólico f Existe una sólida s evidencia sobre la reducción n de la incidencia y recurrencia
Más detallesUso del Misoprostol para el Tratamiento del Aborto Incompleto: Guía Introductoria
Uso del Misoprostol para el Tratamiento del Aborto Incompleto: Guía Introductoria USO DEL MISOPROSTOL PARA EL TRATAMIENTO DEL ABORTO INCOMPLETO: GUÍA INTRODUCTORIA COLABORADORAS: JENNIFER BLUM, JILLIAN
Más detallesMANEJO DE HEMORRAGIA POSTPARTO CON TRAJE ANTICHOQUE NO NEUMATICO
MANEJO DE HEMORRAGIA POSTPARTO CON TRAJE ANTICHOQUE NO NEUMATICO 1 TRAJE ANTICHOQUE NO NEUMATICO TAN-NASG El TAN es un insumo de peso ligero, de neopreno, rela4vamente barato, lavable, formado por 5 segmentos
Más detallesForma de terminación del parto en pacientes con una cesárea previa.
UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA. TRABAJO FINAL. Forma de terminación del parto en pacientes con una cesárea previa. Tema: Forma de terminación del parto en pacientes con una cesárea previa. Autor: Cristian
Más detallesQUÉ ES LA HEPATITIS C? CÓMO SE CONTAGIA?
QUÉ ES LA HEPATITIS C? La hepatitis C es una inflamación del hígado producida por la infección del virus de la hepatitis C. La inflamación puede causar que el hígado no funcione adecuadamente. Se estima
Más detallesProfilaxis antitrombótica en el embarazo
Fecha: 28/01/2015 Nombre: Dra. Ana Gómez Alarcón. R2 Tipo de Sesión: Revisión de guías clínicas Profilaxis antitrombótica en el embarazo En toda gestante se debe realizar al inicio del embarazo una evaluación
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo y Manejo Inicial de Aborto Recurrente
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo y Manejo Inicial de Aborto Recurrente Guía de Referencia Rápida O03 Aborto espontáneo GPC Tratamiento del aborto espontáneo y manejo
Más detalles