Adicciones Avances y necesidades de información

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1 Adicciones Avances y necesidades de información Dr. Jesús Felipe González Roldan Director General del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades México D.F. 18 de noviembre de 2015

2 Transición de Riesgos. Tabaquismo Estrés Vida sedentaria Dieta inadecuada Saneamiento insuficiente Desempleo, Educación, Migración y Pobreza Comportamiento de género Alcoholismo y otras adicciones Comportamiento sexual alimentos en la calle en el aire en la casa en el trabajo

3 Transición Epidemiológica Hacia donde va la Salud? Porcentaje de muertes, según grupos de causas % 54% 82% 18% 90% 10% Enf. infecciosas, desnutrición, Problemas de reproducción ECNT, Accidentes y lesiones intencionales SSA

4 Tabaco El consumo de tabaco y la exposición a su humo se mantiene como la primera causa de muerte prevenible a nivel mundial Su consumo mata prematuramente a cerca de seis millones de personas, causando pérdidas económicas de cientos de miles de millones de dólares.

5 Repercusiones del Tabaquismo INDIVIDUAL Gastos en atención médica, al enfermo crónico, rehabilitación, etc. Muerte prematura: pérdida de años de vida productivos FUMADORES DE AÑOS ACTIVOS: 18.5 % PASIVOS: 23.3 % DAÑOS A LA SALUD C O S T O S SISTEMAS DE SALUD S O C I A L Ausentismo laboral/ escolar Aceptación social El número total de muertes atribuibles al tabaquismo por enfermedades asociadas es de más de 60 mil al año 165 muertes al día Una defunción cada 10 minutos en nuestro país.

6 La Epidemia del Tabaquismo ACTUALIZACIONES LATINOAMERICANAS SOBRE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO

7 El Tabaquismo... sus tendencias epidemiológicas Tendencias Epidemiológicas Disminución en la edad promedio de inicio Mayor consumo entre menores de edad Incremento de prevalencia en mujeres Estabilidad en prevalencia de consumidores Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones/SSA

8 Información Epidemiológica en Tabaquismo México Encuestas Nacionales de Adicciones (1988 a 2011) Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones Centros de Tratamiento y Rehabilitación no Gubernamentales Consejos Tutelares para Menores Servicios de Urgencias Hospitalarias Estudios en distintas entidades del país (IMP, INSP) Estudiantes de secundaria Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica (CONALEP) Estudios bianuales Estudios de Instituciones educativas del nivel superior y de ONGs. UNAM, Tecnológico de Monterrey, Universidad Intercontinental, Universidad Veracruzana, CIDE. CMCT, FIC México, Red México sin Tabaco. Estudios sobre Accesibilidad de Menores de Edad

9 Información de Tabaquismo México SISVEA Encuesta de Tabaquismo en Jóvenes (2003, 05,06,08) Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos Encuesta en Estudiantes* ENA Observatorio Mexicano en Tabaco, Alcohol y otras Drogas 1993 ENA ENA ENA 2003 Encuesta de Tabaquismo en Jóvenes* 2006 Encuesta Hogares D.F ENA 2008 Encuesta en Hogares* 2008 Encuesta de Exposición a humo de Tabaco* ENA 2011 Encuesta sobre consumo de tabaco. D.F OMEXTAD Sistema * Estado de México

10 Encuesta Nacional de Adicciones México Sexo Prevalencia General y por sexo de Tabaquismo Encuesta Nacional de Adicciones México La prevalencia de fumadores activos entre Año las personas de 12 a 65 años, ha mostrado estabilidad. 1988* 1993* 1998* Hombres Mujeres Global * ENA que contempló sólo población urbana. La ENAS 2002,08 y 11, presentan datos de población urbana y rural El sexo masculino ha mostrado prevalencia significativamente mayores. Fumadores activos sin cambio significativo zona rural (ENA % y ENA %), zona urbana (ENA % y ENA %). En el 2011 se reportó que 26.4% son ex-fumadores y el 51.9% nunca han fumado. En promedio se inició el consumo diario a los 20.4 años de edad ( Masculino = 20 años y Femenino 21.7 años). El consumo promedio fue de 6.5 cigarros/día. El 11.4% consumen su primer cigarro a los 30 minutos de haber despertado y el 30.2% tienen exposición ambiental al humo de tabaco.

11 Tabaquismo.. diferencias regionales en la prevalencia Región Norte 28.4% Prevalencia Nacional 26.4% Región Centro 27.6% Región Sur 16.2%

12 Fumadores Activos por Región Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, Secretaría de Salud, México

13 Prevalencia de Consumo de Tabaco por Sexo Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, Secretaría de Salud, México

14 Prevalencia en Adolescentes Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, Secretaría de Salud, México

15 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos México 2009 (GATS) Esta encuesta registró que 15.9% de la población mayor de 15 años de edad son fumadores activos (Masculino 24.8% y Femenino 7.8%). El 11.8% y 3.7% son fumadores diarios, respectivamente. La prevalencia de fumadores activos fue mayor en el grupo de mayores de 45 años en comparación con los de 44 o menores de edad. La mujeres de años de edad fuman de manera ocasional y aquellas mayores de 45 años lo hace diario. El 77% consumen menos de 11 cigarrillos al día y 5.2% fuman más de 20 cigarros por día. Entre las personas de años se iniciaron en el consumo diario antes de los 18 años y la edad promedio fue de 16.3 años

16 Encuesta de Tabaquismo en Jóvenes México 2009 Encuesta realizada por el INSP con apoyo de la OMS y el CDC. La primera de ellas fue en año 2000 (Monterrey) y posteriormente se realizó en 2003, 2005, 2006 y 2008 cubriendo 32 ciudades, enfocada a estudiantes de secundarias públicas, privadas y técnicas. La prevalencia entre los jóvenes de años de edad, en estas tres encuestas se encontró entre 10.5 y 27.8%. Prevalencia de consumo de cigarrillos. Encuesta de Tabaquismo en Jóvenes 2005,2006 y 2008 El consumo fue mayor en Toluca (27.5%), Puebla (27.5%) y D.F (27.8%). Ciudades como Campeche, La Paz, Morelia entre otras mostraron mayor prevalencia en el sexo femenino. El 15% había probado cigarrillos antes de los 13 años de edad. Fuente: Encuesta de Tabaquismo en Jóvenes INSP

17 Centros de Tratamiento y Rehabilitación No Gubernamentales del SISVEA, 2011 Número de casos Distribución del número de casos Centros de tratamiento y Rehabilitación No Gubernamentales México n = 58, Año Perfil sociodemográfico Durante el 2011 acudieron personas entre 6 y 92 años de edad. El promedio de edad fue de 30.2 años (DE= 13.0 años). El 85% son del sexo masculino, 68.6% tiene escolaridad de nivel básico, 56.8% son solteros y 32.2% casados o viven en unión libre. El alcohol tuvo la mayor frecuencia relativa como droga de Inicio con el 43%, seguido por el tabaco y la marihuana con 30.4 y 14.6% respectivamente- El consumo de cualquier droga se inició en promedio a los 14.8 años de edad (DE= 4.8). El 87.5% continúan el consumo de la droga de inicio. Anfetaminas O. Drogas médicas** O. Drogas Ilegales* Tranquilizantes Heroína Cristal Cocaína Inhalables Marihuana Tabaco Alcohol Droga de Inicio Porcentaje n = 58, Fuente: Secretaría de Salud/DGAE/DIE/SISVEA/Centros de Tratamiento y Rehabilitación No Gubernamentales

18 Droga de inicio por entidad federativa Centros de Tratamiento y Rehabilitación No gubernamentales. México 2011 Alcohol Tabaco Heroína Cocaína Cristal Sonora 38.5 % Nacional 2011 Distribución de la población por droga de inicio Sustancia n % Alcohol Tabaco Marihuana Inhalables Cocaína** Cristal Heroína Tranquilizantes Otras drogas ilícitas Anfetaminas Otras drogas médicas Total Chihuahua 40 % Colima 54.4 % Estado de México 69.0 % Durango 44.2% Nayarit 39.1 % Guanajuato 45.0 % Jalisco 38.8 % Coahuila 47.7 % Zacatecas 57.6% 55.0 % Morelos 65.9 % San Luis Potosí Michoacán Nuevo León 48.6 % 57.1% 39.4 % Guerrero 72 % Puebla 69.3 % El alcohol tuvo la mayor prevalencia como droga de Inicio con el 43%, seguido por el tabaco y la marihuana con 30.4 y 14.6% respectivamente- Aguascalientes 58.0 % Querétaro 64.5 % Hidalgo 66.3 % Tlaxcala 86.4% Oaxaca Chiapas 78.3 % 74.5 % Veracruz 65.4 % Distrito Federal 49.2 % Tabasco 54.3 % Campeche 46.9 % El consumo se inició en promedio a 14.8 años de edad (DE= 4.8). El 87.5% continúan el consumo de la droga de inicio. Yucatán 48.1 % Quintana Roo 64.5 %

19 Droga de impacto por entidad federativa Centros de Tratamiento y Rehabilitación No gubernamentales. México 2011 Alcohol Tabaco Heroína Cocaína Cristal Sonora 34.9 % Nacional 2011 Distribución de la población por droga de impacto Droga de impacto n % Alcohol Marihuana Cristal Cocaína** Inhalables Heroína Tabaco Tranquilizantes* Otras drogas ilícitas*** Otras drogas médicas**** Anfetaminas Total Chihuahua 43.7 % Colima 45.6 % Estado de México Durango 26.9 % Nayarit Guanajuato 69.2 % 43.8% 34.4% Jalisco 38.8 % Coahuila 38.5 % Zacatecas 56.8 % San Luis Potosí Michoacán 56.7 % Morelos 69.0 % Nuevo León 28.7 % 51.2% Tamaulipas 35.6% Guerrero 66.7% Puebla 69.6 % El tabaco no figura como droga en los primeros sitios como droga de impacto, dado que este sistema no cuenta con vigilancia en clínicas especializadas en tabaquismo. Aguascalientes 62.0 % Querétaro 45.1 % Hidalgo 66.3 % Tlaxcala 81.2% Oaxaca Chiapas 73.3 % 68.6 % Veracruz 62.6 % Distrito Federal 36.9 % Tabasco 48.6% Campeche 41.9% Yucatán 33.3 % Quintana Roo 61.5 %

20 Observatorio Mexicano de Tabaco, Alcohol y Otras Drogas 2012 (OMEXTAD) Se requiere contar con información homogénea y nacional de las diferentes fuentes de datos y así consolidar un diagnóstico epidemiológico que ayude a la toma de decisiones. Sistemas de información ( Incidencia ): Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones (SISVEA) Centros de Integración Juvenil (CIJ) Sistema de Registro de Información en Drogas (SRID) Centro Nueva vida Encuestas (Prevalencia): Encuesta Nacional de Adicciones Encuestas Escolares Reportes institucionales (Promoción y prevención): Consejos Estatales contra las Adicciones (CECA s) Centro Nacional Contra las Adicciones (CENADIC) Observatorios Estatales. Otras Nivel de educación escolar por municipio Ingreso económico por municipio

21 Observatorio Mexicano de Tabaco, Alcohol y Otras Drogas 2012 (OMEXTAD) Información Mensual Debe contar con diversas fuentes de datos asociadas al consumo de drogas REQUIERE INCORPORAR ANÁLISIS ECONÓMICOS DIVERSOS. Incidencia de centros de tratamiento Prevalencia de encuestas nacionales en hogares y estudiantes (Información última disponible) Mortalidad de Servicio Médico Forense y del Sistema Epidemiológico y Estadístico de la Defunción (SEED) Morbilidad de servicios de urgencias hospitalarias, Sistemas de vigilancia (VIH / SIDA) y bancos de sangre Delincuencia juvenil bajo influencia de drogas (Consejos Tutelares de Menores) Reducción de la oferta (Seguridad y Justicia) Cantidad de Drogas decomisadas por tipo Individuos detenidos Laboratorios clandestinos desmantelados Investigación en adicciones básica, social y epidemiológica

22 Los Costos del Tabaquismo.. Mortalidad.

23 Fuente: Tabaquismo en México: Análisis y Recomendaciones de Mejora Regulatoria. COFEMER Los Costos del Tabaquismo.. Muerte prematura

24 Los Costos del Tabaquismo.. Muerte prematura, años perdidos. Fuente: Tabaquismo en México: Análisis y Recomendaciones de Mejora Regulatoria. COFEMER 2012.

25 Los Costos del Tabaquismo.. por Invalidez. Fuente: Tabaquismo en México: Análisis y Recomendaciones de Mejora Regulatoria. COFEMER 2012.

26 Los Costos del Tabaquismo.. el impacto en el hogar. Fuente: Tabaquismo en México: Análisis y Recomendaciones de Mejora Regulatoria. COFEMER 2012.

27 Los Costos del Tabaquismo.. el Consumo en México.

28 asto mensual promedio en cigarros Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, Secretaría de Salud, México

29 Fuente: Tabaquismo en México: Análisis y Recomendaciones de Mejora Regulatoria. COFEMER Los Costos del Tabaquismo.. los datos agrícolas.

30 Los Datos Agrícolas.. Fuente: Tabaquismo en México: Análisis y Recomendaciones de Mejora Regulatoria. COFEMER 2012.

31 CMCT artículo 6.- Política Fiscal Fuente: Situación del Tabaquismo en México 2012, Encuesta de Percepción. Consejo Mexicano Contra el Tabaquismo, México

32 CMCT artículo 8.- ALHT Objetivo: prohibición completa de fumar en espacios públicos cerrados Países con leyes 100% libres de tabaco ambiental Uruguay (2006) Panamá (2008), Guatemala (2009), Colombia (2009), Perú (2010), Trinidad y Tobago (2010), Honduras (2010), Barbados (2010), Venezuela (2011), Chile (2013). ACTUALIZACIONES LATINOAMERICANAS SOBRE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO

33 CMCT artículo 8.- ALHT Fuente: Situación del Tabaquismo en México 2012, Encuesta de Percepción. Consejo Mexicano Contra el Tabaquismo, México

34 CMCT Art Advertencia sanitarias y Pictogramas Fuente: Situación del Tabaquismo en México 2012, Encuesta de Percepción. Consejo Mexicano Contra el Tabaquismo, México

35 CMCT artículo 12.- Concientización Fuente: Situación del Tabaquismo en México 2012, Encuesta de Percepción. Consejo Mexicano Contra el Tabaquismo, México

36 CMCT artículo 13 Fuente: Situación del Tabaquismo en México 2012, Encuesta de Percepción. Consejo Mexicano Contra el Tabaquismo, México

37 Fuente: Situación del Tabaquismo en México 2012, Encuesta de Percepción. Consejo Mexicano Contra el Tabaquismo, México CMCT artículo 14.- Tratamiento

38 Fuente: Situación del Tabaquismo en México 2012, Encuesta de Percepción. Consejo Mexicano Contra el Tabaquismo, México CMCT art. 15 y 16.- Venta y Comercio Ilícito

39 CMCT Art. 15 y 16.- Comercio Ilícito Contrabando vs Venta ilegal En México se prohíbe la venta de cigarros por unidad.

40 Qué se requiere en el corto plazo de los sistemas de información en adicciones? Sistemas que integren la información disponible en materia de tabaquismo y otras adicciones. Alerta temprana Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Tabaquismo (ETJ). Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Adicciones (SISVEA). Sistema de Reporte de Información en Drogas (SRID). Información Nacional Estatal Municipio + Oferta/Demanda Casos atendidos ANÁLISIS CUANTITATIVO Y CUALITATIVO Centros Nueva Vida (CNV). Centro de Documentación Integrador Centros de Integración Juvenil, A. C. (CIJ). Intersectorial Agricultura Carga económica Decomisos Hacienda + Análisis de Información Grupo de Expertos

41 Programas contra el Tabaquismo INTEGRALES MULTISECTORIALES FEDERALES, LOCALES Y MUNICIPALES Estrategias de Intervención Incremento de Impuestos y precios Ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco INVESTIGACIÓN PREVENCIÓN Información Educación Eliminación Publicidad Actividades Deportivas, Culturales y Recreativas Menos inician MAYOR CUMPLIMIENTO CONTROL Mayor protección No fumadores Programa Contra Tabaquismo Fuman menos LEYES REGLAMENTOS Control de Venta Ilegal y Contrabando Más abandonan NORMAS GUÍAS TRATAMIENTO Calidad en la atención Servicios Espacios libres de humo Accesibilidad Modelo de Atención Medicamentos DESARROLLO RECURSOS HUMANOS Desde el primer nivel de atención PARTICIPACIÓN SOCIAL

42 Los Retos Política fiscal.- Impuestos federales y estatales. Espacios 100% libres de humo de tabaco. Empaquetado y etiquetado.- Pictogramas Publicidad, promoción y patrocinio. Prohibición Ventas del producto.- Vigilancia por parte de las autoridades locales. Modificar esquema de atención: de la clínica especializada al abordaje en el primer nivel de atención y en cualquier ámbito de especialidad.

43 Marihuana.- Un problema de Salud Pública La visión jurídica basada en libertades ya se ha pronunciado. Ahora es necesario el abordaje desde el ámbito de la Salud Pública. Regulación Sanitaria del Producto. Discriminilización de su uso. Uso con fines medicinales y/o lúdicos. Facilitar el acceso a adolescentes y menores de edad. Emporio económico en la producción, distribución y comercialización de la Marihuana.

44 Marihuana.- Un problema de Salud Pública

45 Marihuana.- Un problema de Salud Pública

46 Marihuana.- Un problema de Salud Pública

47 GRACIAS Dr. Jesús Felipe González Roldán Dirección General del CENAPRECE

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