CANCER DE PANCREAS. Dr. Luis Javier Villota Gómez Cirujano endoscopista gastro-intestinal

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1 CANCER DE PANCREAS Dr. Luis Javier Villota Gómez Cirujano endoscopista gastro-intestinal

2 CANCER DE PANCREAS UBICACION ANATOMICA 1º Cáncer Ampular 2º Cáncer de cabeza 3º Cáncer de cuerpo y/o cola

3 Cáncer cola de páncreas. Metástasis hepáticas

4 CANCER DE PANCREAS CANCER AMPULAR Sintomatología: * Dolor * Ictericia Intermitente * Anemia y hemorragia digestiva alta Métodos de diagnóstico: * Pruebas Hepáticas * Ecografía Abdominal * Endoscopia vías digestivas altas * Ultrasonido endoscópico

5 CANCER DE PANCREAS CANCER DE CABEZA Sintomatología: * Ictericia obstructiva silenciosa * Prurito generalizado * Vesícula palpable no dolorosa (Courvoisier- Terrier) Métodos de diagnóstico: * Pruebas de función Hepática * Ecografía abdominal * TAC Abdominal * Ultrasonido endoscópico * Laparotomía Exploradora

6 SINDROME DE TROSSEAU. Estado de hipercoagulabilidad con tromboflebitis migratoria asociado particularmente a adenocarcinoma pancreático, En la imagen se observa un trombo mural en vena cava inferior y aurícula derecha secundaria a trombo originado en venas de extremidades inferiores

7 Cáncer de Páncreas (Exocrino). Alta Mortalidad, Comienzo Insidioso. Cáncer de cola de páncreas. Invasión esplénica

8 CANCER DE PANCREAS CANCER DE CUERPO Y/O COLA Sintomatología: * Dolor intenso, persistente * Enflaquecimiento * Ausencia de Ictericia Métodos de diagnóstico: * Pruebas Hepáticas * Ecografía abdominal * TAC Abdominal * Colangiopancreatografía * Ultraendosonografía * Angiografía

9 TUMORES FUNCIONANTES DEL PANCREAS 1º Insulinoma 2º Gastrinoma 3º Glucagonoma 4º Tumor Mixto

10 TUMORES FUNCIONANTES DEL PANCREAS INSULINOMA Características Generales: * Tumor Pancreático, poco frecuente, productor de Insulina. * Sólo el 10% es maligno. * Su Sintomatología es consecuencia de la Hipoglicemia en ayunas.

11 Insulinoma. Tumor de Células Beta. Macroscopía

12 TUMORES FUNCIONANTES INSULINOMA DEL PANCREAS Sintomatología: * Desorientación * Debilidad * Temblor * Diaforesis * Inquietud * Hambre * Cambios de la personalidad * Perdida de la conciencia * Coma

13 Insulinoma. HE

14 TUMORES FUNCIONANTES INSULINOMA Diagnóstico: DEL PANCREAS * Determinación de Glucosa e Insulina en Sangre (Previo ayuno monitorizado de 24 horas) * Glicemia Insulinemia * TAC Abdominal * Arteriografía Selectiva * Laparotomía Exploradora Tratamiento: * Extirpación Quirúrgica

15 TUMORES FUNCIONANTES DEL PANCREAS GASTRINOMA (S. ZOLLINGER - ELLISON) Características Generales: * Tumor ubicado en Páncreas y/o Duodeno, productor de Gastrina * Generalmente múltiple * Naturaleza maligna en el 60 a 90% de los casos.

16 Gastrinoma Cabeza de Páncreas Gastrinoma Cabeza de Páncreas Sindrome de Zollinger Ellison:Úlcera Gástrica Recalcitrante-Hipersecreción de Gastrina-Tumor del Islote ( 60% malignos)

17 TUMORES FUNCIONANTES GASTRINOMA (S. ZOLLINGER - ELLISON) Sintomatología: * Síndrome Ulceroso DEL PANCREAS * Dolor intenso * Persistente * Rebelde a tratamiento médico * Presencia de complicaciones (perforación, hemorragia y obstrucción) * Diarrea (25 a 40%)

18 Gastrinoma. Metástasis hepáticas

19 TUMORES FUNCIONANTES DEL PANCREAS GASTRINOMA (S. ZOLLINGER - ELLISON) Diagnóstico: * Endoscopía vías digestivas altas Ulceras múltiples en estómago, duodeno y yeyuno * Gastrinemía Basal > 1000 µg * Sondeo Gástrico Hipersecresión Gástrica a expensas de la secreción Basal * TAC Abdominal * Resonancia nuclear magnética abdominal * Arteriografía Selectiva

20 TUMORES FUNCIONANTES DEL PANCREAS GASTRINOMA (S. ZOLLINGER - ELLISON) Tratamiento: * Bloqueadores de la bomba de Protones ( mg. c /24 horas) * Extirpación Quirúrgica del Tumor * Gastrectomía Total * Quimioterapia

21 TUMORES FUNCIONANTES GLUCAGONOMA DEL PANCREAS Características Generales: * Tumor Pancreático poco frecuente, productor de Glucagón * Eleva niveles de azúcar en sangre y produce un rash cutáneo * Se presenta principalmente en mujeres adultas (80%) * Es de naturaleza maligna en 80% de crecimiento lento con sobrevida de > 15 años

22 TUMORES FUNCIONANTES GLUCAGONOMA DEL PANCREAS Sintomatología: * Diabetes Mellitus * Rash cutáneo crónico, migratorio, descamativo * Lengua roja * Grietas en comisuras labiales

23 TUMORES FUNCIONANTES GLUCAGONOMA DEL PANCREAS Diagnóstico: * Glucagonemia elevada * Resonancia nuclear magnética * Arteriografía selectiva Tratamiento: * Resección quirúrgica del Tumor * Quimioterapia

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