PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES PARA PERSONAL SANITARIO

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1 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES PARA PERSONAL SANITARIO CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA Servicio Mancomunado de Prevención de Riesgos Laborales Universidad de Navarra Febrero 2014 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN. ASPECTOS GENERALES: ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE, RECONOCIMIENTOS MÉDICOS, ACTUACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA, RESIDUOS RIESGOS PROPIOS DEL PERSONAL SANITARIO ERGONOMÍA RIESGOS BIOLÓGICOS RIESGOS QUIMICOS RIESGOS FÍSICOS 1

2 ORGANIGRAMA DEL SERVICIO CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA: Vigilancia de la salud Presidente Servicio Mancomunado Prevención EDIFICIO GESTIÓN INVESTIGACIÓN Ergonomía y psicosociología Seguridad en el trabajo Higiene industrial Dirección SPRL AREA TÉCNICA AREA MÉDICA 5 TÉCNICOS PRL 2 MÉDICOS TRABAJO 2 ENFERMERAS TRABAJO (2 unidades básicas salud) COORDINADOS EN CUN CON RRHH D. Ignacio Cristobal (no Madrid y San Sebastián) TÉCNICO PRL TECNUN/CEIT Damos Servicio a los centros de Pamplona, San Sebastián, Madrid y Barcelona. Qué hacemos? Evaluaciones y seguimiento: puestos e instalaciones Formación e Información Investigación de accidentes Colaborar en la implantación del Plan de Autoprotección. Simulacros. Vigilancia de la Salud: Riesgos del trabajo Otros: informes, auditorías, inspecciones, acreditaciones, IT, mutuas, 2

3 Investigación de accidentes ACCIDENTE ATENCIÓN SERVICIO DE URGENCIAS CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA RELLENAR EL PARTE INTERNO PARA INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE URGENCIAS SPRL. INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE. PROPUESTA DE ACCIONES CORRECTORAS. ENVÍO DE INFORME 3

4 SPRL. INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE. PROPUESTA DE ACCIONES CORRECTORAS. ENVÍO DE INFORME Obligación legal. Determinar las causas y motivos por los que éstos se producen, proponer medidas para evitarlos y/o reducir sus efectos y frecuencia. Se agradece la colaboración a través de la cumplimentación del parte del accidente y en las fases posteriores de investigación y elaboración de propuestas de mejora que redundan en beneficio de todos. Vigilancia de la Salud 4

5 VIGILANCIA DE LA SALUD RECONOCIMIENTO MÉDICO DE INICIO Todas las empresas que hayan de cubrir puestos de trabajo con riesgo de enfermedades profesionales están obligadas a practicar un reconocimiento médico previo a la admisión de los trabajadores que hayan de ocupar aquéllos. El empresario garantizará a los trabajadores a su servicio la vigilancia periódica de su estado de salud en función de los riesgos inherentes al trabajo. Citación anual. En caso, de que el RRMM sea voluntario y no se desee acudir se debe firmar la renuncia al mismo y enviarlo por correo interno al SMPRL Edificio Gestión Investigación 5

6 LA LEY DE PREVENCIÓN: Los trabajadores especialmente sensibles son aquellos que por su estado biológico y/o sus características psicofísicas conocidas pueden resultar dañados en su salud con mayor facilidad al exponerse a un determinado factor de riesgo en su puesto de trabajo. Por ejemplo: Situación temporal. Embarazadas, lactantes. Situación permanente: Alergias exposiciones laborales (p.e. látex, pelo de ratón,..), lesiones osteomusculares, Necesaria comunicación a su responsable y al área médica para que se tomen las medidas oportunas para evitar la exposición al riesgo. PROFESIONAL EMBARAZADA COMUNICACIÓN RESPONSABLE Y ÁREA MEDICINA TRABAJO INFORME TÉCNICO + INFORME MÉDICO CERTIFICADO DE APTITUD EMPRESA: RRHH Y RESPONSABLE DIRECTO: DECISIÓN DE ADAPTACIÓN O CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO NO ES POSIBLE ADAPTACIÓN O CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO SOLICITUD MUTUA PRESTACIÓN POR RIESGO EMBARAZO PRESTACIÓN POR RIESGO EMBARAZO HASTA EL DÍA DEL PARTO POSTERIORMENTE SITUACIÓN BAJA MATERNAL 6

7 ADAPTACIÓN O CAMBIO PUESTO DE TRABAJO SI NO ES POSIBLE: TRAMITAR PRESTACIÓN POR RIESGO DE EMBARAZO ACTUACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA 7

8 PLAN DE ACTUACIÓN: - Quien detecte la emergencia (humo, ) avisa al equipo de primera intervención de su zona. (Si no encuentra a nadie, se dará aviso a la responsable de zona y al Call Center (ext 90). Información al llamar al Call Center (Ext 90): Si estamos en un simulacro. Quién llama y extensión desde donde se llama. Localización: Departamento, planta, fase y local. Tipo de emergencia: Humo / fuego. Número de heridos. RESIDUOS Residuos sanitarios: Desechar en bolsa blanca. Residuos sanitarios infecciosos: Desechar en contenedor amarillo. Residuos punzantes y cortantes: IMPORTANTE: Cerrar correctamente el contenedor y no sobrepasar la línea de llenado. Citostáticos y otros productos cancerígenos: Desechar en contenedor rojo. 8

9 ERGONOMÍA DISEÑO DE LOS PUESTOS DE TRABAJO Que se debe de tener en cuenta: Evaluar las distintas zonas de trabajo y las tareas que se realizan en cada una de ellas. Las medidas antropométricas de las persona o personas que ocupan el puesto de trabajo. Adaptar el puesto a la persona y no al revés. 9

10 POSICIÓN SENTADA NO TODO SON VENTAJAS EN EL TRABAJO SENTADO Existen inconvenientes por el mantenimiento prolongado de la posición, inconvenientes que se derivan en problemas que afectan fundamentalmente alaespalda. IMPORTANCIA DE LA CORRECTA DISPOSICIÓN DE LOS ELEMENTOS DE TRABAJO: ALCANCES HORIZONTALES ALCANCES VERTICALES POSICIÓN SENTADA ZONA USUAL ZONA OCASIONAL ZONA POCO COMÚN Se deben disponer los elementos de trabajo de tal manera que los de uso más frecuente se encuentren en un primer plano, dejando los de uso menos habitual en las zonas de alcance más alejadas. 10

11 Posición correcta Posición incorrecta 11

12 Mantener el escritorio ordenado. Documentos que más utilizamos cerca. Debemos de ver el documento sin flexionar la espalda. Mantener también a mano el teléfono y ratón. POSICIONES CORRECTAS Dejar espacio suficiente para las piernas debajo de la mesa. Mantener este espacio libre, sin objetos que obstaculicen o nos hagan flexionar las piernas. 12

13 MOVIMIENTOS REPETITIVOS: MICROPAUSAS Medidas a adoptar para evitar lesiones son: Adecuada alternancia o rotación entre tareas De esta forma se emplearán grupos musculares distintos permitiendo la recuperación de los utilizados en la tarea anterior. Realizar micropausas que incluyan ejercicios de estiramientos de los grupos musculares afectados. 13

14 MUCHAS GRACIAS 14

15 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN. ASPECTOS GENERALES: ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE, RECONOCIMIENTOS MÉDICOS, ACTUACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA, RESIDUOS RIESGOS PROPIOS DEL PERSONAL SANITARIO ERGONOMÍA RIESGOS BIOLÓGICOS RIESGOS QUÍMICOS RIESGOS FÍSICOS RIESGO BIOLÓGICO 15

16 I. Exposición a riesgo biológico Exposición directa o indirecta a agentes biológicos: infecciones, líquidos biológicos, bacterias, virus, parásitos, cultivos celulares, OMG,... Exposición producida por: Cortes, punciones, salpicaduras, bioaerosoles, contacto con líquido biológico (sangre y otros), asistencia a pacientes, análisis de muestras.. I. Exposición a riesgo biológico Todos los pacientes y muestras deben ser consideradas POTENCIALMENTE INFECCIOSOS Esto se concreta en una serie de medidas de prevención a tomar recogidas en PRECAUCIONES UNIVERSALES y PRECAUCIONES ESTÁNDAR 16

17 I. Precauciones Universales 1. Vacunación 2. Normas de Higiene Personal Cubrir las heridas y lesiones en manos Lavado de manos No comer, beber ni fumar en el área de trabajo. I. Precauciones Universales 3.Elementos de protección barrera: Guantes Batas Mascarillas Gafas de protección 17

18 I. Precauciones Universales. Elementos barrera 3. Elementes Barrera MASCARILLAS Y PROTECCIÓN OCULAR Protección cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre u otros fluidos biológicos que afecten a las mucosas de ojos, boca, nariz La mascarilla quirúrgica no es una protección respiratoria adecuada para evitar la transmisión por vía aérea. Se debe usar mascarilla de filtros específicos. I. Precauciones Universales. Elementos barrera MASCARILLAS FFP1 FFP2 Aéreo FFP1 Gota FFP3 18

19 I. Precauciones Universales. Elementos barrera EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL, EPP s PROTECTORES OCULARES y PANTALLAS FACIALES Protección de las mucosas de ojos, nariz o boca frente a salpicaduras de líquidos biológicos, sangre, secreciones y excreciones. Gafas de Protección Pantallas faciales protegen la cara, en su totalidad. R.D. 664/1997 Agentes biológicos durante el trabajo. Guía Técnica. I. Precauciones Universales. Elementos cortopunzantes 4. Material Cortopunzante Precaución, para reducir al mínimo el riesgo por pinchazos y cortes: agujas, bisturís, lancetas, durante y después de su utilización, desechado, limpieza No reencapuchar agujas y objetos cortantes. Una vez usadas, las agujas no deben ser sometidas a ninguna manipulación. Desechado personal de estos elementos inmediatamente después de su uso en sus contenedores específicos. Contenedores próximos al lugar de trabajo. No depositar elementos cortopunzantes en bolsas de plástico de residuos. Orden ESS/1451/2013 por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario Directiva 2010/32/UE,10 mayo 2010 acuerdo marco para la Prevención de las lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector hospitalario y sanitario.. 19

20 I. Precauciones Universales. Elementos cortopunzantes No sobrellenado. Asegurar el cierre correcto No olvidar objetos cortopunzantes en la ropa que vaya a Lavandería. I. Precauciones Universales. Elementos cortopunzantes Utilización correcta del material de bioseguridad. Se observa una disminución del número de accidentes: Junio-diciembre 2012: 52 accidentes biológicos, Junio-diciembre 2013: 33 accidentes biológicos. La reducción es de un 36 %. Orden ESS/1451/2013 por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario Directiva 2010/32/UE,10 mayo 2010 acuerdo marco para la Prevención de las lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector hospitalario y sanitario.. 20

21 De los 33 accidentes en el periodo anual de Junio13 - Diciembre 13: ACCIDENTES BIOLÓGICOS JUN. 13 DIC Material que no ha podido ser sustituido 4 Salpicaduras al no utilizar gafas de seguridad. 13 Durante la utilización de material de bioseguridad: ACCIDENTES CON MATERIAL BIOSEGURIDAD JUN. 13 DIC Incorrecta utilización del material bioseguridad, (formación de los profesionales). 2 Defectos en calidad del material de bioseguridad, (notificado al fabricante.). 3 Procedimientos inadecuados (falta iluminación, dispositivo de seguridad eliminado antes de su utilización, reutilización de aguja). I. Precauciones Universales. Esterilización y desinfección Esterilización y desinfección de instrumental y superficies: Con Aplicación segura de los productos: Siguiendo las instrucciones de la etiqueta, fichas de seguridad del producto y procedimiento establecido. Utilizar EPP s si fuera necesario. EPP s: Equipos de Protección Personal 21

22 I. Aislamientos Se seguirá el procedimiento y las medidas de protección indicadas en el Protocolo de aislamiento de pacientes,(cun PCI 8, Dic.2013) y en el la Guía de profilaxis y tratamiento de la infección y política antibiótica y Aislamiento del paciente, CUN 2013 Programación y traslado de pacientes a pruebas, al final de la jornada Adecuado traslado del paciente Medidas de Protección Desinfección correcta de las salas Aislamientos CUN PCI 8 Protocolo de aislamiento de pacientes, Dic.2013, ; 22

23 I. Aislamientos ACCIONES INADECUADAS QUE GENERAN RIESGOS BIOLÓGICOS EN OTROS PROFESIONALES 23

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25 RIESGO QUÍMICO 25

26 I. Exposición. Riesgo Químico Productos químicos de ámbito sanitario: Anestésicos, Citostáticos, esterilizantes, desinfectantes, formaldehído, xilenos, peróxido de hidrógeno, ac.peracético Salpicaduras, proyecciones y quemaduras. Inhalación de productos tóxicos y peligrosos. Contacto con sustancias corrosivas y/o irritantes. Vertidos o derrames. Generación de vapores tóxicos y/o peligrosos. Incendio y/o explosión. I. Recomendaciones Identificación de los pictogramas. T: Tóxico T+: Muy tóxico Xn: Nocivo Xi: Irritante C: Corrosivo F: Fácilmente inflamable F+: Extremadamente inflamable 26

27 I. Recomendaciones Conocer las Fichas de Seguridad, (FDS) y su localización : frases H y P (Frases R, S) de los productos químicos. Mantener actualizado el listado de Productos Químicos y sus Fichas de Seguridad. I. Recomendaciones Utilización de Equipos de Protección Personal, EPP s y Equipos de protección colectiva Lavado de manos con jabón antiséptico y buen aclarado. 27

28 CITOSTÁTICOS I. Citostáticos Riesgo de inhalación de aerosoles, ingestión, contacto directo, vía parenteral, Preparación en cabina de seguridad de citostáticos, flujo laminar vertical, (CBS)con los EPP s indicado en el procedimiento (PNT Manipulación de citostáticos) 28

29 I. Citostáticos Administración: Guantes de nitrilo Sistemas cerrados Con mascarillas FFP2 cuando no se disponga de estos sistemas. Gafas si hay riesgo de salpicaduras Manipulación de excretas y residuos: Guantes, Mascarilla de filtro, Gafas. I. Citostáticos Derrames: kit de recogida Residuos citostáticos en su contenedor rojo específico 29

30 RIESGO FISICO I. Riesgo Físico Caídas Radiaciones Movilización de pacientes Manipulación de cargas Posturas mantenidas Bipedestación 30

31 I. Riesgos Físicos. Caídas Caídas al mismo nivel Suelo mojado. Obstáculos, cables, calzado inadecuado, orden y limpieza,. Área de trabajo libre de obstáculos Calzado cerrado y sujeto al pie, suela antideslizante, marcado (CE). Limpieza de derrames Caídas a distinto nivel Uso de escaleras Alzadores RADIACIONES 31

32 I. Radiaciones Ionizantes Exposición a Radiaciones Ionizantes: Radiodiagnóstico, Radioterapia, Medicina Nuclear, Isótopos radioactivos, residuos radioactivos: Rayos x, Radioisótopos El riesgo de exposición dependerá de: Tipo de radiación Tiempo de exposición Distancia a la fuente Elementos barrera protectores entre la fuente y el profesional I. Radiaciones Ionizantes. Recomendaciones Protección activa Barreras protectoras o Blindajes Estructurales (muros, paredes, ventanas plomadas,,..) Movibles (mamparas, biombos plomados, faldones.) Personales (delantales plomados, collarines, guantes, gafas,. Dispositivos plomados 32

33 I. Radiaciones Ionizantes. Recomendaciones Aumentar la distancia de seguridad a la fuente (ley del inverso del cuadrado de la distancia) Exposición sólo el tiempo estrictamente necesario I. Radiaciones Ionizantes. Recomendaciones Protección pasiva Dosimetría Ambiental, de Área Dosímetros personales Unidad de Protección Radiológica Categoría: Vigilancia de la Salud 33

34 I. Otras Radiaciones Láseres Protección ocular: Gafas específicas RIESGO FISICO 34

35 I. Movilización de pacientes Movilizaciones totales o parciales, cambios posturales y traslado de cama a sillón y viceversa. Sobreesfuerzos y Fatiga física Regular la altura de las superficies, correcta. Utilizar medios mecánicos y auxiliares, siempre que sea posible (manual, travesera, transfer, tabla deslizante, grúa..) según las condiciones del paciente. Si no fuera posible: entre varias personas:dos,tres. I. Movilización de pacientes. Recomendaciones Formación y entrenamiento en técnicas seguras de movilización de pacientes. Rotación en la realización de las tareas y en personas. Micropausas activas con ejercicios de relajación de cuello espalda y brazos,.. Hábitos de vida saludables basado en el ejercicio diario. 35

36 I. Bipedestación Mejor andando, moviéndose que de pie. En postura estática, realizar ejercicios de estiramientos de piernas Ejercicios de contracción y relajación de los gemelos Flexionar frecuentemente los tobillos. Ponerse de puntillas o de talones de manera alternativa I. Posturas y movimientos mantenidos Posturas mantenidas inadecuadas, a veces posturas forzadas, con inclinaciones, torsiones de cuello, tronco, brazos sin apoyo, por encima de la altura de los hombros.. Evitar permanecer de forma continuada en una misma postura estática. Cambios posturales. Alternancia de tareas. Micropausas activas con ejercicios 36

37 I. Posturas y movimientos mantenidos Evitar la flexión, rotación e inclinación lateral del tronco: Coloque los elementos a una altura adecuada de alcance, elevando (o bajando) los planos de trabajo, Disponga los elementos en frente a usted, (moviendo el cuerpo) Mantener la espalda recta, sin inclinación: Separe los pies para mejorar su estabilidad, flexione las rodillas, y mantenga una de las manos apoyada. I. Manipulación de cargas Dividir o repartir la carga; cargas de menor peso. Si la carga es excesiva: entre dos personas. Utilizar carros, aros, plataformas con ruedas en buen estado. Mejor empujar una carga que arrastrar. Empuje con las dos manos, no excesivamente separadas de la carga. Evitar el levantamiento o manipulación de la carga por encima de la altura de los hombros. 37

38 I. Manipulación de cargas. Manipulación correcta Manipulación vertical: elevación de cargas de estanterías bajas, altas Espalda recta Pies separados Flexión de rodillas Trasladar la carga estirando las piernas MUCHAS GRACIAS Anabel Pérez de Zabalza Madoz María Iñiguez López SPRL ext / sprl@unav.es 38

39 I. OTROS CURSOS Escuela de Espalda Curso online de pantallas de visualización Citostáticos Aislamientos Segregación y Tratamiento de Ropa Sanitaria Riesgo biológico Laboratorio Trabajamos Seguros? Primeros Auxilios Pantallas de visualización Escuela de voz Utilización de Medios de Extinción Formación Previa a Simulacros Equipos Protección Individual EPP Jornadas de Buenas Prácticas CBS Gases sanitarios. 39