Manual del afiliado. H0281_ANOCMemberHandbook15RS_Accepted

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1 Manual del afiliado H0281_ANOCMemberHandbook15RS_Accepted

2 H0281_ANOCMemberHandbook15RS_Accepted El plan IlliniCare Health (plan de Medicare y Medicaid) es ofrecido por IlliniCare Health AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2015 Actualmente está inscrito como afiliado de IlliniCare Health. El próximo año, habrá algunos cambios en los beneficios y costos del plan. En este Aviso anual de cambios, se le informa acerca de los cambios. Puede cancelar su membresía en IlliniCare Health en cualquier momento. Recursos adicionales Puede obtener este documento en inglés o hablar con alguien sobre esta información en otros idiomas de manera gratuita. Llame al (877) La llamada es gratuita. Puede solicitar este Aviso anual de cambios en otros formatos, como letra grande o audio. Llame al (877) Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. You can ask for this Annual Notice of Changes in other formats, such as large print o audio. Call (877) TTY user call 711 (Illinois State Relay). From October 1 to February 14, you can call us 7 days a week from 8 a.m. to 8 p.m. From February 15 to September 30, you can call us Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Acerca de IlliniCare Health IlliniCare Health (MMP) es un plan de salud que tiene contratos con Medicare y Medicaid de Illinois para proporcionar beneficios de ambos programas a las personas inscritas. Este plan de IlliniCare Health es ofrecido por IlliniCare Health. Cuando este Aviso anual de cambios dice nosotros, nos o nuestro/a, hace referencia a IlliniCare Health. Cuando dice el plan o nuestro plan, hace referencia a IlliniCare Health. Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 1

3 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health Descargos de responsabilidad IlliniCare Health es un plan de salud que tiene contratos con Medicare y Medicaid de Illinois para proporcionar beneficios de ambos programas a las personas inscritas. Es para personas que tienen Medicare y Medicaid. Pueden aplicarse ciertas limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, llame a Servicios para afiliados de IlliniCare Health o lea el Manual del afiliado de IlliniCare Health. Esto significa que es posible que deba pagar por algunos servicios y que deba seguir ciertas normas para que IlliniCare Health pague sus servicios. Los beneficios, la Lista de medicamentos cubiertos y las redes de farmacias y proveedores o los copagos pueden cambiar ocasionalmente durante todo el año y el 1. de enero de cada año. Los copagos para medicamentos con receta pueden variar según el nivel de Ayuda adicional que reciba. Para obtener más detalles, póngase en contacto con el plan. Piense en la cobertura de Medicare y Medicaid para el próximo año Es importante que revise su cobertura ahora para asegurarse de que el próximo año seguirá satisfaciendo sus necesidades. Si no satisface sus necesidades, puede dejar el plan en cualquier momento. Si deja nuestro plan, seguirá estando en los programas de Medicare y Medicaid. Tendrá una opción sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare (consulte la página 10 para conocer sus opciones). Obtendrá sus beneficios de Medicaid a través del pago por servicio o permanecerá en nuestro plan para obtener sus beneficios de apoyos y servicios a largo plazo de Medicaid (consulte la página 10 para obtener más información). Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 2

4 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health Cosas importantes que debe hacer: Controlar los cambios en sus beneficios y costos para ver si le afectan. Los cambios afectan los servicios que utiliza? Es importante revisar los cambios en los beneficios y los costos para asegurarse de que funcionarán para usted el próximo año. Consulte la Sección B para obtener información sobre los cambios en los beneficios y los costos de nuestro plan. Controlar los cambios en la cobertura para medicamentos con receta para ver si le afectan. Estarán cubiertos sus medicamentos? Se encuentran en un nivel de costo compartido diferente? Puede seguir usando las mismas farmacias? Es importante revisar los cambios para asegurarse de que nuestra cobertura para medicamentos funcionará para usted el próximo año. Consulte la Sección B para obtener información sobre los cambios en la cobertura para medicamentos. Controlar que sus proveedores y farmacias se encuentren en nuestra red el próximo año. Sus médicos se encuentran en nuestra red? Y su farmacia? Y los hospitales y otros proveedores que utiliza? Consulte la Sección A para obtener información sobre nuestro Directorio de proveedores y farmacias. Pensar en los costos generales del plan. Cuánto pagará de su bolsillo por los servicios y los medicamentos con receta que usa normalmente? Cómo se comparan los costos totales con otras opciones de cobertura? Pensar si está satisfecho con nuestro plan. Si decide permanecer con IlliniCare Health: Si desea permanecer con nosotros el próximo año, es fácil: no es necesario que haga nada. Si no hace un cambio, automáticamente permanecerá inscrito en nuestro plan. Si decide cambiar de plan: Si decide que otra cobertura satisfará mejor sus necesidades, puede cambiar de plan en cualquier momento. Si se inscribe en un nuevo plan, su nueva cobertura comenzará el primer día del mes siguiente. Consulte la Sección C para obtener más información sobre sus opciones. Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 3

5 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health Índice Descargos de responsabilidad... 2 Piense en la cobertura de Medicare y Medicaid para el próximo año... 2 A. Cambios en los proveedores y las farmacias de la red... 5 B. No hay cambios en los beneficios o montos que paga por los servicios médicos... 5 Cambios en la cobertura para medicamentos con receta... 5 Etapa 1: Etapa de cobertura inicial... 7 Etapa 2: Etapa de cobertura en situaciones catastróficas C. Cómo decidir qué plan elegir Si desea permanecer con IlliniCare Health Si desea inscribirse en un plan de Medicare y Medicaid diferente Si no desea inscribirse en un plan de Medicare y Medicaid diferente D. Cómo obtener ayuda Cómo obtener ayuda de IlliniCare Health Cómo obtener ayuda de los Servicios de inscripción de clientes de Illinois Cómo obtener ayuda del programa del defensor del pueblo para atención a largo plazo de Illinois Cómo obtener ayuda del Programa de Seguro de Salud para Ancianos (SHIP) Cómo obtener ayuda de Medicare Cómo obtener ayuda de Medicaid Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 4

6 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health A. Cambios en los proveedores y las farmacias de la red Nuestra red de proveedores y farmacias ha cambiado para el próximo año. Puede encontrar un Directorio de proveedores y farmacias actualizado en nuestro sitio web en También puede llamar a Servicios para afiliados al (877) para obtener información actualizada sobre los proveedores o solicitarnos que le enviemos por correo un Directorio de proveedores y farmacias. Es importante que sepa que también podemos realizar cambios en nuestra red durante el año. Si su proveedor deja el plan, usted tiene ciertos derechos y protecciones. Para obtener más información, consulte el Capítulo 3 del Manual del afiliado. B. No hay cambios en los beneficios o montos que paga por los servicios médicos Nuestros beneficios y el monto que usted paga por estos servicios médicos cubiertos serán exactamente iguales en 2015 que en Cambios en la cobertura para medicamentos con receta Cambios en nuestra Lista de medicamentos Le enviamos una copia de nuestra Lista de medicamentos cubiertos de 2015 en este sobre. La Lista de medicamentos cubiertos también se denomina Lista de medicamentos. Hemos realizado cambios en nuestra Lista de medicamentos, incluidos cambios en los medicamentos que cubrimos y cambios en las limitaciones que se aplican a nuestra cobertura para determinados medicamentos. Revise la Lista de medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos estén cubiertos el próximo año y para saber si habrá limitaciones. Si un cambio en nuestra cobertura para medicamentos le afecta, puede hacer lo siguiente: Buscar un medicamento diferente que cubramos. Puede llamar a Servicios para afiliados al (877) y pedir una lista de medicamentos cubiertos que traten la misma afección médica. Esta lista puede ayudar a su proveedor a encontrar un medicamento cubierto que puede funcionar para usted. Trabajar con su médico (u otra persona autorizada a dar recetas) y solicitarle al plan que haga una excepción para cubrir el medicamento. Puede solicitar una excepción antes del próximo año y le daremos una respuesta en un plazo de 72 horas después de recibir su solicitud (o la declaración de respaldo de la persona Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 5

7 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health autorizada a dar recetas). Para saber qué debe hacer para solicitar una excepción, consulte la Sección 6.2 del Capítulo 9 del Manual del afiliado de 2015 o llame a Servicios para afiliados al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Si necesita ayuda para solicitar una excepción, puede ponerse en contacto con Servicios para afiliados o con su administrador de la atención. Solicitarle al plan que cubra un suministro temporal del medicamento. En algunas situaciones, cubriremos un suministro temporal por única vez. (Para obtener más información sobre cuándo puede obtener un suministro temporal y cómo solicitarlo, consulte el Capítulo 5 del Manual del afiliado, Cómo obtener medicamentos con receta para pacientes externos a través del plan). Cuando obtiene un suministro temporal de un medicamento, debe hablar con su médico para decidir qué hacer cuando se agote este suministro temporal. Puede cambiarse a un medicamento diferente cubierto por el plan o solicitarle al plan que haga una excepción y cubra su medicamento actual. Durante el año del plan, puede cambiar su entorno de tratamiento (el lugar donde recibe y toma su medicamento) debido al nivel de atención que requiere. Dichas transiciones pueden incluir, entre otros: Los afiliados dados de alta de un hospital o centro de atención de enfermería especializada que regresan a su hogar. Los afiliados ingresados en un hospital o centro de atención de enfermería especializada desde su hogar. Los afiliados que se transfieren de un centro de atención de enfermería especializada a otro y son atendidos por una farmacia diferente. Los afiliados que finalizan su estadía de la Parte A de Medicare en un centro de atención de enfermería especializada (en donde los pagos incluyen todos los gastos de farmacia) y que ahora necesitan utilizar su beneficio del plan de la Parte D. Los afiliados que abandonan el estado de hospicio y regresan a la cobertura de la Parte A y B de Medicare. Los afiliados dados de alta de hospitales psiquiátricos crónicos con regímenes de medicamentos altamente individualizados. Para estos cambios en los entornos de tratamiento, IlliniCare Health cubrirá como máximo un suministro temporal para 31 días de un medicamento cubierto de la Parte D cuando obtenga sus medicamentos con receta en una farmacia. Si cambia de entornos de tratamiento varias veces en el mismo mes, es posible que deba solicitar una excepción o autorización previa y obtener Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 6

8 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health aprobación para que se siga cubriendo su medicamento. Revisaremos estas solicitudes de continuación de tratamiento caso por caso cuando esté en un régimen de medicamentos estable que, si se modifica, puede suponer riesgos. Si tiene una excepción al formulario actual que ha sido aprobada por nuestro plan en 2014 y sigue siendo afiliado de IlliniCare Health el próximo año calendario, es posible que sigamos cubriendo esta excepción durante IlliniCare Health trabajará con su médico (u otra persona autorizada a dar recetas) en su excepción para cubrir el medicamento. Además, puede solicitar una excepción antes del próximo año y le daremos una respuesta en un plazo de 72 horas después de recibir su solicitud (o la declaración de respaldo de la persona autorizada a dar recetas). Para saber qué debe hacer para solicitar una excepción, consulte la Sección 6.2 del Capítulo 9 del Manual del afiliado de 2015 o llame a Servicios para afiliados al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Si necesita ayuda para solicitar una excepción, puede ponerse en contacto con Servicios para afiliados o con su administrador de la atención. Cambios en los costos de medicamentos con receta Existen dos etapas de pago para la cobertura de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare en IlliniCare Health. El monto que paga por un medicamento depende de la etapa en que se encuentre en el momento que obtenga un medicamento con receta o un resurtido. Estas son las dos etapas: Etapa 1 Etapa de cobertura inicial Durante esta etapa, el plan paga una parte de los costos de los medicamentos y usted paga su parte. Su parte se denomina copago. Comienza en esta etapa cuando obtiene el primer medicamento con receta del año. Etapa 2 Etapa de cobertura en situaciones catastróficas Durante esta etapa, el plan paga todos los costos de los medicamentos hasta el 31 de diciembre de Comienza esta etapa cuando ha pagado cierto monto de los costos que paga de su bolsillo. Etapa 1: Etapa de cobertura inicial Durante la Etapa de cobertura inicial, el plan paga una parte del costo de sus medicamentos con receta cubiertos, y usted paga su parte. Su parte se denomina copago. El copago depende del nivel de costo compartido en que se encuentra el medicamento y dónde lo obtuvo. Usted pagará un copago cada vez que obtenga un medicamento con Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 7

9 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health receta. Si el costo del medicamento cubierto es menor que el copago, pagará el precio inferior. Pasamos algunos medicamentos de la Lista de medicamentos a un nivel más bajo o más alto. Si sus medicamentos pasan de un nivel a otro, esto podría afectar su copago. Para saber si sus medicamentos estarán en un nivel diferente, búsquelos en la Lista de medicamentos. Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 8

10 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health La tabla que figura a continuación muestra los costos de sus medicamentos en cada uno de los 3 niveles de medicamentos. Estos montos solo se aplican durante el tiempo que usted se encuentre en la Etapa de cobertura inicial (este año) 2015 (próximo año) Medicamentos en el Nivel 1 (Medicamentos genéricos) Costo de un suministro para un mes (30 días) de un medicamento en el Nivel 1 que se obtiene en una farmacia de la red Medicamentos en el Nivel 2 (Medicamentos de marca) Costo de un suministro para un mes (30 días) de un medicamento en el Nivel 2 que se obtiene en una farmacia de la red Su copago es de $0 por medicamento con receta. Para los medicamentos genéricos (incluidos los medicamentos de marca tratados como genéricos): copago de $0; o copago de $1.20; o copago de $2.55 Según su nivel de cobertura de LIS. Para todos los demás medicamentos: copago de $0; o copago de $3.60; o copago de $6.35 Según su nivel de cobertura de LIS. Su copago es de $0 por medicamento con receta. Para los medicamentos genéricos (incluidos los medicamentos de marca tratados como genéricos): copago de $0; o copago de $1.20; o copago de $2.65 Según su nivel de cobertura de LIS. Para todos los demás medicamentos: copago de $0; o copago de $3.60; o copago de $6.60 Según su nivel de cobertura de LIS.? Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 9

11 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health Medicamentos en el Nivel 3 (Medicamentos con receta o de venta libre no cubiertos por Medicare) Costo de un suministro para un mes (30 días) de un medicamento en el Nivel 3 que se obtiene en una farmacia de la red Para los medicamentos genéricos (incluidos los medicamentos de marca tratados como genéricos): copago de $0; o copago de $3.60; o copago de $6.35 Según su nivel de cobertura de LIS. Para todos los demás medicamentos: copago de $0; o copago de $3.60; o copago de $6.35 Según su nivel de cobertura de LIS. Su copago es de $0 por medicamento con receta. La Etapa de cobertura inicial finaliza cuando el total de los costos que paga de su bolsillo alcanza los $4,700. En ese punto, comienza la Etapa de cobertura en situaciones catastróficas. El plan cubre todos los costos de los medicamentos desde ese momento hasta el final del año. Etapa 2: Etapa de cobertura en situaciones catastróficas Cuando alcanza el límite de costos de bolsillo por sus medicamentos con receta, comienza la Etapa de cobertura en situaciones catastróficas. Usted permanecerá en la Etapa de cobertura en situaciones catastróficas hasta el final del año calendario. C. Cómo decidir qué plan elegir Si desea permanecer con IlliniCare Health Esperamos que siga siendo afiliado el próximo año. Para permanecer en nuestro plan, no es necesario que haga nada. Si no se inscribe en un plan de Medicare y Medicaid diferente, no se cambia a un plan Medicare Advantage o no se cambia a Original Medicare, automáticamente permanecerá inscrito como afiliado de nuestro plan para 2015.? Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 10

12 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health Si desea inscribirse en un plan de Medicare y Medicaid diferente Si desea continuar recibiendo los beneficios de Medicare y Medicaid juntos de un solo plan, puede inscribirse en un plan de Medicare y Medicaid diferente. Para inscribirse en el nuevo plan de Medicare y Medicaid, puede llamar a los Servicios de inscripción de clientes de Illinois al , de 8:00 a. m. a 7:00 p.m. de lunes a viernes y de 9:00 a. m. a 3:00 p. m. los sábados. Los usuarios de TTY deben llamar al Si no desea inscribirse en un plan de Medicare y Medicaid diferente Si usted no quiere inscribirse en un plan de Medicare y Medicaid diferente después de dejar IlliniCare Health, volverá a recibir los servicios de Medicare y Medicaid por separado. Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 11

13 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health Cómo obtener los servicios de Medicare Dispondrá de tres opciones para obtener los servicios de Medicare. Al seleccionar una de estas opciones, automáticamente cancelará su membresía en nuestro plan de Medicare y Medicaid: 1. Puede cambiarse a: Un plan de salud de Medicare (como un plan Medicare Advantage o un Programa de atención integral para las personas de edad avanzada [PACE]) Esto es lo que debe hacer: Llame a Medicare al MEDICARE ( ) durante las 24 horas, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Si necesita ayuda o más información: Llame al Programa de Seguro de Salud para Ancianos (SHIP) al Automáticamente se cancelará su membresía en IlliniCare Health cuando comience la cobertura del nuevo plan. 2. Puede cambiarse a: Esto es lo que debe hacer: Original Medicare con un plan separado de medicamentos con receta de Medicare Llame a Medicare al MEDICARE ( ) durante las 24 horas, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Si necesita ayuda o más información: Llame al Programa de Seguro de Salud para Ancianos (SHIP) al Automáticamente se cancelará su membresía en IlliniCare Health cuando comience la cobertura de Original Medicare.? Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 12

14 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health 3. Puede cambiarse a: Original Medicare sin un plan separado de medicamentos con receta de Medicare NOTA: si se pasa a Original Medicare y no se inscribe en un plan separado de medicamentos con receta de Medicare, este puede inscribirlo en un plan de medicamentos, a menos que le informe a Medicare que no quiere inscribirse. Solo debe cancelar su cobertura para medicamentos con receta si recibe cobertura para medicamentos de un empleador, sindicato u otra fuente. Si tiene preguntas sobre si necesita cobertura para medicamentos, llame al Programa de Seguro de Salud para Ancianos al Esto es lo que debe hacer: Llame a Medicare al MEDICARE ( ) durante las 24 horas, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Si necesita ayuda o más información: Llame al Programa de Seguro de Salud para Ancianos (SHIP) al Automáticamente se cancelará su membresía en IlliniCare Health cuando comience la cobertura de Original Medicare. Cómo obtener los servicios de Medicaid Si no se inscribe en un plan de Medicare y Medicaid diferente, obtendrá sus servicios de Medicaid a través del pago por servicio, con la siguiente excepción. Si se encuentra en un centro de atención de enfermería o está inscrito en un programa de exención de servicios en el hogar y la comunidad (HCBS), permanecerá en nuestro plan para recibir sus servicios de Medicaid. Tendrá 90 días para cambiarse a otro plan de salud solo de Medicaid. Si no se encuentra en un centro de atención de enfermería o no está inscrito en un programa de exención de HCBS, estará en el pago por servicio de Medicaid. Así es como recibía sus servicios de Medicaid antes de inscribirse en nuestro plan. Puede consultar a cualquier proveedor que acepte Medicaid y pacientes nuevos. D. Cómo obtener ayuda Cómo obtener ayuda de IlliniCare Health Tiene preguntas? Estamos aquí para ayudarle. Llame a Servicios para afiliados al (877) Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 13

15 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health retransmisión del estado de Illinois). Estamos disponibles desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero puede llamarnos los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. y desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Las llamadas a estos números son gratuitas. Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 14

16 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health Lea su Manual de afiliado de 2015 El Manual del afiliado de 2015 es la descripción legal y detallada de sus beneficios del plan. Tiene detalles sobre los beneficios y costos para al próximo año. Explica sus derechos y las normas que debe cumplir para obtener servicios y medicamentos con receta cubiertos. Siempre puede obtener una copia actualizada del Manual del afiliado de 2015 en nuestro sitio web en También puede llamar a Servicios para afiliados al (877) para solicitarnos que le enviemos por correo un Manual del afiliado de Visite nuestro sitio web También puede visitar nuestro sitio web en Como recordatorio, en nuestro sitio web encontrará la información más actualizada sobre nuestra red de proveedores y farmacias (Directorio de proveedores y farmacias) y nuestra Lista de medicamentos (Lista de medicamentos cubiertos). Cómo obtener ayuda de los Servicios de inscripción de clientes de Illinois Los Servicios de inscripción de clientes de Illinois brindan información sobre las opciones de atención médica en el estado de Illinois. Sus representantes están disponibles para ayudarle a elegir un plan de salud que satisfaga sus necesidades de acuerdo con su elegibilidad para Medicare y Medicaid. Puede llamar a los Servicios de inscripción de clientes de Illinois al , de 8:00 a. m. a 7:00 p.m. de lunes a viernes y de 9:00 a. m. a 3:00 p. m. los sábados. Los usuarios de TTY deben llamar al Cómo obtener ayuda del programa del defensor del pueblo para atención a largo plazo de Illinois El programa del defensor del pueblo para atención a largo plazo de Illinois puede ayudarle si tiene problemas con IlliniCare Health. El programa del defensor del pueblo para atención a largo plazo de Illinois no está relacionado con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan de salud. El número de teléfono del programa del defensor del pueblo para atención a largo plazo de Illinois es Los usuarios de TTY deben llamar al Los servicios son gratuitos. Cómo obtener ayuda del Programa de Seguro de Salud para Ancianos (SHIP) También puede llamar al Programa de Seguro de Salud para Ancianos (SHIP). Los asesores del SHIP pueden ayudarle a comprender sus opciones del plan de Medicare y Medicaid, y responder preguntas sobre el cambio de planes. El SHIP no está relacionado con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan de salud. Los servicios del SHIP Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 15

17 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health son gratuitos. El número de teléfono del SHIP es Los usuarios de TTY deben llamar al Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 16

18 AVISO ANUAL DE CAMBIOS DE 2015 PARA IlliniCare Health Cómo obtener ayuda de Medicare Para obtener información directamente de Medicare: Llame al MEDICARE ( ). Puede llamar al MEDICARE ( ), durante las 24 horas, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Visite el sitio web de Medicare Puede visitar el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov). Si decide cancelar su inscripción en el plan de Medicare y Medicaid e inscribirse en un plan Medicare Advantage, el sitio web de Mediare tiene información acerca de los costos, la cobertura y calificaciones de calidad para ayudarle a comparar los planes Medicare Advantage. Puede encontrar información sobre los planes Medicare Advantage disponibles en su área mediante el Buscador de planes de Medicare en el sitio web de Medicare. (Para ver la información sobre los planes, visite y haga clic en Find health & drug plans (Buscar planes de salud y medicamentos). Lea la publicación Medicare & You 2015 (Medicare y usted 2015) Puede leer el manual Medicare & You 2015 (Medicare y usted 2015). Todos los años en otoño, se envía este folleto por correo a todas las personas que tienen Medicare. Contiene un resumen de los beneficios de Medicare, los derechos y las protecciones, y respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare. Si no tiene una copia de este folleto, puede obtenerla en el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov) o solicitarla llamando al MEDICARE ( ), durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Cómo obtener ayuda de Medicaid Si tiene preguntas sobre su elegibilidad para Medicaid, puede ponerse en contacto con el Departamento de Servicios Humanos de Illinois: Llame al Visite el sitio Si tiene preguntas, llame a IlliniCare Health al (877) Desde el 1 de octubre hasta el 14? de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Esta llamada es gratuita. Para obtener más información, visite 17

19 H0281_ANOCMemberHandbook15RS_Accepted IlliniCare Health Manual del afiliado Del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 Su cobertura de salud y para medicamentos de IlliniCare Health, un plan de Medicare y Medicaid Este manual le informa sobre su cobertura por el tiempo que esté inscrito en IlliniCare Health hasta el 31 de diciembre de Explica los servicios de atención médica, la cobertura de salud conductual, la cobertura para medicamentos con receta, y los servicios y apoyos a largo plazo. Los servicios y apoyos a largo plazo incluyen la atención a largo plazo y las exenciones de servicios en el hogar y la comunidad (HCBS). Las exenciones de HCBS pueden ofrecer servicios que le ayudarán a permanecer en su hogar y comunidad. Este es un documento legal importante. Guárdelo en un lugar seguro. Este plan IlliniCare Health (plan de Medicare y Medicaid) es ofrecido por IlliniCare Health. Cuando este Manual del afiliado dice nosotros, nos o nuestro/a, hace referencia a IlliniCare Health. Cuando dice el plan o nuestro plan, hace referencia a IlliniCare Health. Puede obtener este documento en inglés o hablar con alguien sobre esta información en otros idiomas de manera gratuita. Llame al (877) Esta llamada es gratuita. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. You can get this document in Spanish, or speak with someone about this information in other languages for free. Call (877) The call is free. TTY users call 711. From October 1 to February 14, you can call us 7 days a week from 8 a.m. to 8 p.m. From February 15 to September 30, you can call us Monday Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Puede solicitar este manual en otros formatos, como en audio. Llame al (877) Esta llamada es gratuita. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. 18

20 Capítulo 1: Primeros pasos como afiliado Descargos de responsabilidad IlliniCare Health es un plan de salud que tiene contratos con Medicare y Medicaid de Illinois para proporcionar beneficios de ambos programas a las personas inscritas. Pueden aplicarse ciertas limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, llame a Servicios para afiliados de IlliniCare Health o lea el Manual del afiliado de IlliniCare Health. Esto significa que es posible que deba pagar por algunos servicios y que deba seguir ciertas normas para que IlliniCare Health pague sus servicios. Los beneficios, la Lista de medicamentos cubiertos, y las redes de farmacias y proveedores, o los copagos pueden cambiar ocasionalmente durante todo el año y el 1. de enero de cada año. Los copagos para medicamentos con receta pueden variar según el nivel de Ayuda adicional que reciba. Para obtener más detalles, póngase en contacto con el plan. coordinador de la atención, llame al (877) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p.m. 19

21 Capítulo 1: Primeros pasos como afiliado Capítulo 1: Primeros pasos como afiliado Índice A. Bienvenido a IlliniCare Health B. Qué son Medicare y Medicaid? Medicare Medicaid C. Cuáles son las ventajas de este plan? D. Cuál es el área de servicio de IlliniCare Health? E. Qué requisitos son necesarios para ser afiliado del plan? F. Qué debe esperar cuando se inscribe por primera vez en un plan de salud? G. Qué es un plan de atención? H. Tiene IlliniCare Health una prima mensual del plan? I. Acerca del Manual del afiliado J. Qué otra información le enviaremos? Su tarjeta de identificación de afiliado de IlliniCare Health Directorio de proveedores y farmacias Lista de medicamentos cubiertos Explicación de beneficios K. Cómo puede mantener actualizado su perfil de persona inscrita? Mantenemos la privacidad de su información personal de salud? coordinador de la atención, llame al (877) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p.m. 20

22 Capítulo 1: Primeros pasos como afiliado A. Bienvenido a IlliniCare Health IlliniCare Health es un plan de Medicare y Medicaid. Un plan de Medicare y Medicaid es una organización compuesta por médicos, hospitales, farmacias, proveedores de servicios y apoyos a largo plazo y otros proveedores. También posee coordinadores de la atención y equipos de atención para ayudarle a administrar todos sus proveedores y servicios. Todos ellos trabajan juntos para proporcionarle la atención que necesita. IlliniCare Health fue aprobado por el estado y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para proporcionarle servicios como parte de la iniciativa de alineación Medicare- Medicaid. La iniciativa de alineación Medicare-Medicaid es un programa de demostración administrado de forma conjunta por Illinois y el gobierno federal para proporcionar una mejor atención médica para las personas que tienen Medicare y Medicaid. Mediante esta demostración, los gobiernos estatales y federales quieren evaluar nuevas formas de mejorar la manera en la que recibe los servicios de atención médica de Medicare y Medicaid. B. Qué son Medicare y Medicaid? Medicare Medicare es el programa federal de seguros de salud destinado: Medicaid a personas de 65 años o más; a algunas personas menores de 65 años con ciertas discapacidades; y a personas que padecen enfermedad renal terminal (insuficiencia renal). Medicaid es un programa administrado por el gobierno federal y el estado que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los servicios y apoyos a largo plazo y los costos médicos. Cubre servicios y medicamentos adicionales que no están cubiertos por Medicare. Cada estado decide qué se considera como ingresos y recursos y quién reúne los requisitos. También decide qué servicios se cubren y el costo de dichos servicios. Los estados pueden decidir sobre cómo administrar sus programas siempre que sigan las normas del gobierno federal. coordinador de la atención, llame al (877) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p.m. 21

23 Capítulo 1: Primeros pasos como afiliado Medicare e Illinois deben aprobar IlliniCare Health todos los años. Usted puede obtener los servicios de Medicare y Medicaid a través de nuestro plan, siempre y cuando: decidamos ofrecer el plan; y Medicare y el estado aprueben el plan. Incluso si nuestro plan se suspende en el futuro, su elegibilidad para los servicios de Medicare y Medicaid no se verán afectados. C. Cuáles son las ventajas de este plan? Ahora recibirá todos los servicios de Medicare y Medicaid cubiertos de IlliniCare Health, incluidos los medicamentos con receta. No paga más para inscribirse en este plan de salud. IlliniCare Health ayudará a que los beneficios de Medicare y Medicaid funcionen mejor juntos y funcionen mejor para usted. Algunas de las ventajas incluidas son las siguientes: Contará con un equipo de atención que usted ayudó a formar. Su equipo de atención puede incluir médicos, enfermeros, asesores u otros profesionales de salud que están disponibles para ayudarle a obtener la atención que necesita. Contará con un coordinador de la atención. Es una persona que trabaja con usted, IlliniCare Health y sus proveedores de atención para garantizar que usted reciba la atención que necesita. Usted podrá dirigir su propia atención con la ayuda de su equipo de atención y el coordinador de la atención. El equipo de atención y el coordinador de la atención trabajarán con usted para preparar un plan de atención diseñado específicamente para satisfacer sus necesidades de salud. El equipo de atención se hará cargo de coordinar los servicios que usted necesita. Por ejemplo, esto significa lo siguiente:»» Su equipo de atención se asegurará de que sus médicos conozcan todos los medicamentos que usted toma para que se puedan reducir los efectos secundarios. El equipo de atención se asegurará de que los resultados de los exámenes se compartan entre todos los médicos y otros proveedores. coordinador de la atención, llame al (877) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p.m. 22

24 Capítulo 1: Primeros pasos como afiliado D. Cuál es el área de servicio de IlliniCare Health? Nuestra área de servicio incluye estos condados en Illinois: Cook, DuPage, Kane, Kankakee, Lake y Will. Únicamente las personas que viven en nuestra área de servicio pueden obtener IlliniCare Health. Si se muda fuera de nuestra área de servicio, no podrá permanecer en este plan. E. Qué requisitos son necesarios para ser afiliado del plan? Usted es elegible para ser afiliado de nuestro plan siempre y cuando: viva en nuestra área de servicio; y tenga tanto la Parte A como la Parte B de Medicare; y sea elegible para Medicaid; y tenga 21 años o más en el momento de la inscripción; y esté inscrito en la categoría de Ayuda a los ancianos, ciegos y discapacitados de Medicaid; y si cumple todos los otros criterios de demostración y se encuentra en una de las siguientes exenciones de Medicaid 1915(c): o personas de edad avanzada; o personas con discapacidades; o personas con VIH/SIDA; o personas con daño cerebral; y o personas que residen en centros de vivienda asistida. No tenga enfermedad renal terminal (ESRD), con expectativas limitadas, como por ejemplo si desarrolla una ESRD cuando ya es afiliado de un plan que ofrecemos o era afiliado de un plan diferente que se canceló. La División de Servicios de Rehabilitación o el Departamento para Personas de Edad Avanzada de Illinois deben determinar que usted es elegible para recibir los servicios de coordinador de la atención, llame al (877) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p.m. 23

25 Capítulo 1: Primeros pasos como afiliado exención. Una vez que se determina la elegibilidad para los servicios, se requerirá la autorización previa para recibir los servicios dentro de la exención específica. F. Qué debe esperar cuando se inscribe por primera vez en un plan de salud? Cuando se inscriba por primera vez en el plan, se le realizará una evaluación de riesgo de la salud dentro de los primeros 90 días. Después de la evaluación, usted y su equipo de atención se reunirán y desarrollarán su plan de atención personalizada. Un coordinador de la atención de nuestro plan le hará una llamada de bienvenida para explicarle sus beneficios. Hablará con usted sobre sus servicios de atención médica actuales y responderá cualquier pregunta que pueda tener acerca de IlliniCare Health. Su coordinador de la atención programará una consulta con su PCP para realizar una evaluación adicional. Estas evaluaciones se utilizarán para ayudar a nuestro equipo de atención a comprender sus necesidades individuales de atención médica y desarrollar su plan de atención personalizada. Trabajará con un equipo de proveedores que ayudarán a determinar qué servicios se adaptan mejor a sus necesidades. Esto significa que algunos de los servicios que recibe ahora podrían cambiar. Cuando se inscribe en nuestro plan, si está tomando medicamentos con receta de la Parte D de Medicare que IlliniCare Health no cubre normalmente, puede obtener un suministro de transición. Le ayudaremos a obtener otro medicamento o una excepción para que IlliniCare Health cubra el medicamento, si fuera médicamente necesario. Si esta es la primera vez que tiene un plan de Medicare y Medicaid, puede seguir consultando a los médicos a los que acude actualmente durante 180 días. Si se pasó a IlliniCare Health desde otro plan de Medicare y Medicaid, puede seguir consultando a los médicos a los que acude actualmente durante 90 días. Después de los primeros 180 días, deberá consultar a los médicos y otros proveedores que pertenezcan a la red de IlliniCare Health. Un proveedor de la red es un proveedor que trabaja con el plan de salud. Para obtener más información sobre cómo obtener atención, consulte la Sección D del Capítulo 3. G. Qué es un plan de atención? Un plan de atención es el plan que estipula qué servicios médicos, de salud conductual, de apoyo a largo plazo, sociales y funcionales obtendrá, y cómo los obtendrá. coordinador de la atención, llame al (877) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p.m. 24

26 Capítulo 1: Primeros pasos como afiliado Después de su evaluación de riesgo de la salud, su equipo de atención se reunirá con usted para hablar sobre los servicios que necesita y desea. Juntos, usted y su equipo de atención desarrollarán un plan de atención. Cada año, su equipo de atención trabajará junto a usted para actualizar su plan de atención cuando los servicios de salud que usted necesita y desea cambien. Si usted recibe servicios del programa de exención de servicios en el hogar y la comunidad, también tendrá un plan de servicios. El plan de servicios detalla los servicios que obtendrá y con qué frecuencia. Este plan de servicios formará parte de su plan de atención general. H. Tiene IlliniCare Health una prima mensual del plan? No. I. Acerca del Manual del afiliado Este Manual del afiliado es parte de nuestro contrato con usted. Esto significa que debemos seguir todas las normas de este documento. Si piensa que hemos hecho algo que va en contra de estas normas, puede apelar o cuestionar nuestra acción. Para obtener información sobre cómo apelar, consulte la Sección 4 del Capítulo 9 o llame al MEDICARE ( ). El contrato estará vigente durante los meses en los que esté inscrito en IlliniCare Health, desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de J. Qué otra información le enviaremos? Ya debería haber recibido una tarjeta de identificación de afiliado de IlliniCare Health, un Directorio de proveedores y farmacias y una Lista de medicamentos cubiertos. Su tarjeta de identificación de afiliado de IlliniCare Health En virtud de nuestro plan, tendrá una tarjeta para los servicios de Medicare y Medicaid, incluidos los servicios y apoyos a largo plazo y los medicamentos con receta. Debe mostrar esta tarjeta cuando recibe cualquier servicio o medicamento con receta. A continuación, encontrará un modelo de la tarjeta para que tenga una idea de cómo será la suya: coordinador de la atención, llame al (877) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p.m. 25

27 Capítulo 1: Primeros pasos como afiliado Si su tarjeta se le daña, se le pierde o se la roban, llame a Servicios para afiliados de inmediato y le enviaremos una nueva. Siempre que sea afiliado de nuestro plan, no necesitará usar la tarjeta roja, blanca y azul de Medicare ni su tarjeta de Medicaid para obtener servicios. Guarde esas tarjetas en un lugar seguro en caso de que las necesite más adelante. Directorio de proveedores y farmacias El Directorio de proveedores y farmacias incluye una lista de los proveedores y las farmacias de la red de IlliniCare Health. Mientras sea afiliado de nuestro plan, debe consultar a los proveedores de la red para obtener los servicios cubiertos. Existen algunas excepciones cuando se inscribe en el plan por primera vez (consulte la página 24). Para solicitar un Directorio de proveedores y farmacias anual, llame a Servicios para afiliados al (877) Esta llamada es gratuita. Los usuarios de TTY deben llamar al 711 (servicio de retransmisión del estado de Illinois). Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. También puede consultar el Directorio de proveedores y farmacias en o descargarlo de este sitio web. Tanto Servicios para afiliados como el sitio web pueden brindarle la información más actualizada sobre los cambios de los proveedores de nuestra red. El Directorio de proveedores y farmacias de la red enumera los profesionales de atención médica (como médicos, enfermeros practicantes, fisioterapeutas), las instalaciones (como hospitales o clínicas) y los proveedores de apoyos (como proveedores de atención médica a domicilio y de atención de salud diurna para adultos). También enumera las farmacias que puede usar para obtener sus medicamentos con receta. Qué son los proveedores de la red? Los proveedores de la red son médicos, enfermeros y otros profesionales de atención médica que puede consultar como afiliado de nuestro plan. Los proveedores de la red también incluyen clínicas, hospitales, centros de atención de enfermería, centros y? febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Desde el 15 de febrero coordinador de la atención, llame al (877) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p.m. 26

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