Ecografía MSQ ABC para el radiólogo de guardia

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Ecografía MSQ ABC para el radiólogo de guardia"

Transcripción

1 Ecografía MSQ ABC para el radiólogo de guardia Ignacio López-Vidaur Franco Angel Bueno Horcajadas Jose Martel Villagrán Ana Sanz Merino Miguel Ángel Trapero

2 Objetivos Conocer las indicaciones más importantes de la ecografía MSQ en la urgencia Conocer los detalles técnicos de la exploración ecográfica en dichas indicaciones, y las posibilidades de tratamiento eco-dirigido en algunos casos Describir los signos de imagen de ecografía y Doppler característicos de las entidades urgentes más importantes

3 MSK en Urgencias I. Fiebre / Dolor II. Traumatismo III. Tumoración

4 FIEBRE / DOLOR Niños Cojera > Artritis séptica de cadera Tumefacción dolorosa > osteomielitis

5 Cojera del niño en la Urgencia Incidencia de 1,8/1000 niños menores de 14 años Varones 2/1 mujeres Media de edad 4 años Dolor en el 80% (34% en cadera, 19% rodilla) Diagnóstico sinovitis transitoria de cadera 40% The limping child: epidemiology, assessment and outcome. Fischer SU; Beattie TF. J Bone Joint Surg Br 1999 Nov;81(6):

6 . Sinovitis vs Artrittis séptica Grosor > 7 mm / Diferencia > 2 mm S: %. Artritis: ecos / Doppler / erosiones. Clínica. Fiebre > 38. Leucocitosis > VSG > 40 mm/h. No apoyo, Evolucion.Rx (AP bilateral). Antecedente traumático. Atípico: edad / duración. Sospecha de artritis Hemocultivo: % Punción: 60-85% Tto: drenaje + AB iv *

7 OSTEOMIELITIS Signos ecograficos en fase de osteomielitis precoz: Engrosamiento con cambios edematosos en los tejidos blandos adyacentes al hueso afectado Lengüeta de líquido subperióstico Aumento de señal de flujo Doppler de predominio en la superficie cortical

8 * Osteomielitis infantil Varón, 14 años

9 Signos ecograficos en fase de osteomielitis establecida: Abscesos de partes blandas Irregularidad y disrrupción de la córtical ósea Absceso subperióstico que se objetiva como una auténtica colección hipoecogénica, que indica tratamiento quirúrgico

10 US evolución ( control absceso 48h). Biopsia y drenaje con control US. Stap. Aureus+ No necesito estudio RM Buena evolución alta

11 FIEBRE / DOLOR Adultos Celulitis- Miositis Fascitis- Absceso Sdme. Compartimental Fractura de estrés / periostitis Glomus / Manguito rotador

12 Absceso Adulto

13 * Miositis

14 MSK en Urgencias I. Fiebre / Dolor II. Traumatismo III. Tumoración

15 No es un campo en el que necesariamente intervenga el radiólogo de guardia porque: Visualización ecográfica no es óptima en el momento agudo El grado y tipo rotura no repercute de forma significativa en el manejo inicial (RICE: reposo, hielo, compresión y elevación) No obstante, el radiólogo de guardia puede ser necesario en algunos casos El diagnóstico de rotura completa del tendón patelar o, más frecuentemente del tendón de Aquiles, indica también tratamiento quirúrgico

16 Fractura costal La identificación ecográfica de una fractura no visualizada radiológicamente puede ser importante para el diagnóstico y manejo del paciente en la Urgencia La ecografía es una herramienta útil para el diagnóstico de fractura aguda de escafoides, y fractura costal, como ejemplos frecuentes

17 Deltoides Supra TM Eje largo Fractura rotuliana Fractura de trocánter humeral

18 Infiltración bursa Paciente en decúbito supino con el brazo a lo largo del cuerpo apoyando la mano en la camilla Abordaje longitudinal por debajo del deltoides con una aguja 21 G de 40 mm (intramuscular), con infiltración de anestésico en el trayecto Se canaliza la bursa y se infiltra con solución de 1 ml triamcinolana 40 mg (trigon) y 1 ml de mepivacaína 2%.

19 Rotura miofascial distal del gastrocnemio medial o pierna del tenista Esta lesión es muy frecuente en pacientes de más de 40 años que realizan deporte esporádicamente El interés en la urgencia reside en que no es raro que se acompañe de trombosis venosa profunda (TVP), generalmente infrapoplítea, por lo que debe descartarse

20

21 T. patelar: Avulsión proximal TUB TIBIAL RÓTULA

22 RÓTULA TUB TIBIAL T. patelar: Avulsión distal

23 T AQUILES: Anatomía Transversal T. Aquiles. T. plantar

24 Compartimento posterior Longitudinal T AQUILES: Anatomía

25 Aquiles: Rotura completa

26 Aquiles: Rotura completa

27 * Long post Pierna Baker roto Hematoma Transversal

28 MSK en Urgencias I. Fiebre / Dolor II. Traumatismo III. Tumoración

29 El radiólogo de guardia podrá con la ecografía diagnosticar rápidamente en muchos casos un paciente que cursa con una tumoración de instauración más o menos aguda, como un: - Hematoma espontáneo (por coagulopatía o tumor subyacente), - Pseudoaneurisma - Adenopatía inflamatoria (como en la enfermedad por arañazo de gato). En otros casos, podría tratarse de una tumoración agresiva que ha sangrado, infectado o se asocia a alteraciones inflamatorias en la piel

30 Cuerpo extraño Long dorsal Mano Trasv dorsal Mano

31 Enf. Arañazo de gato Ttransv ant Codo Ttrasv ant Codo Bartonella henselae Long ant Codo

32 Artritis séptica (cadera niños) Osteomielitis y abscesos Fractura oculta Rotura músculo- tendinosa Valoración dolor agudo MSK Valoración tumoración aguda Recordar Tratamiento US dirigido

Ecografía músculoesquelética en. urgencias

Ecografía músculoesquelética en. urgencias Ecografía músculoesquelética en urgencias Dr. Luis M. Beltrán Romero Unidad Metabólico Vascular (Prof. Juan García Puig) Fundación de investigación IdiPAZ Servicio de Medicina Interna (Prof. Francisco

Más detalles

ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA: ECOGRAFíA DOPPLER EN EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL.

ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA: ECOGRAFíA DOPPLER EN EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL. ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA: ECOGRAFíA DOPPLER EN EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL. Teresa Diago Servicio Radiodiagnóstico Hospital Lluís Alcanyís. Xàtiva Introducción. La enfermedad tromoboembólica venosa

Más detalles

EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LAS INFECCIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS

EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LAS INFECCIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS A. Ramos; E. Doménech; F. Velázquez; P. Navarro. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.. Murcia. Objetivos Material y Métodos Resultados Conclusión Bibliografía EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LAS INFECCIONES

Más detalles

Causa Enfermedad Edad

Causa Enfermedad Edad DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR DE CADERA EN LA EDAD PEDIATRICA DE LA CRUZ PRADO DORIS SILVIA MR REHABILITACION HNGAI INTRODUCCION Es uno de los principales motivos de consulta relacionados con problemas

Más detalles

Avances en infección osteoarticular. Cristina Calvo Rey

Avances en infección osteoarticular. Cristina Calvo Rey Avances en infección osteoarticular Cristina Calvo Rey Clínica y técnicas diagnósticas: cuándo pensar en infección osteoarticular. Cristina Calvo Artritis séptica Clínica Edad: niños pequeños < 3 años.

Más detalles

Estudio Doppler de las trombosis venosas de miembros inferiores Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich

Estudio Doppler de las trombosis venosas de miembros inferiores Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich Estudio Doppler de las trombosis venosas de miembros inferiores Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich A.Oyarzún, N.Larrañaga, G.Espil, N.Díaz Villarroel, G.Leiguarda, S.Kozima. Introducción La

Más detalles

Dolor músculo-esquelético en el niño

Dolor músculo-esquelético en el niño Dolor músculo-esquelético en el niño Dr.J.L.Peña Dr.J.L.Monasterio Hospital de Basurto- Bilbao Introducción El dolor músculo-esquelético es un motivo de consulta frecuente, tanto en Pediatría como en Traumatología

Más detalles

EN QUE SITUACIONES SE PUEDE NECESITAR UNA PROTESIS?

EN QUE SITUACIONES SE PUEDE NECESITAR UNA PROTESIS? PROTESIS DE HOMBRO La prótesis de hombro o artroplastia del hombro con sustitución protésica consiste en retirar el hueso y el cartílago dañado y sustituirlo por un implante de metal y un tipo especial

Más detalles

OPCIONES DE TRATAMIENTO DEL NEUROMA DE MORTON. David López Capapé Cirugía Ortopédica y Traumatología www.doctorlopezcapape.com

OPCIONES DE TRATAMIENTO DEL NEUROMA DE MORTON. David López Capapé Cirugía Ortopédica y Traumatología www.doctorlopezcapape.com OPCIONES DE TRATAMIENTO DEL NEUROMA DE MORTON David López Capapé Cirugía Ortopédica y Traumatología HISTORIA F Civinnini 1835 Lewis Durlacher 1845 T.G. Morton 1876 Mason 1877: 2º msf Hoadley 1893: neuroma

Más detalles

Taller de Gonalgia. Herrera, Ana Riganti, Paula Segalini, Agustín Teste, María. XII Congreso de Medicina Familiar y General

Taller de Gonalgia. Herrera, Ana Riganti, Paula Segalini, Agustín Teste, María. XII Congreso de Medicina Familiar y General Herrera, Ana Riganti, Paula Segalini, Agustín Teste, María XII Congreso de Medicina Familiar y General Título Objetivos Sistematizar evaluación y manejo de la gonalgia en la atención primaria Conocer criterios

Más detalles

LESIÓN DEL MÚSCULO GASTROCNEMIO. Factores Individuales

LESIÓN DEL MÚSCULO GASTROCNEMIO. Factores Individuales LESIÓN DEL MÚSCULO GASTROCNEMIO Ramon Balius Carles Pedret Mireia Bossy Factores Individuales Varones Mayores de 40 años Deportes de raqueta y otros Mundo laboral Inserción baja del gemelo interno Hipertrofia

Más detalles

LESIONES DEPORTIVAS DEL NIÑO EN CRECIMIENTO

LESIONES DEPORTIVAS DEL NIÑO EN CRECIMIENTO LESIONES DEPORTIVAS DEL NIÑO EN CRECIMIENTO Debido al incremento existente en la práctica deportiva en las últimas décadas, ha aumentado igualmente las lesiones relacionadas con el deporte TIPOS DE LESIONES

Más detalles

PANCREATITIS AGUDA. 1. Definición

PANCREATITIS AGUDA. 1. Definición PANCREATITIS AGUDA 1. Definición El páncreas es una glándula de unos 15 cm situada entre el estómago y la columna vertebral, en íntima relación con importantes estructuras vasculares. Se divide en tres

Más detalles

Staphylococcus aureus.. Nos ponemos de acuerdo? CEM 4 Marzo 2014

Staphylococcus aureus.. Nos ponemos de acuerdo? CEM 4 Marzo 2014 Staphylococcus aureus.. Nos ponemos de acuerdo? CEM 4 Marzo 2014 Objetivos Intentar aclarar puntos controvertidos sobre el manejo de las infecciones por Stafilococo aureus de la comunidad. 1 er caso clínico:

Más detalles

LESIONES TRAUMÁTICAS DEL APARATO LOCOMOTOR EN CRECIMIENTO

LESIONES TRAUMÁTICAS DEL APARATO LOCOMOTOR EN CRECIMIENTO LESIONES TRAUMÁTICAS DEL APARATO LOCOMOTOR EN CRECIMIENTO LESIONES TRAUMÁTICAS SUBAGUDAS Y CRÓNICAS Dr. César Galo García Fontecha www.traumatologiainfantil.com Introducción Tipos de lesiones Osteocondrosis

Más detalles

LESIONES TRAUMATICAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES Generalidades

LESIONES TRAUMATICAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES Generalidades LESIONES TRAUMATICAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES Generalidades Esta es una protocolización para el tratamiento de las principales lesiones por accidentes de trabajo en los miembros superiores. El diagnostico

Más detalles

Intervencionismo guiado por ecografía : aplicaciones en rehabilitación

Intervencionismo guiado por ecografía : aplicaciones en rehabilitación Intervencionismo guiado por ecografía : aplicaciones en rehabilitación Dra P. Cavasin, Dr F. Ostiz, Dra S. Ramon, Dra. M. Möller, Dr. R. Arroyo Rehabilitación CAP Sant Andreu Rehabilitación intervencionista

Más detalles

[4.1] Cómo estudiar este tema? [4.2] Diagnóstico por la imagen del codo. [4.3] Ecografía del codo: técnica

[4.1] Cómo estudiar este tema? [4.2] Diagnóstico por la imagen del codo. [4.3] Ecografía del codo: técnica Ecografía del codo [4.1] Cómo estudiar este tema? [4.2] Diagnóstico por la imagen del codo [4.3] Ecografía del codo: técnica [4.4] Ecografía del codo: anatomía ecográfica del codo [4.5] Ecografía del codo:

Más detalles

Ec E ografí f a í Pr P ostá t ti t c i a

Ec E ografí f a í Pr P ostá t ti t c i a Ecografía Prostática INTRODUCCION: 1. La ecografía prostática es una técnica de gran valor para el diagnostico y seguimiento de la patología de esta glándula. 2. Es una técnica muy sensible pero poco especifica.

Más detalles

LUIS ANGEL RODRIGUEZ CHAVEZ MR. MEDICINA INTERNA HVLE

LUIS ANGEL RODRIGUEZ CHAVEZ MR. MEDICINA INTERNA HVLE LUIS ANGEL RODRIGUEZ CHAVEZ MR. MEDICINA INTERNA HVLE Es un medio diagnóstico basado en las imágenes obtenidas mediante el procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras corporales, gracias a

Más detalles

FRACTURAS EN LOS NEONATOS (RECIEN NACIDOS)

FRACTURAS EN LOS NEONATOS (RECIEN NACIDOS) FRACTURAS EN LOS NEONATOS (RECIEN NACIDOS) INTRODUCCIÓN Durante el parto, se producen en el canal pélvico, una serie de fuerzas mecánicas que actuarán sobre el feto Estas son fuerzas de tracción y de compresión

Más detalles

TRAUMATOLOGIA-SEMINARIOS 2014-15

TRAUMATOLOGIA-SEMINARIOS 2014-15 TRAUMATOLOGIA-SEMINARIOS 2014-15 GRADO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA PROF. RESPONSABLE ASIGNATURA: J. SUEIRO En función al número de Profesores Asociados: SEMINARIO DE MIEMBRO SUPERIOR (S1) SEMINARIO

Más detalles

AUMENTO DEL TAMAÑO TESTICULAR EN LA INFANCIA

AUMENTO DEL TAMAÑO TESTICULAR EN LA INFANCIA AUMENTO DEL TAMAÑO TESTICULAR EN LA INFANCIA Caso clínico. - Neonato varón de 1 día de vida (RNT/AEG). - Embarazo bien controlado y normoevolutivo, sin factores de riesgo. - Ecografías prenatales normales.

Más detalles

OSTEOCONDROSIS JUVENIL

OSTEOCONDROSIS JUVENIL PIE DOLOROSO El dolor del pie en los niños es bastante frecuente y de etiología diversa. Durante la primera década de la vida, el dolor normalmente se debe a problemas traumáticos e inflamatorios como

Más detalles

Otras enfermedades de huesos y articulaciones (Enfermedades hereditarias y del desarrollo)

Otras enfermedades de huesos y articulaciones (Enfermedades hereditarias y del desarrollo) Otras enfermedades de huesos y articulaciones (Enfermedades hereditarias y del desarrollo) Jorge Jofre, Certified PennHIP Member, Miembro del Grupo de Trabajo de Ortopedia y Traumatología (Gevo) y de la

Más detalles

Qué es la artroscopia?

Qué es la artroscopia? Qué es la artroscopia? La artroscopia es un procedimiento quirúrgico que se usa en Traumatología y Cirugía Ortopédica para diagnosticar y tratar diversos problemas y enfermedades que se localizan en el

Más detalles

ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÌA ABC SANTA FE. Artritis Sèptica

ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÌA ABC SANTA FE. Artritis Sèptica ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÌA ABC SANTA FE Qué es la artritis séptica? Artritis Sèptica La artritis séptica es una infección del líquido de la articulación

Más detalles

Caso abierto: Paciente varón de 27 años con clínica de dolor abdominal

Caso abierto: Paciente varón de 27 años con clínica de dolor abdominal Caso abierto: Paciente varón de 27 años con clínica de dolor abdominal Fatimetu Mohamed Embarek. Residente de Digestivo. Hospital Universitari Dr Josep Trueta Girona. Resumen del caso o Hombre de 27 años.

Más detalles

Vía Intraósea. Laboratorio Teórico-Práctico

Vía Intraósea. Laboratorio Teórico-Práctico Laboratorio Teórico-Práctico Acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y líquidos. Primera opción en vías de acceso difícil en el medio extrahospitalario. Su utilización se basa en el hecho

Más detalles

Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora Hospital 12 de Octubre. Madrid INFECCIONES NECROTIZANTES CUTÁNEAS

Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora Hospital 12 de Octubre. Madrid INFECCIONES NECROTIZANTES CUTÁNEAS Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora Hospital 12 de Octubre. Madrid INFECCIONES NECROTIZANTES CUTÁNEAS Fascitis necrotizante Infecciones necrotizantes cutáneas Infecciones bacterianas necrosantes

Más detalles

INTERVENCIÓN KINESICO FISICA EN EL SÍNDROME DEL PIRAMIDAL

INTERVENCIÓN KINESICO FISICA EN EL SÍNDROME DEL PIRAMIDAL INTERVENCIÓN KINESICO FISICA EN EL SÍNDROME DEL PIRAMIDAL Compilado por: Kristell Bazoalto UNICEN Una lesión a menudo confundida y mal diagnosticada El síndrome del Piramidal es un síndrome que resulta

Más detalles

XVIII IMAGEN EN LA RODILLA JORNADAS SERME MADRID 2016. Sociedad Española de Radiología Músculo-Esquelética 4-5 FEBRERO

XVIII IMAGEN EN LA RODILLA JORNADAS SERME MADRID 2016. Sociedad Española de Radiología Músculo-Esquelética 4-5 FEBRERO XVIII JORNADAS SERME Sociedad Española de Radiología y Músculo-Esquelética Sociedad Española de Radiología Músculo-Esquelética IMAGEN EN LA RODILLA 4-5 FEBRERO MADRID 2016 www.geyseco.es/serme2016 IMAGEN

Más detalles

Consenso de Remisión de Atención Primaria a Reumatología. Dr. José Rosas Sección Reumatología Hospital Marina Baixa. Villajoyosa.

Consenso de Remisión de Atención Primaria a Reumatología. Dr. José Rosas Sección Reumatología Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Consenso de Remisión de a Dr. José Rosas Sección Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante Patología no traumática de partes blandas: tendinitis, bursitis Hombro Codo Muñeca Trocánter Rodilla Periartritis/Bursitis

Más detalles

Cuándo lo que és, no es lo que parece. Miguel Rodríguez Cola. MIR Med Interna

Cuándo lo que és, no es lo que parece. Miguel Rodríguez Cola. MIR Med Interna Cuándo lo que és, no es lo que parece Miguel Rodríguez Cola. MIR Med Interna Varón de 40 años, natural de Marruecos. Acude por dolor abdominal epigástrico de 5 días de evolución. Empeora con la ingesta.

Más detalles

Sinovitis Transitoria Inespecífica

Sinovitis Transitoria Inespecífica Sinovitis Transitoria Inespecífica Es una inflamación aguda y autolimitada precedida casi siempre de una infección del tracto respiratorio superior de etiología vírica. Aparece de forma brusca con dolor

Más detalles

FOTO 1. Triángulo de Nelaton.

FOTO 1. Triángulo de Nelaton. FOTO 1. Triángulo de Nelaton. TABLA 1 Fracturas y luxaciones del codo Luxaciones Fractura cabeza/ cuello del radio Fractura del olécranon Otras fracturas Fracturas supracondíleas Fracturasluxaciones Generalidades

Más detalles

TUMORES ÓSEOS DURANTE EL CRECIMIENTO

TUMORES ÓSEOS DURANTE EL CRECIMIENTO TUMORES ÓSEOS DURANTE EL CRECIMIENTO INTRODUCCIÓN Tanto las displasias como los tumores óseos, han atraído de especial manera al cirujano ortopédico La tendencia a la recidiva local de la patología tumoral

Más detalles

Infecciones de la Mano

Infecciones de la Mano Infecciones de la Mano Javier Román Veas, Msc Curso de Traumatología para Residentes de Urgencia 2012 14 de Junio de 2012 domingo 17 de junio de 12 Lesiones de Mano Las lesiones son muy frecuentes Las

Más detalles

Ecografía músculo-esquelética

Ecografía músculo-esquelética Revista digital de Ecografía Clínica Diciembre, 2010 Volumen 1, número 4 Ecografía músculo-esquelética Sistemática en la exploración ecográfica del hombro 1 Jordi Permanyer Barrier, 2 Pablo Barceló Galíndez

Más detalles

Centellograma óseo. Técnica centellográfica, Interpretación de las imágenes e indicaciones. Dra. Maria Bastianello Dr. Danny Mena C.

Centellograma óseo. Técnica centellográfica, Interpretación de las imágenes e indicaciones. Dra. Maria Bastianello Dr. Danny Mena C. Centellograma óseo Técnica centellográfica, Interpretación de las imágenes e indicaciones Dra. Maria Bastianello Dr. Danny Mena C. Buenos aires, AGOSTO 2013 1 2 3 4 5 Medicina Nuclear y Molecular 6 Medicina

Más detalles

Tratamiento Percutáneo del Osteoma Osteoide

Tratamiento Percutáneo del Osteoma Osteoide Tratamiento Percutáneo del Osteoma Osteoide Radiofrecuencia vs Microondas Dr. José Luis Cordero Castro Unidad de Radiología Intervencionista Hospital San Pedro Logroño Definición y recuerdo histórico 1935

Más detalles

Fracturas de escafoides

Fracturas de escafoides Fracturas de escafoides El escafoides es un nexo de unión fundamental entre la hilera proximal y distal del carpo. La lesión del mismo y un inadecuado tratamiento, conduce a un colapso del carpo sometido

Más detalles

Fusión de imagen ECO-TC/RM: una nueva técnica que debemos conocer.

Fusión de imagen ECO-TC/RM: una nueva técnica que debemos conocer. Fusión de imagen ECO-TC/RM: una nueva técnica que debemos conocer. Poster no.: S-0650 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: I. Martín Gomez, L. Atilano Santos,

Más detalles

INDICE. Prólogo Prefacio 1 1. Introducción 5 1. Principios generales de la traumatología del deporte 5 El diagnostico antes de la terapeuta

INDICE. Prólogo Prefacio 1 1. Introducción 5 1. Principios generales de la traumatología del deporte 5 El diagnostico antes de la terapeuta INDICE Prólogo V Prefacio 1 1. Introducción 5 1. Principios generales de la traumatología del deporte 5 El diagnostico antes de la terapeuta 5 El valor de la mano Rigor en el establecimiento de diagnóstico

Más detalles

Traumatología y ortopedia

Traumatología y ortopedia Centro Veterinario Ramón Gómez de la Serna Traumatología y ortopedia En la clínica Ramón Gómez de la Serna estamos especializados en el diagnostico y tratamiento de las cojeras del perro así como en la

Más detalles

Paciente de 45 años que acude por dolor de cuello. M. Basabe Servicio de Urgencias Generales Hospital Universitario Donostia

Paciente de 45 años que acude por dolor de cuello. M. Basabe Servicio de Urgencias Generales Hospital Universitario Donostia Paciente de 45 años que acude por dolor de cuello. M. Basabe Servicio de Urgencias Generales Hospital Universitario Donostia CASO CLÍNICO Acude por dolor de inicio espontaneo hace 3 semanas en región posterolateral

Más detalles

CONVOCATORIA 2016 ESCUELA DE ECOGRAFÍA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA

CONVOCATORIA 2016 ESCUELA DE ECOGRAFÍA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA CONVOCATORIA 2016 ESCUELA DE ECOGRAFÍA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA Puedes solicitar tu plaza hasta el día 18 de octubre en los cursos de la escuela de ecografía 2016 - Introducción - Básico

Más detalles

FRACTURAS DEL TOBILLO

FRACTURAS DEL TOBILLO FRACTURAS DEL TOBILLO ALVARO BUJAN DE GONZALO MIR COT Junio 2008 Servicio de C.O.T. Complexo Hospitalario de Pontevedra EPIDEMIOLOGÍA Mujeres > 50 años frente hombres atletas jóvenes Tabaquismo y masa

Más detalles

MÁSTER AVANCES EN RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA Y MEDICINA FÍSICA

MÁSTER AVANCES EN RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA Y MEDICINA FÍSICA MÁSTER AVANCES EN RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA Y MEDICINA FÍSICA TRABAJO FIN DE MÁSTER HALLAZGOS ECOGRÁFICOS EN LAS ROTURAS TENDINOSAS DEL TOBILLO Y SU CORRELACIÓN CON IMÁGENES DE TC Y RM. Jade

Más detalles

Curso Ecografía musculoesquelética para fisioterapeutas: validación terapéutica y evolución lesional

Curso Ecografía musculoesquelética para fisioterapeutas: validación terapéutica y evolución lesional Curso Ecografía musculoesquelética para fisioterapeutas: validación terapéutica y evolución lesional COLABORA: www.medisur.es Introducción El Instituto Médico Sur (IMS) es una Clínica de reciente creación

Más detalles

Caso clínico: P-31. Varón de 43 años que presenta dolor, deformidad e impotencia funcional de pierna izquierda tras caída desde 3 5 metros de altura.

Caso clínico: P-31. Varón de 43 años que presenta dolor, deformidad e impotencia funcional de pierna izquierda tras caída desde 3 5 metros de altura. Caso clínico: Varón de 43 años que presenta dolor, deformidad e impotencia funcional de pierna izquierda tras caída desde 3 5 metros de altura. La exploración neurovascular es normal y no hay soluciones

Más detalles

Paciente varón de 26 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a Urgencias de nuestro hospital

Paciente varón de 26 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a Urgencias de nuestro hospital RADIOGRAFIAS DEL PIE Junto con las preguntas de la historia clínica, es posible que el médico necesite tomar radiografías de los pies que ayuden en la elaboración de un diagnóstico con el fin de determinar

Más detalles

CURSO DE VENDAJE NEUROMUSCULAR EN DEPORTE

CURSO DE VENDAJE NEUROMUSCULAR EN DEPORTE CURSO DE VENDAJE NEUROMUSCULAR EN DEPORTE (15 horas) Programa oficial 2013/14 Introducción Las grandes posibilidades terapéuticas de la técnica hacen necesario la profundización en las distintas técnicas

Más detalles

La ecografía para la valoración muscular:

La ecografía para la valoración muscular: Diagnóstico por ecografía: ventajas e inconvenientes Dr. Ramón Balius Consell Català de l Esport. Generalitat de Catalunya Clínica Diagonal, Barcelona La ecografía para la valoración muscular: 1. Es una

Más detalles

Introducción. Examen de Cojera

Introducción. Examen de Cojera !!!! Introducción! A menudo, nuestra relación con el caballo depende en gran medida de su capacidad atlética. Una cojera puede dar lugar a diversos periodos de inactividad para el caballo. Por lo tanto,

Más detalles

Traumatismos de la cintura escapular: fracturas y luxaciones. Las lesiones traumáticas del miembro superior, presentan una gran incidencia en

Traumatismos de la cintura escapular: fracturas y luxaciones. Las lesiones traumáticas del miembro superior, presentan una gran incidencia en Traumatismos de la cintura escapular: fracturas y luxaciones Las lesiones traumáticas del miembro superior, presentan una gran incidencia en urgencias. Su frecuencia, hace que el tratamiento inicial sea

Más detalles

FRACTURAS DE LA DIAFISIS HUMERAL FRACTURAS Y LUXACIONES DEL HOMBRO. Dr. Teodoro Robinson Flores

FRACTURAS DE LA DIAFISIS HUMERAL FRACTURAS Y LUXACIONES DEL HOMBRO. Dr. Teodoro Robinson Flores FRACTURAS DE LA DIAFISIS HUMERAL FRACTURAS Y LUXACIONES DEL HOMBRO Dr. Teodoro Robinson Flores FRACTURAS DE HUMERO Húmero proximal. Húmero proximal. Incidencia: < 5% Todas fx niños. Etiología: Lesión obstétrica.

Más detalles

Impacto del ultrasonido en el diagnostico de la Trombosis venosa

Impacto del ultrasonido en el diagnostico de la Trombosis venosa Impacto del ultrasonido en el diagnostico de la Trombosis venosa Autores: Abait, Maria Lujan De Sola Ramos, Cesar Mon, Guillermo Sarachi Ivelis Divita, Anabel Toledo, Laura Centro Diagnostico Mon INTRODUCCIÓN

Más detalles

Indicaciones de la gammagrafía en las tendinopatías.

Indicaciones de la gammagrafía en las tendinopatías. Indicaciones de la gammagrafía en las tendinopatías. Dr. José Luis Navarro Fernández Servicio de Medicina Nuclear. HU Virgen de la Arrixaca. Murcia El notable aumento en las últimas décadas, de la práctica

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro: IMSS-368-09 Guía de Referencia Rápida M009

Más detalles

REUNION SOGACOT 2009. www.sogacot.org

REUNION SOGACOT 2009. www.sogacot.org REUNION SOGACOT 2009 www.sogacot.org Causas pie plano Adquirido del adulto Disfunción T.Tibial posterior. Lesión traumática ligamentos mediopie. Coalición Tarsiana no diagnosticada. Artritis inflamatorias.

Más detalles

Controversias con el Manejo Pediatrico de INFECCIONES ORTOPEDICAS PEDIATRICAS. Dr. Eduardo Stefano

Controversias con el Manejo Pediatrico de INFECCIONES ORTOPEDICAS PEDIATRICAS. Dr. Eduardo Stefano Controversias con el Manejo Pediatrico de INFECCIONES ORTOPEDICAS PEDIATRICAS Dr. Eduardo Stefano Definiciones Osteomielitis: Criterios Presencia de pus -Cultivo positivo -Inflamacion -Flogosis -Limitacion

Más detalles

Caso clínico Octubre 2004

Caso clínico Octubre 2004 Tumores óseos y sarcomas de partes blandas Dr. Manuel González Gaitano Caso clínico Octubre 2004 Presentación: Paciente varón de 43 años de edad remitido a nuestro hospital por presentar dolor en rodilla

Más detalles

ESTUDIO RADIOLOGICO TUMORAL

ESTUDIO RADIOLOGICO TUMORAL ESTUDIO RADIOLOGICO TUMORAL Dr. Manuel González Gaitano H.U.C. Tipos reacción n periostal Sólida Monolamelar Capas cebolla Sol naciente Cepillo Codman Tipos de Reacción n Periostal REACCION PERIOSTAL REACCION

Más detalles

LESIONES DE PIE FASCITIS PLANTAR. UNA LESION ETERNA?

LESIONES DE PIE FASCITIS PLANTAR. UNA LESION ETERNA? LESIONES DE PIE FASCITIS PLANTAR. UNA LESION ETERNA? La fascia plantar es una estructura acintada formada por tejido colágeno que se localiza en la planta del pie y que se expande, a modo de abanico, desde

Más detalles

Abordaje del paciente con artritis. Salvador Antonio Sermeño

Abordaje del paciente con artritis. Salvador Antonio Sermeño Abordaje del paciente con artritis Salvador Antonio Sermeño Abordaje en reumatología Que importancia tiene la historia, el examen físico y el laboratorio en el diagnóstico de las enfermedades reumáticas?

Más detalles

Tema 150 ÚLCERAS VENOSAS Y ARTERIALES

Tema 150 ÚLCERAS VENOSAS Y ARTERIALES Tema 150 ÚLCERAS VENOSAS Y ARTERIALES Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A. Saiz y P. Ortiz DEFINICIÓN Las úlceras cutáneas son soluciones de continuidad por necrosis como mínimo de la epidermis y dermis, originadas

Más detalles

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD GUÍA DE ATENCIÓN DOLOR LUMBAR. Versión: 03 Página: 1 de 5 HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD GUÍA DE ATENCIÓN DOLOR LUMBAR. Versión: 03 Página: 1 de 5 HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E Versión: 03 Página: 1 de 5 REGISTRO DE MODIFICACIONES VERSIÓN FECHA DESCRIPCION DE LA MODIFICACION 01 NA Versiòn Original. 02 17/06/2010 Actualizaciòn. 03 10/10/2012 Actualizacion CODIGO CIE 10 M 545 1

Más detalles

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS LESIONES TUMORALES SUBUNGUEALES

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS LESIONES TUMORALES SUBUNGUEALES DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS LESIONES TUMORALES SUBUNGUEALES Navarro Santos Victoria; Nogueras Flores Isabel; Martín Freile, Cristina; Abraira Rodriguez M.L. Benítez Rayego G; Servicio de Dermatología

Más detalles

Javier Sanz García R1

Javier Sanz García R1 Javier Sanz García R1 Dolor en rodilla izquierda y hueco poplíteo Verde Clasificación en triage No RAMC, no alcohol y no tabaco. HTA (controlada por su MAP), no DM y no dislipemias. Meatotomía 2007, úlcera

Más detalles

Taping Kinesiológico. Taping Kinesiológico

Taping Kinesiológico. Taping Kinesiológico 18 Taping Kinesiológico Neck Spider Tech Soporte activo y dinámico para el área del cuello Mejora la recuperación de los músculos que soportan el cuello. Mejora la circulación mientras provee soporte para

Más detalles

GPC Guía de Práctica Clínica. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en el Paciente Adulto

GPC Guía de Práctica Clínica. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en el Paciente Adulto Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en el Paciente Adulto GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-443-10 1 Guía de Referencia Rápida

Más detalles

1er SIMPOSIO DOMINICANO DE MUSCULOESQUELETICO SANTO DOMINGO,REPUBLICA DOMINICANA. MAYO,2014

1er SIMPOSIO DOMINICANO DE MUSCULOESQUELETICO SANTO DOMINGO,REPUBLICA DOMINICANA. MAYO,2014 1er SIMPOSIO DOMINICANO DE MUSCULOESQUELETICO SANTO DOMINGO,REPUBLICA DOMINICANA. MAYO,2014 1 DESDE SU INTRODUCCION EN 1980 R.M.I. HA REVOLUCIONADO LAS IMÁGENES TRANSVERSALES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO.

Más detalles

ECOGRAFIA EN MEDICINA DEL TRABAJO BASES DE LA ECOGRAFÍA CONCEPTOS BASICOS NECESIDAD. Evolución n de la Ecografía. Eficacia: Curva de Aprendizaje

ECOGRAFIA EN MEDICINA DEL TRABAJO BASES DE LA ECOGRAFÍA CONCEPTOS BASICOS NECESIDAD. Evolución n de la Ecografía. Eficacia: Curva de Aprendizaje ECOGRAFIA EN MEDICINA DEL TRABAJO Fonendoscopio digital: NECESIDAD Fono-scopia Eco-grafía Desarrollo de la especialidad: Medicina Deportiva, Reumatología, Anestesia, Urgencias Técnica inocua, Dinámica,

Más detalles

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO SÍNDROME DE TUNEL CARPIANO

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO SÍNDROME DE TUNEL CARPIANO ATAIU24-0 PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO SÍNDROME DE TUNEL CARPIANO DEFINICIÓN El túnel carpiano es una estructura anatómica localizada en la cara anterior de la muñeca. Es un corredor estrecho y contiene

Más detalles

HOSPITAL UNIVERSITARIO JOSE ELEUTERIO GONZALEZ

HOSPITAL UNIVERSITARIO JOSE ELEUTERIO GONZALEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO JOSE ELEUTERIO GONZALEZ TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA CURSO PIE Y TOBILLO 2007 HALLUX VALGUS Maestros: Dr Angel Arnaud Franco Dr Jorge Elizondo Ponente: Dr Arturo Rodriguez Montalvo

Más detalles

Rodilla: Lesiones Degenerativas vs Traumáticas

Rodilla: Lesiones Degenerativas vs Traumáticas Rodilla: Lesiones Degenerativas vs Traumáticas XIV Congreso Nacional SETLA. Sevilla 2014 José Mª Soro Cañas Médico Sevilla jsoroca@mutuauniversal.net RODILLA: LESIONES DEGENERATIVAS VS TRAUMÁTICAS CONCEPTOS

Más detalles

SÍNDROME ESCROTAL AGUDO CASO CLÍNICO

SÍNDROME ESCROTAL AGUDO CASO CLÍNICO SÍNDROME ESCROTAL AGUDO CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO Varón de 34 años que acude a Urgencias por dolor en testículo izquierdo de 2 días de evolución, sensación distérmica sin termometrar y disuria. No alergias

Más detalles

SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO

SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO El SDT es una constelación de signos y síntomas que se derivan de la compresión de las estructuras neurovasculares a su salida de la cavidad torácica, cuando se dirigen

Más detalles

V JORNADAS DE CALIDAD E INVESTIGACION SECTOR BARBASTRO

V JORNADAS DE CALIDAD E INVESTIGACION SECTOR BARBASTRO V JORNADAS DE CALIDAD E INVESTIGACION SECTOR BARBASTRO AUTORES SANTALIESTRA GRAU, JESUS TORRES PEÑA, ISABEL SANCHEZ GALAN, PATRICIA GRIABAL GARCÍA, MANUEL LORIENTE MARTINEZ, CLARA EITO CUELLO, JUAN JOSE

Más detalles

1. ABSCESOS/PERITONITIS

1. ABSCESOS/PERITONITIS D I V E R T I C U L I T I S La Enfermedad diverticular: patología de países occidentales u occidentalizados Etiopatogenia: ingesta pobre de fibra Hiperpresión intraluminal Cambios histopatológicos relacionados

Más detalles

Infección ósea en niños: enfoque diagnóstico

Infección ósea en niños: enfoque diagnóstico Infección ósea en niños: enfoque diagnóstico Juana María Vallejo Ángel* Radióloga. Profesora Departamento de Radiología e Imágenes Diagnósticas. Las infecciones músculo esqueléticas ocurren comúnmente

Más detalles

Artritis es un nombre inespecífico que denota inflamación de una articulación.

Artritis es un nombre inespecífico que denota inflamación de una articulación. ARTRITIS INFECCIOSA Artritis es un nombre inespecífico que denota inflamación de una articulación. La artritis infecciosa aparece cuando agentes microbianos (bacterias, micobacterias, hongos o virus) se

Más detalles

TRAUMATISMOS DE EXTREMIDADES. Introducción

TRAUMATISMOS DE EXTREMIDADES. Introducción TRAUMATISMOS DE EXTREMIDADES Introducción El hueso infantil presenta una serie de peculiaridades, tanto en su composición como en su fisiología, que determinarán la especial morfología de las fracturas

Más detalles

ARTROSCOPIA O CIRUGIA ARTROSCOPICA

ARTROSCOPIA O CIRUGIA ARTROSCOPICA ARTROSCOPIA O CIRUGIA ARTROSCOPICA Por Francisco Vergara, médico traumatólogo de MEDS Artroscopia de Rodilla En una artroscopia de rodilla se utiliza habitualmente anestesia regional (mixta: espinal y

Más detalles

PATOLOGIA DEL TENIS. Dr Ramon Balius

PATOLOGIA DEL TENIS. Dr Ramon Balius PATOLOGIA DEL TENIS Dr Ramon Balius ! " #$ $% & ' ' ( $ ) Factores Individuales Varones Mayores de 40 años Deportes de raqueta Inserción baja del gemelo interno Hipertrofia muscular Mecanismo de Producción

Más detalles

Dr. MIGUEL ANGEL FLORES RUIZ Roturas Parciales de Manguito: Indicaciones y Técnicas Quirúrgicas

Dr. MIGUEL ANGEL FLORES RUIZ Roturas Parciales de Manguito: Indicaciones y Técnicas Quirúrgicas Dr. MIGUEL ANGEL FLORES RUIZ Roturas Parciales de Manguito: Indicaciones y Técnicas Quirúrgicas HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DEL MAR CÁDIZ Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz Manguito de los

Más detalles

EPIFISIOLISIS DE CADERA

EPIFISIOLISIS DE CADERA Es el deslizamiento que ocurre entre la cabeza y cuello femoral que está provocado por una lesión de la fisis femoral proximal La placa epifisaria proximal del fémur está colocada de forma oblicua con

Más detalles

Osteocondrosis. Una patología a tener en cuenta

Osteocondrosis. Una patología a tener en cuenta Osteocondrosis Una patología a tener en cuenta Dr. Gerardo Martínez Munar FEA de Pediatría. Sección de Lactantes-Escolares Hospital Universitario Santa María del Rosell 18 Junio 2009 Terminología Osteocondrosis

Más detalles

Monoartritis. Concepto. Diagnóstico. Rosa Merino

Monoartritis. Concepto. Diagnóstico. Rosa Merino 10 Monoartritis Rosa Merino Concepto Monoartritis es la tumefacción y/o limitación articular por dolor de una sola articulación. Diagnóstico El diagnóstico se realiza basándose en la anamnesis, la exploración,

Más detalles

CYRIAX (MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO)

CYRIAX (MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO) CYRIAX (MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO) ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. EFECTOS Y OBJETIVOS DEL MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO 3. INDICACIONES 4. CONTRAINDICACIONES 5. TÉCNICA 6. POSICIÓN DEL TERAPEUTA 7. DOSIFICACIÓN

Más detalles

La fascia o aponeurosis plantar es una capa de tejido fibroso blanco que cubre el suelo de la bóveda

La fascia o aponeurosis plantar es una capa de tejido fibroso blanco que cubre el suelo de la bóveda La fascia o aponeurosis plantar es una capa de tejido fibroso blanco que cubre el suelo de la bóveda del pie, desde el talón hasta la parte anterior de la planta, bajo las cabezas de los metatarsianos.

Más detalles

SESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES

SESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES SESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES HOMBRO DOLOROSO Ainara Alonso Valbuena R3 C.S.Ventanielles Anatomía hombro La cintura escapular comprende: articulación glenohumeral articulación acromioclavicular)

Más detalles

GUIA DE ATENCION MANEJO DE BURSITIS

GUIA DE ATENCION MANEJO DE BURSITIS GUIA DE ATENCION MANEJO DE BURSITIS MAYO DE 2014 INTRODUCCION La inflamación de las bolsas serosas o sinoviales, situadas sobre las prominencias óseas en las zonas de apoyo y de roce, destinadas a facilitar

Más detalles

Uso de la ecografía para el hallazgo precoz en la artritis reumatoidea

Uso de la ecografía para el hallazgo precoz en la artritis reumatoidea Uso de la ecografía para el hallazgo precoz en la artritis reumatoidea Canavosio Nicolás Vaca Lorena Marsili Luciano Sanz Ramón Pastorino Roberto Videla Roberto Hospital San Roque - Córdoba Introducción

Más detalles

LESIONES TRAUMATICAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES Generalidades

LESIONES TRAUMATICAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES Generalidades RESOLUCION S.R.T. N : 761/13 LESIONES TRAUMATICAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES Generalidades Se realiza la protocolización de las principales lesiones por accidentes de trabajo en los miembros inferiores.

Más detalles

Cuándo se debe realizar un examen ecográfico?

Cuándo se debe realizar un examen ecográfico? Las lesiones de los tendones y los ligamentos son relativamente comunes entre los atletas equinos. Los caballos que realizan en un trabajo arduo, como carreras, saltos, carreras de resistencia o vallas

Más detalles

Dolor articular. Cecilia Donderis Miguel Flores Cristina Alonso Roberto Alves Lourenço Yalile Muñoz Chacón. Tutor: Dr Pedro Pablo Marín.

Dolor articular. Cecilia Donderis Miguel Flores Cristina Alonso Roberto Alves Lourenço Yalile Muñoz Chacón. Tutor: Dr Pedro Pablo Marín. Dolor articular Cecilia Donderis Miguel Flores Cristina Alonso Roberto Alves Lourenço Yalile Muñoz Chacón Tutor: Dr Pedro Pablo Marín. Contenido Dimensión del problema Un resumen del contenido y revisión

Más detalles

RADIOGRAFÍA ORTOPÉDICA

RADIOGRAFÍA ORTOPÉDICA 2012 Volumen 13 Nº 12C - RADIOGRAFÍA ORTOPÉDICA Dr. Alejandro González B. MV DMPA 2012 2012 Volumen 13 Nº 12C - PRINCIPIOS GENERALES Valoración radiográfica Detección Descripción Diferenciación de la anomalía

Más detalles