Solicitud de Adhesión a la Póliza de Grupo MUFACE

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Solicitud de Adhesión a la Póliza de Grupo MUFACE"

Transcripción

1 CV-60 - ML Solicitud de Adhesión a la Póliza de Grupo MUFACE Instrucciones Le agradecemos la confianza que deposita en nosotros para asegurar su calidad de vida y la de su familia, sin embargo para asegurarse es necesario evaluar de manera detallada sus características personales y de salud. Le recomendamos lea cuidadosamente cada pregunta de esta Solicitud que está dividida en 3 partes: 1. Datos personales y del seguro a contratar 2. Datos de salud 3. Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA

2 Ventajas del Seguro de Vida 1. Opción de fraccionamiento de prima mensual sin recargo. 2. Posibilidad de asegurar al cónyuge en idénticas condiciones. 3. Flexibilidad de duración de coberturas hasta los 69 años. 4. Renovable automáticamente por periodos anuales. Coberturas Fallecimiento por cualquier causa Invalidez absoluta por cualquier causa Fallecimiento por accidente Fallecimiento por infarto de miocardio Fallecimiento por accidente de circulación Indemnizaciones Opción A ( ) Opción B ( ) Opción C ( ) Cuadro de Primas Mensual CAPITAL BASE Edad Tabla de primas Mensual ( )* Hasta 29 años 5,77 11,54 17,31 De 30 a 34 años 6,23 12,47 18,70 De 35 a 39 años 7,21 14,42 21,63 De 40 a 44 años 9,70 19,41 29,11 De 45 a 49 años 14,58 29,17 43,75 De 50 a 54 años 21,29 42,58 63,86 De 55 a 59 años 35,17 70,34 105,51 De 60 a 64 años 51,98 103,96 155,94 De 65 a 69 años 58,75 117,49 176,24 Cuadro de Primas Trimestral CAPITAL BASE Edad Tabla de primas Trimestral ( )* Hasta 29 años 17,31 34,62 51,93 De 30 a 34 años 18,70 37,40 56,11 De 35 a 39 años 21,63 43,26 64,89 De 40 a 44 años 29,11 58,23 87,34 De 45 a 49 años 43,75 87,50 131,25 De 50 a 54 años 63,86 127,73 191,59 De 55 a 59 años 105,51 211,01 316,52 De 60 a 64 años 155,94 311,89 467,83 De 65 a 69 años 176,24 352,47 528,71 Declaración de Salud *Primas Netas *Primas Netas Lea atentamente las preguntas y no olvide responder a todas ellas. En caso de respuestas afirmativas, dé el máximo de detalles, especificando si se refiere al Solicitante o Cónyuge. Es posible que necesitemos un informe médico actual; si dispone de él, adjunte una copia junto con la solicitud. Si necesita explicar alguna respuesta, puede adjuntar una hoja anexa firmada por usted. Personas no Asegurables No podrán figurar en esta póliza como asegurados, salvo aceptación expresa de METLIFE EUROPE LIMITED SUCURSAL EN ESPAÑA (en adelante METLIFE), aquellas personas que estén tramitando expediente de Incapacidad ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social u Organismo Competente, así como las personas menores de 14 años y mayores de 69 años. No podrán ser asegurables personas que en el momento de su adhesión al seguro sean mayores de 64 años.

3 Solicitud de Adhesión a la Póliza de Grupo MUFACE Estos campos son a cumplimentar por la Compañía. Póliza número Certificado Solicitante Certificado Cónyuge Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA Datos del Solicitante Nombre Apellidos Fecha de Nacimiento... /... /... Hombre Mujer Nacionalidad NIF / NIE: Domicilio Código Postal Localidad Provincia Teléfono Móvil Teléfono Fijo Profesión Habitual Fecha de Alta... /... /... Cobertura elegida A B C Forma de pago Mensual Trimestral Beneficiarios del Seguro (indique nombre y parentesco): Datos del Cónyuge Nombre Apellidos Fecha de Nacimiento... /... /... Hombre Mujer Nacionalidad NIF / NIE: Domicilio Código Postal Localidad Provincia Teléfono Móvil Teléfono Fijo Profesión Habitual Fecha de Alta... /... /... Cobertura elegida A B C Forma de pago Mensual Trimestral Beneficiarios del Seguro (indique nombre y parentesco):

4 3. Declaración de Salud del Solicitante (Si necesita explicar o ampliar alguna respuesta, puede adjuntar una hoja anexa firmada por usted) Nombre y Apellidos del Solicitante: Solicitante 1. Estatura del Solicitante:...cm Peso del Solicitante:...kg Consumo de alcohol del Solicitante:...copas/semana Consumo de tabaco del Solicitante:...cigarrillos/día Sí No 2. Consume o ha consumido alguna vez drogas? Cuál? Frecuencia: 3. Ha padecido Ud. alguna enfermedad grave? Cuál? Especifique fecha de la intervención y estado actual: 4. Ha sufrido Ud. alguna intervención quirúrgica? Especifique fecha de la intervención y estado actual: 5. Ha seguido Ud. tratamiento por problemas de tensión arterial, enfermedades cardiovasculares, diabetes, artritis, riñón o sistema digestivo, enfermedades nerviosas o alguna deformación física o defecto grave del oído o la vista? Qué y desde cuándo? Especifique detalles del tratamiento y si continúa en la actualidad: 6. Ha tenido Ud. alguna enfermedad de carácter hereditario y/o canceroso incluyendo leucemias o linfomas, o alguna vez se ha sometido a un estudio médico en relación con alguna de dichas enfermedades? En caso afirmativo, especifique la enfermedad y cuándo la ha padecido (o si la padece en la actualidad): 7. Tiene Ud. actualmente problemas de salud o de constitución (defecto físico, minusvalía, secuela de alguna enfermedad, accidente o intervención quirúrgica? Cuál? Especifique detalles: 8. Le han realizado en alguna ocasión una prueba de SIDA? En caso afirmativo, indique fecha y resultado: 9. Está Ud. inválido o incapacitado para desempeñar alguna actividad laboral? Tiene concedido, ha iniciado o va a iniciar, o está tramitando expediente de invalidez o incapacidad ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social u otro Organismo? En caso afirmativo, especifique: 10. Tiene alguna otra póliza de seguro de vida con la Entidad Aseguradora o con otra compañía? En caso afirmativo, indique: Compañía: Tipo Seguro: Suma Asegurada: Declaro que las respuestas anteriores son ciertas y exactas y que no he ocultado antecedentes o dolencia alguna distinta de las consignadas en el cuestionario anterior y consiento en que dichas respuestas constituyan la base para la selección del riesgo. Asimismo autorizo a METLIFE a obtener informes de los médicos o instituciones sanitarias que me hayan atendido, y acepto expresamente someterme a las pruebas médicas necesarias, incluida la de VIH (SIDA), con mi firma en este documento para determinar con exactitud mi estado de salud, con el compromiso de confidencialidad. El Asegurado/Tomador, con su firma en el presente documento, autoriza a METLIFE a analizar y valorar la solicitud de Seguro a los fines de emitir la póliza con las condiciones y coberturas que procedan en base a tal valoración. Cualquier variación respecto de la solicitud será reflejada en las Condiciones Particulares. En caso de no estar de acuerdo con las mismas le asiste el derecho de cancelación de la póliza a ejercer en los 30 días siguientes a recibir la póliza. En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), le informamos de que los datos de carácter personal que usted nos proporcione, entre los que hay datos de salud, serán incluidos en un fichero, cuyo responsable es METLIFE EUROPE LIMITED SUCURSAL EN ESPAÑA (METLIFE), con la finalidad de gestionar el establecimiento, mantenimiento y cumplimiento de la relación contractual que comporta el contrato de Seguro, así como informarle de cualquier otro producto de seguros de la propia entidad o de cualquier otra que consideremos de su interés, incluso una vez cancelado el seguro contratado. El interesado podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, oposición y/o cancelación de sus datos mediante el envío de carta a METLIFE, Avda. de los Toreros, n.º Madrid, indicando el texto EJERCICIO DE DERECHOS LOPD. adjuntando copia de su documento de identidad. Asimismo, le informamos de que sus datos podrán ser cedidos, en su totalidad o en parte, a instituciones colaboradoras con el Sector Asegurador, con fines estadísticos y de lucha contra el fraude, a personas o Entidades para el análisis de riesgos o la investigación de siniestros, o por razones de coaseguro o de reaseguro, así como a la empresa matriz de METLIFE u otras subsidiarias en países dentro de la Unión Europea, a lo que el interesado consiente. Por último, también podrán ser tratados para hacer perfiles del usuario con el fin de ofrecerle, incluso por o SMS, los productos financieros y/o de seguro que mejor se adapten a sus necesidades, utilizando para ello los datos que nos ha facilitado. En caso de que no desee que sus datos sean utilizados para remitirle información comercial, podrá oponerse al tratamiento de sus datos con tal finalidad, bastando para ello con que nos lo indique en el teléfono , o que nos mande un correo electrónico a la dirección o que remita una carta al Departamento de Protección de Datos de MetLife, a la dirección siguiente: MetLife Europe Limited, Avenida de los Toreros nº 3, de Madrid. La oposición a la que se refiere el párrafo anterior deberá entenderse sin perjuicio del derecho del interesado a revocar cuando lo estime oportuno el consentimiento que hubiera otorgado, en su caso, para el envío de prospecciones comerciales. Firma del Solicitante: 3

5 4. Declaración de Salud del Cónyuge (Si necesita explicar o ampliar alguna respuesta, puede adjuntar una hoja anexa firmada por usted) Nombre y Apellidos del Cónyuge: Cónyuge 1. Estatura del Cónyuge:...cm Peso del Cónyuge:...kg Consumo de alcohol del Cónyuge:...copas/semana Consumo de tabaco del Cónyuge:...cigarrillos/día Sí No 2. Consume o ha consumido alguna vez drogas? Cuál? Frecuencia: 3. Ha padecido Ud. alguna enfermedad grave? Cuál? Especifique fecha de la intervención y estado actual: 4. Ha sufrido Ud. alguna intervención quirúrgica? Especifique fecha de la intervención y estado actual: 5. Ha seguido Ud. tratamiento por problemas de tensión arterial, enfermedades cardiovasculares, diabetes, artritis, riñón o sistema digestivo, enfermedades nerviosas o alguna deformación física o defecto grave del oído o la vista? Qué y desde cuándo? Especifique detalles del tratamiento y si continúa en la actualidad: 6. Ha tenido Ud. alguna enfermedad de carácter hereditario y/o canceroso incluyendo leucemias o linfomas, o alguna vez se ha sometido a un estudio médico en relación con alguna de dichas enfermedades? En caso afirmativo, especifique la enfermedad y cuándo la ha padecido (o si la padece en la actualidad): 7. Tiene Ud. actualmente problemas de salud o de constitución (defecto físico, minusvalía, secuela de alguna enfermedad, accidente o intervención quirúrgica? Cuál? Especifique detalles: 8. Le han realizado en alguna ocasión una prueba de SIDA? En caso afirmativo, indique fecha y resultado: 9. Está Ud. inválido o incapacitado para desempeñar alguna actividad laboral? Tiene concedido, ha iniciado o va a iniciar, o está tramitando expediente de invalidez o incapacidad ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social u otro Organismo? En caso afirmativo, especifique: 10. Tiene alguna otra póliza de seguro de vida con la Entidad Aseguradora o con otra compañía? En caso afirmativo, indique: Compañía: Tipo Seguro: Suma Asegurada: Declaro que las respuestas anteriores son ciertas y exactas y que no he ocultado antecedentes o dolencia alguna distinta de las consignadas en el cuestionario anterior y consiento en que dichas respuestas constituyan la base para la selección del riesgo. Asimismo autorizo a METLIFE a obtener informes de los médicos o instituciones sanitarias que me hayan atendido, y acepto expresamente someterme a las pruebas médicas necesarias, incluida la de VIH (SIDA), con mi firma en este documento para determinar con exactitud mi estado de salud, con el compromiso de confidencialidad. El Asegurado/Tomador, con su firma en el presente documento, autoriza a METLIFE a analizar y valorar la solicitud de Seguro a los fines de emitir la póliza con las condiciones y coberturas que procedan en base a tal valoración. Cualquier variación respecto de la solicitud será reflejada en las Condiciones Particulares. En caso de no estar de acuerdo con las mismas le asiste el derecho de cancelación de la póliza a ejercer en los 30 días siguientes a recibir la póliza. En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), le informamos de que los datos de carácter personal que usted nos proporcione, entre los que hay datos de salud, serán incluidos en un fichero, cuyo responsable es METLIFE EUROPE LIMITED SUCURSAL EN ESPAÑA (METLIFE), con la finalidad de gestionar el establecimiento, mantenimiento y cumplimiento de la relación contractual que comporta el contrato de Seguro, así como informarle de cualquier otro producto de seguros de la propia entidad o de cualquier otra que consideremos de su interés, incluso una vez cancelado el seguro contratado. El interesado podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, oposición y/o cancelación de sus datos mediante el envío de carta a METLIFE, Avda. de los Toreros, n.º Madrid, indicando el texto EJERCICIO DE DERECHOS LOPD. adjuntando copia de su documento de identidad. Asimismo, le informamos de que sus datos podrán ser cedidos, en su totalidad o en parte, a instituciones colaboradoras con el Sector Asegurador, con fines estadísticos y de lucha contra el fraude, a personas o Entidades para el análisis de riesgos o la investigación de siniestros, o por razones de coaseguro o de reaseguro, así como a la empresa matriz de METLIFE u otras subsidiarias en países dentro de la Unión Europea, a lo que el interesado consiente. Por último, también podrán ser tratados para hacer perfiles del usuario con el fin de ofrecerle, incluso por o SMS, los productos financieros y/o de seguro que mejor se adapten a sus necesidades, utilizando para ello los datos que nos ha facilitado. En caso de que no desee que sus datos sean utilizados para remitirle información comercial, podrá oponerse al tratamiento de sus datos con tal finalidad, bastando para ello con que nos lo indique en el teléfono , o que nos mande un correo electrónico a la dirección o que remita una carta al Departamento de Protección de Datos de MetLife, a la dirección siguiente: MetLife Europe Limited, Avenida de los Toreros nº 3, de Madrid. La oposición a la que se refiere el párrafo anterior deberá entenderse sin perjuicio del derecho del interesado a revocar cuando lo estime oportuno el consentimiento que hubiera otorgado, en su caso, para el envío de prospecciones comerciales. Firma del Cónyuge: 4

6 5. Declaraciones Importantes Es condición esencial para la contratación del seguro que el Tomador del seguro sea residente en España. En el Certificado Individual del Seguro que le remitiremos confirmando su alta en la Póliza se especificarán las exclusiones y limitaciones de la misma. El deudor autoriza expresamente a que MetLife le comunique con un plazo inferior a 14 días la prenotificación sobre los datos de la domiciliación de la prima de su seguro. Fecha de la Solicitud:... /... /... Firma del Solicitante: 5

7 Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA N.º de Póliza A cumplimentar por el acreedor Referencia de la orden de domiciliación Identificación del acreedor ES51MLLW F Nombre del acreedor MetLife Europe Limited Sucursal en España Dirección Avda. de los Toreros, Madrid (España) Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera. A cumplimentar por el deudor Nombre (titular de la cuenta de cargo) Domicilio Código Postal Localidad Provincia País Swift BIC (puede contener 8 u 11 posiciones) Número de cuenta - IBAN (En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando siempre por ES) Tipo de Pago Fecha y localidad: Pago recurrente Firma del Deudor Pago único En... a... /... /... TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE. UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN, DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA. MetLife Europe Limited Sucursal en España es una Compañía del Grupo MetLife. Avda. de los Toreros, Madrid CIF: W F Tlf.: MetLife, Inc. Todos los derechos reservados.

8 MODELO: CV-60 - ML / METLIFE EUROPE LIMITED, Sucursal en España 2015 MetLife,Inc. Todos los derechos reservados. PEANUTS 2015 Peanuts Worldwide. Es una Compañía del Grupo MetLife. Avda. de los Toreros, Madrid C.I.F.: W F Tlf.:

COLECTIVO SALUD Sección Sindical CCOO Banco Sabadell

COLECTIVO SALUD Sección Sindical CCOO Banco Sabadell COLECTIVO SALUD Sección Sindical CCOO Banco Sabadell Bienvenido a Grupo Pacc! OPERATIVA Y NORMATIVA A SEGUIR Hemos realizado esta guía donde explicamos los pasos para su inclusión al Colectivo de Salud

Más detalles

- SOLICITUD DE MODIFICACIÓN

- SOLICITUD DE MODIFICACIÓN Inscrita en el Reg. Merc. de Madrid, Tomo 4414. Libro 0. Folio 40. Sección 8. Hoja M-73189.Inscrip. 1ª. C.I.F. G-28012862 Téllez, 24,1º of 3-28007 Madrid Telf. 91 423 11 00 Fax 91 576 47 59 ASOCIACIÓN

Más detalles

SOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL PARA SOCIEDADES Y GABINETES TÉCNICOS DE ARQUITECTURA

SOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL PARA SOCIEDADES Y GABINETES TÉCNICOS DE ARQUITECTURA Calle del Jazmín, 66 28033 Madrid Tel.: 91 384 11 44 Fax: 91 384 11 54 SOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL PARA SOCIEDADES Y GABINETES TÉCNICOS DE ARQUITECTURA 1.-TOMADOR / ASEGURADO

Más detalles

SOLICITUD DE ALTA SEGURO DE VIDA-INVALIDEZ TEMPORAL RENOVABLE

SOLICITUD DE ALTA SEGURO DE VIDA-INVALIDEZ TEMPORAL RENOVABLE v.15.04 RESERVADO A LA MUTUALIDAD ASEGURADOR: MUTUALIDAD DE PREVISIÓN SOCIAL FONDO DE ASISTENCIA MUTUA Riesgo aceptado el Certificado nº SOLICITUD DE ALTA SEGURO DE VIDA-INVALIDEZ TEMPORAL RENOVABLE DATOS

Más detalles

ESPACIO RESERVADO PARA LA ETIQUETA

ESPACIO RESERVADO PARA LA ETIQUETA Mod. RE SOL-0000Febrero 011 DKV Seguros y Reaseguros, S.A.E. Avda. César Augusto,. 5000 Zaragoza, inscrita en el Registro Mercantil de la Provincia de Zaragoza, tomo 1.711, folio 1, hoja n. Z-15.15. CIF:

Más detalles

SOLICITUD DE AFILIACIÓN A LA MUTUALIDAD DE LOS PROCURADORES DE LOS TRIBUNALES DE ESPAÑA Mutualidad de Previsión Social a Prima Fija

SOLICITUD DE AFILIACIÓN A LA MUTUALIDAD DE LOS PROCURADORES DE LOS TRIBUNALES DE ESPAÑA Mutualidad de Previsión Social a Prima Fija SOLICITUD DE AFILIACIÓN A LA MUTUALIDAD DE LOS PROCURADORES DE LOS TRIBUNALES DE ESPAÑA Mutualidad de Previsión Social a Prima Fija SUSCRIPCION AL REGIMEN GENERAL CAPITALIZACION INDIVIDUAL FOTO 1. DATOS

Más detalles

INSTRUCCIONES PARA SOLICITAR EL INGRESO EN EL COLEGIO Y ASOCIACIÓN DE INGENIEROS INDUSTRIALES DE BURGOS Y PALENCIA.

INSTRUCCIONES PARA SOLICITAR EL INGRESO EN EL COLEGIO Y ASOCIACIÓN DE INGENIEROS INDUSTRIALES DE BURGOS Y PALENCIA. INSTRUCCIONES PARA SOLICITAR EL INGRESO EN EL COLEGIO Y ASOCIACIÓN DE INGENIEROS INDUSTRIALES DE. 1. Fotocopia del Título de Ingeniero Industrial (presentar original junto con la fotocopia). 2. Certificado

Más detalles

Confianza, Calidad y Dinamismo COLEGIO. Fundación Universitaria San Pablo CEU

Confianza, Calidad y Dinamismo COLEGIO. Fundación Universitaria San Pablo CEU COLEGIO CEU VIDACAIXA SAN PABLO PREVISIÓN VALENCIA SOCIAL Fundación Universitaria San Pablo CEU Índice Seguro colectivo protección de pagos: 1.1. Definición. 1.2. Definición de coberturas. 1.3. Cuadro

Más detalles

SEGURO DE VIAJE FORMULARIO DE RECLAMACIÓN

SEGURO DE VIAJE FORMULARIO DE RECLAMACIÓN SEGURO DE VIAJE FORMULARIO DE RECLAMACIÓN Dirección: ACE European Group Limited, Sucursal en España, a la atención del Departamento de Siniestros, C/ Francisco Gervás 13-28020 Madrid Tel. +34 91 084 8632

Más detalles

SOLICITUD DE SEGURO SEGURO DE ENFERMEDAD DE ASISTENCIA SANITARIA

SOLICITUD DE SEGURO SEGURO DE ENFERMEDAD DE ASISTENCIA SANITARIA SOLICITUD DE SEGURO SEGURO DE ENFERMEDAD DE ASISTENCIA SANITARIA Solicitud Agente Identificación Agente Fecha de emisión Duración ANUAL Renovable Ramo SALUD Forma de pago ANUAL Divisa: Euros TOMADOR NIF/NIE/CIF

Más detalles

ESPACIO RESERVADO PARA LA ETIQUETA

ESPACIO RESERVADO PARA LA ETIQUETA 3DNP1.FM/01_V2 SOLICITUD DE SEGURO DE SALUD DKV Integral DKV Mundisalud DKV Modular DKV Top Health (Completar sólo los recuadros en blanco. Los recuadros sombreados serán rellenados por el departamento

Más detalles

ALCALÁ DE HENARES 28803 MADRID

ALCALÁ DE HENARES 28803 MADRID G de 55 Correduría de Seguros Si desea darse de alta tan solo debe mandar: Solicitud correctamente cumplimentada, con las firmas originales. Ley de Protección de datos firmada por el tomador Fotocopia

Más detalles

Solicitud de Seguro LIBERTYVIDA MODULAR

Solicitud de Seguro LIBERTYVIDA MODULAR Solicito a Liberty Seguros, Compañía de Seguros y Reaseguros, S.A. la emisión del Seguro de Vida en base a las declaraciones contenidas en la solicitud, cuestionario y declaración del asegurado. Mediador

Más detalles

CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA OPCIONAL IBERRAIL ESPAÑA

CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA OPCIONAL IBERRAIL ESPAÑA CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA OPCIONAL IBERRAIL ESPAÑA RAMO ASISTENCIA EN VIAJE Nº PÓLIZA ASE001000216 FECHA Y HORA DE EFECTO FECHA Y HORA DE VENCIMIENTO DURACIÓN

Más detalles

CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA OPCIONAL GRUPOS/3ª EDAD/ESTUDIANTES ESPAÑA

CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA OPCIONAL GRUPOS/3ª EDAD/ESTUDIANTES ESPAÑA CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA OPCIONAL GRUPOS/3ª EDAD/ESTUDIANTES ESPAÑA RAMO ASISTENCIA EN VIAJE Nº PÓLIZA ASE001000251 FECHA Y HORA DE EFECTO FECHA Y HORA DE

Más detalles

FORMULARIO DE OPERATIVA PARA INGRESOS

FORMULARIO DE OPERATIVA PARA INGRESOS FORMULARIO DE OPERATIVA PARA INGRESOS Original para Triodos Bank / Página 1 de 3 A CÓMO REALIZAR INGRESOS B C D Conozca las alternativas de las que dispone para realizar ingresos en Triodos Bank: Para

Más detalles

Seguro de Vida y Accidentes para los usuarios de ISFAS. De qué se trata?

Seguro de Vida y Accidentes para los usuarios de ISFAS. De qué se trata? Seguro de Vida y Accidentes para los usuarios de ISFAS. De qué se trata? Combina dos pólizas: una de Vida y otra de Accidentes. La póliza de Vida cubre el fallecimiento o la invalidez por cualquier causa,

Más detalles

SOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL PARA SOCIEDADES Y GABINETES TÉCNICOS DE ARQUITECTURA

SOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL PARA SOCIEDADES Y GABINETES TÉCNICOS DE ARQUITECTURA Calle del Jazmín, 66 Tel.: 913 84 11 44 28033 Madrid Fax: 913 84 11 53 SOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL PARA SOCIEDADES Y GABINETES TÉCNICOS DE ARQUITECTURA 1.-TOMADOR / ASEGURADO

Más detalles

Cuenta Triodos. Importe. Plazo del depósito:

Cuenta Triodos. Importe. Plazo del depósito: A ELIJA EL TIPO DE PRODUCTO QUE DESEA CONTRATAR Corriente Triodos * Depósitos Triodos *** Triodos Plazo del depósito: Original para Triodos Bank / / Página 11 de de 32 Tarjeta Débito Triodos ** 1º Titular

Más detalles

decesos reale Condiciones Particulares

decesos reale Condiciones Particulares decesos reale decesos reale CENTRO REALE / 6452 / MEDIADOR / 031101 / MADRID-2 CL INFANTA MERCEDES, 98 28020 MADRID Tfno. 914547400 Fax: 914547998 REALE.MADRID2@REALE.ES TELÉFONOS DE CONTACTO DE REALE

Más detalles

Lamentamos el incidente ocurrido durante su viaje, no obstante ponemos a su disposición un cuestionario de reclamación online.

Lamentamos el incidente ocurrido durante su viaje, no obstante ponemos a su disposición un cuestionario de reclamación online. Estimado cliente, Re: Solicitud de Indemnización de Seguro de Anulación Lamentamos el incidente ocurrido durante su viaje, no obstante ponemos a su disposición un cuestionario de reclamación online. Rogamos

Más detalles

D O C U M E N T O S A P R E S E N T A R

D O C U M E N T O S A P R E S E N T A R D O C U M E N T O S A P R E S E N T A R 1. SOLICITUD DE INGRESO (CUMPLIMENTADA Y FIRMADA). 2. DOMICILIACION BANCARIA (CUMPLIMENTADA Y FIRMADA). 3. FOTOCOPIAS DE TITULOS ACADEMICOS. 4. FOTOCOPIA DEL D.N.I.

Más detalles

CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA INCLUSIÓN ESPAÑA GLOBALIA TRAVEL CLUB SPAIN

CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA INCLUSIÓN ESPAÑA GLOBALIA TRAVEL CLUB SPAIN CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA INCLUSIÓN ESPAÑA RAMO ASISTENCIA EN VIAJE Nº PÓLIZA ASE001000204 FECHA Y HORA DE EFECTO FECHA Y HORA DE VENCIMIENTO DURACIÓN DEL SEGURO

Más detalles

Documentación necesaria para Inscripción en el Colegio Profesional de Dietistas-Nutricionistas de Andalucía (1)

Documentación necesaria para Inscripción en el Colegio Profesional de Dietistas-Nutricionistas de Andalucía (1) Documentación necesaria para Inscripción en el Colegio Profesional de Dietistas-Nutricionistas de Andalucía (1) 1.- Formulario de inscripción debidamente cumplimentado con los datos personales y firmado

Más detalles

PROCEDIMIENTO A SEGUIR POR LOS BENEFICIARIOS DEL SEGURO DE ACCIDENTE DEPORTIVO DEL PROGRAMA DEPORTE EN EDAD ESCOLAR PARA EL CURSO 2014/2015.

PROCEDIMIENTO A SEGUIR POR LOS BENEFICIARIOS DEL SEGURO DE ACCIDENTE DEPORTIVO DEL PROGRAMA DEPORTE EN EDAD ESCOLAR PARA EL CURSO 2014/2015. PROCEDIMIENTO A SEGUIR POR LOS BENEFICIARIOS DEL SEGURO DE ACCIDENTE DEPORTIVO DEL PROGRAMA DEPORTE EN EDAD ESCOLAR PARA EL CURSO 2014/2015. Con el objeto de que los beneficiarios del seguro de accidente

Más detalles

ESPACIO RESERVADO PARA LA ETIQUETA

ESPACIO RESERVADO PARA LA ETIQUETA SOLICITUD DE SEGURO DE SALUD DKV Integral DKV Modular DKV Mundisalud DKV Residentes DKV Top Health 3DNP0.FM01_V8 (Completar sólo los recuadros en blanco. Los recuadros sombreados serán rellenados por el

Más detalles

INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN

INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN A continuación se recogen las normas de cumplimentación de la solicitud de admisión a un curso de Formación Profesional para el Empleo, así como las aclaraciones sobre

Más detalles

SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL

SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL Certificado elaborado por: MEDIADOR: SILVIA MARIA POMARES FUERTES OFICINA: 2930 AGENTE: 5239950 AURORA 34 29006 MALAGA INFORMACIÓN GENERAL Duración del seguro Anual Prorrogable Fecha de efecto 11/11/2015

Más detalles

BECAS FUNDACIÓN UNIVERSIA CAPACITAS PARA ACCIONISTAS Y/O FAMILIARES DE ACCIONISTAS DE BANCO SANTANDER, S.A. CURSO 2015-2016 1

BECAS FUNDACIÓN UNIVERSIA CAPACITAS PARA ACCIONISTAS Y/O FAMILIARES DE ACCIONISTAS DE BANCO SANTANDER, S.A. CURSO 2015-2016 1 BECAS FUNDACIÓN UNIVERSIA CAPACITAS PARA ACCIONISTAS Y/O FAMILIARES DE ACCIONISTAS DE BANCO SANTANDER, S.A. CURSO 2015-2016 1 Fundación Universia, con CIF G-84545409 y domicilio social en Avda. de Cantabria

Más detalles

ESPACIO RESERVADO PARA LA ETIQUETA

ESPACIO RESERVADO PARA LA ETIQUETA SOLICITUD DE SEGURO ERGO Protección Familiar ESPACIO RESERVADO PARA LA ETIQUETA Mod. RE SOL-30000/Diciembre 2010 DKV Seguros y Reaseguros, S.A.E. Avda. César Augusto, 33. 50004 Zaragoza, inscrita en el

Más detalles

FORMULARIO DE SOLICITUD

FORMULARIO DE SOLICITUD PROGRAMA DE BECAS DE COMPLEMENTO FORMULARIO DE SOLICITUD Cursos de idiomas en el extranjero Cursos de idiomas en España en régimen de internado Cursos de idiomas en España en régimen abierto NOTA: NO SERÁN

Más detalles

MODELO 6. Política de Privacidad, Protección de Datos y Formularios de contacto.

MODELO 6. Política de Privacidad, Protección de Datos y Formularios de contacto. MODELO 6. Política de Privacidad, Protección de Datos y Formularios de contacto. De acuerdo con el artículo 10 de la Ley 34/2002, de 11 de julio, de Servicios de la Sociedad de la Información y Comercio

Más detalles

INSTRUCCIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS DE FECHA 21 DE MAYO DE 2013, SOBRE LA GESTIÓN DE LA SITUACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL.

INSTRUCCIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS DE FECHA 21 DE MAYO DE 2013, SOBRE LA GESTIÓN DE LA SITUACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL. INSTRUCCIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS DE FECHA 21 DE MAYO DE 2013, SOBRE LA GESTIÓN DE LA SITUACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL. El Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, regula determinados aspectos

Más detalles

ANEXOS Línea I.B AYUDAS A LA PRIMERA CONTRATACIÓN REALIZADA POR EL AUTÓNOMO

ANEXOS Línea I.B AYUDAS A LA PRIMERA CONTRATACIÓN REALIZADA POR EL AUTÓNOMO ANEXOS Línea I.B AYUDAS A LA PRIMERA CONTRATACIÓN REALIZADA POR EL AUTÓNOMO ANEXO I.B "MEDIDAS PARA EL FOMENTO DEL EMPRENDIMIENTO INDIVIDUAL AUTÓNOMO" CONVOCATORIA DE AYUDAS DE APOYO AL AUTÓNOMO Y A LA

Más detalles

Centro De Oposiciones La Inmaculada

Centro De Oposiciones La Inmaculada Centro De Oposiciones IMPRESO DE MATRÍCULA CURSO 2014-2015 NIF DATOS PERSONALES ID MATRICULA: Fecha Nacimiento 1 er Apellido 2º Apellido Nombre Tlf Móvil Tlf fijo Correo electrónico Interino Universidad

Más detalles

SECTORIAL DE DETECCIÓN DE FRAUDES NORMAS PARA FRAUDES DETECTADOS EN 2013

SECTORIAL DE DETECCIÓN DE FRAUDES NORMAS PARA FRAUDES DETECTADOS EN 2013 NORMAS PARA DETECTADOS EN 2013 1. CÓMO SE PARTICIPA? Las Entidades que quieran participar en el Concurso Sectorial de Detección de Fraudes deben cumplimentar y enviar la HOJA DE INSCRIPCIÓN. El concurso

Más detalles

Solicitud de Seguro Precotizada Hiscox Profesional Responsabilidad Civil Profesional para Consultores Informáticos y Tecnología

Solicitud de Seguro Precotizada Hiscox Profesional Responsabilidad Civil Profesional para Consultores Informáticos y Tecnología Profesional Esta propuesta de seguro es válida para todas aquellas sociedades o personas cuya actividad profesional esté incluida en el Anexo de Actividades Profesionales y cuyo volumen de facturación

Más detalles

Cuenta Triodos Empresa Importe. Plazo del depósito: 12 meses 2 años

Cuenta Triodos Empresa Importe. Plazo del depósito: 12 meses 2 años A ELIJA EL TIPO DE PRODUCTO QUE DESEA CONTRATAR Corporativa Triodos Importe Triodos Empresa Importe SOLICITUD DE CONTRATACIÓN PARA PERSONAS JURÍDICAS Original para Triodos Bank / Página 1 de 3 B C D F

Más detalles

SOLICITUD DE SOCIO NIF:. CARGO:... OTRAS PERSONAS DE SU EMPRESA INTERESADOS EN RECIBIR INFORMACIÓN COMERCIAL DE LA AECC.

SOLICITUD DE SOCIO NIF:. CARGO:... OTRAS PERSONAS DE SU EMPRESA INTERESADOS EN RECIBIR INFORMACIÓN COMERCIAL DE LA AECC. SOLICITUD DE SOCIO La inscripción como miembro de la AECC deberá ser aprobada por la Junta Directiva, una vez presentada la Solicitud de Ingreso. Pueden enviar este formulario relleno al fax nº 913 105

Más detalles

SOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL APAREJADOR/ARQUITECTO TÉCNICO/INGENIERO DE EDIFICACIÓN

SOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL APAREJADOR/ARQUITECTO TÉCNICO/INGENIERO DE EDIFICACIÓN Calle del Jazmín, 66 28033 Madrid Tel.: 902 520 108 Fax: 91 384 11 54 SOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL APAREJADOR/ARQUITECTO TÉCNICO/INGENIERO DE EDIFICACIÓN Cuenta Bancaria TOMADOR

Más detalles

SOLICITUD DE AFILIACIÓN A LA MUTUALIDAD DE LOS PROCURADORES DE LOS TRIBUNALES DE ESPAÑA Mutualidad de Previsión Social a Prima Fija

SOLICITUD DE AFILIACIÓN A LA MUTUALIDAD DE LOS PROCURADORES DE LOS TRIBUNALES DE ESPAÑA Mutualidad de Previsión Social a Prima Fija SOLICITUD DE AFILIACIÓN A LA MUTUALIDAD DE LOS PROCURADORES DE LOS TRIBUNALES DE ESPAÑA Mutualidad de Previsión Social a Prima Fija SUSCRIPCIÓN AL RÉGIMEN GENERAL SEGURO DE PREVISIÓN SOCIAL FOTO 1. DATOS

Más detalles

ANEXOS Línea I.A AYUDAS AL ALTA EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES AUTÓNOMOS

ANEXOS Línea I.A AYUDAS AL ALTA EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES AUTÓNOMOS ANEXOS Línea I.A AYUDAS AL ALTA EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES AUTÓNOMOS ANEXO I.A "MEDIDAS PARA EL FOMENTO DEL EMPRENDIMIENTO INDIVIDUAL AUTÓNOMO" CONVOCATORIA DE AYUDAS DE APOYO AL AUTÓNOMO Y

Más detalles

Cumplimentar y firmar esta solicitud no es vinculante ni para el Solicitante ni el Asegurador.

Cumplimentar y firmar esta solicitud no es vinculante ni para el Solicitante ni el Asegurador. HCC International (Sucursal en España) Plaza de Carlos, Trías Bertran, 4 1ª Planta 28020 Madrid, España SOLICITUD AGENTE INMOBILIARIO INDIVIDUAL AVISO IMPORTANTE Esta Solicitud deberá ser cumplimentada

Más detalles

CUESTIONARIO MÉDICO PARA SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES COLECTIVO

CUESTIONARIO MÉDICO PARA SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES COLECTIVO CUESTIONARIO MÉDICO PARA SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES COLECTIVO Datos del asegurado titular mbre del contratante. Póliza (en caso de tener) mbre(s) Apellido paterno Apellido materno Fecha de nacimiento

Más detalles

DOSSIER INFORMATIVO COOPERATIVA SHALOM S.L.

DOSSIER INFORMATIVO COOPERATIVA SHALOM S.L. SHALOM, S. C.L. F50228469 Mail: shalom_zgz@hotmail.com DOSSIER INFORMATIVO COOPERATIVA SHALOM S.L. Bienvenido a la Cooperativa Shalom S.L., en este dossier tienes toda la información y documentación para

Más detalles

POLIZAS DE SEGURO COLECTIVAS POR ACCIDENTE:

POLIZAS DE SEGURO COLECTIVAS POR ACCIDENTE: Estimado amigo: Murcia, 4 de Septiembre de 2014 POLIZAS DE SEGURO COLECTIVAS POR ACCIDENTE: siguientes Con la presente me complace adjuntarle boletines de adhesión a las POLIZAS COLECTIVAS: 1º.- ACCIDENTE

Más detalles

Ilstre Colegio Oficial de Médicos de Almería. Primera colegiación Licenciados en España

Ilstre Colegio Oficial de Médicos de Almería. Primera colegiación Licenciados en España Ilstre Colegio Oficial de Médicos de Almería Primera colegiación Licenciados en España Formularios e información necesaria para los médicos que se quieran inscribir en el Colegio por primera vez y han

Más detalles

Programa de Créditos a la Excelencia Académica de la Universidad Pontificia Comillas Curso 2014-2015 PERMANENCIA EN EL PROGRAMA

Programa de Créditos a la Excelencia Académica de la Universidad Pontificia Comillas Curso 2014-2015 PERMANENCIA EN EL PROGRAMA OFICINA DE AYUDAS AL ESTUDIO CUMPLIMENTAR ESTA HOJA POR DUPLICADO Programa de Créditos a la Excelencia Académica de la Universidad Pontificia Comillas Curso 2014-2015 PERMANENCIA EN EL PROGRAMA Documentación

Más detalles

BASES DE LA PROMOCIÓN Venta de seguros de motos 2012

BASES DE LA PROMOCIÓN Venta de seguros de motos 2012 BASES DE LA PROMOCIÓN Venta de seguros de motos 2012 1.- ORGANIZADOR Y OBJETO MAPFRE FAMILIAR Compañía de Seguros y Reaseguros, S.A., (en adelante MAPFRE FAMILIAR) con CIF: A 28141935, con domicilio en

Más detalles

Helvetia Plan Asist.Familiar. DECESOS-Operac. especiales. (Que anulan y sustituyen a las anteriores de esta misma póliza) Situación Actualizada

Helvetia Plan Asist.Familiar. DECESOS-Operac. especiales. (Que anulan y sustituyen a las anteriores de esta misma póliza) Situación Actualizada El presente contrato se formaliza mediante su firma y devolución a Helvetia helvetia Helvetia Plan Asist.Familiar DECESOS-Operac. especiales (Que anulan y sustituyen a las anteriores de esta misma póliza)

Más detalles

a de de Fdo. ILMO. SR. PRESIDENTE DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS DE CORDOBA

a de de Fdo. ILMO. SR. PRESIDENTE DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS DE CORDOBA Av. del Brillante, 69 14012 CÓRDOBA. Teléfono 957 76 78 55. Fax 957 34 01 43 Correo electrónico: colegio@corvet.es www.corvet.es Ilmo. Sr.: El que suscribe D. Veterinario, Licenciado o Doctor en Veterinaria

Más detalles

El organizador de la promoción es Unidad Editorial Información Deportiva, S.L.U., (en adelante

El organizador de la promoción es Unidad Editorial Información Deportiva, S.L.U., (en adelante BASES DE LA PROMOCIÓN Gana un clinic con Lili y Elsa Primera.- Compañía Organizadora El organizador de la promoción es Unidad Editorial Información Deportiva, S.L.U., (en adelante MARCA), con C.I.F. B-81868697

Más detalles

SEGURO DE ANULACIÓN. Condicionado General

SEGURO DE ANULACIÓN. Condicionado General SEGURO DE ANULACIÓN Condicionado General CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES - SEGURO DE ANULACIÓN De la póliza con número 11210000261000 en la que INTERMUNDIAL Correduría de Seguros, con domicilio social

Más detalles

SOLICITUD DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

SOLICITUD DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES Período ANUAL: Período CORTO: indicar duración de período corto: días. SOLICITUD DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES Apellido o Razón Social Nombres Fecha de Nacimiento Domicilio Código Postal Localidad

Más detalles

FORMULARIO PARA IMPRIMIR

FORMULARIO PARA IMPRIMIR FORMULARIO PARA IMPRIMIR Asoper Formulario de adscripción protegida por Derechos de Autor Página 1 de 7 ASOCIACION PROFESIONAL COLEGIAL ASOPER PERITATIS SIGLO XXI Cuota de asociado GRATIS más cuota de

Más detalles

I. Representante fiscal en España para entidades que pretendan operar en régimen de libre prestación de servicios.

I. Representante fiscal en España para entidades que pretendan operar en régimen de libre prestación de servicios. SECRETARÍA DE ESTADO, ANEXO SOBRE NORMAS DE INTERÉS GENERAL APLICABLES A ENTIDADES QUE OPERAN EN ESPAÑA EN RÉGIMEN DE LIBRE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y DERECHO DE ESTABLECIMIENTO ( VIDA Y NO VIDA) La relación

Más detalles

BASES DE LA PROMOCIÓN Proyecto de seguro de Autos y/o Motos (enero - agosto 2011)

BASES DE LA PROMOCIÓN Proyecto de seguro de Autos y/o Motos (enero - agosto 2011) BASES DE LA PROMOCIÓN Proyecto de seguro de Autos y/o Motos (enero - agosto 2011) 1.- ORGANIZADOR Y OBJETO MAPFRE FAMILIAR Compañía de Seguros y Reaseguros, S.A., (en adelante MAPFRE FAMILIAR) con CIF:

Más detalles

SUS CONDICIONES PARTICULARES 130925-60800014201 -42-81784944-0

SUS CONDICIONES PARTICULARES 130925-60800014201 -42-81784944-0 SUS CONDICIONES PARTICULARES Å-)9&(!J!Æ 130925-60800014201 -42-81784944-0 Éstas son las Condiciones particulares de su póliza: n Sanitas Previsión Cada vez que quiera consultar algo, aquí encontrará todo

Más detalles

AVISO DE PRIVACIDAD INTEGRAL FIANZAS. Casanueva Pérez, S.A.P.I. de C.V. subsidiarias y filiales (Grupo CP)

AVISO DE PRIVACIDAD INTEGRAL FIANZAS. Casanueva Pérez, S.A.P.I. de C.V. subsidiarias y filiales (Grupo CP) AVISO DE PRIVACIDAD INTEGRAL FIANZAS Casanueva Pérez, S.A.P.I. de C.V. subsidiarias y filiales (Grupo CP) Identidad del responsable y finalidades primarias del tratamiento de datos Casanueva Pérez, S.A.P.I.

Más detalles

PRIMAS POR PERIODO Y ÁMBITO TERRITORIAL

PRIMAS POR PERIODO Y ÁMBITO TERRITORIAL : NúMERO DE PÓLIZA: ; TELÉFONO DE ASISTENCIA Nacional: 902361994 Internacional: 34915811823 PRIMAS POR PERIODO Y ÁMBITO TERRITORIAL EUROPA Y PAISES RIBEREÑOS MEDITERRANEO PERIODO/DIAS PRIMA NETA TODO EL

Más detalles

Lo que usted debe saber de su Seguro Colectivo

Lo que usted debe saber de su Seguro Colectivo Lo que usted debe saber de su Seguro Colectivo Seguros Colectivos (Vida - Salud) SEGURO COLECTIVO DE VIDA Definición del Producto Requisitos de Incorporación Procedimientos de Incorporación Plazos de Cobertura

Más detalles

SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN AMEX INVALIDEZ

SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN AMEX INVALIDEZ SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN AMEX INVALIDEZ Estimado Cliente: Es importante llenar y firmar los formatos anexos de ACE Seguros y adjuntar la documentación complementaria que respalde su solicitud. Documentación

Más detalles

Cumplimentar y firmar esta solicitud no es vinculante ni para el Solicitante ni el Asegurador.

Cumplimentar y firmar esta solicitud no es vinculante ni para el Solicitante ni el Asegurador. HCC International (Sucursal en España) Plaza de Carlos, Trías Bertran, 4 1ª Planta 28020 Madrid, España SOLICITUD AGENTE INMOBILIARIO INDIVIDUAL AVISO IMPORTANTE Esta Solicitud deberá ser cumplimentada

Más detalles

ACUERDO DE COLABORACIÓN ENTRE CSICA Y ADESLAS PARA LA DISTRIBUCION DE POLIZAS MÉDICAS ADESLAS COMPLETA Y ADESLAS VITAL

ACUERDO DE COLABORACIÓN ENTRE CSICA Y ADESLAS PARA LA DISTRIBUCION DE POLIZAS MÉDICAS ADESLAS COMPLETA Y ADESLAS VITAL ACUERDO DE COLABORACIÓN ENTRE CSICA Y ADESLAS PARA LA DISTRIBUCION DE POLIZAS MÉDICAS ADESLAS COMPLETA Y ADESLAS VITAL 1. El acuerdo es extensible a todos los afiliados a Csica, de todas las secciones

Más detalles

PRINCIPALES CLÁUSULAS DE LAS CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO DE VIDA TEMPORAL ANUAL RENOVABLE (Este documento forma parte del )

PRINCIPALES CLÁUSULAS DE LAS CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO DE VIDA TEMPORAL ANUAL RENOVABLE (Este documento forma parte del ) PRINCIPALES CLÁUSULAS DE LAS CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO DE VIDA TEMPORAL ANUAL RENOVABLE (Este documento forma parte del ) CLÁUSULA 1. CONTRATO Estas Condiciones Generales, la Solicitud, la

Más detalles

BASES DE LA PROMOCIÓN METLIFE 15KM VILLA DE MADRID PRIMERA.- COMPAÑÍA ORGANIZADORA Y PERIODO PROMOCIONAL

BASES DE LA PROMOCIÓN METLIFE 15KM VILLA DE MADRID PRIMERA.- COMPAÑÍA ORGANIZADORA Y PERIODO PROMOCIONAL BASES DE LA PROMOCIÓN METLIFE 15KM VILLA DE MADRID PRIMERA.- COMPAÑÍA ORGANIZADORA Y PERIODO PROMOCIONAL La Sociedad METLIFE EUROPE LIMITED, SUCURSAL EN ESPAÑA con domicilio social en Avda. de los Toreros

Más detalles

Apartado 1... 2 Apartado 2... 2 Apartado 3... 3 Apartado 4... 3 Apartado 5... 3 Disposiciones Complementarias... 3 Anexo... 4

Apartado 1... 2 Apartado 2... 2 Apartado 3... 3 Apartado 4... 3 Apartado 5... 3 Disposiciones Complementarias... 3 Anexo... 4 Orden de 11 de diciembre de 2001 por la que se regulan los ficheros de datos de carácter personal de la Fábrica Nacional de Moneda y Timbre Real Casa de la Moneda. Apartado 1.... 2 Apartado 2.... 2 Apartado

Más detalles

UN SEGURO DE PROFESIONALES PARA PROFESIONALES

UN SEGURO DE PROFESIONALES PARA PROFESIONALES SANITAS PRO PYMES UN SEGURO DE PROFESIONALES PARA PROFESIONALES La claridad y la sencillez de gestión son una de las claves de Sanitas Pro PYMES. Por eso, podrá completar su proceso de alta de forma rápida

Más detalles

SECTOR SEGUROS Y OFICINAS

SECTOR SEGUROS Y OFICINAS UNIÓN GENERAL DE TRABAJADORES SECTOR SEGUROS Y OFICINAS VAMOS POR LA 2ª REFORMA LABORAL DE RAJOY: UN TRABAJADOR PUEDE SER DESPEDIDO POR CAER EN SITUACIÓN DE ENFERMEDAD COMÚN O ACCIDENTE NO LABORAL: Artículo

Más detalles

SEGURO EL PRECIO DE LA TRANQUILIDAD

SEGURO EL PRECIO DE LA TRANQUILIDAD Asegura a tus hijos la educación que deseas. SEGURO Continuidad Estudios Si has elegido para tus hijos el colegio y la enseñanza más adecuada no dejes que nada les impida continuarla hasta el final. EL

Más detalles

Información Precontractual

Información Precontractual Información Precontractual Nº LO MONACO HOGAR Polígono Industrial Asegra C/Asima, s/n 18210 Peligros. Granada (España) Servicio de Atención al Cliente: Tlf.:900 84 80 10 Fax: 902 46 00 47 www.grupolomonaco.com

Más detalles

DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN POR FALLECIMIENTO

DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN POR FALLECIMIENTO DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN POR FALLECIMIENTO Documentación general 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Solicitud de reclamación de beneficiario (s), requisitada en todos sus puntos.

Más detalles

III. Señalar en caso de ocupar actualmente una plaza en alguno de estos servicios. Residencia geriátrica. Otros

III. Señalar en caso de ocupar actualmente una plaza en alguno de estos servicios. Residencia geriátrica. Otros Generalitat de Catalunya Institut Català d Assistència i Serveis Socials Núm. de expediente... Año... Solicitud del Programa de prestaciones para el acceso a los servicios de viviendas para personas con

Más detalles

SEPA! mandato. Un retrato del. Preparados, listos. Editorial

SEPA! mandato. Un retrato del. Preparados, listos. Editorial Preparados, listos SEPA! Boletín trimestral Número 3 2013 Un retrato del mandato Editorial En los dos números anteriores de Preparados, listos...sepa!, repasamos las principales características de los

Más detalles

CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA OPCIONAL CLASSIC ESPAÑA

CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA OPCIONAL CLASSIC ESPAÑA CONDICIONES PARTICULARES SEGURO MULTIASISTENCIA DE VIAJE TT.OO. PÓLIZA OPCIONAL CLASSIC ESPAÑA RAMO ASISTENCIA EN VIAJE Nº PÓLIZA ASE001000208 FECHA Y HORA DE EFECTO FECHA Y HORA DE VENCIMIENTO DURACIÓN

Más detalles

D. /Dª. NIF. con domicilio en. Calle/Avda/Plaza. Nº, Piso, Puerta, Codigo Postal, Teléfono fijo, Teléfono Móvil,, Email

D. /Dª. NIF. con domicilio en. Calle/Avda/Plaza. Nº, Piso, Puerta, Codigo Postal, Teléfono fijo, Teléfono Móvil,, Email A LA JUNTA DE GOBIERNO DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE PODÓLOGOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA D. /Dª. NIF. con domicilio en Provincia de Calle/Avda/Plaza Nº, Piso, Puerta, Codigo Postal, Teléfono fijo, Teléfono

Más detalles

JUNTA DE ANDALUCIA. CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN. ESTRELLA SEGUROS C/ Orduña 2 28034 - Madrid Teléfono Atención 24 horas: 902 333 433 Fax: 902 200 501

JUNTA DE ANDALUCIA. CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN. ESTRELLA SEGUROS C/ Orduña 2 28034 - Madrid Teléfono Atención 24 horas: 902 333 433 Fax: 902 200 501 Seguro de Accidentes para el alumnado que participe en el programa de formación en centros de trabajo para los ejercicios 2010 y 2011 Nº de póliza: X0-5-410.001.288 Tomador de la Póliza: JUNTA DE ANDALUCIA.

Más detalles

Solicitud de Inscripción

Solicitud de Inscripción Solicitud de Inscripción Referencias Personales del Alumno: Primer Apellido Segundo Apellido Nombre Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento / / Edad Chico Chica Domicilio Actual (Calle, Nº y piso) Tel

Más detalles

Condiciones generales. decesos reale

Condiciones generales. decesos reale decesos reale Ref.: 10X082004 índice 1. CÓMO SE REGULA ESTE CONTRATO?.......................................................... 5 2. QUÉ SE ENTIENDE EN ESTA PÓLIZA POR...?....................................................5

Más detalles

dkv accidentes mujer Lo tengo todo previsto a mi medida Vive la Salud! Compañía del Grupo Asegurador.

dkv accidentes mujer Lo tengo todo previsto a mi medida Vive la Salud! Compañía del Grupo Asegurador. dkv accidentes mujer Lo tengo todo previsto a mi medida Compañía del Grupo Asegurador. Vive la Salud! 2 Un seguro muy personal frente a imprevistos. Coberturas Capital por fallecimiento. Capital por invalidez

Más detalles

El contrato de seguro ofrecido es un Seguro de Vida-Ahorro que tiene las siguientes características:

El contrato de seguro ofrecido es un Seguro de Vida-Ahorro que tiene las siguientes características: En cumplimiento del Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados; de la Ley 50/1980, de 8 de

Más detalles

I. Disposiciones generales

I. Disposiciones generales 2131 I. Disposiciones generales Consejería de Economía, Hacienda y Seguridad 178 ORDEN de 16 de enero de 2014, por la que se determinan los datos bancarios que deben contener la base de datos de terceros

Más detalles

ASUNTO: FORMULARIO DE REEMBOLSOS - INDEMNIZACIÓN

ASUNTO: FORMULARIO DE REEMBOLSOS - INDEMNIZACIÓN Nº DE EXPEDIENTE: D./Dª ASUNTO: FORMULARIO DE REEMBOLSOS - INDEMNIZACIÓN Estimado asegurado/a, EN CASO DE SOLICITUDES DE REEMBOLSO: Toda la documentación deberá ser enviada a: 1. Opción: si sus originales

Más detalles

2. CARACTERÍSTICAS DE LAS AYUDAS:

2. CARACTERÍSTICAS DE LAS AYUDAS: Convocatoria de Beca Barcelona entre Antoni Gutiérrez-Rubí y la Facultad de Comunicación de la Universidad de Navarra para estudiantes del Máster en Comunicación Política y Corporativa Curso 2015-2016

Más detalles

Enhorabuena... Ha decidido disfrutar de un Seguro de Salud mediante Romero & Simón S.A. Presentado por: ROMERO & SIMÓN S. A. Corredores de seguros

Enhorabuena... Ha decidido disfrutar de un Seguro de Salud mediante Romero & Simón S.A. Presentado por: ROMERO & SIMÓN S. A. Corredores de seguros Enhorabuena... Ha decidido disfrutar de un Seguro de Salud mediante Romero & Simón S.A. Le recordamos que siempre ponemos a su disposición los mejores productos del mercado asegurador, para que usted obtenga

Más detalles

1. Comunicación del siniestro 2. 2. Documentación a presentar 3. 3. Asistencia Sanitaria 4. 4. Incidencias y consultas 6

1. Comunicación del siniestro 2. 2. Documentación a presentar 3. 3. Asistencia Sanitaria 4. 4. Incidencias y consultas 6 Seguro de Accidentes Guía de Siniestros Índice 1. Comunicación del siniestro 2 2. Documentación a presentar 3 3. Asistencia Sanitaria 4 4. Incidencias y consultas 6 5. Resolución del expediente 6 Servicio

Más detalles

MATRICULA CICLOS FORMATIVOS CURSO 15-16

MATRICULA CICLOS FORMATIVOS CURSO 15-16 MATRICULA CICLOS 15-16 MATRICULA CICLOS FORMATIVOS CURSO 15-16 Cumplimentar el formulario adjunto, todos los datos son importantes, por favor léanlo con detenimiento e incluyan toda la información solicitada.

Más detalles

REGLAMENTO DEL DEPARTAMENTO DE RELACIONES CON EL ASEGURADO DE LA COMPAÑÍA ESPAÑOLA DE SEGUROS DE CRÉDITO A LA EXPORTACIÓN, S.A.

REGLAMENTO DEL DEPARTAMENTO DE RELACIONES CON EL ASEGURADO DE LA COMPAÑÍA ESPAÑOLA DE SEGUROS DE CRÉDITO A LA EXPORTACIÓN, S.A. REGLAMENTO DEL DEPARTAMENTO DE RELACIONES CON EL ASEGURADO DE LA COMPAÑÍA ESPAÑOLA DE SEGUROS DE CRÉDITO A LA EXPORTACIÓN, S.A. El presente Reglamento tiene por objeto la regulación de la estructura, procedimiento

Más detalles

Cuestionario de Responsabilidad Civil General para Organizador de Eventos

Cuestionario de Responsabilidad Civil General para Organizador de Eventos PROPOSAL FORM Cuestionario de Responsabilidad Civil General para Organizador de Eventos Se ruega leer estas notas orientativas antes de rellenar el cuestionario. 1. El Cuestionario se refiere a una cobertura

Más detalles

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CLUB JUNIOR 2013 / 2014

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CLUB JUNIOR 2013 / 2014 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CLUB JUNIOR 2013 / 2014 DATOS PERSONALES Nombre del Alumno Fecha de Nacimiento Apellidos del alumno Dirección C.P. Localidad Provincia Teléfono fijo E-mail Padre/Madre Colegio

Más detalles

ARGUMENTARIO SOBRE LA ORDEN DE COMPENSACIÓN DE CUOTAS A LA SEGURIDAD SOCIAL

ARGUMENTARIO SOBRE LA ORDEN DE COMPENSACIÓN DE CUOTAS A LA SEGURIDAD SOCIAL ARGUMENTARIO SOBRE LA ORDEN DE COMPENSACIÓN DE CUOTAS A LA SEGURIDAD SOCIAL El Gobierno regional destina 27,4 millones de euros de fondos estatales a financiar subvenciones para aquellos emprendedores

Más detalles

----------------------------------------------------- -------------------------------------------------- Nacido en Provincia de

----------------------------------------------------- -------------------------------------------------- Nacido en Provincia de FOTO Colegio Territorial de Administradores ----------------------------------------------------- -------------------------------------------------- (PRIMER APELLIDO) (NOMBRE) -----------------------------------------------------

Más detalles

DENUNCIA DE SINIESTRO SEGURO DE INGRESO MENSUAL GARANTIZADO

DENUNCIA DE SINIESTRO SEGURO DE INGRESO MENSUAL GARANTIZADO DENUNCIA DE SINIESTRO SEGURO DE INGRESO MENSUAL GARANTIZADO PÓLIZA N : INFORMACIONES REFERENTES AL ASEGURADO: APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS (Tomador Asegurado) DOMICILIO DEL ASEGURADO LOCALIDAD PROVINCIA

Más detalles

GUIA DEPORTIVA FVCV. Competiciones Internacionales

GUIA DEPORTIVA FVCV. Competiciones Internacionales ANEXO - LICENCIAS DEPORTISTAS GUIA DEPORTIVA FVCV Competiciones Internacionales Para competiciones en el extranjero deberán notificarse a esta Federación como mínimo con quince días de antelación indicando

Más detalles

Condiciones Particulares-Cláusulas Especiales

Condiciones Particulares-Cláusulas Especiales -Cláusulas Especiales Nº Póliza 00000060575149 Nº Suplemento 5 Nº hoja anexa 1 - Modificación de capitales asegurados 0413 - DAÑOS ESTÉTICOS INMUEBLE El seguro cubre las pérdidas de valor estético sufridos

Más detalles

CUESTIONARIO DEL SEGURO MULTIRRIESGO PARA ESTACIONES DE SERVICIOS

CUESTIONARIO DEL SEGURO MULTIRRIESGO PARA ESTACIONES DE SERVICIOS CUESTIONARIO DEL SEGURO MULTIRRIESGO PARA ESTACIONES DE SERVICIOS etc) DATOS DEL ASEGURADO Nombre y apellidos CIF/DNI Domicilio Código Postal Población / Provincia INFORMACIÓN SOBRE EL RIESGO - Situación

Más detalles

Pasa a formar parte de la única asociación española que te representa y vela por tus intereses!!!

Pasa a formar parte de la única asociación española que te representa y vela por tus intereses!!! ACN Asociación Española de Centros de Negocios 1/6 Instrucciones: 1. Rogamos imprima la solicitud y cumplimente los datos que se solicitan en las siguientes páginas. 2. Si posee más de un centro, rogamos

Más detalles

Becas Fundación Repsol para Grado en materias relacionadas con la Exploración y Producción

Becas Fundación Repsol para Grado en materias relacionadas con la Exploración y Producción Becas Fundación Repsol para Grado en materias relacionadas Fundación Repsol lanza la I Convocatoria de Becas para estudios de grado en materias relacionadas con la exploración y producción de hidrocarburos.

Más detalles

SOLICITUD DE ADAPTACIÓN DE CORREDOR DE SEGUROS, PERSONA JURÍDICA

SOLICITUD DE ADAPTACIÓN DE CORREDOR DE SEGUROS, PERSONA JURÍDICA SOLICITUD DE ADAPTACIÓN DE CORREDOR DE SEGUROS, PERSONA JURÍDICA D/Dª: en representación de la sociedad: Domicilio social: Provincia: C.P.: Calle: Nº: Piso: Letra: Teléfono: Fax: Domicilio a efectos de

Más detalles

POLÍTICA DE PRIVACIDAD Y CONDICIONES DE NAVEGACIÓN

POLÍTICA DE PRIVACIDAD Y CONDICIONES DE NAVEGACIÓN POLÍTICA DE PRIVACIDAD Y CONDICIONES DE NAVEGACIÓN I. INFORMACIÓN GENERAL SOBRE LA COMPAÑÍA CEYS, S.A. CIF A0814 7191 Inscrita en el Registro Mercantil de Barcelona Domicilio Social: Avda. Carrilet 293-299,

Más detalles