NUTRICIÓN EN LA PREVENCIÓN

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1 NUTRICIÓN EN LA PREVENCIÓN ECNT Lic. Nut. Sonia Nigro 2011

2 Metas nutricionales FACTOR DIETÉTICO Grasa total AGS AGP n-6 n-3 AG Trans AGM CHO total Azúcares libres META 15-30% < 10% 6-10% 5-8% 1-2% <1% Por diferencia 55-75% <10% Proteínas 10-15% Colesterol <300 mg Cloruro de sodio < 5 g (<2 g) Frutas y vegetales Fibra total >400 g >25 g OMS 2003

3 Conocer la historia y dar perspectiva Nutrición: Cubrir requerimientos o recomendaciones Jerarquizar los micronutrientes Reconocer efectos particulares Basarse en la EVIDENCIA Redimensionar la prevención primaria y secundaria Que va cambiando.

4

5 Prevención de ECNT 1. Obesidad vs ECNT 2. Principales nutrientes o alimentos implicados

6 DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN ECNT DOCUMENTO

7 2007

8 Estado nutricional - ECNT Grasa visceral Enfermedades cardiometabólicas Grasa corporal total Varios tipos de cáncer: colon y recto, mama postmenopausia, endometrio, riñón, esófago, páncreas

9 Prevención Obesidad = Prevención ECNT

10 Prevenir obesidad = Reducir el riesgo de: HTA DIABETES HDL BAJO / Índice de Riesgo aumentado HIPERTRIGLICERIDEMIA ESTADO PROINFLAMATORIO

11 Prevenir obesidad = Cáncer colorrectal

12 Cáncer de Mama

13 Recomendación 1 Pérdida de grasa corporal: se tan delgado como sea posible dentro de un rango aceptable Metas de salud pública: IMC 21 a 23 dependiendo del rango normal para la población La proporción de población con sobrepeso u obesidad no debería aumentar su nivel y es preferible que descienda en 10 años Recomendaciones personales: Asegurar que el peso corporal durante la infancia o adolescencia se proyecte hacia un IMC normal a los 21 años Mantener un peso normal a partir de los 21 años Evitar la ganancia de peso y el aumento de la cintura en la edad adulta

14 Factores vinculados a ganancia de peso y obesidad EVIDENCIA DISMINUYE RIESGO AUMENTA RIESGO CONVINCENTE PROBABLE Actividad Física Alto consumo de fibra Hábitos en hogar y escuela- promueven alimentación saludable en el niño Lactancia materna Estilo de vida sedentario Alto consumo de al. con densidad energética y pobres en nutrientes Fuerte marketing en fast foods Bebidas y jugos C/azúcar Condiciones SE adversas

15 OPS- OMS. Enfermedades crónicas Prevención y control en las Américas. Vol I Nª 1, enero 2007.

16 Prevención de ECNT 1. Obesidad vs ECNT 2. Principales nutrientes o alimentos implicados

17 Principales nutrientes o alimentos implicados

18 Principales nutrientes o alimentos implicados EN LA PREVENCIÓN GRASAS VERDURAS Y FRUTAS / FIBRAS SODIO

19 GRASAS Grasas totales Grasas trans Calidad de las grasas: relación AG y omega 3 vs omega 6

20 Grasas - Cáncer

21

22 Resumen de 20 categorías de meta-análisis riesgo de eventos coronarios Aumentan en forma convincente: Grasas Trans Reducen riesgo en forma convincente: sustitución de grasas trans por omega 3/6 y aumento de omega 3 No existe relación convincente: Grasa total

23 Los omega 3 pueden reducir el riesgo de muerte CV y el Stroke, pero no tienen efectos mayores sobre el metabolismo de las lipoproteínas. No hay suficiente evidencia para sugerir la relación óptima omega 3/6 Para la prevención de ECV se aconsejan 3 porciones de pescado/sem En prevención secundaria debería suplementarse omega 3, aunque en altas dosis pueden aumentar LDL

24 EC, COLESTEROL, HDL, LIPOPROTEINAS, FUNCIÓN ENDOTELIAL, INSULINO-RESISTENCIA

25 Efectos sobre: Desarrollo infantil (embarazo y lactancia) Enfermedad Cardiovascular: perfil lipídico y antiinflamatorio Cáncer: mama, colon, páncreas y próstata Enfermedades mentales: esquizofrenia, déficit de atención e hiperactividad, dislexia, depresión, trastorno bipolar, demencia y Alzheimer Enfermedades inflamatorias y autoinmunes

26 Verduras y frutas FIBRA FOLATOS POTASIO VITAMINAS ANTIOXIDANTES OTROS

27 Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud Un consumo suficiente de frutas y verduras podría salvar hasta 2,7 millones de vidas cada año. Se calcula que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo aproximadamente un 19% de los cánceres gastrointestinales, un 31% de las cardiopatías isquémicas y un 11% de los accidentes vasculares cerebrales. La ingesta insuficiente de frutas y verduras es uno de los 10 factores principales de riesgo de mortalidad a escala mundial. 57ª Asamblea Mundial de la Salud OMS 2004

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29 Hu Frank Am J Clin Nutr, Vol 78, Nº3, 544S V y F reducen riesgo de ECV (Diab., Hcol e HTA) Women s Health Study

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36 SODIO Volver a lo natural Usar alimentos naturales reducidos en sodio o sin agregado Elegir productos frescos Usar condimentos libres de sal Reducir comidas elaboradas ricas en sal

37 Otros aspectos preventivos

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40 Reduce: Sobrepeso y obesidad HTA Diabetes En la edad adulta 2007

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42 Cáncer En conclusión: 4 medidas básicas Composición corporal Consumo de verduras y frutas Actividad física Reducción de factores de riesgo de alto impacto como: alcohol y carnes rojas En la mujer: promover LM

43 ECV En conclusión: medidas básicas Composición corporal y obesidad central Consumo de verduras y frutas Calidad de grasas Moderación de sodio Actividad física

44 PREVENIR = Estilo de vida saludable

45 LA PREVENCION EN NUESTRO QUEHACER Jerarquizamos EN y nutrientes preventivos? Nuestros planes de alimentación a nivel ambulatorio enfatizan lo suficiente? La bandeja servida a nivel hospitalario traduce las recomendaciones? Consideramos adecuadamente las metas?

46 Metas nutricionales FACTOR DIETÉTICO Grasa total AGS AGP n-6 n-3 AG Trans AGM CHO total Azúcares libres META 15-30% < 10% 6-10% 5-8% 1-2% <1% Por diferencia 55-75% <10% Proteínas 10-15% Colesterol <300 mg Cloruro de sodio < 5 g (<2 g) Frutas y vegetales Fibra total >400 g >25 g OMS 2003

47 -A los investigadores -A los docentes y estudiantes -A los compañeros de Maestría gracias

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