La Tramitación de Siniestros en Tiempos de Crisis

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1 La Tramitación de Siniestros en Tiempos de Crisis Los Abogados Externos. Algunas Ideas para un Debate MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP José Antonio Muñoz Villarreal Director Jurídico Muñoz Arribas Abogados, SLP

2 La relación del letrado con los agentes intervinientes en la tramitación de siniestros A. Del tramitador abogado al abogado tramitador B. El corredor y el abogado. C. El perito y el abogado. Compartimentos estancos D. El asegurado y el abogado de la compañía. Confianza mutua? MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 2

3 Del tramitador abogado al abogado tramitador Conocimiento de la póliza. Coberturas y reservas Problemática de la cobertura temporal. Obligación del letrado de actualizar el criterio jurisprudencial La cuantificación del riesgo La reserva. Quién decide? Herramientas de cálculo; ejemplos habituales; baremo de tráfico; estirpes en construcción; pérdida de expectativa en riesgos profesionales El resarcimiento íntegro en los daños personales Los canales de comunicación: Es el tramitador el único interlocutor válido? (corredor, reaseguro, etc ) La posición de la compañía ante un siniestro rechazado MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 3

4 El corredor y el abogado Cómo establecer la relación? Principio de lealtad en la gestión de la información El corredor como interlocutor del asegurado El abogado como enlace entre todas las partes Necesidad de identidad de criterios en cuanto a cobertura, límites, etc MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 4

5 El asegurado y el abogado de la compañía Confianza mutua? La gerencia de riesgos como interlocutor y aliado Conocimiento de las gestiones realizadas Coberturas y franquicias. Claridad en las posturas El conocimiento del siniestro como un evento que puede superar el ámbito del seguro Gestión de los intereses comerciales. Necesidad de conocimiento del letrado de las circunstancias externas Abogado de la compañía que lleva la defensa del asegurado Es compatible? Control del letrado de la compañía de actuaciones ajenas a la cobertura pero que inciden en el siniestro MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 5

6 El perito y el abogado Compartimentos estancos? La pericial como elemento esencial de la defensa El informe para el juzgado/el informe interno La confidencialidad en los datos contenidos en el informe: Quién debe conocerlos? El análisis de la póliza: Función del perito? MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 6

7 El siniestro no judicializado. La actuación del abogado Qué tipos de siniestros se deben externalizar y cuando? Se deben tratar todos los siniestros de igual forma? El letrado como identificador de los siniestros transigibles Valoración del daño Identificación de partes Proactividad frente a reactividad Comunicación periódicas Iniciativas tendentes a la resolución del siniestro Eficiencia contra efectividad: La agilidad en el proceso Los tiempos de actuación El encarecimiento del siniestro: control de gastos MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 7

8 El siniestro no judicializado. La actuación del abogado El siniestro más allá de la cobertura. Intervención de letrado en situaciones no cubiertas pero que afectan a la indemnización Un caso paradigmático: La inspección de trabajo Otros ámbitos posibles de actuación directa o indirectamente: incapacidades, autoridades administrativas, sanciones MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 8

9 El siniestro judicializado Como establecer la valoración La aparición de la póliza en el pleito Fidelidad entre asegurado y asegurador Identificación automática de límites indemnizatorios y franquicias Quién defiende al asegurado? La entrada en el pleito del letrado nombrado por el asegurado. problemática MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 9

10 El anteproyecto de Ley de Contrato de Seguro. Influencia en los colaboradores externos (Peritos y/o abogados) Validez de las cláusulas que amplían el periodo de cobertura Desconocimiento del asegurado del evento como causa de validez de la clausula Cobertura de los gastos judiciales y extrajudiciales al margen de la suma asegurada Necesidad de control por parte del asegurador de los agentes externos Puede el letrado/perito del asegurado, ir contra el criterio del asegurador? La falta de pago de la prima por el tomador/asegurado como excepción oponible por el asegurador frente a la acción directa del tercer perjudicado MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 10

11 El anteproyecto de Ley de Contrato de Seguro. Influencia en los colaboradores externos (Peritos y/o abogados) El deber del tomador o asegurado del aminorar la consecuencias del siniestro en el seguro RC (deber del asegurador de indemnizar gastos causados) La oferta motivada A. Obligación de conducta diligente en la cuantificación del daño y liquidación de la indemnización B. Obligación de documentar la oferta motivada Bases de cuantificación Causas de no prosperabilidad de la reclamación Posibilidad de sustitución del pago por reparación/reposición MUÑOZ ARRIBAS ABOGADOS, SLP 11

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