CALIDAD DE VIDA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA EN LA OBESIDAD MÓRBIDA

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Andrés Ramírez Álvarez
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1 CALIDAD DE VIDA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA EN LA OBESIDAD MÓRBIDA Fernández D,Ramos E, Jorrín C, Casuso R, Fernández C, Olóriz R. UNIDAD DE CIRUGÍA GENERAL II HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA SANTANDER-CANTABRIA

2 INTRODUCCION I CIRUGÍA BARIÁTRICA EN NUESTRO CENTRO Junio 1989 Primera Gastroplastia. Mayo 1997 Primer By-Pass Biliopancreático. Febrero 2002 Primera Cirugía laparoscópica. PACIENTES INTERVENIDOS DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA Gastroplastias: 176 By-Pass Gástrico:28 BY-Pass Biliopancreático:460 Por laparoscopia :80

Febrero 2002 Primera Cirugía laparoscópica.

3 INTRODUCCION II AÑO 1999 Se realiza la Guía Clínica de Actuación en OBM (*), con la participación de un equipo multidisciplinar integrado por: Equipo Médico-Quirúrgico. Equipo de Enfermería Unidad de Hospitalización Quirúrgica Cirugía general II. Equipo de Anestesia. Enfermera Coordinadora de Procesos Quirúrgicos. (*) Obesidad Mórbida

Equipo de Enfermería Unidad de Hospitalización Quirúrgica Cirugía general II.

4 INTRODUCCION III Guía Clínica de Actuación en OBM Se realiza la descripción de actividades en las diferentes fases del proceso: Fase prequirúrgica. Fase de Hospitalización e Intervención Quirúrgica. Fase Posquirúrgica y seguimiento en Consultas.

5 INTRODUCCION IV FASE PREQUIRÚRGICA: Valoración inicial. Valoración Inicial Solicitud de exploraciones Solicitud de Analíticas Información detallada de la evolución esperada y fases del proceso: Oral Escrita Refuerzo de la información proporcionada por el facultativo

Analíticas Información detallada de la evolución esperada y fases

6 INTRODUCCION V FASE PREQUIRÚRGICA: Inclusión en L. E. Q. Coordinación de pruebas diagnósticas Registros especiales según protocolo control de pruebas. Verificación de pruebas diagnósticas Información detallada del funcionamiento de LEQ Obesidad Mórbida : Valoración Comorbilidad. Aclarar dudas (pruebas o al propio proceso).

7 INTRODUCCION VI FASE PREQUIRÚRGICA: Inclusión en L. E. Q. Comorbilidad IMC Edad Tiempo LEQ Diabetes Mellitus < 40 años + < 1 año + HTA > 40 años ++ > 1 año ++ SAOS + > Probl. Sociolab. + Artrosis Artritis 1 miembro + Total: Total Total 2 o más ++ Cardiopatia + Neumopatia + Insufic. renal c + Se suman las Cruces por cada factor y se prioriza la inclusión en LEQ. Total:

40 años ++ > 1 año ++ SAOS + > 60 +++ Probl. Sociolab.

8 INTRODUCCION VII Visita Preoperatoria Preoperatorio. Consulta preanestésica. Educación respiratoria preoperatoria. Programación de ingreso SADC. Fase de Hospitalización Asistencia preoperatoria Seguimiento evolutivo posoperatorio Preparación para el alta. Recomendaciones de alta Programación de revisiones en consultas

Fase de Hospitalización Asistencia preoperatoria Seguimiento evolutivo

9 INTRODUCCION VIII SEGUIMIENTO EN CONSULTAS Revisiones sistematizadas postquirúrgicas: Controles: Primer mes Tercer mes Sexto mes. Noveno mes. Al año. Posteriormente controles cada seis meses

10 OBJETIVO Medir la repercusión de la Cirugía Bariátrica en la Calidad de Vida de los pacientes. Detectar aspectos de mejora para el proceso.

11 MÉTODOS I POBLACIÓN A ESTUDIO: Pacientes sometidos a Cirugía Bariátrica: By-Pass Bilio-pancreático, entre los periodos febrero febrero ENVÍO DE ENCUESTAS: Entre febrero y abril de En todos los casos, había transcurrido al menos 1 año desde la intervención quirúrgica.

-febrero 2002. ENVÍO DE ENCUESTAS: Entre febrero y abril de 2003.

12 MÉTODOS II Herramienta utilizada: Encuesta Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnarie (BAROS). El Cuestionario explora 5 Áreas: Autoestima. Capacidad física para el desarrollo de actividades. Deseo de relación social. Trabajo (capacidad para desarrollarlo). Interés por el sexo. Cada uno de los apartados ofrece 5 posibles respuestas, puntuadas según escala (+/-), gran mejoría, mejoría, cambios mínimos, disminuída y muy disminuída.

Deseo de relación social. Trabajo (capacidad para desarrollarlo). Interés por el sexo.

13 MÉTODOS III

14 MÉTODOS IV

15 RESULTADOS I Total de pacientes intervenidos en el periodo: 105. Encuestas enviadas: 102 (85 mujeres y 17 varones). Se excluyeron 3 pacientes por éxitus. Encuestas contestadas: 60 (58.82%) (mujeres: 51 varones: 9) En el 100% de los casos, la encuesta fue contestada por el propio paciente. La edad media del grupo fue de años. Mujeres: años. Varones: años.

16 RESULTADOS II Encuestas enviadas 9 Encuestas contestadas Nº Encuestas Mujeres Hombres

17 RESULTADOS III Clasificación global de Calidad de Vida (CV): Mejoría en Calidad de Vida Muy disminuída: 1 paciente (0.66%). Disminuída: 2 pacientes (1.32%). 49 pacientes (81.66%) Cambios mínimos o no cambios: 8 pacientes (13.20%). Mejoría: 21 pacientes (35%). Gran mejoría: 28 pacientes (46%).

Disminuída: 2 pacientes (1.32%). 49 pacientes (81.

18 RESULTADOS IV 46% 0,66% 1,32% 13,2% 35% Muy dismin. Disminuida Cambios min. Mejoría Gran mejoría

19 RESULTADOS V Los items peor valorados fueron: Capacidad para desarrollar el trabajo. Interés por el sexo. Los items mejor valorados fueron: Autoestima. Capacidad física. Relaciones sociales.

20 RESULTADOS VI Inter. Sexo Trabajo Relac.Soc Capac. Fis 3 Autoestima GRAN MEJ MEJORIA CAMB. MIN DISMINUI. MUY DIS 0

Fis 3 Autoestima 18 21 44 23 8 14 10 5 6 4

21 CONCLUSIONES Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica experimentan mejoras significativas en su calidad de vida. Creemos que implementar un seguimiento de apoyo a largo plazo, mejoraría aspectos que en algunos pacientes, presentan pocos cambios respecto a su situación previa.

22 Gracias por su atención

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