asívamosensalud FORO AVANCES Y RETOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD 26 de noviembre 2014 Hotel Cosmos 100, Bogotá

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1 asívamosensalud FORO AVANCES Y RETOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD 26 de noviembre 2014 Hotel Cosmos 100, Bogotá Tensiones en la decisiones en la política y la gestión en Salud Pública. El bien común en confrontación con los intereses y prácticas particulares. Aspectos relevantes en relación con la APS Gloria Molina M. Enfermera, PhD. Docente Facultad Nacional de Salud Pública Universidad de Antioquia

2

3 Investigadores Investigadora principal Gloria Molina Marín salud) Coinvestigadores (Enfermera, PhD. Administración en Universidad Santo Tomás Andrés Ramírez (Abogado, Magister en Derecho Penal, Estudiante doctorado en Bioética) Adriana Ruiz Gutiérrez (Abogada- Filósofa, Especialista en Derecho Administrativo y Magister en Filosofía Contemporánea) Universidad de Antioquia Iván Felipe Muñoz Echeverri (Médico, Magister en Salud Pública, Estudiante de Doctorado en Salud Pública) Yomaira Higuita Higuita (Ingeniera Sanitaria, Magister en Salud Ocupacional) Julián Vargas Jaramillo (Médico, especialista en Gerencia de la Salud Pública y Gerencia de la Calidad y Auditoria en Salud) Ariel Orosco. Odontólogo. Magister en Salud Pública Por contratación Paola Álvarez Ochoa (Politóloga, especialista en Gestión de Programas y Proyectos de la Cooperación Internacional al Desarrollo) Víctor Bula Gutierrez (Sociólogo, Magister en Política Social) Celmira Vesga Gómez (Enfermera, Magister en Salud Pública) Myriam Galeano Lozano (Socióloga, antropóloga, Magister en Gestión Ambiental) Marisol Raigosa Mejìa (Socióloga, Estudiante de Maestría en Políticas Públicas, Univ. Nacional-Bogotá) Juan José Moncada (Antropólogo, Estudiante de Maestría en Ciencias Políticas, Univ. De Antioquia) Asesores André Noël Roth Universidad Nacional de Colombia Karen Peters Universidad de Illinois Chicago Apoyo Logístico Tatiana Oquendo Lozano (Administradora en Salud ) Lina Marcela Gómez (Administradora en Salud ) Diego Gómez Ceballos (Administrador en Salud ) Merly Florez García (Tecnóloga en Gestión de proyectos)

4 General Objetivos Comprender el procesos de la toma de decisiones en la política y la gestión en salud pública y sus implicaciones, en seis ciudades Colombianas en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud, Específicos Analizar los principales aspectos que intervienen en los procesos de toma de decisiones en la política y la gestión en salud pública, sus características, actores y principales aspectos que intervienen. Analizar los aspectos políticos, éticos, técnico-científicos e institucionales que intervienen en la toma de decisiones en la política y gestión en salud pública. Proponer mecanismos para mejorar la puesta en marcha de las políticas y la gestión en salud pública que favorezca el desarrollo humano y de las comunidades en el contexto del Estado Social de Derecho.

5 Marco conceptual Teoría de las decisiones: permite analizar la relación entre la ética, las normas y los aspectos técnico-administrativos que intervienen en los procesos de toma de decisiones Constitución Política de Colombia: marco que debe orientar el desarrollo y la Salud Pública como política de concreción de los derechos y deberes constitucionales en salud. Políticas Públicas La Salud Pública Relación entre Salud Pública, Desarrollo Humano y Capacidades Humanas Biopolítica, Ética y Salud Pública

6 Metodología Lugares: Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Leticia, Medellín, Pasto. Tipo de estudio: Tipo mixto. 1. Componente cuantitativo 1.1.Descripción sociodemográfica y epidemiológica de cada una de las seis ciudades de fuentes secundarias: DANE, encuetas nacionales, planes territoriales de salud Georreferenciación de oferta de programas de salud pública 1.3. Encuesta sobre idoneidad en salud pública del talento humano vinculado al desarrollo de políticas y programas en este campo. 2. Componente cualitativo Narrativas 2.2. Teoría Fundamentada: base filosófica - Interaccionismo Simbólico.

7 Metodología (cont.) Técnicas de recolección de información cualitativa en TF Entrevista individual A profesionales de la salud o áreas afines vinculados a la toma de decisiones de nivel estratégico y de nivel de prestación de servicios. Grupo focal: con líderes comunitarios y profesionales de la salud Procesamiento y análisis de información cualitativa TF Grabación y transcripción Análisis sistemático de codificación y categorización Se realiza recolección y análisis por etapas. Ventajas del método Limitaciones del estudio

8 Hallazgos

9 Capítulos 1. Marco conceptual general 2. Metodología 3. Caracterización sociodemográfica y epidemiológica 4. Rectoría y gobernanza en Salud Pública 5. Enfoque de salud: orientaciones teóricas y metodologías de las decisiones y la gestión en Salud Pública. 6. Políticas y programas en Salud Pública 7. Prestación de servicios, acceso y calidad de los programas en Salud Pública. 8. Gestión del Talento Humano en Salud Pública 9. Dimensión política de las decisiones en Salud Pública: Influencia de los intereses clientelistas y privados. 10. Participación comunitaria en Salud 11. Dimensión axiológica en Salud Pública: la prevalencia biopolítica y la resistencia ética. 12. Narrativas: Ser, Saber y Hacer en salud pública 13. Discusión 14. Estrategias para el mejoramiento de la Salud Pública

10

11 Determinantes sociales de la salud Atención Primaria en Salud Calidad de Vida Riesgos Género Enfoques de salud Promoción de la salud Ciclo vital humano Familiar Poblacional Territorial

12 Inestabilidad de la oferta de programas de SP: IPS golondrinas

13 Mapa 1. Distribución y distancia la oferta de Prestadores de Servicios de Salud públicos y privados. Medellín Fuente: Sistema de habilitación de Prestadores de Servicios de Salud, 2013 Medellín: 75,8% de las viviendas están en los estratos 1, 2 y 3:

14 Mapa 2. Distribución y distancia la oferta de Prestadores de Servicios de Salud públicos y privados. Bucaramanga Fuente: Sistema de habilitación de Prestadores de Servicios de Salud, 2013 Bucaramanga: 59,1 de las viviendas están en Estratos 1, 2 y 3.

15

16 Política nacional de flexibilidad laboral

17 Axiología

18

19 Modelo Integral e integrador en Salud Pública Salud Pública RISS Enfoques: Determinantes sociales de la salud, Derechos Equidad Ciclo vital humano, Desarrollo humano Diferencial Género, Territorial Poblacional Interdisciplinario Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad Individuo, familia, comunidad y su entorno Atención Primaria en Salud Fundamentos Intersectorial Rectoría, gobernanza y cooperación entre los actores Talento humano idóneo y suficiente en cada territorio Sistema de Información integrado de alta calidad Organización y asignación racional y eficiente de los recursos: financieros, humanos, físicos y tecnológicos Cooperación y solidaridad entre actores Valores y principios éticos Propósitos Justicia Social Calidad de Vida Equidad Igualdad Dignidad Humana Capacidades humanas Buen estado de salud Menores costos en salud Menor carga por morbilidad y mortalidad

20 Cuáles son los principios y valores que deben posicionarse en el SGSSS para permitir la APS? Cuáles son las estrategias requeridas para hacer viable la APS en el SGSSS? Cómo podríamos integrar la Promoción de la Salud, la Prevención de Riesgos a través de la estrategia de APS con los servicios curativos en el contexto del SGSSS? Será esto posible? Cómo fortalecer la formación de talento humano en APS como componente clave de ésta?

21 Tomando en cuenta el efecto negativo que ha tenido el clientelismo en salud cómo podrían blindarse las instituciones de salud de este flagelo y dar cabida a un enfoque de APS? Cómo lograr que predomine la idoneidad para la vinculación del talento humano mas que la relación clientelista? Cómo podrían organizarse los diferentes actores e instituciones públicas y privadas para desarrollar APS y generar impacto positivo en SP? Cómo se podría fortalecer la investigación en y para la APS?

22 Muchas gracias

23 Estratos 1, 2 y 3: Medellín: 75,8% Bucaramanga: 59,1 Pasto: 88,4

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. http://www.udea.edu.co/portal/pls/portal/docs/1/1116516.pdf. Gloria Molina Marín Tensiones en las decisiones en Salud Pública en el sistema de salud colombiano. El bien común en confrontación con los intereses y prácticas particulares* http://www.udea.edu.co/portal/pls/portal/docs/1/1116516.pdf

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