NEURODINÁMICA APLICADA A LA PRÁCTICA CLÍNICA FISIOTERAPIA DE LOS DESF I LADEROS DEL M I EMBRO SUPERIOR

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1 NEURODINÁMICA APLICADA A LA PRÁCTICA CLÍNICA FISIOTERAPIA DE LOS DESF I LADEROS DEL M I EMBRO SUPERIOR

2 Presentación Cada vez existen más estudios que aportan luz al conocimiento de los procesos de sensibilización central, cronicidad de síntomas y su relación con el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo, así como a la implicación de la mecanosensibilidad neural en estos procesos. En la actualidad se hace uso en patología musculoesquelética y en fisioterapia de términos como tensión neural adversa, tensión neuromeníngea, o más actualmente patoneuromecánica, intentando explicar en qué grado contribuye esta alteración del sistema nervioso en los síntomas del paciente, y su influencia sobre la evolución de la irritación neural inicial, hacia cuadros más graves con afectación del tejido de conducción nerviosa objeto de este monográfico como son las cervicobraquialgias por hernia discal, los síndromes de los desfiladeros escapulotorácicos o los síndromes compresivos del miembro superior, como el del túnel carpiano o el del canal de Guyon, entre otros. La implicación neural, por tanto, en la actualidad tiene más importancia en los problemas musculoesqueléticos de lo que se pensaba hace unos años. Así pues su comprensión, reconocimiento y abordaje nos ayudará a mejorar y resolver la clínica asociada no sólo a las neuralgias cervicobraquiales y síndromes de atrapamiento del miembro superior sino también a procesos de compleja resolución como epicondilitis, epitrocleitis, bursitis olecranianas, tendinitis de Quervain, rizartrosis del pulgar, etc, donde cambios de la mecanosensibilidad neural pueden estar implicados en mayor o menor medida en la sintomatología del paciente, o ser directamente la causa de falsas epicondilitis, tendinitis, bursitis o sinovitis. La finalidad del presente monográfico es, en esencia, dar al fisioterapeuta las herramientas de diagnóstico y tratamiento manual de la patología neural más frecuente del cuadrante superior, es decir, de la neuralgia cervicobraquial, del síndrome de los desfiladeros escapulotorácicos y de los síndromes tunelares del miembro superior. Y ofrecer además las claves para el reconocimiento de la alteración en la mecanosensibilidad neural y su implicación patológica y terapéutica a través de la neurodinamia aplicada a la clínica en el resto de patología musculoesquelética cervicobraquial.

3 Objet i vos Capacitar al fisioterapeuta para localizar las zonas de conflicto neural más habituales tanto a nivel del raquis cervical como de los desfiladeros escapulotorácicos y del miembro superior. A partir de la palpación, reconocer los diferentes tejidos conectivos y su participación en las neuralgias cervicobraquiales y síndromes compresivos del miembro superior. Enseñar al alumno los tests ortopédicos y neurodinámicos más utilizados y con mayor evidencia en la terapia manual en relación a las cervicobraquialgias y síndromes tunelares. Realizar el correcto diagnóstico fisioterápico de las neuralgias cervicobraquiales. Realizar el correcto diagnóstico diferencial de las neuralgias cervicobraquiales y síndromes de atrapamiento neural del miembro superior. Reconocer la implicación de la mecanosensibilidad neural alterada en patología musculoesquelética del miembro superior. Conocer técnicas neurodinámicas específicas y de tratamiento manual aplicadas según el tejido implicado en la lesión neural por región anatómica.

4 Programa BLOQUE I - Neurodinamia clínica aplicada al raquis cervical y hombro. Neuralgia cervicobraquial y síndrome de los desfiladeros escapulotorácicos. (Teórico/Práctico) Generalidades sobre el sistema nervioso periférico. Anatomía, fisiología y patomecánica. Mecanosensibilidad neural. Recuerdo anatómico del raquis cervical y desfiladero escapulotorácico. Anatomía palpatoria del raquis cervical, desfiladero escapulotorácico y sistema miofascial clavipectoral y axilar. Fisiopatología de la neuralgia cervicobraquial. Fisiopatología del síndrome de los desfiladeros escapulotorácicos. Indicaremos al alumno el camino para llegar a un buen diagnóstico fisioterápico de la NCB y del síndrome de desfiladeros: -Anamnesis - Palpación -Test ortopédicos y neurodinámicos con relación clínica -Tests de movilidad neural analítica -Diagnóstico y tratamiento de la neuralgia cervicobraquial. -Diagnóstico y tratamiento del síndrome de los desfiladeros escapulotorácicos. -Diagnóstico de la mecanosensibilidad neural alterada cervicotorácica y su aplicación terapéutica en patología musculoesquelética: cervicalgia, dorsalgia interescapular, tendinitis del manguito rotador, etc... -Diagnóstico diferencial de la NCB y síndrome de los desfiladeros. Explicaremos las indicaciones, el mecanismo de acción y los efectos de las distintas técnicas utilizadas en la terapia manual.

5 BLOQUE II - Neurodinamia clínica aplicada al codo, muñeca y mano. Síndromes tunelares del Miembro Superior. (Teórico/Práctico) Recuerdo anatómico del plexo braquial y sus ramas terminales. Anatomía palpatoria del plexo braquial y ramas terminales: nervios mediano, cubital y radial. Localización neural. Palpación de los túneles osteofibrosos del miembro superior. Indicaremos al alumno el camino para llegar a un buen diagnóstico fisioterápico de los principales síndromes compresivos neurales del miembro superior. -Anamnesis -Palpación -Test ortopédicos y neurodinámicos con relación clínica -Tests de movilidad neural analítica -Algometría neural -Dinamometría prensil -Diagnóstico y tratamiento de los principales síndromes compresivos del miembro superior: Síndrome del túnel carpiano, síndrome del canal de Guyon, síndrome del radial, etc... -Diagnóstico de la mecanosensibilidad neural alterada del miembro superior y su aplicación terapéutica en patología musculoesquelética: epicondilitis, epitrocleitis, bursitis olecraniana, rizartrosis, tendinitis de Quervain, etc... -Diagnóstico diferencial en los síndromes compresivos del miembro superior. Explicaremos las indicaciones, el mecanismo de acción y los efectos de las distintas técnicas utilizadas en la terapia manual.

6 Profesorado D. FRANCISCO BAUTISTA Fisioterapeuta - Osteópata D.O. Especialista en terapia miofascial y neuromeníngea Profesor de la Escuela de Osteopatía de Madrid Profesor de INSTEMA (Instituto de postgrado en terapia manual) Profesor de estancias clínicas de fisioterapia de la Universidad de Valencia Profesor de estancias clínicas de fisioterapia de la Universidad Cardenal Herrera CEU, de Valencia Autor de la tesis: "Influencia de la manipulación de la charnela cervicodorsal sobre la fuerza prensil y mecanosensibilidad neural en pacientes con cervicalgia mecánica" Autor de artículos de impacto sobre terapia manual y el síndrome del túnel carpiano Dirigido a Fisioterapeutas Metodología Este curso está estructurado para ser impartido durante 20 horas, repartidas en un fin de semana (viernes, sábado y domingo) con la participación activa de los alumnos. El curso es eminentemente práctico (70% aproximadamente), alternando las horas teóricas con las prácticas. Recomendamos al alumno llevar ropa deportiva para agilizar la dinámica de la clase. -Exposición de las diferentes maniobras con cañón de power-point. -Seguidamente, práctica demostrativa de las mismas del profesor sobre un alumno para finalizar con la práctica por parejas. -Se recomiendan las rotaciones para que el alumno trabaje sobre diferentes compañeros.

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