ANEXO I NOMENCLADOR DE PRESTACIONES

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1 ANEXO I NOMENCLADOR DE PRESTACIONES CONSULTA Consultas adultos y pediátricas, en consultorios y guardia Valor Total del Módulo $ 25,00(*) Valor a cargo O.S.E.P. $ 13,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 12,00 (*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos. PRÁCTICAS CON AUTORIZACIÓN A TRAVÉS DEL S.T.S Las prácticas se abonarán a honorarios valor INOS, multiplicado por el coeficiente 2,5 gastos valor INOS, menos coseguro de pesos siete ($7,00) por práctica, excepto las que se detallan a continuación: Código Descripción Valor total A c/osep A c/afiliado Auditoria Previa Anatomía patológica: biopsia por incisión y punción (c/muestra) $39,00 $30,00 $9,00 SI Anatomía patológica: biopsia por $197,00 $158,00 $39,00 SI incisión y punción (6 muestras ó más) Colposcopía $18,00 $9,00 $9,00 NO Citología exfoliativa oncológico- papanicolau Citología exfoliativa oncológico de líquidos y oncología bronquial(lavados, trasudados,exudados, etc.) * $34,00 $25,00 $9,00 NO $43,00 $34,00 $9,00 SI Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica Punción biopsia de glándulas $111,00 $91,00 $20,00 SI salivales Punción biopsia de tiroides $111,00 $91,00 $20,00 SI Punción quiste mamario. Punción biopsia de mama $111,00 $91,00 $20,00 SI Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica. 1

2 Esófagogastroduodenofibroscopí a (adultos y pediátricos) Videoesófagogastroduodenofibr oscopía (adultos y pediátricos) Rectosigmoideocolonofibroscopí a (adultos y pediátricos) Videorectosigmoideocolonofibro scopía (adultos y pediátricos) $161,00 $136,00 $25,00 SI $ $ $38,00 SI $264,00 $216,00 $48,00 SI $320,00 $262,00 $58,00 SI Código Descripción Valor total A c/osep A c/afiliado Auditoria Previa Broncofibroscopia $264,00 $216,00 $48,00 SI Uretrocistofibroscopía $161,00 $136,00 $25,00 SI Cistotonomanometría (UROFLUJOMETRIA) $39,00 $30,00 $9,00 SI Código Descripción Valor total A c/osep A c/afiliado Auditoria Previa Electrocardiograma $19,00 $10,00 $9,00 NO Ergometría $30,00 $21,00 $9,00 NO Electroencefalograma $21,00 $12,00 $9,00 NO Espirometría $ 35,00 $ 26,00 $9,00 NO Electromiograma $ 48,00 $ 39,00 $9,00 SI Código Descripción Valor total A c/osep A c/afiliado Auditoria Previa Holter $111,00 $91,00 $20,00 SI Presurometria $111,00 $91,00 $20,00 SI Tilt test $111,00 $91,00 $20,00 SI Prácticas de Inmunohistoquímica Código Descripción Valor total A c/osep A c/afiliado Auditoria Previa HER 2 / neu(herceptest) $ 154,00 $ 141,00 $ 13,00 NO Marcad. de Clasif. y estirpe celular hasta 3 anticuerpos Marcación de recep. hormonales estrógeno y progesterona Factores pronósticos hasta seis marcadores Marcad. de Clasif. y estirpe celular hasta 6 anticuerpos Marcad. de Clasif. y estirpe celular mas de 6 marc Tipificación de procesos linfoproliferativos $ 154,00 $ 141,00 $ 13,00 NO $ 265,00 $ 252,00 $ 13,00 NO $ 265,00 $ 252,00 $ 13,00 NO $ 265,00 $ 252,00 $ 13,00 NO $ 349,00 $ 336,00 $ 13,00 NO $ 349,00 $ 336,00 $ 13,00 NO 2

3 Nota: sólo podrán ser facturado anatomopatólogos con habilitación de la especialidad en histoquímica o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Código Descripción Valor A c/osep A c/afiliado Auditoria Previa total Primera consulta psiquiatría $50,00 $0,00 $50,00 NO Sesión de Psicoterapia por Médico $50,00 $30,00 $20,00 SI Psiquiatra Se autorizarán hasta 4 (cuatro) sesiones mensuales y 30 (treinta) anuales por afiliado DERMATOLOGIA Código Descripción Valor total A c/osep A c/afiliado Auditoria Previa Escisión local de lesión de labio $146,00 $120,00 $26,00 SI Escisión local de lesión de lengua $113,00 $93,00 $20,00 SI Escisión local lesión de piel o glándula de piel cicatrizal, inflamatoria o tumoral benigna Destrucción lesión de piel por electrocoagulación (hasta 5 elementos) tratamiento completo Biopsia de piel y/o tejido celular subcutáneo y/o músculo $113,00 $93,00 $20,00 SI $113,00 $93,00 $20,00 SI $48,00 $35,00 $13,00 SI Escisión de uña, repliegue de lecho ungueal $113,00 $93,00 $20,00 SI Atención quemados hasta 5% $40,00 $27,00 $13,00 SI superficie corporal (*) Biopsia por incisión o punción $39,00 $30,00 $9,00 SI (*) Estudio macro y micro pieza $39,00 $30,00 $9,00 SI operatoria simple (*) Estudio biopsico seriado y $39,00 $30,00 $9,00 SI semiseriado (mínimo 15 cortes) Dichas prácticas sólo podrán ser facturadas por dermatólogos con especialidad acreditada y previa categorización del consultorio y/o institución donde se realizará la práctica. (*) Dichas prácticas podrán ser facturadas por dermatólogos con habilitación singular en Dermatopatología. UROLOGIA Sondaje vesical evacuador o para $113,00 $93,00 $20,00 SI instilación terapéutica / lavajes vesicales (incluye sonda vesical) Dichas prácticas sólo podrán ser facturadas por urólogos con especialidad acreditada y previa categorización del consultorio y/o instituciones donde se realizará la práctica. FLEBOLOGIA Flebectomía segmentaria (incluye hasta 4 prácticas por afiliado y por año) $107,00 $94,00 $13,00 SI 3

4 Sólo podrá ser facturado por flebólogos con especialidad acreditada y previa categorización del consultorio y/o institución donde se realizará la práctica. Código Descripción Valor total A c/osep A c/afiliado Auditoria Previa Ecocardiograma bidimensional $73,00 $60,00 $13,00 NO Sólo podrá ser facturado por Cardiólogos con subespecialidad Ecocardiografista Ecodoppler Color Cardíaco adulto y pediátrico $251,00 $206,00 $45,00 SI Podrán facturar Cardiólogos con capacitación en Ecocardiografía Doppler acreditada Ecodoppler transcraneano (incluye $303,00 $248,00 $55,00 SI arterial y venoso uni ó bilateral) Podrán facturar Médicos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color acreditada Ecodoppler fetal, obstétrico, mamario, ginecológico y otros $139,00 $114,00 $25,00 SI Podrán facturar profesionales con subespecialidad en Ecografía ginecológica ó tocoginecológica acreditada Podrán facturar Flebologos ó Cardiologos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color acreditada Ecodoppler Color Vascular Periférico $210,00 $171,00 $39,00 SI (incluye miembro inferior o superior arterial y venoso por cada miembro) Podrán facturar Flebologos ó Cardiologos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color acreditada Ecodoppler color vasos del cuello $251,00 $206,00 $45,00 SI (incluye arterial y venoso uni ó bilateral) Podrán facturar Médicos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color acreditada Ecodoppler color fetal cardíaco $303,00 $248,00 $55,00 SI Podrán facturar Cardiologos con subespecialidad en Ecografía Doppler Color acreditada Ecocardiograma transesofágica intraquirúrgica $400,00 $400,00 $0,00 NO FONOUDIOLOGÍA Y AUDIOLOGÍA MÓDULO EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA INCLUYE Patología : Determinación de la patología. 1 SESIÓN 2 SESIONES EN PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS Valor Total $ 17,00 A cargo de OSEP $ 10,00 A cargo Afiliado $ 7,00 4

5 MÓDULO DISFONIA * ODONTO-ESTOMATOLÓGICOS ** DISLALIA *** 8 Sesiones por mes hasta 4 meses con 2 meses de extensión Autorización de Extensión: se autorizarán hasta16 sesiones cuando el caso lo requiera, previa auditoria con informe médico y fonoaudilogíco, siempre y cuando exista continuidad en el tratamiento. * Patología: Hipoquinética Hiperquinética Post-quirúrgica Neurológica Trastornos resonanciales ** Patología: Respiración bucal-deglución atípica Otopatías secretoras *** Patología: Retraso simple del lenguaje-dislalia Valor Total cada Sesión $ 17,00 A cargo de OSEP $ 12,00 A cargo Afiliado $ 5,00 MÓDULO DISFEMIA O TARTAMUDEZ* SINDROMES NEUROLOGICOS** 8 sesiones por mes hasta 8 meses. (*)Patologías: Trastornos del ritmo de la palabra. (**) Patologías: Dislexias-Disfacias- Afasias-Disartrias-Tartamudez Autorización de Extensión: se autorizarán hasta 16 sesiones cuando el caso lo requiera, previa auditoria con informe médico y fonoaudiológico. Valor Total cada Sesión $ 16,00 A cargo de OSEP $ 10,00 A cargo Afiliado $ 6,00 MÓDULO AUDIOMETRÍA ** Extensión de Autorización: Hasta 3 estudios en caso de sordera súbita y 2 estudios en otopatías secretoras por año calendario LOGOAUDIOMETRÍA ** Extensión de Autorización: Hasta 3 estudios en caso de sordera súbita y 2 estudios en otopatías secretoras por año calendario PRUEBAS SUPRALIMINARES ** Extensión de Autorización: Hasta 5 estudios por vez, máximo 1 vez por año calendario (Total máximo 5 estudios por año calendario) 1 Sesión por año calendario. Patología: Pacientes con vértigo e hipoacusias. Valor Total cada Sesión $ 16,00 A cargo de OSEP $ 11,00 A cargo Afiliado $ 5,00 MÓDULO EXAMEN FUNCIONAL LABERÍNTICO ELECTRONISTAGMOGRAFÍA* Prueba por año calendario. 5

6 Valor Total $ 69,00 A cargo de OSEP $ 55,00 A cargo Afiliado $ 14,00 MÓDULO IMPEDANCIOMETRÍA 1 sesión.hasta 3 estudios por año calendario Valor Total $ 21,00 A cargo de OSEP $ 17,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO SELECCIÓN AUDÍFONOS ADULTOS 3 Sesiones, una vez al año Patología: Hipoacusias Valor Total $ 23,00 A cargo de OSEP $ A cargo Afiliado $ 5,00 MÓDULO ADAPTACIÓN AUDÍFONOS INCLUYE 3 sesiones al año Patología: Paciente con prótesis que se adapta a su hipoacusia y se adiestra en su uso Valor Total $ 13,00 A cargo de OSEP $ 10,00 A cargo Afiliado $ 3,00 MÓDULO ADIESTRAMIENTO AUDITIVO * LECTURA LABIAL ** 8 sesiones por mes hasta un máximo de 4 meses 6

7 (*)Patología: habilitación auditiva de hipoacúsicos con y sin prótesis (**)Patología: comprensión visual en hipoacúsicos Valor Total cada Sesión $ 16,00 A cargo de OSEP $ 13,00 A cargo Afiliado $ 3,00 MÓDULO RINODEBITOMANOMET RÍA 1 estudio por año calendario Patología: Según prescripción médica 1. Valor Total $ 60,00 A cargo de OSEP $ 48,00 A cargo Afiliado $ 12,00 MÓDULO TEST DEL DESPERTAR (R.R.E.S.) 1 sesión, hasta 2 estudios por año calendario Patología: Detección de hipoacusias en bebés y niños pequeños Valor Total $ 14,00 A cargo de OSEP $ 11,00 A cargo Afiliado $ 3,00 MÓDULO TEST DE GLICEROL (*) OTOEMISIONES ACUSTICAS CLINICAS(**) (*) 1 TEST( 4 audiometrías y 4 logoaudiometrías en 4 hs) (**) 1 estudio por año calendario Valor Total $ 110,00 A cargo de OSEP $ 88,00 A cargo Afiliado $ 22,00 MÓDULO Potenciales evocados auditivos BERA hasta 1 estudio por año calendario Valor Total cada Sesión $ 75,00 A cargo de OSEP $ 60,00 A cargo Afiliado $ 15,00 7

8 MÓDULO REHABILITACIÓN LABERINTICA 8 sesiones por mes hasta 2 meses por año calendario Patología: Pacientes con vértigo Valor Total cada Sesión $ 16,00 A cargo de OSEP $ 11,00 A cargo Afiliado $ 5,00 MODULO Lavaje de seno paranasal uni o bilateral MODULOS GARGANTA, NARIZ Y OIDOS MODULO 118 ( PARA CLÍNICAS O.R.L) Lavajes nasales Lavajes de seno paranasal uni o bilateral ( hasta 5 sesiones, valor por sesión $ 6,40 ) Extracción cuerpo extraño en oído. Extracción de cerumen de oído externo uni o bilateral Extracción calculo salival sin incisión, cauterización, dilatación conducto salival Otomicroscopia como práctica terapéutica curaciones de oído por supuraciones de oído medio y/o externo, instilación de medicación en oído externo, medio Frenulotomía lingual Hasta 5 sesiones, valor por sesión $ 6,40 Gastos sanatoriales. Todo los elementos inherentes a la práctica Valor total $ 35,00 A cargo de O.S.E.P. $ 25,00 A cargo del Afiliado $ 10,00 MODULO (SÓLO PARA CLÍNICAS DE ORL) Taponamiento nasal anterior Cauterización de nariz Valor total $ 86,00 A cargo de O.S.E.P. $ 63,00 A cargo del Afiliado $ 23,00 8

9 Gastos sanatoriales. Todo los elementos inherentes a la práctica MODULO Incisión y drenaje amígdalas o tejidos (Flemón periamigdalino) Punción de seno con o sin inserción de sonda dentro del seno maxilar. Biopsia (uni o bilateral) Taponamiento nasal anteroposterior. Gastos Sanatoriales Medicamentos y descartables en gral. Diábolo Valor del Módulo $ 127,00 A cargo de O.S.E.P. $ 104,00 A cargo del Afiliado $ 23,00 Se agregará de anestesia general según corresponda. MODULO Rinofibrolaringoscopía: diagnóstica y terapéutica Valor del Módulo $ 155,00 A cargo de O.S.E.P. $ 126,00 A cargo del Afiliado $ 29,00. Gastos sanatoriales Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general, accesorios inherentes a la práctica endoscópica MODULO Colocación y/o extracción de diábolo, miringotomia uni o bilateral Polipectomía nasal Turbinectomía. Resección submucosa del cornete inferior uni o bilateral Sinusotomía frontal externa simple (trepanopunción de seno frontal) Punción de seno esfenoidal Reducción de fracturas de huesos propios de nariz, con o sin desplazamiento(drenaje de hematoma) Extracción de cuerpo extraño en nariz y oído en niños con anestesia general. Gastos sanatoriales y pensión hasta 48 hrs. Medicamentos y descartables en gral. Radiología convencional y ecografía. 9

10 Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Valor del Módulo $ 446,00 A cargo de O.S.E.P. $ 365,00 A cargo del Afiliado $ 81,00 Se agregará de anestesia general según corresponda MODULO Tratamiento clínico de la sordera súbita Tratamiento de la hemorragia nasal posterior. Gastos sanatoriales y pensión. Medicamentos y descartables en gral. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Valor del Módulo $ 747,00 A cargo de O.S.E.P $ 612,00 A cargo del Afiliado $ 135,00 MODULO Sinusotomía radical frontal por vía externa Sinusotomía esfenoidal Etmoidectomía interna Antrotomía maxilar radical unilateral Sinusotomía maxilar uni o bilateral Cierre de fístula oral de seno maxilar (buco - antral) Criocirugía de amigdalas Valor del Módulo $ 1.426,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.167,00 A cargo del Afiliado $ 259,00. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO Amigdalectomía, Adenoidectomía, Adenoamigdalectomía. Con o sin colocación de tubo transtimpánico (Diábolos) 1

11 Valor nuevo del Módulo $ 1.815,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.485,00 A cargo del Afiliado $ 330,00. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO Rinoseptumplastía post-traumática inmediata Estenosis laringea no oncológica (incluye traqueostomía, traqueotomía) Valor del Módulo $ 2.069,00 A cargo O.S.E.P. $ 1.693,00 A cargo del Afiliado $ 376,00. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO Sinusotomía combinada, frontal, etmoidal, esfenoidal por vía externa o transmaxilar (unilateral) Sinusotomía combinada, frontal, etmoidal, esfenoidal por vía externa o transmaxilar (bilateral) Cirugía de tumores etmoidales Antrotomía maxilar radical (sinusotomía radical) bilateral Cirugía fosa pterigomaxilar Septumplastía Laringofisuras Microcirugía de laringe, endonasal Videoendoscopia terapéutica UNILATERAL en todo concepto Valor del Módulo $ 2.413,00 A cargo O.S.E.P. $ 1.975,00 A cargo del Afiliado $ 438,00 1

12 . Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO Timpanoplastía Mastoidectomía simple o radical Laringectomía total o parcial Videoendoscopia terapéutica BILATERAL en todo concepto Valor del Módulo $ 3.321,00 A cargo O.S.E.P. $ 2.717,00 A cargo del Afiliado $ 604,00. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO Estapedectomía Timpanomastoidectomia Valor del Módulo $ 4.465,00 A cargo O.S.E.P. $ 3.653,00 A cargo del Afiliado $ 812,00. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis 1

13 MÓDULOS DE 2º NIVEL MODULOS AMBULATORIOS Y DE INTERNACIÓN BREVE MODULO Video deglución * Manometria esofágica anorrectal * * En adultos y niños Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general. Radiología convencional y ecografía. Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica. Valor Total del Módulo $ 303,00 A cargo O.S.E.P. $ 249,00 A cargo Afiliado $ 54,00 MODULO 202: ANATOMIA PATOLOGICA Biopsias por congelación y estudio diferido del corte ( mínimo 4 tomas) Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general. Radiología convencional y ecografía. Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se utilice. autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica. Valor Total del Módulo $ 321,00 1

14 A cargo de O.S.E.P. $ 263,00 A cargo del Afiliado $ 58,00 MODULO Indicado para consultas de urgencia y/o guardia institucional. Para su facturación deberá acompañar los informes correspondientes. Medicamentos y descartables Radiología convencional y ECG Análisis bioquímicos de urgencia Valor Total del Módulo $ 85,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 70,00 Valor a cargo Afiliado $ 15,00 MODULO Consulta hematológica o inmunológica Estudios hematológicos (hemograma, coagulograma, rutina hematológica o inmunológica) Valor Total del Módulo $ 63,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 52,00 Valor a cargo Afiliado $ 11,00 Nota: El PRESTADOR para su facturación deberá presentar los resultados de los estudios hematológicos realizados, caso contrario O.S.E.P. liquidará el código valor a c/o.s.e.p. $ 13. MODULO Incisión y drenaje de lesión de origen dentario Biopsia de encía. Sutura de encia Incisión y drenaje glándulas salivales Glosotomía con drenaje de absceso, extracción cuerpo extraño, sutura de lengua Incisión y drenaje paladar (absceso), sutura de paladar, biopsia de paladar Cistotomía por punción con trocar. Punción evacuadora vesical Epididimotomía y drenaje Infiltraciones musculares. Periarticulares. Tendinosas, de fascias, ganglión. (incluye tres sesiones). articulares Lavado gástrico o esofágico Penescopía Observación de hasta 12 hs. de Preinternación en guardia Sangría por recolección * En caso de tratarse de lesiones o procedimientos múltiples se efectuara un recargo del 50 % en total. Honorarios Profesionales de todos los profesionales intervinientes Medicamentos (incluye anestésicos locales) y descartables (suturas y sondas) Gastos sanatoriales. Radiología convencional, ecografía y ECG 1

15 Análisis bioquímicos de urgencia Valor Total del Módulo $ 135,00 Valor a cargo OSEP $ 111,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 24,00 Este módulo se pagará siempre y cuando no exista internación posterior, si la hubiere, será absorbida por el módulo de internación correspondiente. En el caso que la internación no esté debidamente justificada, el auditor en terreno podrá anular la misma, quedando como único pago, éste módulo. MODULO Bloqueo extracraneal antiálgico Neurolisis química periférica Incisión y drenaje de labio ( absceso). Sutura de labio Biopsia de labio Incisión y drenaje de piso de boca biopsia de mucosa bucal. Sutura de boca (piso o cara mucosa de mejilla) Incisión y drenaje quiste tirogloso Fecaloma. Extracción manual Trombectomía infartectomía (trombosis hemorroidal) Linfadenotomía Biopsia ganglio linfático por punción (incluye Citología) Drenaje de absceso y/o colecciones subaponeuroticas Suturas de heridas * Gastos sanatoriales, anestésicos y elementos de sutura Medicamentos y descartables Radiología convencional Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 175,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 143,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 32,00 MODULO Transfusión de sangre / plasma (unidad transfusional) Transfusión fetal intra-útero Transfusión intraamniotica Transfusión crioprecipitados G a H Transfusión de plaquetas Gastos y derechos sanatoriales. Materiales descartables necesarios para la práctica Análisis serológicos de rigor. 1

16 autorización previa de la Auditoria Medica de la OSEP. Valor Total del Módulo $ 371,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 304,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 67,00 Nota: Serán evaluados los porcentajes de cobertura en pacientes en tratamiento onco-hematológico. MODULO 219 Los códigos comprendidos en este módulo pueden ser realizado en Clínicas, Sanatorios o Consultorios Particulares, con las mismas inclusiones y exclusiones Luxación clavícula, hombro, codo, muñeca, tobillo, etc Luxación metacarpo o metatarso falángicas, temporomaxilar Movilización forzada de articulación con anestesia Fronda articulada para maxilar Minerva Collar de Shanz enyesado Vendaje de Shanz Corset Corselete Corset de Risser o similares Lecho de Lorenz hasta cadera Lecho de Lorenz hasta pie Vendaje de Cingulo para costilla Vendaje en ocho enyesado Vendaje Robert Jones-(Acromio clavicular) Velpeau de yeso Vendaje de Valpeau Yeso toraxo-braquial Yeso braquipalmar Yeso colgante Yeso antibraquipalmar Mano de yeso Yeso pelvipedico Ducroquet Calza de yeso, yeso cruro-pédico Bota larga de yeso Bota corta de yeso Tracción continua cutánea Tracción continua tipo cotral Yesos funcionales conformados(*) Calza funcional(*) PTB articulado(*) Yesos localizadores. Extracción de osteodesis percutánea Inmovilización con sistema Kleinert para tendones TAC Cerebral ** TAC Cerebral reforzada ** TAC Cerebral de control ** TAC Oftalmológica ** TAC Tiroidea ** TAC Mamaria ** 1

17 TAC Ginecológica ** TAC Completa de Abdomen ** TAC Hepatobiliar, esplénica ** TAC Toracica ** TAC Vejiga y próstata ** TAC Otros órganos ** TAC De Columna **. Nota: Las TAC incluidas en este módulo sólo se autorizarán para pacientes internados, no ambulatorios. Gastos sanatoriales Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables (incluye vendas de yeso y otras) Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Medica de la O.S.E.P. Hemoterapia. Radiología convencional y ecografía (*) Los materiales para dicha práctica se encuentran excluidos del módulo, excepto visagra policéntrica, rollo de tensaplast y taloneras plásticas que los proveerá OSEP. Valor Total del Módulo $ 193,00 Valor a cargo O.S.E.P $ 158,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 35,00 MODULO Peritoneocentesis evacuadora o diagnóstica * Tracción continua esquelética cefálica Tracción continua esquelética cefalopélvica Tracción continua esquelética miembros superiores, inferiores hs. de internación para procedimientos no previstos anteriormente Flebotomía con colocación de catéter (paciente ambulatorio). Catéter por punción de larga permanencia * Quimioterapia. 24hs. de internación * Con estricta autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Se sumará al MODULO AUTORIZADO. Gastos sanatoriales Internación de 24hs. en observación Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables (incluye vendas de yeso y otras) Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos Anatomía patológica. Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Medica de la OSEP. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 266,00 A cargo O.S.E.P. $ 218,00 A cargo Afiliado $ 48,00 1

18 MODULO Gingivectomía parcial (Tumores) Disección quirúrgica para linfoadenografía Escisión local lesión cuello uterino, por criocirugia Himenotomía. Incisión y drenaje de vulva Artrocentesis diagnóstica y/o terapéutica Quistes artrosinoviales de pie y tobillo. (Evacuación por Punción) Artroscopia diagnóstica Escisión o incisión-biopsia-drenaje o extracción de depósitos calcáreos de bolsas serosas de cualquier articulación Extirpación de bolsas serosas prerrotulianas. Quistes sinoviales Incisión de músculos, escisión de lesión local (exploración, extracción de cuerpo extraño, drenaje, biopsia, miorrafia) Cirugía reconstructiva de la uña del hallux, uña encarnada y exostosis Cirugía de las uñas de los 4 últimos dedos Adelgazamiento de piel y trasplante de grasa Transporte de tubo por tiempo operatorio Dermabrasion por tratamiento zonal Injerto Pinch-por sesión operatoria Diferido del colgajo Biopsias seriadas perorales de intestino delgado ( adultos pediátricos) Devolvulación de colon Sesión de diálisis Renal NOTA: En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo. Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general, accesorios inherentes a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se utilice. Agujas especiales para biopsias. autorización previa de la Auditoria Médica de la O.S.E.P. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 344,00 A cargo de O.S.E.P. $ 282,00 A cargo del Afiliado $ 62,00 MÓDULO CORE BIOPSY Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general. 1

19 Radiología convencional y ecografía. Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción Valor Total del Módulo $ 345,00 A cargo de O.S.E.P. $ 283,00 A cargo del Afiliado $ 62,00 MODULO Alcoholización de tumores hepáticos PH metria esofágica (adulto-pediatrico ) Gastos sanatoriales, anestésicos y elementos de sutura Medicamentos y descartables, accesorios inherente a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica Internación de 24hs en observación EXCLUYE: autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 461,00 A cargo de O.S.E.P. $ 377,00 A cargo del Afiliado $ 84,00 MÓDULO Anestesia general mínima para procedimientos Diagnósticos y/o terapéuticos.** ** Con estricta autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Se sumará al MODULO AUTORIZADO. Gastos sanatoriales. Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Valor Total del Módulo $ 362,00 A cargo de O.S.E.P. $ 296,00 A cargo del Afiliado $ 66,00 1

20 MODULO Neurolisis quirúrgica periférica Extirpación de germen dentario. Ameloblastoma Cierre de fístula externa de boca Extracción de material de Osteosíntesis con anestesia Tumores benignos de partes blandas extra o subaponeuroticas (Extirpación) Escisión de ganglión Injerto libre de grasa o piel total Preparación colgajo tubulado Cierre plástico de herida por colgajo Operación relajante en Z (zetaplastia) Preparación de colgajo y cierre plástico por rotación Escarectomía mayor de 10 cm. de diámetro única o múltiples Escisión Lipoma Gigante mayor de 6 cm. de diámetro Toma y colocación injerto de piel Esclerosis de lesiones no varicosas altas y bajas Valor Modulo $ 401,00 A cargo de O.S.E.P. $ 328,00 A cargo del Afiliado $ 73,00 MODULO Tratamiento de patologías Clínicas leves Traumatismo encéfalo - craneano (en Observación) Tratamiento de Precordialgias Tratamiento del dolor abdominal Tratamiento de la Amenaza de Aborto o Parto Gastos sanatoriales y pensión hasta 24 horas. Anestésicos y elementos de sutura. Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica. Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológico y anatomía patológica autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Anestesia general. Valor del Módulo $ 404,00 A cargo de O.S.E.P. $ 331,00 A cargo del Afiliado $ 73,00 MÓDULO Ecocardiografía Transesofágica Ecodoppler stress ( ejercicio) Ecodoppler stress (farmacologico) Valor del Módulo $ 601,00 2

21 A cargo de O.S.E.P. $ 491,00 A cargo del Afiliado $ 110,00 Gastos sanatoriales Internación de 24hs. en observación Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables Radiología convencional y ecografía * Accesorios endoscópicos inherentes a la práctica. Anatomía patológica. Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Medica de OSEP. Hemoterapia. MÓDULO Punción biopsia de pleura o pulmón. Drenaje pleural por punción Marcación y Biopsia Radioquirúrgica de Mama Punción biopsia esplénica percutánea Linfadenectomía. biopsia quirúrgica de ganglio linfático Biopsia renal percutánea Biopsia de epidídimo Punción biopsia de cualquier hueso, excepto coxal y esternón Punción biopsia de coxal y/o esternón (Médula ósea) Valor Total del Módulo $ 239,00 A cargo de O.S.E.P. $ 195,00 A cargo del Afiliado $ 44,00 NOTA: En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo. Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general. Radiología convencional y ecografía. Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se utilice. autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica. MÓDULO Punción biopsia percutánea guiada por U.S. Gastos sanatoriales. 2

22 Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general. Radiología convencional y ecografía. Anatomía patológica La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se efectúe. autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción Valor Total del Módulo $ 307,00 A cargo de O.S.E.P. $ 250,00 A cargo del Afiliado $ 57,00 Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica. MODULO Extirpación de ránula Resección de labio por escisión amplia de lesión maligna Glosoplastía Glosectomía subtotal Sutura de faringe Extirpación de quiste tirogloso Traqueostomía, Traqueotomía Drenaje pleural por toracotomía mínima * Escisión local lesión mama (Quiste, fibroadenoma o tejido mamario)(*) Drenaje absceso perirrectal o de absceso de Douglas Cerclaje de ano Fistulectomia o Fistulotomia Fisurectomía, criptectomía o papilectomía Tratamiento radical absceso perianal con resección de la cripta de origen Urodinámia Completa Esfinterotomía o Esfinterectomía Drenaje seno linfático (derivación) Prostatomia. drenaje Postioplastia - fimosis- Incluye frenulotomia. Escisión de cuerda ventral Traquelorrafia (fuera del parto). Cerclaje de cuello uterino Colporrafia por herida, desgarro, etc. (Fuera del parto) Escisión de labios mayores, menores, de glándulas Episiorrafia, perineorrafia o episioperineorrafia (Fuera del parto) Fractura esternón, escápula, húmero, peroné, huesos del carpo, del tarso, muñeca(reducción incruenta) Fractura clavícula, costillas, rotula, metacarpo, metatarso (reducción incruenta) Incisión en costilla, clavícula, metacarpiano, metatarsiano, falange, rótula Artrotomia metacarpo o metatarso Tenosinovectomia del retinaculum dorsal Sinovectomia parcial o extracción de cuerpo extraño Sutura metacarpo o metatarso-falángica, interfalángica Reparación quirúrgica de ruptura de un ligamento por arrancamiento tuberositario Extirpación de quiste de Baker Luxación cadera, rodilla 2

23 Luxación metacarpiana o metatarsiana. (Tratamiento quirúrgico) Operación dedo en resorte Amputación dedo de la mano amputación en agudo - reamputación Amputación dedo del pie amputación en agudo reamputación En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30 % del valor total del módulo. Gastos sanatoriales, anestésicos y elementos de sutura Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica. autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia. Anestesia General, la que de ser necesario y este debidamente justificado se agregará Valor Total del Módulo $ 611,00 A cargo de O.S.E.P. $ 500,00 A cargo del Afiliado $ 111,00 MODULO Quiste braquial Videolaparoscopia diagnostica abdominal con o sin biopsias hepáticos u otros Gastrostomía (única operación) Extracción de catéter doble jota Electrocoagulación o resección endoscópica de tumores uretrales Biopsia prostática por punción ( como mínimo 10 tomas) Escrotoplastia Láser de pene Miomectomia vaginal (Mioma nacens) Raspado Uterino Terapéutico Raspado Uterino Diagnóstico con o sin biopsia de cuello o de endometrio Conización cuello (Unica práctica con o sin criocirugia). LEEP Histeroscopia Tratamiento quirúrgico de las fracturas de metacarpo, metatarso y falanges, apofisis cigomatica, malar Tratamiento quirúrgico fractura intraarticular de mano Resección de tumores óseos benignos (quistes, exostosis, espolón calcáneo) Osteotomia metacarpiano, metatarsiano, falanges de un mismo dedo Osteoplastia Metacarpiano Osteoplastia, una o más falanges Osteoplastia, metatarsiano una o más falange de un mismo dedo Amputación Pie y Pierna Luxación congénita cadera, (reducción incruenta) Tratamiento quirúrgico dedo en garra, martillo Reparación asociada de fractura de falange y reconstrucción de pulpejos Bloqueo epidural ó fasetario (traumatológico) Dilatación de esófago (primera sesión) con control endoscópico.( **), (***) Esclerosis de várices esofágicas (primera sesión)(**) Esclerosis de várices o hemostasia de ulceras sangrantes, primera sesión.(**) Implantación de catéter de larga permanencia o semiimplantables. 2

24 Escisión amplia lesión piel comprendiendo estructuras vecinas por tumor maligno (incluye reparación plástica) Pielografía ascendente ( incluye medio de contraste) Pielografía percutánea ( incluye medio de contraste) Dilatación Colónica.(***) Dilatación Gastroduodenal, neumátic( Balón), fija( bujías)(***) (**) en sesiones subsiguientes ambulatorias, se aplicará el código Ó el Modulo 227. En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30 % del valor total del módulo. Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica Internación de 24 hs. en observación. Anestesia general. (***)Uso de Video endoscopio. (***)Fotografias. autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Catéteres especiales. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 842,00 A cargo de O.S.E.P. $ 689,00 A cargo del Afiliado $ 153,00 MÓDULO Yeyunostomia endoscópica percutánea Polipectomía colónica Polipectomía gástrica por endoscopia (única o múltiple) Gastrostomía endoscópica percutánea En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30 % del valor total del módulo. Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica Internación de 24 hs. en observación. Anestesia general. autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Catéteres especiales. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 1045,00 A cargo de O.S.E.P. $ 855,00 A cargo del Afiliado $ 190,00 2

25 MODULO Punción biopsia y/o evacuadora por TAC Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica TAC autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Catéteres especiales. Hemoterapia. Anestesia General y agujas de punción Valor Total del Módulo $ 645,00 A cargo de O.S.E.P. $ 527,00 A cargo del Afiliado $ 118,00 MODULO Tenoplastia con alargamiento o acortamiento, injerto o transferencia de tendón flexor de la muñeca o mano Tenoplastia con alargamiento o acortamiento, injerto o transferencia de tendón extensor de la muñeca o mano Operación Enfermedad de Quervain Colgajos heterodigitales (incluye injerto) Tenotomias y/o fasciotomias única operación Colocación de endoprótesis esofágicas Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica Internación de 24 hs. en observación Anestesia General autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Prótesis. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 1279,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1047,00 A cargo del Afiliado $ 232,00 2

26 MÓDULOS DE INTERNACION NEONATAL Y PEDIATRICA MODULO Servicio de Luminoterapia por día (Según normas del Nomenclador Nacional) Valor Total del Módulo $ 152,00 A cargo de O.S.E.P. $ 124,00 A cargo del Afiliado $ 28,00 Hasta tres (3) días de tratamiento. A partir del 4º día se facturará el 30 % del valor por días siguientes. MODULO Atención Clínica en CE neonatal o pediátrica, por día. Pensión. Gastos sanatoriales. Medicamentos y descartables Prácticas especializadas diagnosticas y terapéuticas. Determinación de consumo de Oxigeno por cualquier método o técnica Oxigeno Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Ecodoppler color. Hemodinamia. TAC. RNM. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 274,00 A cargo de O.S.E.P. $ 223,00 A cargo del Afiliado $ 51,00 MODULO Atención clínica en UTI neonatal o pediátrica, sin ARM, por día. Pensión. Gastos y derechos sanatoriales. Medicamentos y descartables Prácticas especializadas diagnósticas y terapéuticas. Determinación de consumo de Oxígeno por cualquier método o técnica Oxígeno Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica 2

27 Ecodoppler color. Hemodinamia. TAC. RNM. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 549,00 A cargo de O.S.E.P. $ 450,00 A cargo del Afiliado $ 99,00 MODULO Atención Clínica en UTI neonatal o pediátrica, con ARM, por día Gastos sanatoriales Prácticas especializadas diagnosticas y terapéuticas. Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica Pensión. Determinación de consumo de oxigeno por cualquier método o técnica Oxigeno. Asistencia respiratoria mecánica EXCLUYE: Ecodoppler color. Hemodinamia. TAC. RNM. Hemoterapia. Valor total del Módulo $ 608,00 A cargo de O.S.E.P. $ 497,00 A cargo del Afiliado $ 111,00 MÓDULOS DE INTERNACIÓN CLÍNICA MODULO Biopsia peroral de intestino delgado una toma * Extracción de cuerpo extraño de esófago o estómago * Biopsia de recto por succión * Tratamiento del Cólico Biliar Tratamiento del Cólico Renal Tratamiento de las Enterocolitis Tratamiento del Accidente Isquémico transitorio Tratamiento de la Infección Urinaria baja Tratamiento Síndrome/Estado Convulsivo, Standard Emergencia Tratamiento de las Taquiarritmias supraventriculares con cardioversión eléctrica o farmacológica Tratamiento del Síndrome febril Tratamiento de las descompensaciones metabólicas. * En adultos y niños 2

28 Gastos sanatoriales y pensión hasta 3 días Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Eventual UTI o UC hasta 24 horas, independientemente de los días de internación. EXCLUYE: autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. * NOTA: En caso de necesitarse tratamiento quirúrgico se facturará solamente el Módulo de éste último según corresponda. Valor Total del Módulo $ 991,00 A cargo de O.S.E.P. $ 811,00 A cargo del Afiliado $ 180,00 MÓDULO Insuficiencia Respiratoria Aguda Insuficiencia Suprarrenal Aguda Envenenamientos Agudos Graves Tratamiento de las Neumonías Tratamiento de la Colecistitis Aguda Clínica * Tratamiento de la Deshidratación Grave Tratamiento de la Diabetes Descompensada Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Descompensada Tratamiento Asma Bronquial Aguda, Standard Emergencia Tratamiento del Shock Anafiláctico, Standard de Emergencia Tratamiento Picaduras Graves de Arácnidos/Ofidismo. Standard Emergencia Tratamiento de la arritmia cardíaca grave Tratamiento de la crisis tirotoxicosis Tratamiento de la hemorragia digestiva * Tratamiento de la Insuficiencia renal aguda Tratamiento de las infecciones urinaria alta Tratamiento de la E.P.O.C. reagudizada Tratamiento de la trombosis venosa profunda Tratamiento de la Enf. Inflamatoria pelviana Cobertura en internación hasta 5 Días (eventual 24 Hs. de UTI ). Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia 2

29 * NOTA: En caso de necesitarse tratamiento quirúrgico se facturará solamente el Módulo de éste último según corresponda. Valor Total del Módulo $ 1.813,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.483,00 A cargo del Afiliado $ 330,00 *MÓDULO 246 (UNIDAD CORONARIA) Tratamiento de la angina de pecho inestable * Tratamiento del Shock Cardiogénico Tratamiento del infarto agudo de miocardio * Tratamiento del Tromboembolismo pulmonar Valor Total del Módulo $ 2.351,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.923,00 A cargo del Afiliado $ 428,00 NOTA: En caso de requerir MODULO Quirúrgico se facturará solo, el módulo correspondiente. MÓDULO 247 (TERAPIA INTENSIVA) Tratamiento del accidente cerebrovascular constituido Tratamiento del botulismo Tratamiento de la hemorragia digestiva alta / baja con descompensación hemodinámica Tratamiento de la insuficiencia respiratoria descompensada Tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana Tratamiento del síndrome hemolítico Tratamiento del tétano Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa * Tratamiento Clínico de la Osteomielitis o Artritis Séptica * Tratamiento de la meningitis o encefalitis.* Valor Total del Módulo $ 3.354,00 A cargo de O.S.E.P. $ 2.745,00 A cargo del Afiliado $ 609,00 A partir del 6º día de internación se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I. $ 540,00 ( $ OSEP, $ Afiliado) U.C. $ 425,00 ( $ OSEP, $ 85.- Afiliado) Hab. común $ 255,00 ( $ OSEP, $ 50.- Afiliado) Cobertura de internación en UTI ó Unidad Coronaria hasta 5 Días Gastos sanatoriales, Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica * con internación en sala común 2

30 autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación. *MÓDULO Tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos. (Sínd. Falla Multiorgánica) Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central en Inmunodeprimidos Tratamiento clínico de la pancreatitis aguda grave Tratamiento de la sepsis grave. Shock séptico Tratamiento Clínico del Politraumatismo grave Tratamiento de la insuficiencia hepática grave Infecciones en pacientes trasplantados Distress respiratorio del adulto(con ARM) Cobertura de internación en U.T.I. hasta 10 Días Gastos sanatoriales y pensión. Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Hasta cuatro (4) unidades tranfusionales. Hasta una (1) TAC. Asistencia Respiratoria con respirador volumétrico. Servicios comprendidos según Normas del Nomenclador Nacional NOTA: En caso de requerir UN MODULO Quirúrgico se facturará el 40 % del MODULO correspondiente. Este MODULO se asignará con un mínimo de internación en U.T.I. de siete (7) días. En instituciones debidamente Acreditadas. A partir del 11º día de internación se pagará por cada día subsiguiente y hasta diez (10): U.T.I. $ 655,00 ( $ 524- OSEP, $131 Afiliado ) A partir del 23º día de internación se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I $ 594,00 ( $ 475- OSEP, $119 - Afiliado ) Hab. común $ 283,00 ( $ 227- OSEP $ 56 - Afiliado) autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Valor Total del Módulo $ ,00 A cargo de O.S.E.P. $ 8.838,00 A cargo del Afiliado $ 1.965,00 NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación. MODULOS DE INTERNACIÓN ADICIONALES 3

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