VARICES. Los tratamientos con que actualmente contamos incluyen tratamiento médico, escleroterapia, y cirugía.

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1 VARICES La formación de várices consiste en la dilatación progresiva de venas subcutáneas o submucosas. En las extremidades inferiores la formación de várices puede comprometer tanto el territorio safeno interno como externo. En la génesis de este problema tan común participan varios factores: En primer lugar hay recordar que durante la posición de pie la presión venosa a nivel del maléolo puede alcanzar hasta 80 mmhg. debido a la columna de agua que debe sustentar el sistema venoso (presión hidrostática). Durante el ejercicio el retorno venoso es facilitado por la contracción muscular del aparato soleo-gemelar, disminuyendo la presión venosa medida a nivel del maléolo. La sobrecarga de volumen, la debilidad de la pared venosa, o la falla de mecanismos valvulares o combinación de estos factores pueden redundar en la dilatación progresiva de la red venosa superficial. Los factores predisponentes son el sexo, (más frecuente en mujeres que en hombres), antecedentes familiares, raza, actividad laboral, peso, edad, antecedentes de trombosis venosa profunda, y embarazo. Las várices de las extremidades inferiores pueden ser primarias, vale decir por falla intrínseca del sistema venoso superficial, siendo mecanismo más frecuente la falla de la válvula del cayado safeno-femoral. Esto genera una columna de presión que se transmite en forma retrograda, comprometiendo sucesivamente distintas válvulas en el trayecto de la vena safena, sus colaterales y comunicantes. La formación de várices secundarias por otra parte se debe a la sobrecarga del sistema superficial por insuficiencia valvular o por obstrucción de este del sistema venoso profundo, el que en condiciones normales lleva el 85-90% del flujo de retorno de la extremidad. La diferenciación entre ambos tipos de várices es importante, debido a que el éxito de los tratamientos dependerá si se corrige o no la causa que las genera. Los síntomas más característicos son la pesadez, sensación de calambre, prurito de la extremidad afectada. En la evolución natural y espontánea de las várices se puede llegar al formación de alteraciones tróficas cutáneas en relación a los trayectos venosos e incluso ulceraciones. No es infrecuente la trombosis de paquetes dilatados o varicoflebitis, debido a la sustancial reducción de la velocidad del flujo dentro de ellos. Finalmente, a veces por traumatismos menores se erosiona la piel que cubre los paquetes varicosos pudiendo desencadenarse una hemorragia importante. Los tratamientos con que actualmente contamos incluyen tratamiento médico, escleroterapia, y cirugía. La selección del tratamiento dependerá de si hay o no complicaciones médicas (varicoflebitis, alteraciones tróficas, o hemorragia) o se trata simplemente de un problema de índole cosmética. En general los pacientes que presentan complicaciones médicas requieren del tratamiento quirúrgico, el que consiste en la extirpación de la

2 safena interna y las colaterales y comunicantes insuficientes. Nosotros hacemos enfasis en preservar dentro de lo posible los sectores proximales de la safena cuando no está comprometida la válvula del cayado con objeto de reservar un potencial injerto vascular para cirugía coronaria o arterial. Los pacientes que presentan desarrollo mínimo de várices y tienen repercusión netamente cosmética pueden ser tratados medicamente mediante soporte elástico (medias de compresión graduada mmhg), lo que si bien no corrige la dilatación de los paquetes ya comprometidos, previene la progresión de la enfermedad. La escleroterapia tiene como limitación que requiere de múltiples inyecciones, compresión y soporte elástico por períodos variables. Los resultados son mejores en las telangectasias (dilataciones venocapilares intradérmicas), en paquetes pequeños o en casos en los que persisten algunos paquetes residuales después de la cirugía resectiva. Después de un período variable puede existir recurrencia. La selección de los pacientes que se someten intervención quirúrgica debe incluir un cuidadoso examen físico para determinar si hay falla exclusiva del sistema venoso superficial (safeno) o hay insuficiencia del sistema valvular del sistema venoso profundo, con hipertensión y reflujo hacia el sistema superficial. También debe determinarse si existe o no obstrucción por trombosis antigua del sistema venoso profundo. Esta distinción tiene gran importancia, puesto que permite establecer un pronóstico en cuanto a resultados. En los pacientes en que sólo hay compromiso del sistema venoso superficial los resultados son muy buenos, con muy bajo índice de recidiva en el largo plazo. Sin embargo, si la causa de las dilataciones es la insuficiencia del sistema venoso profundo, o más grave aún la obstrucción de éste, es frecuente de la recidiva. En los pacientes en que se llega a confirmar la obstrucción del sistema venoso profundo, la extirpación de las várices no está indicada y suele agravar la hipertensión venosa, por lo que presentarán mayor edema postoperatorio y requerirán del uso permanente de soporte elástico. Las pruebas semiológicas para determinar la permeabilidad del sistema venoso superficial profundo que tradicionalmente se aplican es la prueba de Trendelemburg y la prueba de Perthes, que persiguen determinar la suficiencia válvular del sistema venoso superficial por un lado y suficiencia del sistema venoso profundo en el segundo caso. La prueba de Trendelemburg consiste en la aplicación de un torniquete en el tercio superior de la pierna, con el paciente en posición de decúbito dorsal y la pierna elevada a 45º de modo de permitir el vaciamiento completo de la red venosa superficial, Se aplica una presión suave para ocluir el retorno venoso superficial. Una vez colocado el torniquete el paciente se coloca de pie observándose el llene de los paquetes varicosos. Cuando existe insuficiencia de la válvula del cayado de la vena safena, al retirar la ligadura se produce inmediatamente el llene por reflujo de toda la vena safena. Esta misma prueba puede hacerse en forma escalonada en distintos segmentos de la extremidad en caso de insuficiencia de comunicantes entre el sistema venoso superficial y profundo, estableciéndose exactamente su ubicación. La prueba de Perthes persigue determinar si existe o no insuficiencia venosa profunda para cuyo efecto se coloca una ligadura bajo la rodilla y el paciente practica ejercicio gemelar en posición de pie de tal modo que en condiciones fisiológicas se produce vaciamiento del sistema venoso superficial hacia el profundo. Ante la existencia de incompetencia del sistema venoso profundo se produce rápido llene de las várices a través del sistema venoso del comunicante durante la maniobra.

3 En la actualidad el sistema más efectivo para determinar la existencia de compromiso del sistema venoso profundo es la utilización del ultrasonido mediante la técnica de la ecografía con Doppler color ( Eco-Duplex). Esto permite efectuar un prolijo mapeo de la safena y sus comunicantes, determinando exactamente el diámetro de los vasos desde la arcada inguinal hacia distal, además de medir la velocidad y características del flujo venoso. Se puede establecer la presencia de trombos y la dirección del flujo de tal forma de establecer si existe o no una obstrucción del sistema venoso profundo causal de varices secundarias. CASOS ESPECIALES En algunos casos la formación de várices depende no de la insuficiencia valvular del sistema venoso superficial ni de la incompetencia u obstrucción del sistema venoso profundo si no de la existencia de fístula arterio-venosa, la que puede ser congénita como en el sindrome de Klippel-Trenauney, o adquirida como en el caso de algunas lesiones traumáticas con compromiso arterial y venoso. En estos casos debe determinarse claramente el patrón anatómico que determina la fístula, de tal modo que si se trata de una lesión única, focal, puede ser corregida por instrumentación endovascular o cirugía. En el caso de malformaciones congénitas el método de elección consiste en la embolización de la malformación. QUE CAUSAN LAS VARICES? Las várices son el resultado de la debilidad de la pared venosa, que muchas veces es hereditaria. (El examen histoquímico muestra mayor cantidad de colágeno y menor cantidad de elastina, en el contenido de la pared venosa). Esta debilidad causa la distensión de la pared venosa y secundariamente la incompetencia del sistema valvular que es el que impide el reflujo de la sangre. Cuando se detecta tardíamente, la insuficiencia valvular, es a veces difícil saber si es adquirida o congénita. Un reflujo venoso se establece, por acción de la fuerza de gravedad, y se produce la distensión de las paredes venosas, la que progresivamente se va agravando. El embarazo, especialmente los repetitivos, el exceso de peso y la inactividad (el sedentarismo), llevan a un mayor agravamiento de esta situación. Los llamados países del Tercer Mundo, tienen la menor incidencia de enfermedades venosas ( v.g.: Nueva Guinea menos de un 1%), mientras que los países europeos y del continente americano, tienen una alta incidencia de enfermedades venosas ( 10 a 25%) de su población. La existencia de debilidad valvular, suele ser detectada cuando las várices ya son manifiestas. Un estudio realizado en Alemania, demuestra que a aquellos pacientes a los que se le realizó una flujometría ultrasónica bidireccional venosa, en un momento previo de su vida, en el que sólo se le detectó una incompetencia valvular, sin

4 alargamiento ni dilatación de la pared venosa, alrededor de 12 a 14 años más tarde, presentaron várices!...todo flebólogo que se precie de tal debe poseer un equipo de flujometría, como el médico clínico tiene un estetoscopio(prof. Dr. Miguel Iusem). PATOLOGIAS ASOCIADAS QUE ES UNA ULCERA VENOSA? Una úlcera venosa es una solución de continuidad (lastimadura), relacionada con la enfermedad venosa crónica, y muchas veces con participación arterial y/o de enfermedades metabólicas como la diabetes. Son de evolución tórpida, con tendencia a infecciones y pueden hasta llegar a ser invalidantes, aunque más no sea temporalmente. QUE ES UN LINFEDEMA? Un linfedema es una situación en donde las piernas y/o los brazos se encuentran hinchados, no cediendo dicha hinchazón (edema) con el reposo. Sabemos que las arterias llevan la sangre hacia los tejidos y las venas desde éstos hasta el corazón. Pero están también los linfáticos, pequeños vasitos, delgados como un cabello, que llevan de retorno al corazón, el exceso de líquido que queda en los tejidos. Si los linfáticos son bloqueados, por ejemplo luego de una operación de un pecho, o posterior a un accidente, o tienen otra dificultad por lo que el drenaje se enlentece, comienzan a hincharse el o los miembros afectados dando lugar a un linfedema.

5 SE CURA EL LINFEDEMA?. En la mayoría de los casos puede ser adecuadamente tratado, mediante medicación y la aplicación del drenaje linfático manual,siendo necesario a veces realizar un gesto quirúrgico en los casos severos, lo que permite que el paciente recupere la funcionalidad de la extremidad afectada QUE ES EL DRENAJE LINFATICO MANUAL? Es un método que evacúa el exceso de líquido acumulado en los tejidos, es decir drena el liquido que no pueden transportar los linfáticos, aprovechando otras vías linfáticas, que naturalmente se hallan dormidas, preparándolas gradualmente para que suplan y consigan superar el drenaje de los vasos linfáticos lesionados. QUE ES LA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA. (SINDROME POST TROMBÓTICO).. La insuficiencia venosa crónica es un estado avanzado de la enfermedad venosa causada tanto por el compromiso venoso superficial (enfermedad varicosa severa) y/o profundo (luego de una trombosis venosa profunda, por ejemplo), y que se caracteriza por un incremento de la presión venosa durante la marcha. Los principales síntomas son dolor, edema (es decir hinchazón) de la pierna, pigmentación alrededor del tobillo (mancha marrón), induración de la piel y hasta la ruptura de ésta dando lugar a la úlcera. Aquellos casos en que la enfermedad es por compromiso del sistema venoso superficial (várices), existen muchas probabilidades de curación con la realización de una operación de éstas (safenectomía o flebectomía ambulatoria o microcirugía). Aquellos que presentan compromiso del sistema venoso profundo deberán, entre otras medidas terapéuticas como el tratamiento médico o quirúrgico, utilizar elastocompresión graduada por el resto de sus vidas. Esto llevará a la disminución del incremento de la presión en el interior de las venas y a mejorar, y aún hasta curar los distintos trastornos tróficos (úlceras) debidos al aumento de la presión. La aplicación de pomadas o cremas con antibióticos es un error. Hay dos formas de compresión: elástica y no elástica. La elástica, de compresión graduada, son medias de alto gradiente de presión, siendo éste mi preferido. Usualmente la medida hasta la rodilla es suficiente. La no-elástica es la clásica bota de

6 Unna creada hace más de cien años, y consiste en vendas cubiertas de pasta de zinc y glicerina, que se aplican sobre la pierna dificultando el normal trabajo de los músculos, y que de haber una úlcera venosa no permite su higiene y observación diaria. Sin embargo, con el tratamiento compresivo, sólo estamos lavándole la cara a la enfermedad, por lo que hay que considerar el tratamiento, si las hubiere, de las venas perforantes que comunican las venas superficiales de la piel con las principales profundas, o de los reflujos posteriores a obstrucciones de las venas profundas. Con el correr del tiempo la presión venosa durante la marcha va creciendo, pudiendo dar síntomas que llevan al cambio de coloración de la piel hasta llegar a la úlcera venosa. Para aquellas personas que padecen insuficiencia venosa crónica, estas son algunas sugerencias que podrán beneficiarlos: Bajar de peso. Elevar 3-4 veces por día las piernas durante 15 a 20 minutos, por encima del nivel del corazón, para facilitar el drenaje. Evitar ducharse en la mañana. El agua caliente dilata las venas, por eso es mejor ducharse antes de ir a la cama. Jamás sentarse frente a una fuente de calor directo, estufa por ejemplo. Usar zapatos, no sandalias, pues éstas permiten la acumulación de líquido (edema) en el pie. Camine lo más que pueda, el ejercicio hace trabajar la bomba articulomuscular, pero siempre use las medias de compresión graduada. Durante los viajes prolongados, utilice siempre las medias de compresión graduada, y si puede camine un poco. VÁRICES DE LA VULVA, SINDROME DE CONGESTIÓN PELVIANA. Esta situación es exclusiva del sexo femenino durante los embarazos. Normalmente, la sangre de toda esta región, es drenada hacia el corazón por las venas de la pelvis, hacia las venas ilíacas. Durante el último trimestre del embarazo, el útero comienza a comprimir a éstas por su incremento en tamaño, por lo que se dificulta el drenaje aumentando la congestión venosa, dando lugar a la aparición, no en todos los casos, de várices vulvares, hemorroides, y también en las piernas. Afortunadamente, luego del parto, en el puerperio, la mayoría de estos dolorosos paquetes venosos desaparecen.

7 Sin embargo en embarazos posteriores pueden incrementarse, y no llegar a desaparecer. Muchas mujeres se quejan de dolor abdominal durante las relaciones sexuales, siendo las más de las veces a causa de esta enfermedad venosa. Una vez diagnosticada esta situación, la misma es pasible de tratamiento. SINDROME CLASE TURISTA QUE RELACION EXISTE ENTRE LOS VIAJES DE LARGA DISTANCIA Y LAS TROMBOSIS VENOSAS? La gente que tiene várices o ha tenido trombosis venosas profundas, deben ser extremadamente cuidadosas durante los viajes en auto y principalmente en avión. La posición de sentado, la deshidratación, facilitan la formación de trombos en las venas de las piernas, por acción de la fuerza de gravedad y la ausencia de bomba muscular activa. Como medida preventiva se aconseja utilizar medias de compresión graduada, y de ser posible levantarse cada 45/60 minutos, y caminar. De no poderse, mover los pies hacia arriba y abajo. Tomar líquido. En los aviones la deshidratación es mayor, lo que hace a la sangre más viscosa. Personalmente sugiero el día del vuelo o viaje tomar una aspirineta, como preventivo. Realice movimientos de flexión de los pies para ayudar al flujo venoso a retornar al corazón, durante varios minutos, 3 a 6 veces por hora. Levantarse y caminar no es siempre posible, pero de serlo es aconsejable hacerlo. Evitar pantalones y/o cinturones ajustados. Es aconsejable utilizar medias de elastocompresión graduada. Para contrarrestar el efecto de la deshidratación es aconsejable, tomar abundante líquido, preferentemente agua, ya que el alcohol, por su efecto diurético, produce el efecto contrario al que deseamos. CUAL ES LA RELACION ENTRE EMBARAZO Y VARICES? Durante el embarazo muchos factores pueden dar lugar a la aparición de várices o al agravamiento de las ya existentes: el alto nivel de la hormona femenina que permite el embarazo, relaja la capa muscular de la pared venosa, a lo que se suma el incremento del flujo venoso de retorno y el aumento de la presión abdominal. Todo esto, en especial durante el último trimestre (7o. a 9o. mes) facilitan la aparición de várices. Para prevenirlas estas son algunas sugerencias: 1. Utilice medias de compresión graduada durante su embarazo: los primeros dos

8 trimestres, hasta la rodilla, maternity panty el último trimestre. 2. Drenaje postural de ambos miembros inferiores tres a cinco veces durante el día, por 10 a 15 minutos cada vez. 3. Caminar utilizando las medias indicadas y zapatos holgados. 4. Los baños preferentemente tomarlos de noche, ya que el agua caliente dilata las venas, por lo que por la mañana puede causar desde temprano molestias y dolor. 5. Si 2-3 meses luego de haber tenido el parto las várices persisten, consultar a un especialista en Flebología, para su tratamiento radical. TRATAMIENTOS PARA VARICES EL TRATAMIENTO CON RAYO LASER ESTA INDICADO PARA TODAS LAS VENAS INDESEABLES? El público en general está literalmente, fascinado con los LASERS. Un aparato de rayo láser genera una onda de luz de alta energía que destruye los tejidos por generar altas temperaturas. En términos médicos esto se denomina termolisis. Primero, para las várices el LASER no es la única y primera opción posible sobretodo en aquellas que son de importante calibre ya que no es posible saber cuanta energía se precisa para destruirlas, pudiendo llegar a infligir daño severo de la piel, dando lugar a una solución de continuidad no deseada. Por lo tanto, teóricamente, sólo las arañitas podrían ser tratadas. A pesar de existir muchos aparatos de LASER, aprobados para brindar estos tratamientos, la experiencia que existe respecto de los resultados es muy pobre, como para recomendarlo, en aquellos vasos venosos, mayores de 1mm. de diámetro, ya que los que superan esta medida deben ser casi siempre esclerosados. Tanto el publicitado PHOTODERM basado en un estallido de alta energía similar a un destello de flash fotográfico, y el ESCLEROLASER, dicen saltar la piel para causar la destrucción de las venas deseadas. El tratamiento puede ser doloroso, y causar una necrosis por coagulación, en otras palabras una úlcera post tratamiento, lo cual quiere decir que quedará una pigmentación permanente de la piel. El costo de dicho tratamiento es mucho más caro que el de la escleroterapia: $150/450 por sesión. Si Usted optase por este método de tratamiento es muy posible que se le informe que el mismo todavía está en etapa experimental. Personalmente creo que tanto las arañitas, vénulas y venas de pequeño calibre,

9 tienen una excelente alternativa de solución con el tratamiento esclerosante, reservando el LASER sólo para determinado tipo de patología como los angiomas faciales. Por lo tanto el tratamiento de elección para las várices de gran calibre, según el grado de compromiso, es la cirugía, sea ambulatoria microcirugía o la gran cirugía, por ejemplo la safenectomía, y el tratamiento de las arañitas, la inyección esclerosante. QUE ES LA ESCLEROTERAPIA, DUELE? La escleroterapia consiste en la utilización de una muy pequeña aguja que inyecta una solución en el interior de la vena enferma. Estas soluciones actúan causando una reacción inflamatoria, que gradualmente llevan a la desaparición de las venas. Las agujas utilizadas son del tamaño de un cabello, y se sienten como la picadura de un mosquito. Esto para algunas personas puede resultar molesto. NECESITO ESTAS VENAS PARA MI CIRCULACION, Y POR DONDE VA LA SANGRE ENTONCES? Las venas del sistema venoso superficial llevan el 5 al 10% de la sangre de retorno al corazón. Las várices son dilataciones de las venas, por lo que las válvulas no son eficaces en su función para evitar el reflujo, por ese motivo producen por ejemplo pesadez de piernas. Cuando las várices son eliminadas, las piernas suelen sentirse más livianas y ágiles, al mejorar la circulación. Esto porque el organismo a reencausado el retorno venoso, por el sistema venoso que es más fuerte, y soporta mucho mejor el importante caudal de retorno de sangre hacia el corazón. VUELVEN A SALIR LAS VARICES TRATADAS? La flebectomía ambulatoria o microcirugía, saca las venas enfermas definitivamente. La escleroterapia también, por lo que no vuelven a aparecer una vez completado el tratamiento. Sin embargo, ningún procedimiento puede evitar la

10 aparición de nuevas venas enfermas. CUANTO DURA EL TRATAMIENTO Cada sesión dura aproximadamente lo que una consulta. Cada paciente es diferente del otro, por lo que el número de sesiones depende de la severidad del cuadro. El promedio de sesiones es de 8-10, sin embargo esto es un ejemplo, ya que su caso en particular puede ser distinto. Las arañitas, los mapas venosos y las abultadas várices, desaparecerán, recuperando Usted su bienestar, y luciendo sus piernas. EXISTEN RESTRICCIONES PARA LA ACTIVIDAD DIARIA? No, no las hay, incluso puede practicar deportes. QUE ES LA FLEBECTOMIA AMBULATORIA, O MICROCIRUGIA? La flebectomia ambulatoria (microcirugía), permite remover las várices únicas o múltiples, utilizando una muy pequeña incisión no mayor que la cabeza de un fósforo. Estas incisiones no necesitan puntos y simplemente cierran per se, o con un Steril strip (una curita especial). Este procedimiento se puede realizar bajo anestesia local. Los pacientes que se someten a este tipo de tratamiento, pueden retomar su actividad normal inmediatamente al finalizar el procedimiento. QUEDAN CICATRICES O MARCAS LUEGO DE UNA FLEBECTOMIA AMBULATORIA? No, no suelen quedar cicatrices visibles después de 3-4 meses, las cuales cosméticamente mejoran muchísimo más con el correr del tiempo. CUANTO TIEMPO HAY DE REPOSO LUEGO DE LA FLEBECTOMIA AMBULATORIA? El paciente está listo para retirarse ni bien se ha finalizado el procedimiento a su domicilio, conduciendo o por otros medios y retornar inmediatamente a su actividad diaria laboral incluida la deportiva. Sólo deberá utilizar por una o dos semanas, unas

11 medias de compresión graduada. LAS VITAMINAS Y SUPLEMENTOS QUE SE VEN EN LA TV. PARA ENFERMEDADES VENOSAS, SON ÚTILES? La publicidad a través de los medios de comunicación, presenta suplementos milagrosos, en especial para hacer desaparecer las desagradables arañitas, como una crema a base de castañas de indias y vitamina K. A fuerza de verdad, no existe nada mágico en ambos componentes, que logren que dicha enfermedad venosa desaparezca LOS ESPECIALIESTAS RECOMIENDAN. Pueden las Medias de Compresión Prevenir la Aparición de Venas Varicosas? La mayor parte de los expertos en medicina recomiendan el uso de medias de compresión como uno de los recursos para defenderse contra la aparición de venas varicosas. Estas medias pueden usarse durante todo el día, y su objetivo es ejercer presión suavemente y consistentemente sobre sus piernas, a fin de contribuir a que la sangre circule más fácilmente. En el año 2001, un estudio científico llevado a cabo en Suiza fue realizado para investigar la eficacia del uso de medias de compresión durante el embarazo como un método para prevenir el desarrollo de venas varicosas. A pesar de que los investigadores reconocieron que el uso de dichas medias de compresión no evitaba el desarrollo de venas varicosas en la etapa gestacional, descubrieron que las de las mujeres que usaban dichas medias eran significativamente menos visibles que las que no las usaban. Por otro lado, también descubrieron que las mujeres que usaban medias de compresión afirmaban experimentar una mejora significativa de los síntomas de sus piernas. Las medias de compresión pueden encontrarse en una amplia gama de colores y de estilos, así como también en diferentes longitudes o tamaños. Cuando compre dichas medias, es realmente importante que se asegure de que las mismas se adapten al tamaño de sus piernas. Siga estos pasos antes de realizar su compra: Lleve con usted una cinta métrica para que usted o el farmacéutico puedan medir la longitud de sus piernas, y de esta manera podrá comprar las medias de compresión del tamaño adecuado (por lo general, cada una viene con una gráfico o tabla de tamaños, impresa en el paquete). Busque medias de compresión fuertes, pero no demasiado ajustadas.

12 Si tiene artritis o manos débiles, colocárselas podría volverse una tarea bastante dificultosa. Realice preguntas sobre las opciones disponibles que podrían ayudarla a colocárselas. Varices y medias de compresión NO-Varix Durante el verano aumentan las consultas por problemas de pesadez de piernas, hinchazón, sensación de hormigueo y aparición de varices. Estos signos son el resultado de una insuficiencia venosa. Dado que las piernas están lejos (y hacia abajo) respecto al corazón, el flujo sanguíneo en las piernas es el más difícil de mantener. La sangre debe fluir hacia arriba hasta el corazón. Un sistema de válvulas unidireccionales se dispone a lo largo de las piernas en dirección al corazón, para facilitar ese flujo en contra de la gravedad. Estas válvulas se abren para dejar pasar la sangre y se cierran para evitar que retroceda. Con el tiempo y por el uso, algunas partes del sistema circulatorio pueden dañarse y funcionar mal. Cuando una válvula deja de funcionar, hace que la que se encuentra por debajo tenga que soportar un mayor volumen de sangre, causando una acumulación en las venas, y por tanto, ejerciendo una mayor presión en ellas. Cuando las paredes de las venas son saludables, éstas son elásticas, pero la tensión, el envejecimiento y otros factores pueden causar la pérdida de dicha elasticidad. Entonces empiezan a aumentar de volumen las venas, se enlentece la circulación y aparecen las varices. Las medias de compresión graduada son una herramienta terapéutica no farmacológica que puede ayudar a prevenir, y en su caso a tratar, la insuficiencia venosa y las varices. Actúan comprimiendo las venas gradualmente, ejerciendo una presión decreciente que es mayor en el tobillo y menor en la zona del muslo, para ayudar a los músculos y a las venas a desarrollar su función de forma más eficiente.

13 El nivel de compresión viene determinado por la presión en el tobillo. Podemos encontrar compresiones ligeras y extraligeras, para tratar problemas de piernas cansadas, hinchadas y con sensación de hormigueo o para prevenir futuras patologías; y compresiones fuertes y extrafuertes para tratar problemas más severos por prescripción médica. Las medias de compresión deben colocarse a primera hora del día antes de levantarse, en posición sentada o tumbada según la comodidad de la persona, ya que a lo largo del día las piernas se van hinchando y ello dificulta su colocación. Están recomendadas como profilaxis para todas aquellas personas que pasan largas horas de pie, personas con movilidad reducida, mujeres embarazadas y personas con problemas circulatorios. Consejos: Hacer ejercicio. Controlar el peso. Utilizar zapatos de tacón bajo. Evitar la ropa ajustada. Evitar períodos largos en la misma posición. Evitar los baños calientes y la exposición prolongada al sol Las medias de compresión pueden ser compradas libremente en: REHACARE ALONSO DE CORDOVA 6180 LAS CONDES FONO: / JOSE MANUEL INFANTE 694 PROVIDENCIA FONO:

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