II CONGRESO NACIONAL DE LA FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ASOCIACIONES DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL- FEARP CONGRESO REGIONAL EUROPEO WAPR

Transcripción

1 II CONGRESO NACIONAL DE LA FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ASOCIACIONES DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL- FEARP CONGRESO REGIONAL EUROPEO WAPR

2 PRESENTACIÓN DEL OBSERVATORIO ESPAÑOL DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL COORDINADOR: FRANCISCO VILLEGAS

3 ACTIVIDADES DEL OBSERVATORIO DE RPS (periodo 05-08) Glosario de recursos de RPS Colaboración con Observatorio AEN Revisión de Planes de SM y discapacidad por CCAA Componentes de un plan (V Jornadas de la AMRP Nuevos problemas, nuevas tendencias, nuevos debates ) Análisis DAFO sobre la situación de la RPS (Doc. Atención al TMG- IMSERSO) Presentación de CCAA

4 CUESTIONES GENERALES SOBRE LOS OBSERVATORIOS DE SM Falta de fiabilidad de los datos Disparidad entre fuentes oficiales y oficiosas Fuentes dispersas y de acceso difícil Desigual información territorial Falta de recursos para su elaboración Dificultad en la elección y elaboración de indicadores relevantes

6 Glosario de recursos de RPS: Variables para la definición Nombre y función del recurso Composición profesional Volumen asistencial Entidad gestora Financiación y régimen de gestión Red de pertenencia Cartera de servicios

7 Andalucía Aragón Asturias. Baleares Canarias. Glosario: Designación de servicios de RPS CA Rehabilitación Laboral Cantabria. Castilla LM. Castilla Leon Unidad Rehabilitación Área. Centro Rehabilitación Psicosocial Centro de Día. Unidad Comunitaria Rehabilitación Centro de dia Centro de dia Centro Rehabilitación Psicosocial. Servicio de OrientacionLaboral Taleres ocupacionales Centro de Rehabilitación Psicosocial y Laboral. Cataluña Servicio Rehabilitación Com. Servei prelaboral Euskadi. Extremadura. Galicia. Madrid Murcia Navarra Rioja Valencia Unidad de Rehabilitacion psiquiatrica/ Centro de dia Centro de Rehabilitación Psicosocial Centro de dia Centro Rehabilitación Social y Laboral. Centro Rehabilitación Psicosocial Centro de dia Programa Rehabilitación. Centro Rehabilitación Psicosocial. Unidad Rehabilitación Área. Centro Rehabilitación e Inserción Social. Centro de rehabilitacion laboral

9 COLABORACIÓN CON OBSERVATORIO AEN Para la encuesta 2005 se revisaron las definiciones y descriptores de los recursos incluibles en RPS utilizados en 2003: Aplicación de los descriptores del Glosario Recogida de planes sociosanitarios Diferenciación de la hospitalización y las unidades residenciales Se ha colaborado en la revisión correspondiente al cuestionario 2007 (pendiente de elaboración)

10 Centros de Rehabilitación Psicosocial Comunidad % sobre CRP Autónoma total Andalucía 9 5,1 plazas x h 4,30 Lab Ocio 38 plazas Resid 688 soporte domic? SI Aragón 8 4, SI Asturias NO C. de Madrid 16 9,1 C. de Murcia 5 2,9 C. Valenciana 15 8,6 Cantabria 5 2,9 Castilla la Mancha 19 10,9 Castilla León 11 6,3 Cataluña 52 32,6 Extremadura 6 3,4 Galicia Islas Baleares 5 2,9 Islas Canarias 6 3,4 País Vasco 13 7,4 Total 175 Promedio 13,46 30,03 18,40 2, , ,29 278,94 23, , NO NO NO NO NO NO SI NO SI NO NO SI

11 PLAN SOCIOSANITARIO COMUNIDAD AUTÓNOMA LEY / DECRETO INCLUYE DISPOSITIVOS ATENCIÓN A TRASTORNOS MENTALES INSTITUCIONES IMPLICADAS Andalucía Sí Sí Consejerías de la Junta de Andalucía Aragón Asturias No No Baleares Acuerdo Consejo Gobierno Sí IB-Salut, Consellería Presidencia y Consells Insulares Canarias Sí Sí Comunidad Autónoma y Cabildos Cantabria Castilla-La Mancha No Castilla y León Sí No Consejería de Sanidad y Consejería de Familia Cataluña No Euskadi Sí Sí Extremadura Acuerdo Consejo Gobierno Sí Consejería Sanidad, Consejería Vivienda y Asuntos Sociales, Asociación de Municipios Vascos y Osakidetza Consejería Sanidad y Consumo y Consejería Bienestar y Social Galicia No Madrid Sí Sí Consejería de Familia y Asuntos Sociales Murcia Valencia No No

12 UNIDADES HOSPITALARIAS DE REHABILITACION Comunidad Autónoma Número Denominación N camas x h. Andalucía 13 Comunidad Terapéutica 3,33 Aragón 4 Unidad Media Estancia 9 Asturias 4 Comunidad Terapéutica 6 C. de Madrid 3 U. Hospitalaria de tratam 2,09 C. de Murcia 1 U. Media Estancia 4,50 C. Valenciana U.M.E., U. Rehabilitac. P Cantabria 2 Centro Rehabilitación Psi 70 Castilla la Mancha 3 Unidades Media Estancia 4,52 Castilla León 8 U. Rehabilitación psiqt., 10,53 Cataluña 3 Unidad Alta Dependencia Psqu. 7,35 Extremadura 3 UME, U. Rehab. Hospitalar 10 Galicia 6 U. Hospitalarias Rehabili 5,97 Islas Baleares 2 Unidad Media Estancia 4 Islas Canarias 3 11 País Vasco 9 UME, U.H. REHAB, U.Psicos 16 Totales ,29 Media 4,57 11,74

13 FUNDACIÓN O AGENCIA TUTELAR CCAA TOTAL PÚBLC PRIVD CONCERTAD AS Andalucía Castilla- La Mancha 2 2 Castilla y León 1 1 Cataluña 8 8 Euskadi 3 3 Galicia 1 1 Madrid 1 1 Murcia 1 1

15 Revisión de Planes de SM y discapacidad por CCAA.1 COMUNIDAD PLANES DE SALUD / ATENCION SOCIAL PLANES DE SALUD MENTAL Andalucía 3º Plan de Salud de Andalucía Junta de Andalucía; Conserjería de Salud. Servicio Andaluz de Salud Aragón Plan de Salud de Aragón Gobierno de Aragón; Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Trabajo Asturias Plan de Salud de Asturias Conserjería de Salud y Servicios Sanitarios Canarias Plan de Salud de Canarias Comunidad Autónoma de Canarias; Conserjería de Sanidad y Consumo; Servicio Canario de Salud Plan Integral de Salud Mental de Andalucía Junta de Andalucía; Conserjería de Salud. Servicio Andaluz de Salud Plan Estratégico de Salud Mental 2003: Programa de Rehabilitación Psicosocial en Salud Mental. Gobierno de Aragón; Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Trabajo Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental en la Comunidad Autónoma de Aragón Gobierno de Aragón; Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Trabajo Plan Insular de RPS de la isla de Tenerife

16 Revisión de Planes de SM y discapacidad por CCAA.2 Cantabria Castilla-la Mancha Castilla- León Catalunya Extremadura Plan Estratégico del Sistema de Acción Social de Castilla-León Consejería de Sanidad y Bienestar Social. Plan de Salud de Cataluña. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut II Plan de Acción de Personas con discapacidad en Extremadura Junta de Extremadura; Conserjería de Bienestar Social Galicia Plan de Salud de Galicia Plan Regional de salud mental Gobierno de Cantabria; Conserjería de Sanidad, Consumo y Bienestar Social Plan de Salud Mental de Castilla-La Mancha Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha; Conserjería de Sanidad Plan de Salud Mental de Castilla-La Mancha Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha; Conserjería de Sanidad; Dirección General de Planificación y Atención Sociosanitaria Estrategia Regional de Salud Mental y asistencial psiquiatrita en Castilla-León. Junta de Castilla y León; Consejería de Sanidad y Bienestar Social. Plan Director de Salud Mental y Adicciones. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut 2007 La Rioja II Plan Integral de Personas con discapacidad Gobierno de La Rioja; Conserjería de Salud, Consumo y Bienestar Social Plan de salud Mental de La Rioja Gobierno de La Roja; Consejería de Salud y Consumo

17 Revisión de Planes de SM y discapacidad por CCAA.3 Madrid Plan de Salud Mental de la Comunidad de Madrid comunidad de Madrid ; Consejeria de Sanidad Plan de Atención a personas con Enfermedad Mental Grave y Crónica Comunidad de Madrid; Conserjería de Servicios Sociales Murcia Plan de Salud Mental de la Región de Murcia Región de Murcia; Conserjería de Sanidad Consumo Organización, funcionamiento y Evaluación de Programas de Rehabilitación y Reinserción Psicosocial (Doc. técnico 6). Plan de Salud Mental de la Región de Murcia Navarra Plan de Salud de Navarra Programa de Atención a personas con Trastorno Mental Grave Gobierno de Navarra; Departamento de Bienestar Social, Deporte y Juventud. País Vasco Plan Estratégico de Atención Socio- Sanitaria 2005/2008. Asistencia Psiquiatrica y Salud Mental. Plan Estratégico 2004/2008. Osakidetza / Servicios Vasco de Salud. Plan Estratégico 2005/2009 Asistencia Psiquiátrica Extrahospitalaria. Osakidetza / Servicios Vasco de Salud. Valencia Plan Director de Salud Mental y asistencia Psiquiátrica de la Comunidad Valenciana. Generalitat valenciana; Conselleria de Salut i Conselleria de Benestar Social. 2001

19 CUALES SON LOS INGREDIENTES QUE CONSTITUYEN UN PLAN?.1 1. Introducción: Análisis de la evolución histórica y antecedentes del modelo asistencial. Balance e integración de Planes anteriores Filosofía general del Plan y se expliciten cual es la misión y valores. 2. Análisis de situación: Tiene que abarcar tres áreas: la revisión del marco político-legal en que se desarrolla el Plan, las poblaciones a atender y el modelo asistencial existente. 3. Objetivos definidos en términos lo mas operativizables posible. 4- Plan de actuaciones: Compromisos concretos especificados por áreas: Por poblaciones diana, por sectores de intervención o por elementos de gestión 5- Indicadores de evaluación Instrumentos de medida que permiten expresar cuantitativamente aspectos de la asistencia, organización o de la gestión y que sirven de guía para avaluar la calidad o la adecuación de la actividad.

20 CUALES SON LOS INGREDIENTES QUE CONSTITUYEN UN PLAN?.2 6- Cartera de servicios. La cartera de servicios define el conjunto de técnicas y procedimientos (incluyendo los métodos, actividades i recursos) basados en el conocimiento contrastado, que hacen efectivas las prestaciones. 7- Criterios de acreditación. Son los estándares que deben cumplir cada uno de los recursos o dispositivos incluidos en la aplicación del Plan. 8- Cronograma y criterios de priorización 9- Financiación 10- Procedimiento de Evaluación del Plan y sistemas de seguimiento Dirección y un órgano técnico específico encargado del seguimiento. Puede hacerse con el esquema clásico de estructura-proceso-resultados 11- Elementos complementarios. Autores que han participado en la elaboración, como redactores o como revisores Metodología de elaboración del Plan. Documentación de referencia y bibliografía. Glosario y abreviaturas. Resumen

21 EL LUGAR DE LA RPS EN LOS PLANES SANITARIOS Y SOCIALES Aparece desarrollada de forma especifica en los planes de salud mental. En los planes de salud no pasa de ser una mención referida a la atención de TMG En los planes sociales está indiferenciada como parte del colectivo de personas con disminución. Algunas comunidades tienen además un plan específico para RPS. (Aragón:desarrollo del Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental; Madrid: Plan de Atención a personas con Enfermedad Mental Grave y Crónica

23 ANALISIS DAFO: Análisis externo (Oportunidades y amenazas) OPORTUNIDADES AMENAZAS La consideración de la salud mental como uno de los problemas de salud prioritarios en la actualidad y de gran impacto social. Incremento de la demanda cuantitativa y cualitativa de atención a la salud mental, con riesgo de colapso de algunos elementos del sistema de atención La incorporación de los recursos de RPS a las redes asistenciales de todas las CC.AA Emergencia de población con trastornos mentales graves no psicóticos que requieren intervenciones rehabilitadotas. La evidencia científica pone de manifiesto la efectividad de las intervenciones y recursos de rehabilitación psicosocial. Dispersión y falta de coordinación entre los nuevos recursos que se implementan Los cambios organizativos pueden provocar resistencias en los modelos tradicionales de asistencia y gestión Desigualdad en la aplicación territorial de las políticas y dotaciones de RPS. Déficit de renovación y la aplicación de técnicas efectivas. Desarrollo de Ley de la Dependencia y de la Ley de Prestaciones sanitarias. Implantación de una cultura de evaluación y de mejora de calidad de los servicios, asociada a una mayor exigencia de los usuarios y al desarrollo de la filosofía de Empoderamiento de usuarios (Empowerment). Reducción de las dotaciones de servicios sociales como consecuencia de las inversiones necesarias para la Ley de Dependencia. Dificultades en obtener datos fiables sobre las necesidades de las poblaciones a asistir en RPS (registro de casos, encuestas, etc.) y sobre la población actualmente excluida de la asistencia. Aplicación de las nuevas tecnologías a la comunicación, la gestión de servicios y a la epidemiología Creación del Centro Estatal de Referencia, como oportunidad de desarrollo de políticas de investigación y formaron en RPS Potenciación de las asociaciones profesionales del ámbito de la RPS, de usuarios y de familiares. Falta de perfiles profesionales especializados en RPS y escasa formación en los programas académicos existentes Falta de financiación para formación e investigación fuera de los canales que ofrece y gestiona la industria farmacológica Cambios de las estructuras sociales tradicionales y en las distribuciones poblacionales, con un aumento considerable de la población geriátrica

24 ANALISIS DAFO: Análisis interno (Puntos fuertes) AREA PUNTOS FUERTES Implantación Modelo de referencia. Sistemas de información. Se ha consolidado la implantación de recursos rehabilitadores como parte del sistema de atención a las personas con TM en todas las CCAA, siendo los CRPS los servicios de referencia Se comparte un modelo asistencial de referencia: el modelo de atención comunitaria Progresiva convergencia entre los diferentes agentes en cuanto a la definición, filosofía y objetivos de la RPS La implantación de sistemas de información y registro informatizados se esta realizando en algunos territorios Se están abarcando en RPS nuevas patologías o patologías emergentes Asistencia integral. Atención a familias. Coordinación Hospitalización Existen programas de atención a las fases tempranas de enfermedad mental suficientemente contrastados en cuanto a su eficacia. El diagnóstico y la intervención precoz para el tratamiento de la persona con trastorno mental evitara que el retraso en las intervenciones facilite un deterioro Impulso al asociacionismo. Las asociaciones ofrecen información, actúan como grupos de autoayuda y llevan a cabo funciones de reivindicación y defensa de derechos ante la Administración. Generalización de la inclusión de programas de atención a familias en los servicios de rehabilitación Hay plena conciencia de la importancia de la coordinación, especialmente en los niveles sociosanitarios, y se han desarrollado diferentes formulas adaptadas a cada ámbito territorial Tendencia ha asumir los hospitales generales la hospitalización psiquiátrica y a convertir las unidades de media y larga estancia en unidades orientadas a la rehabilitación. Lucha contra el estigma El modelo comunitario y su orientación normalizadota ha permitido una mejora de la imagen de las personas con enfermedad mental y de la sensibilización de la sociedad hacia ellas. Vivienda Inserción laboral Profesionales Desarrollo progresivo de unidades residenciales y, en menor medida, de pisos asistidos Se han desarrollado servicios específicos (Centros de Rehabilitación Laboral) dentro de las redes de RPS para favorecer la inserción laboral del colectivo de TM Se han consolidado los equipos interdisciplinarios en todos los servicios de RPS

25 ANALISIS DAFO: Análisis Interno (Puntos débiles I) AREA Implantación Modelo de referencia Sistemas de información PUNTOS DEBILES El desarrollo y la dotación de los recursos de RPS no son homogéneos, ni siquiera en sectores de una misma comunidad autónoma. Las circunstancias de evolución histórica, los modelos de gestión y la dependencia administrativa hacen que los servicios existentes difieren en cuanto a organización, dotación, tecnología e inclusión en red. Los índices de cobertura no siempre alcanzan los niveles necesarios para lograr servicios de calidad. El incremento de demandas de atención extrahospitalaria no se ha acompañado de un incremento en las previsiones presupuestarias o en los recursos humanos destinados a satisfacerlas. Carencia de una cartera de servicios para la atención al trastorno mental, aunque muchas Comunidades Autónomas tengan prevista su elaboración. Necesidad de definir estándares adecuados de disponibilidad de dispositivos y de recursos humanos en cada uno de ellos Infravaloración en los sistemas asistenciales del estatus de la RPS frente a otro tipo de intervenciones. No hay estandarización de protocolos de actuación que armonicen las prácticas. Las GPC y los Documentos de Buenas Prácticas son las herramientas que pueden guiar esta estandarización, pero recogen de manera reducida el ámbito de la rehabilitación. No es posible hacer una descripción completa y fiable de los recursos debido a la falta de consenso sobre la denominación de recursos, a que no hay registros específicos y a la diferente titularidad de los recursos Se necesita saber a qué población se debe atender (censo de personas con trastorno mental grave) Los usuarios con menos recursos (económicos y psicosociales) corren el riesgo de no ser atendidos, de cronificarse o de pasar a engrosar las bolsas de la marginación o de la exclusión Uso de los recursos y accesibilidad Una parte de personas con enfermedad mental no reciben tratamiento adecuado, basado en los conocimientos y evidencia científica disponible, y son excluidas de la rehabilitación, a veces por falta de perfil. La asistencia a estas personas se limita a la aplicación de tratamientos farmacológicos y cuidados médicos El acceso a programas se ve dificultado por el desconocimiento de los recursos sanitarios y sociales existentes. Este desconocimiento no se da solo entre los usuarios potenciales, sino también entre muchos profesionales que son los que tienen la función de detección y derivación

26 ANALISIS DAFO: Puntos debiles II La red de atención a las toxicomanías se haya mayoritariamente desvinculada de SM, lo que dificulta la atención a la cada vez mas frecuente comorbilidad con los trastornos psiquiátricos. Hay una peor atención social que sanitaria. Se aprecia un menor nivel de desarrollo en los recursos destinados a la rehabilitación psicosocial y laboral, así como en los de vivienda. También están menos sistematizados que los recursos sanitarios Asistencia integral Hay una prioridad asistencial a las fases agudas de la enfermedad en detrimento de las fases de estabilización, que suponen el manejo a largo plazo de la enfermedad. La primacía de lo agudo lleva a que la rehabilitación se implemente como recurso al final de un proceso o por exclusión Hay colectivos especialmente desatendidos. En los programas asistenciales para niños y ancianos es especialmente notable la carencia de recursos Se están extendiendo, especialmente en hospitales, unidades especializadas destinadas a tratar trastornos mentales específicos ( trastornos de la conducta alimentaria, unidades psicogeriátricas, etc., que corren el riesgo de quedar desvinculadas de los circuitos asistenciales integrales Atención a familias Coordinación La asistencia comunitaria hace gravitar sobre las familias parte de la atención sin recibir siempre la información y formación necesaria acerca de la enfermedad mental y sus consecuencias Problemas en relación a la articulación del sistema de asistencia, lo que genera ineficacia y duplicidad, y dificulta la optimización de recursos. Necesidad de clarificar responsabilidades y desarrollar el espacio sociosanitario, sistema de asistencia coordinado, complementario y flexible entre los servicios sociales y sanitarios La necesidad de coordinación se ve dificultada por la existencia de proveedores diferentes en un mismo sector. Los servicios sanitarios tienen poca tradición, y poca disponibilidad, para desarrollar la coordinación con los ámbitos sociales y del entorno comunitario. Hospitalizació n La escasez de recursos de rehabilitación psicosocial y residenciales genera una mayor presión sobre las unidades de hospitalización, con ingresos a veces evitables con otra disponibilidad de recursos. Los recursos hospitalarios, que aun sigue siendo una parte considerable del presupuesto de salud mental, están en pocos casos realmente orientado a la rehabilitación

27 ANALISIS DAFO: Puntos débiles III Inserción comunitaria Vivienda Los diversos servicios de RPS se orientan a veces solo a la actividad interna, siendo necesario el fomento de actitudes más activas y participativas de los usuarios mediante el desarrollo de servicios orientados a la inclusión, no a la ocupación Carencia de recursos de residenciales de corta duración, que hace que se ocupen plazas de larga duración sin cumplir el perfil adecuado, o que sean las familias las que tengan que hacerse cargo. Escaso, aunque incipiente, desarrollo de programas de apoyo domiciliario específicos para personas con TM, que pueden retardar o evitar el uso de recursos residenciales En el ámbito laboral, los prejuicios derivados de la mala imagen de la enfermedad mental son causa del rechazo de empresarios, compañeros y dificultan el mantenimiento de empleo Inserción laboral Escasa implantación de la integración laboral en el colectivo. Orientar las actividades de los Centros de Rehabilitación Laboral a la consecución de un empleo, y no solo a actividades ocupacionales Profesionales Investigación Evaluación La especialización no se obtiene en las formaciones académicas existentes y las políticas de formación continuada son muy irregulares entre diferentes territorios y diferentes proveedores El perfil académico que han de tener los profesionales auxiliares no esta homologado entre los servicios. Se hace muy difícil para los profesionales no médicos el acceso a bases de datos y a revistas de impacto en el ámbito de la salud mental, así como a congresos y otros eventos científicos. Falta asesoramiento técnico para el desarrollo de proyectos de investigación No se aplica de manera uniforme un sistema de evaluación de la eficacia de las intervenciones como de los costes, como para evaluar las técnicas, los instrumentos utilizados y los programas.

29 II Congreso de FEARP Bilbao, junio 2008 LA REHABILITACION PSICOSOCIAL EN CATALUNYA Francisco Villegas - Psicólogo Clínico - CHM Les Corts Barcelona

30 DATOS POBLACIONALES Provincia Habitantes Barcelona Tarragona Lleida Girona Total INE-enero 2008: población general por provincia

31 Recursos de salud mental y drogodependencias (2005)

32 DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Modelo de concertación de servicios con entidades sin animo de lucro Planificación territorial Departament de Salut Departament Acció Social

33 COMPARACION DE GASTO SANITARIO DE SM

34 TIPOLOGIA DE SERVICIOS Servicio de Rehabilitación Comunitaria SRC Programa de Seguimiento Individualizado PSI Servicio Prelaboral Club social Llar residencia Llar amb suport Programa de soporte a la autonomia Unidades de alta dependencia psiquiatrica

35 SERVICIO DE REHABILITACIÓN COMUNITARIA SRC Proceso de conversion de los Centros de Dia en SRC Incluyen Prog. Actividades Rehabilitadoras, Prog.Atencion a Familias y Prog.Insecion Comunitaria Incorporación de programas específicos (adolescentes, primeros episodios) Cobertura de todo el territorio Nº: 52 centros Ratio de 2,8 plazas x (previsión:3,5)

36 PSI Modelo de continuidad de cuidados, tipo case management Profesionales de titulacion media Ratio de pacientes /profesional

37 SERVICIO PRELABORAL Motivar al usuario hacia el mundo laboral, clarificar expectativas, dotar de habilidades bàsicas laborales y orientar la integración posterior en recursos formativos o laborales. Actua entre las actividades de rehabilitación general del SRC y la formación ocupacional específica. Acceso: 33% de disminución Prevision de plazas x h.

38 CLUB SOCIAL Recurso para el fomento, en un marco de relaciones, de la participación y de la inclusión social através del ocio. Nº: 24 En parte gestionados por asociaciones de familiares, pero de caracter profesionalizado

39 LLAR RESIDENCIA Y LLAR AMB SUPORT LS:Equipamentos residenciales ubicados en la comunidad que permiten llevar una vida autònoma, en règimen de convivència grupal de 3 o 4 personas, con soporte y supervisión profesional. Nº plazas: 628 LR: Marco residencial, lugar de vida y de rehabilitacion, con un equipo multidisciplinar. Da asistència las 24 horas del dia, incluyendo servicio de comedor, lavanderia i ocio organizado. Distribucion irregular en el territorio, pero en expansion

40 PROGRAMA DE SOPORTE A LA AUTONOMIA Soporte asistencial y educativo al desarrollo de la vida autónoma en el marco domiciliario y entorno comunitario Personas entre 18 y 65 años con reconocimiento de disminución por TM que viven autónomamente, requiriendo un cierto nivel de soporte Subvenciones individuales

41 HOSPITALIZACION REHABILITADORA Unidades de alta dependencia psiquiatrica como alternativa a las MILLE Procesos internos de cambio de las propias unidades Estudio sobre las posibilidades de externalizacion de pacientes de larga estancia Definicion de nuevos servicios de carácter sociosanitario

42 FINANCIACION Los servicios son de financiación publica Existe copago en residencias y pisos asistidos

43 ACCESO A LOS SERVICIOS A los SRC se accede por derivación del CSMA El acceso a recursos residenciales y laborales, requiere certificado de disminución y valoración del recursos correspondiente El PSAPL requiere aprobación individual del ICASS

44 COORDINACION Los SRC estan integrados en los circuitos asistenciales de SM (con CSM y hospitalizacion) Los recursos sociales tienen una coordinacion desigual según el territorio, pero suele estar limitada a casos concretos

45 EQUIPOS ASISTENCIALES Psiquiatras y enfermeria son poco habituales. El personal auxiliar corresponde a situaciones diversas: monitores (?), auxiliares de enfermeria, cuidadores,integradores sociales Las titulaciones mas habituales son Psicologo, TS, TO y ES

46 PUNTOS FUERTES Existe un Plan Director de SM El plan Incluye Adicciones Confluencia de convenios sanitarios y inversión económica asociada Recursos sociales específicos para SM Progresivo desarrollo de participacion de usuarios y familiares Procesos de mejora de calidad en SRC, SPL y CS

47 PUNTOS DEBILES No existe un Plan Integral de SM Requerimiento del certificado de disminución para algunos rec. sociales Escaso desarrollo de las dotaciones Insercion laboral fragmentada Las plazas residenciales suelen ser finalistas y no hay recursos sociosanitarios definidos No hay cartera de servicios definida para SRC Diferencia de convenios entre lo sanitario y lo social Personas incapacitadas sin tutores asignados