XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN FEMENINA

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1 FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN FEMENINA

2 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO GENITALES EXTERNOS GENITALES INTERNOS

3 CICLO GENITAL FEMENINO Serie de fenómenos anatomofisiológicos que, desde la pubertad hasta el climaterio, se producen periódica y regularmente en el organismo de la mujer Bifásico: Ciclo Ovárico Ciclo uterino INTERRELACIONADOS Eje H-H-O: Periódico y Regular Suceso fundamental OVULACIÓN Fenómeno más llamativo menstruación

4 EJE HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS - OVARIO NIVELES DE INTEGRACIÓN Catecolestrógeno Noradrenalina Dopamina + - N. arcuato Endorfina Pulsos GnRH +/ - AdenoHPF Pulsos FSH - LH +/ - Estradiol Progesterona Andrógenos Ovario Inhibina Activina

5 CICLO OVÁRICO Conjunto de fenómenos que acontecen periódicamente en el ovario encaminados a: liberación de células germinales capaces de ser fecundadas y secreción de hormonas --> OVULACIÓN: Obtención de un ovocito maduro apto para ser fecundado PREPARAR AL ORGANISMO ANTE UN POSIBLE EMBARAZO 28 días (21 37). FIGO

6 CICLO OVÁRICO DESARROLLO FOLICULAR FASE TÓNICA Folículos primordiales Folículos primarios Reclutamiento folicular FASE DE MADURACIÓN FOLICULAR Folículos preantrales Folículos secundarios (antrales) Folículo dominante Folículo terciario (de Graaf) OVULACIÓN CUERPO LÚTEO EMBARAZO LUTEOLISIS Corpus albicans

7 CICLO OVÁRICO GAMETOGÉNESIS INTRAÚTERO Multiplicación de ovogonias. O.1 er Orden: Profase de 1ª Meiosis (OMI) PUBERTAD (desarrollo folicular) h antes ovulación ( OMI) Se completa 1ª división meiótica OVULACIÓN O. 2º Orden + 1 er corpúsculo polar. Inicia 2ª división meiótica y se detiene en metafase II FECUNDACIÓN Finaliza 2ª meiosis y se expulsa 2º corpúsculo polar Fin de la maduración del ovocito: ÓVULO

8 CICLO OVÁRICO Fase TÓNICA FOLÍCULOS PRIMORDIALES FOLÍCULOS PRIMARIOS Ovocito I aumenta de tamaño Células de la granulosa se hacen cúbicas y se organizan en varias capas (3 a 6) Inicio diferenciación de tejido conectivo: TECA Crecimiento autónomo NO-HORMONAL

9 CICLO OVÁRICO RECLUTAMIENTO FOLICULAR FSH Comienzo de la esteroidogénesis Solo un grupo de folículos van a empezar un nuevo desarrollo: Adecuado nivel de receptores FSH Adecuada capacidad de aromatización Los demás folículos en crecimiento entran en apoptosis.

10 CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS PREANTRALES Aumento de tamaño. Formación de gap-junctions en granulosa. Formación de la membrana pelúcida : Recubre al oocito CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS ANTRALES Fusión de pequeñas vacuolas Cavidad antral

11 CICLO OVÁRICO SELECCIÓN F DOMINANTE LA CAPACIDAD DE UN FOLÍCULO PARA CONVERTIR ANDRÓGENOS EN ESTRÓGENOS ES DETERMINANTE PARA SU SELECCIÓN COMO FOLÍCULO DOMINANTE El aumento de estrógenos, tiene un efecto inhibidor sobre sistema hipotalámico-hipofisario disminuyendo secrección de FSH. Los folículos con pocos receptores FSH, no serán capaces de convertir andrógenos en estrógenos ATRESIA

12 CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF Se agranda la cavidad antral y se llena de liquor folliculi Se aproxima a superficie de ovario donde hace prominencia en forma de vesícula ricamente vascularizada Aumenta de tamaño, ocupando casi la mitad del ovario

13 CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF OVOCITO I: rodeado por la membrana pelúcida. CÚMULO OVIGERUS: células de la granulosa organizadas en torno al ovocito (por fuera de la MP). CORONA RADIADA: capa más interna del cúmulo, cuyas prolongaciones penetran en ovocito y facilitan nutrición e información. ANTRO : gran capacidad hormonal TECA INTERNA Y EXTERNA Gran secreción de estradiol Intervienen otros factores locales: ACTIVINA, INHIBINA, IGF- II, con acción autocrina y paracrina.

14 CICLO OVÁRICO OVULACIÓN PICO DE ESTRÓGENOS horas antes ovulación la liberación de LH Niveles BAJOS de PG PICO DE FSH Garantiza suficientes receptores de LH para una fase lútea adecuada

15 CICLO OVÁRICO OVULACIÓN PICO DE LH horas antes de la ovulación Luteinización de la granulosa: garantiza funciones del cuerpo lúteo Favorece síntesis de enzimas proteolíticas para ruptura estigma folicular Estimula liberación de PGE Reanuda la meiosis del ovocitoi : inhibe al OMI: Liberación O. 2º orden + I CP

16 CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO FASE DE PROLIFERACIÓN Actividad mitótica celular Luteinización teca y granulosa FASE DE ANGIOGÉNESIS FASE DE FLORESCENCIA Máxima actividad endocrina Máximo nivel 8 días después de la ovulación Impide desarrollo de nuevos folículos Retroalimentación - de las gonadotropinas

17 CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO SI NO SE PRODUCE FECUNDACIÓN FASE DE REGRESIÓN LUTEOLISIS Las células luteínicas degeneran Corpus albicans SI SE PRODUCE FECUNDACIÓN Permanece activo hasta 12 s. Finaliza la 2ª meiosis con la extrusión del 2º corpúsculo polar El ovocito termina su maduración y puede denominarse ÓVULO

18 CICLO ENDOMETRIAL Capas del endometrio: Basal Funcional: Compacta Esponjosa Compacta Esponjosa Fases: Proliferativa Secretora BASAL Descamativa Objetivo: Ofrecer las condiciones adecuadas para la implantación de un óvulo fecundado.

19 CICLO ENDOMETRIAL 1.- Fase Proliferativa Estrogénica o Preovulatoria Desde el fin de la menstruación hasta el día de la ovulación. Endometrio mide 1 2 mm: capa basal. Crecimiento progresivo de glándulas, estroma y vascularización.

20 CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora Progestacional o Postovulatoria Desde el día de la ovulación hasta la menstruación del siguiente ciclo. Las glándulas endometriales se vuelven más tortuosas y dilatadas Aumentan los depósitos de lípidos y proteínas Se incrementa el aporte sanguíneo

21 CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora Días 21 a 22: Edema estromal Formación de Pinópodos VENTANA DE IMPLANTACIÓN Día 23 24: espesor de 5 a 6 mm.

22 CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa En ausencia de implantación hay destrucción del cuerpo lúteo. Desaparecen estrógeno y progesterona. Espasmo profundo de arterias espirales e isquemia endometrial. Liberación de enzimas proteolíticas

23 CICLO ENDOMETRIAL Desprendimiento sólo de la capa funcional: Compacta y Esponjosa Contracciones miometriales: expulsión del tejido endometrial desprendido 3.- Fase Descamativa Duración: 2-7 días Volumen: g. Sangre no coagulable

24 CICLO ENDOCERVICAL Fase Folicular Aumento del moco. Ovulación Filancia, fluidez, cristalización Fase Secretora No filancia ni cristalización. CICLO VAGINAL Fase de proliferación Estrógenos Células de gran citoplasma eosinófilo y núcleos pequeños. Fase de descamación Células de con citoplasma basófilo y núcleo vesicular.

25 FECUNDACIÓN Vida media del ovocito: 24 h. Vida media del espermatozoide: 3-5 d. Llega a la ampolla gracias a contracciones de útero y trompas de Falopio Prostaglandinas líquido seminal Oxitocina (si orgasmo femenino) Espermatozoide traspasa la corona radiada y la zona pelúcida del óvulo gracias a enzimas proteolíticas del acrosoma

26 IMPLANTACIÓN 23 XY + 23 XX 46 XX ó 46 XY CIGOTO 1- Viaja hacia el útero gracias a el líquido secretado por el epitelio de las Trompas de Falopio y al movimiento de sus cilios. 2- Se va segmentando hasta blastocisto Implantación

27 SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR EL OVARIO

28 METABOLISMO DE LOS ESTEROIDES CIRCULACIÓN Libre ( 1-3 % ) Unidas a SHBG específicas ( Sex Hormone Binding Protein) EXCRECIÓN Hígado : esteres sulfatados o glucuronidados ( hidrosolubles) Eliminación: orina, bilis, heces MECANISMO DE ACCIÓN Unión de H al receptor y HR al ADN Y estimulación de la transcripción: síntesis de proteinas Actividad biológica mientras esté unido al ADN el complejo HR:

29 ESTRÓGENOS Ovario: 17-β-estradiol. ( pg/ml ) Periferia:( androstendiona y testosterona) Estrona Metabolito: Estriol Funciones: feminización, ciclo endometrial, moco cervical, mamas, SNC, metabólicas, tróficas. PROGESTERONA Ovario: folículo preovulatorio y cuerpo lúteo ( 8-30 ng/ml) Metabolito: Pregnandiol ( 10-20% orina, 3-6 mg/24h) Funciones: transformación secretora, protección del embarazo, termogénica: ( > 0,5 º), mama, metabólicas.

30 ANDRÓGENOS Testosterona ( pg/ml) Ovario 25% Suprarrenal 25% Periférico 50% Androstenediona Ovario 50% Suprarrenal 50% Estrona(75%) DHA S-DHA Ovario 10% Suprarrenal 90% Funciones Desarrollo puberal: vello (DHA y S-DHA) Metabólicas: anabolismo Folículo piloso

31 CONCLUSIONES El ciclo genital femenino consta básicamente de ciclo ovárico y endometrial y ambos están interrelacionados El ciclo genital femenino está regulado por un complejo mecanismo que incluye hormonas, péptidos y diferentes elementos con actividad local y a distancia De todos los folículos que inician el crecimiento en un ciclo ovárico sólo uno llegara a ovular El ovario produce los tres tipos de hormonas esteorideas: estrógenos andrógenos y progesterona.

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