DISEÑO ARQUITECTÓNICO DE UN CENTRO DE REHABILITACIÓN PARA ADICTOS A SUBSTANCIAS ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRÓPICAS.

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1 UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL FACULTAD DE ARQUITECTURA ARTES Y DISEÑO. ESCUELA DE ARQUITECTURA. TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE ARQUITECTO. DISEÑO ARQUITECTÓNICO DE UN CENTRO DE REHABILITACIÓN PARA ADICTOS A SUBSTANCIAS ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRÓPICAS. Tabacundo, Cantón Pedro Moncayo, Provincia De Pichincha, Ecuador. Autor: Susana Adriana Moya Vicuña. Director: Arq. Gabriel Barba Quito, 2012

2 FOTOGRAFÍAS MAQUETAS

3 ANEXOS

4 TABLA DE CONTENIDO AGRADECIMIENTOS 5 DEDICATORIA 6 I. INTRODUCCIÓN Tema Análisis del problema Importancia Factibilidad Objetivos generales Objetivos específicos Justificación Alcance y delimitación Propuesta metodológica de trabajo (Brief del proyecto). 13 II. MARCO TEORICO Historia De Las Adicciones Primera aparición de los alucinógenos Diferencias entre las adicciones del pasado y las actuales Estado actual Evolución Tipológica De Centros Médicos Evolución Histórica: MARCO CONCEPTUAL Consumo en cifras Principales Causas De Las Adicciones Endógenos Exógenos Trastornos relacionados con consumo de sustancias Dependencia de sustancias Características de identificación Abstinencia de sustancias Características Deterioro Y Complicaciones Asociados Tratamiento Servicios - Tratamientos Diseño y su influencia en la mejora de pacientes 26 1

5 Situación Tipologías del edificio: Cambios, Estructura y Materialidad REFERENTES Referentes Nacionales Dejando huella Infraestructura del centro Camino de esperanza Infraestructura del centro REFERENTES INTERNACIONALES Referente funcional, CITA (Centro De Investigación Y Tratamiento De Las Adicciones) Infraestructura y función del centro Descripción Funcional Ciclo de tratamiento Fases del tratamiento Tratamiento De Reinserción Social Referentes Arquitectónicos Centro De Rehabilitación Psiquiátrica Para Niños / Sou Fujimoto Centro De Rehabilitación De Groot klimmendaal MARCO LEGAL Objetivo Y Ámbito De Acción De La Clasificación De Los Centros De Recuperación Condiciones Y Requisitos Para Alimentación, Higiene, Infraestructura Y Seguridad De Los CR. 49 III. PRINCIPIOS DE DISEÑO La arquitectura y el usuario La arquitectura, forma y función Arquitectura y lugar La calle como figura La Luz en la arquitectura Color y arquitectura 53 IV. PROYECTO ARQUITECTÓNICO Ubicación general Análisis del terreno 57 2

6 Características del terreno Vías de acceso Entorno: Situación actual Servicios Básicos Edificabilidad de la zona Clima y asoleamiento Conclusiones: Desarrollo del proyecto Concepto Emplazamiento Zonificación Programación Arquitectónica Adicciones a tratar Descripción general de áreas por bloque Programa Arquitectónico Según Áreas Establecidas Por Espacio Programa Arquitectónico CRITERIOS DE DISEÑO Formales Malla Forma: Evolución Formal Funcionales Características: Ambientales Materialidad Determinación de usuarios DESCRIPCION GENERAL DEL RPOYECTO Bloques de ingreso público Bloque De Administración Bloque De Consulta Externa Bloques de ingreso privado Bloque De Terapias Bloque De Vivienda ESPACIOS PAISAJISTAS DENTRO DEL PROYECTO

7 Especies vegetales a utilizarse en el proyecto Presupuesto Cronograma General De Actividades Etapa de construcción Del Proyecto

8 AGRADECIMIENTOS Agradezco a mis padres por el apoyo incondicional que me han brindado durante toda la carrera, y durante toda mi vida. A Dios por dotarme del conocimiento, la paciencia y la habilidad, para cumplir con cada una de las tareas que realicé para concluir mi tesis con éxito. A mis amigos por su apoyo en los momentos en que sentí que el tiempo era corto, pero que supe poner a mi favor. Al arquitecto Gabriel Barba por la guía en el proceso de elaboración del trabajo de titulación. 5

9 DEDICATORIA A las personas más importantes de mi vida, por ser mi apoyo, mi fuerza y mi motivación. Mis padres. 6

10 I. INTRODUCCIÓN 1.1. Tema El tema propuesto para el Trabajo de Fin de Carrera es un Centro de Rehabilitación para Dependientes a Substancias Estupefacientes y Psicotrópicas, En el Barrio El Rosario, Sector La Esperanza, Cantón Pedro Moncayo, Provincia De Pichincha, Ecuador Análisis del problema En el Ecuador, el alcoholismo es un grave problema social ya que se encuentra arraigado profundamente, y de manera generalizada en las costumbres de los ecuatorianos, como se puede observar en los últimos meses del año 2011, debido a la gran cantidad de personas intoxicadas, e incluso fallecidas por la ingesta de licor adulterado, que pese a las alertas de las autoridades e incluso de los medios de comunicación, no cesaron de ocurrir. Otro punto que se puede mencionar como parte del problema es la presión social. Por un lado esto conlleva problemas sociales ya que el fenómeno de la drogadicción y el alcoholismo no es exclusivo de un grupo o estrato social, económico o cultural determinado. En la actualidad, existe una amplia variedad de drogas, legales e ilegales, lo que hace mucho más fácil el acceso y el consumo de las mismas. Asimismo un gran tráfico y distribución de drogas ilegales hace que sea fácil obtenerlas. El alcohol por su marketing y fácil acceso, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia. En los últimos años debido al aumento de consumo de sustancias, el CONSEP 1 y otras organizaciones tanto públicas como privadas han tratado de crear soluciones, como por ejemplo: una línea gratuita de denuncias, o la creación de espacios como el inaugurado el 4 de marzo en Guayaquil, el primer centro de recuperación y rehabilitación para adictos positivos. Las personas que padecen de estas adicciones, así como sus familiares necesitan recuperarse y reintegrarse a la sociedad, por lo que es necesario un tratamiento 1 Redacción Judicial, 7

11 especializado en espacios adecuados para ello, que no confundan los sentidos del paciente y que lo ayuden a liberarse y adaptarse. Un espacio arquitectónico que permita a los usuarios definir e interpretar los ambientes con claridad, de manera que se sientan identificados y se apropien de ellos, para generar un ambiente confiable que permita una mejor y más fácil recuperación Importancia Este proyecto proveerá a la sociedad de un espacio adecuado que cubra todas las necesidades de los pacientes adictos, ya sean de confort y bienestar, o médicas y psicológicas, cumpliendo con todas las normas técnicas y dándoles un trato digno que permita a los pacientes y a sus familias, lograr de esta manera una reinserción en la sociedad como individuos funcionales de la misma Factibilidad El proyecto es factible debido al interés de una agrupación de profesionales especialistas en el ramo de la psicología, que cuentan con un terreno propio de doce mil novecientos m2 de extensión, donde se implantara el proyecto una vez se consigan los fondos necesarios para el mismo, además como se ve a continuación en el área de influencia del centro que se plantea, así como en todo el país es necesario un centro integral para el tratamiento y rehabilitación Para Dependientes A Substancias Estupefacientes Y Psicotrópicas. Como se mencionara con posterioridad en el Ecuador no existen centros de este tipo que se hayan diseñados con este propósito, y los centros que se encuentran en funcionamiento actualmente no cumplen con los requerimientos para cubrir las necesidades de los pacientes adictos, ni con la demanda existente, ya que el porcentaje existente de estos pacientes va en aumento cada año. Además debido a su ubicación en un lugar en el cual la población va en aumento debido al auge de la plantación de flores, así como su cercanía con grandes centros poblados, el centro posee una excelente proyección de funcionamiento, haciendo que este proyecto sea factible desde varios puntos de vista. 8

12 1.5. Objetivos generales Diseñar un centro de rehabilitación para adictos a substancias estupefacientes y psicotrópicas que contenga una programación arquitectónica adecuada para el tratamiento y reinserción de personas con adicciones, así como una distribución espacial organizada que responda a un esquema funcional y especializado para las necesidades de este tipo de paciente Objetivos específicos Diseñar un proyecto basado en el análisis de las necesidades y referentes de este tipo de centros en el ecuador y el mundo para comprender de mejor manera las necesidades de espacios que un centro de este tipo requiere, para la elaboración de un programa arquitectónico funcional. Crear recorridos y espacios interconectados que generen sensaciones de tranquilidad y seguridad para los pacientes durante su estadía, esto al ubicar los diferentes bloques de manera sectorizada según las funciones que se llevaran a cabo en su interior, sean estas de rehabilitación, área médica, hospedaje, servicios y recuperación. Generar una relación del centro con su entorno sea, por medio del área de uso externo, por medio de la generación de plazas y espacios verdes que integren a la comunidad. O en el área de uso interno por medio de la utilización de la luz, las visuales y las áreas verdes. Diseñar un proyecto que aproveche la situación del terreno que se encuentra dividido por una calle, para generar espacios diferenciados que ayuden a un mejor y más específico funcionamiento de los espacios requeridos en un centro de este tipo Justificación En el Ecuador el problema de las adicciones a Substancias Estupefacientes Y Psicotrópicas ha aumentado en los últimos años, debido a los cambios que ha sufrido la sociedad, tales como la migración de los padres, la ruptura del núcleo familiar tradicional, el fácil acceso a este tipo de substancias, además de otros 9

13 factores influyentes, etc. es sí que en los últimos 7 años el consumo de droga subió un 8.7%. La importancia de tratar estos trastornos relacionados con el abuso de sustancias en el Ecuador se da debido a los problemas que estos acarrean ya sean sociales, familiares de salud, físicos o psicológicos, en la sociedad ecuatoriana según un estudio dirigido a jóvenes de 12 a 17 años, se determinó que el consumo de drogas y alcohol se inicia a una edad más temprana, en 2005, se estableció que el consumo se iniciaba a los 13 años y medio, pero al 2010 se ha establecido que el consumo se inicia a los 12 años 2. Según esta encuesta, la droga más ofrecida es la marihuana con un 17,3% de facilidad para el acceso, seguida por la cocaína con un 8,4%, la pasta base de coca con un 3,7% y otras sustancias 3. Estos trastornos se refieren a ingestión de drogas de abuso tanto ilegales como legales, e incluso muchos medicamentos prescritos o tomados por iniciativa propia como por ejemplo los sedantes, ansiolíticos, anti colinérgicos etc. 4 Dentro del centro objeto de la tesis se tratara a personas dependientes de estas sustancias, la creación de este centro es de gran importancia ya que según la calificación del CONCEP, de los 27 centros que brindan servicio a la ciudad de Quito y sus cantones aledaños únicamente uno es considerado bueno (la casa de la niñez 2), y tan solo 8 centros están calificados para operar con un estatus de regulares, como podemos observar en el siguiente cuadro: DIRECTORIO DE CENTROS DE RECUPERACIÓN 2010 DIRECCIÓN REGIONAL: QUITO NOMBRE Representant CENTRO Legal Dejando Huella-Homb. Dejando Huella-Mujer. Puente A La Vida Sra. Lorena Núñez Sra. Lorena Núñez Sr. Carlos Colamarco Representant Técnico Dr. Andrés Aguilar Dr. Andrés Aguilar Dr. Juan Reyes DIRECCIÓN # Pacients Tipo Centro Categoría Situació n H M P M F B R M C NC Calle A No 20 y 34 X X X G.Angamarca La Merced 14 X X X Moreno, lote 26, Alangasí X X X 2 Redacción Judicial, 3 Redacción Judicial,

14 Dando Una Mano-Homb. Dando Una Mano-Mujer. Manantial Volver A Empezar Cristo Vive Aysana Fuente De Amor Y Paz Lic. Miriam Maldonado Lic. Miriam Maldonado Sra. Rocío Urgilés Ab. Juan Carlos Lobato Sr. Manuel Garzón Dra. Sylvia Morán Sr. Carlos Barberán Desafío Juvenil Rev. T. Anderson Fahma Instituto Sagrado Corazón Clínica Nuestra Señora De Guadalupe C. Reposo San Juan De Dios Centro De O. Juvenil La Dolorosa La Casa De La Niñez 2 Centro Una Luz En La Tormenta Centro Caminando A La Libertad Centro De Tratamiento "Plan V" C. Tratamiento 911 Centrum Centro De Tratamiento Avances C. Tratamiento Recuper-Arte Ing. Leonor Villena Sor Ana María Lizarrondo Sor Ana María Lizarrondo H. Francisco Manzano Padre Alberto Econ. Héctor Sandoval Sr. Jorge Espinoza Sr. Edmundo Maldonado Sr. Diego Delgado Ab. Alex Endara Dra. Nelly Deolanda Psic. Patricio Arias Dra. Agusta Rivera Dra. Ma. Agusta Rivera Dr. Diego Chiriboga Dra. Martha Méndez Dr. Ángel Neira Dr. Carlos Freire Dr. Fausto Viteri Dr. Harold Haro Dr. Juan Ayala Dra. Mireya Cisneros Dr. Max Aguirre Dr. Juan Reyes Lic. Martín Estrella Dr. Pablo Jiménez NN NN NN Av. De Planetas y Cruz del Sur el Tingo Av. La Luna 540 y Venus- Mirasierra Calle Río Pita No 12 y Zamora Calle Cumba 200 y Rocafuerte Pifo, vía a Papallacta. B. Esperanza, Tumbaco. Abdón Cruz- Chantag-Pifo Calle La Tola, Calderón S. DomingoChaqui bamba. Av. Córdova Galarza s/n, Parcayacu Av. 10 de Agosto 2905 y selva Alegre San Juan de Dios, San Rafael Cristóbal Thill y Biblián-La Ferroviaria 3ra Principal y 6ta Transversal, La Armenia Av. 10 y calle No 2-San Antonio de Pichincha B. Pichincha-Av. Simón Bolivarcasa N4-70 Calle Río Pastaza No2 y Av. Ilaló, San Rafael 19 X X X 5 X X X 13 X X X X X X 17 X X X X X X 14 X X X 25 X X X 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X NN X X X Dr. Víctor H. Estrella Gral. José María Urbina S Y O.Borrero, Conocoto. Calle Cipreses, Tumbaco X X X X X X 11

15 C. De TratamientoEbenezer- Mujeres C. De Tratamiento "Ebenezer"- Hombres C.Tratamiento "En Sus Pisadas" Comunidad Terapéutica "Camino De Esperanza" Sr. Jorge Luis Espinoza Sr. Jorge Luis Espinoza Sr. Jorge Valarezo Srta. Mariela Monge Dra. Cecibel López Dra. Cecibel López Dra. Ángela Salazar Dra. Martha Méndez Capelo X X X Calle Quito 122 y Mariana de Jesús, Capelo X X X Sangolquí X X X Calle Justo Coello s/n y Julio Garzón - Tababela X X X TIPO DE CATEGORÍA SITUACIÓN CENTRO P = Privado B = Bueno C = Calificado M = Municipal R = Regular NC = No Calificado F = Fundación M = Malo Cuadro N : 1 Fuente: CONCEP. Los pacientes dependientes se encuentran afectados en su psique y por ende necesitan de un tratamiento integral realizado por especialistas y dentro de un ambiente que facilite su recuperación proporcionando espacios que no alteren su frágil estado mental que puede causar trastornos como: delirium, demencia, amnesia, trastorno psicótico, baja autoestima, ansiedad, trastornos relacionados con la sexualidad, del sueño, entre otros, y que puedan tratar su delicado estado físico sobre todo en las etapas de abstinencia 5. Es por trastornos como estos que la normativa para estos centros no permite mezclar en el mismo espacio personas de diferentes sexos, así como personas adultas con niños. Según las estadísticas se ha establecido que el género masculino posee un porcentaje mayor de incidencia en estos trastornos, sin embargo el número de mujeres dependientes no es tan minúsculo como para ser indiferentes a este problema. Debido a lo mencionado este proyectó de tesis se enfocara en personas de género masculino y con edades entre los 15 y 30 años, delimitando los espacios para mantenerlos en espacios separados según sus edades y tipo de adicción. 5 Juan J. López-Ibor Aliño, Manson, Manual, Diagnostico y estadístico De Los Trastornos Mentales, Ed,

16 1.8. Alcance y delimitación Ubicado en el barrio de la Esperanza, Cantón Pedro Moncayo, Provincia De Pichincha, ofrecerá un servicio de calidad, a los sectores aledaños y la sección norte de la provincia de Pichincha, sobre todo a la ciudad de Quito, Calderón, Guayabamba, Tabacundo, Cayambe, etc. Grafico N 1 Fuente: Moncayo_0_ html 1.9. Propuesta metodológica de trabajo (Brief del proyecto). Para comenzar a diseñar un proyecto arquitectónico es necesario analizar de manera profunda todos los temas relacionados con el proyecto de tesis, además de los distintos subtemas que pueden ayudar a comprender de mejor manera el funcionamiento efectivo de un espacio arquitectónico. Se debe también analizar las condiciones del espacio de emplazamiento para saber si cumple con los requerimientos de este tipo de proyecto. Para la realización del proyecto de fin de carrera se han tomado en cuenta varios parámetros directrices como: El marco histórico: Para una mejor comprensión de un tema es necesario conocer su historia, los antecedentes de su aparición, desarrollo en el tiempo, diferencias y evolución a través del mismo, lo que se realizara de manera breve en este documento, explicando los puntos más importantes de este item. Marco Conceptual: Es importante comprender las necesidades, los problemas físicos y psicológicos y las maneras de detectarlos, establecer su estado y evolución según los síntomas, así como identificar la manera adecuada y eficiente de tratarlos diferenciando los tipos y estadios de cada una de las adicciones. Análisis de Referentes Arquitectónicos.-El análisis realizado para este proyecto es de gran ayuda ya que se visitaron centros dentro del área de influencia del centro objeto de la tesis, además se analizó referentes funcionales lo que colaboró con para establecer en programa arquitectónico cubriendo todas las necesidades 13

17 de los usuarios. Además se realizó un análisis de referentes arquitectónicos relacionados con la idea formal del proyecto. Marco legal: El análisis de este capítulo ayudará a establecer las normas a seguir para el diseño de un centro de rehabilitación para adictos a sustancias psicotrópicas y estupefacientes, desde el punto de vista legal, tanto en el establecimiento de normas generales, así como de las normativas arquitectónicas que definen ciertas características de los espacios del centro. Principios básicos de diseño: Dentro de este capítulo, se analizarán varias características arquitectónicas, las cuales tienen relación con los espacios existentes en el proyecto, estableciendo además la posición desde la cual se diseñará el proyecto ya sea esta la forma, el color, la luz, etc. Proyecto Arquitectónico: Ubicación general: Se realizará un análisis de las características generales de la ubicación, como son la población y su proyección, las características del terreno, las vías de acceso, visuales desde el terreno, situación actual, servicios, normas del sitio y situación climática. Dentro de este capítulo se encuentra el desarrollo del proyecto desde el plan masa hasta el establecimiento proyecto final, con una explicación detallada de los espacios y características de los mismos, incluyendo la determinación del programa arquitectónico basado en el análisis de lis referentes nacionales y el referente internacional, en el que encontraremos desglosado el programa de los siguientes espacios principales que los contienen: Administración Consulta externa. Terapias. Alojamiento Cuadro N : 2 Elaborado por: Susana Moya También encontramos los planos del proyecto, sean estos arquitectónicos o de servicios, así como detalles, cortes, fachadas plantas y detalles. 14

18 II. MARCO TEORICO Historia De Las Adicciones Primera aparición de los alucinógenos La historia de las adicciones va unida a la historia del hombre, se han encontrado evidencias del uso de bebidas alcohólicas desde hace alrededor de 4000 años antes de Cristo, se cree que el primer producto en fermentarse fue el agua miel de algunas plantas, este proceso de destilación y fermentación fue conocido por varios pueblos como los árabes que son considerados los inventores, además lo conocían griegos, chinos, egipcios, romanos, hebreos entre otros, se puede decir que los problemas que el alcohol produce en la sociedad se han presentado desde que los seres humanos vivimos en sociedad. En la antigüedad tanto en las civilizaciones griega y romana como en los nativos americanos, asociaba a las bebidas alcohólicas con la religión, y su conocimiento era atribuido a un dios, así que se utilizaba sobre todo en ceremonias religiosas, y en muchas civilizaciones de América se prohibía su uso fuera de ellas, por personas que no estuvieran asociadas al culto religioso, ya que conocían de los efectos que estas bebidas causaban en las personas. Se conoce a demás que en la América precolombina los nativos utilizaban más de 30 diferentes especies de plantas alucinógenas, que junto con secreciones animales, entre otras substancias, eran utilizadas con fines religiosos, rituales, terapéuticos e incluso de caza, a diferencia de las civilizaciones europeas que únicamente conocían 10 variedades, se cree que este gran conocimiento de alucinógenos en América se debía a la existencia de chamanes que las usaban constantemente en ritos de todo tipo entre los que estaba la comunicación con sus dioses. 6 Uno de los narcóticos más antiguos de América, específicamente de Mesoamérica es el peyote que fue representado en tumbas de las civilizaciones antiguas de esta región hace alrededor de 100 A.C. Así mismo se cree que la Sophora. Extraída del grano de mescal, fue el primer narcótico usado en América. 7 6 Velasco Fernández Rafael, Esa enfermedad llamada alcoholismo, Mexici, Trillas, Furst, Peter, los alucinógenos y la cultura, edición español, fondo de cultura,

19 Diferencias entre las adicciones del pasado y las actuales 1. La disponibilidad y comercialización (sea de tipo legal o ilegal) a lo largo de todo el planeta de sustancias o productos que producen adicciones en los individuos. 2. La pérdida del sentido simbólico de muchas sustancias ha facilitado un incremento de las adicciones. En muchas culturas la sustancia o la conducta tenía un valor simbólico o ritual, y como tal valor estaba sometida a las normas y al control social. 3. El cambio social que facilita el individualismo, la búsqueda del placer inmediato y la satisfacción de todas las necesidades que piensa el individuo que le son imprescindibles. Y finalmente, los cambios sociales, económicos, tecnológicos y de todo tipo que hemos vivido en los últimos 50 años, han facilitado el cambio, en el más amplio sentido. Ante la disponibilidad de dinero que permite adquirir bienes, algunos optarán por la adquisición de aquellos más inmediatos que producen placer, donde están la mayoría de las adicciones. El mayor problema que tienen las adicciones no son habitualmente los efectos que producen a corto plazo. El problema está en los efectos que produce a medio y a largo plazo. Por ejemplo: en muchos casos la ruina económica es un paso previo al resto de los problemas legales, familiares, físicos, etc Estado actual En la actualidad la dependencia de substancias es un grave fenómeno de connotación social, esto se ha ido agravando con los años ya que como menciona (Carballeda, págs. 7-10) en su libro (La fármaco dependencia en América Latina: su abordaje desde la atención y salud)ya hace más de 20 años la fármaco dependencia constituía uno de los más graves problemas sociales de la época, mereciendo un análisis de su estatus cono problema, sanitario, jurídico, 8 16

20 psicológico, social o hasta geopolítico, 9 por parte de la OEA, es así que hoy en día el análisis de la dependencia de substancias se hace desde varios enfoques y con un mayor énfasis en los mejorados programas de recuperación Evolución Tipológica De Centros Médicos Los centros de rehabilitación existentes, como ya se mencionó con anterioridad no han sido diseñados con esta finalidad ya que estos centros médicos especializados en tratamientos para dependientes de sustancias, son relativamente nuevos como tales, por lo que no existe una tipología especifica definida, pero si podemos encontrar una tipología definida para centros médicos en general, es decir para espacios en los que se da tratamientos de salud Evolución Histórica: Los establecimientos de salud han ido evolucionando junto con la sociedad. En la antigüedad los hombres primitivos carecían de algún centro especial para el tratamiento de las enfermedades, pero poco a poco se han ido creando centros especializados para cada uno de los problemas de salud que los seres humanos puedan presentar. En el siglo V a.c. los enfermos ya eran aceptados en los templos de Esculapio (Dios de la Medicina y la curación, venerado en Grecia). A estos templos de Grecia se los llamaba Asclepiones sinónimo de Esculapio. En el tiempo en que Roma fue víctima de una terrible epidemia, pidieron a Grecia una estatua de su dios que fue colocada en una pequeña isla situada en la desembocadura del río Tiber que al poco tiempo se trasformó en un templo hospital. Los romanos empezaron a construir hospitales particularmente rectangulares con patios amplios y ajardinados. Después de esto con el surgimiento de la religión cristiana, se plasmaron estas ideas cristianas en los hospitales. Posterior el primer centro hospitalario romano aparece en el año 395 D.C, En Asia menor se construye un gran centro médico en los años 372 d.c. que llevó el nombre de Basilia. 9 Carballeda, Alfredo Juan Manuel La fármaco dependencia en América Latina: su abordaje desde la atención y salud,, edit. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, Washinngton, DC,

21 En Francia se fundó el primer hospital en el año 542 d.c., en Lyon; a éste le siguieron el Hotel Diue de París en 652 y el Beaune; el Santa María de la Scala de Italia (898); el York de Inglaterra (hacia 937); y el Hospital General de Madrid en España, fundado por el rey Felipe II, en 1566, mediante la reunión de tres viejos hospitales musulmanes de la época de su dominación. Durante la época del Renacimiento (siglos XVI y XVII) la arquitectura de los hospitales cambió, lo mismo que la cultura y la ciencia médica. El estilo se llamó de "crucero", porque consistía en dos salas largas perpendiculares en cuyo centro se levantaba un altar. En el siglo XVIII su construcción sufrió otra innovación: la llamada de "pabellones separados", dispersos en un gran parque semicircular; los edificios eran de dos plantas para 20 camas cada una; en el centro se encontraban la capilla, los quirófanos y la farmacia, Este sistema ofrecía mejores condiciones evitando la propagación de epidemias y se lo consideró más higiénico y seguro. Hace unos 40 años surgió en Estados Unidos un nuevo modelo arquitectónico de hospital llamado rascacielos, el cual se difundió rápidamente por el mundo porque resultó más funcional y aprovecha mejor la superficie del terreno. 10 Grafico N 2 Fuente: Dr. Hernán Salinas Cantú, Historia y Filosofía Médica, Editorial Mc Graw Hill Interamericana, México D.F Dr. Hernán Salinas Cantú, Historia y Filosofía Médica, Editorial Mc Graw Hill Interamericana, México D.F

22 Grafico N 3 Fuente: Dr. Hernán Salinas Cantú, Historia y Filosofía Médica, Editorial Mc Graw Hill Interamericana, México D.F En cuanto a la tipología de los centros de rehabilitación para adictos a sustancias estupefacientes y psicotrópicas como tales no existe una tipología arquitectónica establecida, ya que como se menciona en la parte de referentes, los centros existentes son más bien adaptaciones de casas o fincas para esta función, por lo que debido a que estos centros están catalogados dentro de las estructuras de tipo médico, su diseño dentro de esta tesis, estará más bien basado en las tipologías anteriormente descritas. 19

23 2.3. MARCO CONCEPTUAL Para comprender de mejor manera el desarrollo de la tesis a tratarse en éste documento se explicarán a continuación varios temas importantes, que serán de utilidad para los posteriores capítulos: Consumo en cifras Entre las drogas más ofrecidas en el país están el alcohol y el cigarrillo, con el 20,6%; marihuana, 18,7%; cocaína, con el 6,4%; y, éxtasis, 2,6%, según datos del Consejo Nacional de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas (Consep). Según éste estudio del Consep, las drogas que se consumen a edad más temprana son los inhalantes, a los 14 años, aproximadamente; las consumidas a edades mayores son los tranquilizantes y estimulantes, su consumo puede empezar a alrededor de los 25 años. 11 La marihuana es la droga ilegal más requerida en el Ecuador y se la consume desde alrededor de los 18 años. En cuanto al alcohol, el estudio reveló que el 12,7% de jóvenes de 14 años probaron o bebieron alguna vez alcohol y que el 60,7% probó una bebida alcohólica entre los 15 a 19 años Principales Causas De Las Adicciones Desde el punto de vista psicosocial conviene analizar las causas desde dos orígenes básicos: endógenos y exógenos Endógenos 13 La propuesta somática: Se relaciona con la insatisfacción física que desencadena un problema de autoimagen o autoestima, que influye en la sensibilidad de las personas ante el consumo de drogas o alcohol. La propuesta del rol: Se da en individuos con dificultad para establecer su identidad ya sea personal o colectiva dentro de la sociedad Nelson Serrano Jara, el fenómeno Psicosocial de las drogas, Edit. Casa de la Cultura Ecuatoriana,

24 Insatisfacción de necesidades: Toda necesidad no satisfecha produce una frustración, lo que puede desencadenar una evasión de la realidad, y una manera fácil de instalarse en este mundo irreal es por medio del efecto de las drogas. Inferioridad y superioridad del yo: El potencial disminuido de cualquiera de los sectores de la personalidad ya sea físico social o cultural ocasiona en los individuos esa necesidad de llenar o aumentar ese espacio. La aventura o curiosidad: Estas dos características de todo ser humano pueden tomas una connotación diferente cuando la personalidad de un individuo es inestable, por lo que ésta es una de las causas principales del consumo en adolecentes ya que en esta etapa su personalidad se encuentra en formación Exógenos 14 Injusticia social: Las drogas funcionan en estos casos como un escape a la realidad, al hambre y a su entorno. La familia: Un ambiente familiar inadecuado en el que el consumo de drogas es un hecho común. La relación con el entorno: Un individuo relacionado con un entorno en el que el consumo se ve de manera común es más propenso a adquirir adicciones. La presión social: Sobre todo en las personas más jóvenes la presión social que ejerce el deseo de integrarse, pude llevar a las personas a consumir Trastornos relacionados con consumo de sustancias Incluyen los trastornos relacionados con la ingestión de una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y la exposición a tóxicos. Las sustancias a tratar se agrupan en 11 clases, algunas de las cuales comparten propiedades: el alcohol comparte propiedades con los sedantes, hipnóticos y ansiolíticos; la cocaína comparte propiedades con las anfetaminas y simpaticomiméticos de acción similar. 15 Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos: trastornos por consumo o dependencia de sustancias (dependencia y abuso) y trastornos inducidos por sustancias (intoxicación). 14 Nelson Serrano Jara, el fenómeno Psicosocial de las drogas, Edit. Casa de la Cultura Ecuatoriana, Juan J. Lopez-Ibor Aliño, Manual, Diagnostico y estadístico De Los Trastornos Mentales, Ed,

25 Dependencia de sustancias Características de identificación La característica esencial de la dependencia de sustancias consiste en un grupo de síntomas cognoscitivos, de comportamiento y fisiológicos que indican que el individuo continúa consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella. Existe un patrón de repetida auto administración que a menudo lleva a la tolerancia, la abstinencia y a una ingestión compulsiva de la sustancia. Los síntomas de la dependencia son similares para todas las categorías. Aunque no está incluida específicamente en los criterios diagnósticos, la necesidad irresistible de consumo (craving) se observa en la mayoría de los pacientes con dependencia de sustancias. La dependencia, se define como un grupo de tres o más delos síntomas enumerados a continuación, que aparecen en cualquier momento dentro de un mismo período de 12 meses. 16 Tolerancia: Es la necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la sustancia para alcanzar la intoxicación (o efecto deseado). El grado en el que se desarrolla varía ampliamente según la sustancia, y sus distintos efectos sobre el sistema nervioso central. Además de la variabilidad individual. La abstinencia: Es un cambio de comportamiento con concomitantes cognoscitivos y fisiológicos, que tiene lugar cuando la concentración en la sangre, de una sustancia disminuye en un individuo que ha mantenido un consumo prolongado de grandes cantidades de esa sustancia. Consumo de una sustancia en cantidades mayores o durante un período de tiempo más prolongado de lo inicial. Deseo persistente de abandonar el consumo de la sustancia. Es posible que el sujeto dedique mucho tiempo a obtener la sustancia, a tomarla y a recuperarse de sus efectos. Todas las actividades de la persona giran virtualmente en torno a la sustancia. Importantes actividades sociales, laborales o recreativas pueden abandonarse o reducirse debido al consumo de la sustancia. 16 Juan J. López-Ibor Aliño, Manual, Diagnostico y estadístico De Los Trastornos Mentales, Ed,

26 El sujeto puede abandonar las actividades familiares con tal de consumir la sustancia en privado o estar más tiempo con amigos que tomen la sustancia. El aspecto clave en la evaluación de éste criterio no es la existencia del problema, sino más bien la imposibilidad de abstenerse del consumo de la sustancia, a pesar de ser consciente de las dificultades que ésta causa Abstinencia de sustancias Características Presencia de un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo prolongado y en grandes cantidades. El síndrome específico de la sustancia causa un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras áreas importantes de la actividad del individuo. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental Deterioro Y Complicaciones Asociados La intoxicación o la abstinencia se pueden complicar por traumatismos relacionados con la coordinación motora o la falta de capacidad de juicio. La utilización intranasal de sustancias puede provocar erosión del tabique nasal. La utilización de estimulantes puede dar lugar a muerte súbita por arritmias cardíacas, infarto de miocardio, accidente vascular cerebral o paro respiratorio. El uso de agujas contaminadas durante la administración intravenosa de las sustancias puede causar infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis, tétanos, vasculitis, septicemia, endocarditis bacteriana y malaria. Se ha detectado una apreciable proporción de mortalidad y morbididad debido a complicaciones de la intoxicación por sustancias, como accidentes de tráfico, domésticos o industriales. 17 Juan J. López-Ibor Aliño,, Manual, Diagnostico y estadístico De Los Trastornos Mentales, Ed, Juan J. López-Ibor Aliño,, Manual, Diagnostico y estadístico De Los Trastornos Mentales, Ed,

27 El 10 % de los sujetos con dependencia de sustancias se suicida, con frecuencia afectos de un trastorno del estado de ánimo inducido por la sustancia. Las sustancias descritas atraviesan la placenta teniendo potenciales efectos secundarios en el desarrollo del feto. Síntomas atribuidos a la intoxicación o a la abstinencia (fluctuación de los niveles de conciencia, lenguaje farfullante, descoordinación). Los síntomas de las enfermedades infecciosas también pueden parecerse a los de la abstinencia de algunas sustancias (los de la gastroenteritis vírica son a veces similares a los de la abstinencia de opiáceos). Los trastornos inducidos por sustancias provocan una variedad de síntomas que son característicos de otros trastornos mentales: 19 El delirium inducido por sustancias Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos. La demencia persistente inducida por sustancias «Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos» El trastorno amnésico persistente inducido por sustancias «Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos». El trastorno psicótico inducido por sustancias «Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos». (En el DSM-III-R estos trastornos se clasificaban como «alucinosis orgánica» y «trastorno delirante orgánico».) El trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias «Trastornos del estado de ánimo». El trastorno de ansiedad inducido por sustancias «Trastornos de ansiedad». El trastorno sexual inducido por sustancias «Trastornos sexuales y de la identidad sexual». El trastorno del sueño inducido por sustancias «Trastornos del sueño». 20 Otro problema de salud presente sobre todo en las personas con alcoholismo es la cirrosis hepática, que incluso se ha considerado por 19 Juan J. López-Ibor Aliño,, Manual, Diagnostico y estadístico De Los Trastornos Mentales, Ed, Juan J. López-Ibor Aliño,, Manual, Diagnostico y estadístico De Los Trastornos Mentales, Ed,

28 algunos organismos internacionales, como una forma de calcular el número de alcohólicos Tratamiento El Proceso De Tratamiento De Las Adicciones: Modelo General Las fases de un tratamiento para una persona con una adicción constan de las etapas de demanda del tratamiento: Evaluación: la evaluación se hace no solo en base al tipo de adicción ya que esta determina tanto síntomas como cuidados requeridos, sino que se toma en cuenta la personalidad y el entorno social del paciente. Tratamiento: dentro del tratamiento, se distinguen seis fases: o Desintoxicación o mantenimiento. o Deshabituación psicológica o consecución de la abstinencia. o Normalización, cambio de estilo de vida y búsqueda de nuevas metas alternativas a la adicción. o Prevención de recaídas; programa de mantenimiento o programa de apoyo a corto, medio y largo plazo. o En la dependencia de la heroína, programa de juego controlado o programas de reducción de daños. 22 Seguimiento: este seguimiento debe basarse en un análisis realizado en la evaluación para determinar qué tipo de tratamiento y por en se seguimiento requiere cada paciente, por ejemplo si es necesario un internamiento o un tratamiento externo periódico Servicios - Tratamientos Las adicciones al estar consideradas como una enfermedad, y causar secuelas físicas y psicológicas tanto en el paciente como en las personas de su entorno, necesitan un tratamiento específico y estructurado en base a una investigación de las necesidades que estos pacientes poseen. Es así, que se hace necesario diferenciar el tratamiento de la siguiente manera: 21 Velasco Fernández Rafael, Esa enfermedad llamada alcoholismo, Mexici, Trillas, Juan J. Lopez-Ibor Aliño,, Manual, Diagnostico y estadístico De Los Trastornos Mentales, Ed,

29 Internado: en este tipo de tratamiento los pacientes se mantienen internos, durante una temporada no menor a 6 meses según se establezca en la valoración. De esta manera el paciente accede de manera ininterrumpida a cada una de las terapias y actividades del centro, lo que incluye: terapias individuales y grupales, conferencias, valoraciones físicas y psicológicas, terapias ocupacionales, lecturas, videos, terapias especializadas en caso de requerirlas (violencia, ira, traumas, problemas de autoestima, dificultades de adaptación etc.) y actividades físicas y artísticas. Externos: este tipo de programa se acomoda a los horarios del paciente, y está diseñado para pacientes cuyo internamiento no es necesario o ya lo han culminado, y que necesitan un tratamiento intenso y periódico. Esto permite a los pacientes realizar sus actividades de manera normal y continuar con su tratamiento. Tratamientos de día: están diseñados para personas que no necesitan un internamiento, pero sí un control y periódico sobre todo en cuanto a terapias de grupo y valoraciones médicas, en su mayoría son personas que han superado sus adicciones o se encuentran en curso pero que necesitan ayuda para mantener su autocontrol Diseño y su influencia en la mejora de pacientes El efecto del ambiente en el comportamiento humano, es un tema que ha sido enfatizado por los psicólogos ambientalistas. Al momento de proyectar instituciones para la recuperación de pacientes con problemas psiquiátricos uno de los principales problemas es aplacar el sentimiento de separación y aislamiento de la sociedad y el entorno familiar; para esto se realizan estudios en los hospitales para relacionar los efectos del ambiente en la recuperación de pacientes. Fiset señala dos estudios, uno hecho en Pennsylvania donde se demuestra que la vista desde la ventana de los cuartos de hospitalización influye en la recuperación, y otro en Canadá en un hospital remodelado y ampliado donde las enfermeras reportaron que los pacientes ubicados en el edificio nuevo, que contiene patios internos espaciosos y con tratamiento paisajístico, estaban usando 40% menos 23 Juan J. López-Ibor Aliño,, Manual, Diagnostico y estadístico De Los Trastornos Mentales, Ed,

30 cantidad de analgésicos y píldoras para dormir, y se están recuperando más rápidamente que los pacientes ubicados en el viejo hospital. 24 Otro estudio del arquitecto Guffanti proyectista del Instituto Europeo de Oncología, se enfoca en la investigación de los aspectos de humanización de la estructura hospitalaria, representada en algunos de los siguientes conceptos: Eliminación del dramatismo del volumen construido, a través del tratamiento de fachadas e incorporación de patios y corredores alrededor, así como una ubicación en un área suburbana, rodeada de campos y mucha vegetación, lo cual se aprovecha para la vista desde el interior y para realizar una construcción de baja altura. 25 Utilización de materiales residenciales, como ladrillo, concreto obra limpia, madera y vinyl. Se ha demostrado además que el 95% de los pacientes, empleados y familiares obtienen beneficios terapéuticos de los jardines y espacios abiertos. Los pacientes cuyas habitaciones poseen vistas de paisaje natural muestran una mejoría notable con respecto a quienes poseen vista a otros edificios, necesitando incluso menos medicamentos. El estrés provocado por la desorientación dentro del hospital produce un incremento en la presión arterial, fatiga, dolores de cabeza y el sentimiento de desamparo Situación La mejor ubicación para la implantación de un proyecto con características de salud de este tipo, es una zona cercana a poblaciones, pero ubicada en lugares no densamente poblados, y con una comunicación adecuada, tanto vehicular como de centrales telefónicas, y servicios básicos. Además se debería tener en cuenta los siguientes parámetros para el desarrollo o planteamiento de los mismos: 1. La superficie de ocupación, generalmente está determinada por la proyección 24 Martín Fiset. Arquitecto Canadiense. Basado en sus estudios en el año 1990 publicó el libro TheArchitecture and the Art of Healing. 25 Massimo Diana, "Ilpercorso di umanizzazione" Progettare per la Sanitá, en el año Estudio publicado en la revista Toronto Rehab, en el año Dentro del artículo de la arquitecta Cynthia Leibrock: Designing hospitals for health and healing. 27

31 de la planta baja. Esta variable es producto de: a) El número de departamentos que se precisa situar en planta baja debido a la necesidad de acceso directo desde el exterior; otros departamentos funcionalmente conectados con este grupo; departamentos para los que se prefiere un emplazamiento en planta baja, debido a que tienen un gran potencial de crecimiento. b) Las necesidades de construcción en fases. Cuanto más escalonada esté la construcción en pequeñas fases, mayor será la superficie de solar ocupada por edificios de una o dos plantas. 2. Aparcamiento. La relación de espacios de aparcamiento se debe realizar de acuerdo al estudio de demanda que tendrá este espacio de salud, ya que existe diferencias entre los tipos de centros dedicados a la salud, por ejemplo la necesidad de aparcamientos de un hospital, el cual recibe una gran cantidad de personas de manera continua, será mucho mayor, a la que requerirá un centro de rehabilitación, el cual no tendrá una afluencia constante de personas. 3. Calles. Para servir a todos los departamentos que requieran acceso desde el exterior y para permitir que los equipos de defensa contra incendios puedan alcanzar todos los puntos del edificio. 4. Distancias entre los edificios: Los edificios deben guardar determinadas separaciones para minimizar riesgos de incendio, así como permitir la necesaria iluminación y ventilación Tipologías del edificio: Por lo general los edificios representan establecimientos de gran magnitud que dan cabida a un gran número de funciones las que deben estar inteligentemente relacionadas para proporcionar así un desarrollo eficaz en el funcionamiento interno del mismo: 1. Posibilidad de crecimiento y cambio como respuesta a futuras necesidades. 2. Relaciones entre departamentos que tengan funciones vinculadas estrechamente, y rutas de circulación eficaces, tanto para las personas como para los suministros. 27 Milla, Edward d., 1992, Gestión del Proyecto en Arquitectura, ediciones Gustavo Gili. 28

32 3. Seguridad en lo relativo a control de incendios y humos, y en lo relacionado con la evacuación de los pacientes. 4. Economía en los gastos de instalación y de mantenimiento; facilidad y rapidez de construcción. 5. Posibilidad de construir en fases viables. 6. El comportamiento del ambiente físico interior resultante de la interrelación forma del edificio - diseño tecnológico. 7. Respuesta a las relaciones físicas entre el edificio y la comunidad a la que sirve, en cuanto a criterios estéticos y de situación Cambios, Estructura y Materialidad El fin de todo proyecto debe ser, reducir al mínimo las limitaciones físicas de crecimiento futuro, por lo que la forma del edificio, debe tener sus extremos libres y extensibles; a nivel de detalle, las técnicas de proyecto y diseño deben permitir la posibilidad de cambios interiores y redistribuciones de las dependencias. Para esto además es importante comprender dos características básicas a tomar en cuenta según el uso. 1. Estructuras. La estructura física sustentante envejece despacio y su sustitución lleva consigo una inversión masiva, por lo que por regla general se considera aconsejable proyectar la estructura para una vida útil de cien años, como mínimo, pero, no debe adaptarse con demasiada rigidez a un modelo de trabajo ni integrarse firmemente a otros elementos de la edificación que tengan grados diferentes de inutilización. 2. Servicios. Los servicios de calefacción, iluminación y ventilación requieren un cambio cada veinte años aproximadamente, dado que cambian las dependencias o los regímenes de los departamentos, y que el propio sistema se deteriora con el tiempo. Por consiguiente, lo ideal es que los servicios sean registrables a lo largo de todo su recorrido sin causar daños importantes al edificio. 3. Materiales.Los materiales más utilizados para la construcción de este tipo de estructura son, la mampostería y el hormigón armado debido a su facilidad de construcción, así como a su versatilidad al momento de la realización de cambios en estructuras. 28 Milla, Edward d., 1992, Gestión del Proyecto en Arquitectura, ediciones Gustavo Gili. 29

33 2.4. REFERENTES Referentes Nacionales Los referentes analizados a continuación fueron tomados como tales debido a su funcionamiento y no a su organización ni forma arquitectónica ya que su estructura no fue creada con la finalidad de utilizarse como centros de rehabilitación sino que fueron adaptadas para esto Dejando huella Ubicación: Angamarca Valle de los Chillos, Quito Ecuador Foto1: Fachada. Fuente: Dejando Huella es un centro especializado en adicciones, en el que por medio de un tratamiento que consta de varias terapias, brinda servicios de rehabilitación a personas que padecen de adicciones, así como a sus familias Infraestructura del centro Al funcionar en una casa readecuada para su funcionamiento como centro de rehabilitación, no cuenta con una adecuada distribución de espacios, como se puede ver en el gráfico Nº2, por ejemplo se observa que todos los espacios rodean la piscina, mientras que las áreas para talleres y terapias se encuentran relegadas a un espacio cercano a la cocina. Además las oficinas tanto del personal médico, así como las administrativas están ubicadas al fondo de las instalaciones, cuando deberían estar más accesibles para 30

34 que la circulación no sea tan larga, y las personas que visitan o trabajan en estas oficinas ya sea por información u otras actividades no deban atravesar las instalaciones para llegar hasta ellas. Gráfico N 4 Fuente: Susana Moya Foto 2: Fachada interna y piscina.foto Foto 3: Habitación. Fuente: 31

35 Fotos 4 y 5: Salas de rehabilitacion y terapias Fuente: Como se ve en el gráfico y las fotografías, este centro es un lugar con buena apariencia exterior pero su funcionalidad, no es eficiente pese a las adecuaciones realizadas, ya que esta estructura no fue diseñada para desempeñar esta función, lo que implica largos recorridos para llegar a las áreas de terapias, así como malas conexiones espaciales debido a la relación que presentan los mismos Camino de esperanza Centro De Rehabilitación Para Alcoholismo Y Drogadicción Ubicación: Justo Coello S/N y Tulio Garzón (TABABELA), Quito, Pichincha, Ecuador. Foto 6: Panorámica Fuente: http// Este centro trata problemas de alcoholismo y drogadicción mediante varias terapias en 3 etapas o pasos: 32

36 Adaptación 0 a 2 meses El paciente se adapta a su nuevo entorno y compañeros. Solucion a conflictos. 2 a 4 meses Confrontacion con la familia., y sus acciones ebrio y sobrio. Reinsercion y mantenimiento. 4 a 6 meses Social, familiar, lavoral y estudiantil. Cuadro N : 3 Elaborado por: Susana Moya Fuente: Otilio Alvares. Este centro tiene capacidad para 12 internos, cada uno de los cuales comparte habitación con un compañero, los cuales conviven en 2 alas separadas según su rango de edad, Además las instalaciones cuentan con habitaciones para los médicos y el personal Infraestructura del centro Gráfico N 5 Fuente: Susana Moya 33

37 Gráfico Nº 6 Fuente: Susana Moya Como se observa en los gráficos anteriores correspondientes a la primera y segunda planta del centro, los espacios no presentan una conexión organizada según las funciones de cada espacio, esto se da debido a que el espacio no fue diseñado para cumplir con esta actividad, sino que es una adaptación de un espacio originalmente diseñado para vivienda, es por esto que muchos de los espacios no son aptos para desempeñar la función que se encuentran realizando. Foto 7: Capilla. Fuente: Susana Moya Foto 8: Salas de terapia Fuente: Susana Moya. 34

38 Foto 9: Planta 2 Habitaciones. Fuente: Susana Moya Foto 10: Planta 2 áreas de tareas. Fuente: Susana Moya. Como se pudo observar en la provincia de pichincha existe un problema de infraestructura, para la rehabilitación de dependientes a sustancias, debido a la falta de un centro especializado y diseñado con esta finalidad REFERENTES INTERNACIONALES Referente funcional, CITA (Centro De Investigación Y Tratamiento De Las Adicciones) CITA cuenta con dos centros residenciales, CITA Comunidad Profesional o CITA Clínica. Foto 11: Fachada Fuente:http://www.redcita.es/centros-de-tratamientos-de-las-adicciones/cita-clinica/ Localización: Se encuentra en un Parque Natural, en una finca colindante, a40km. De Barcelona. 35

39 Infraestructura y función del centro Clínica y comunidad terapéutica: Foto 12: Salas de terapia Foto 13: Salas de terapia Fuente:http://www.redcita.es/centros-de-tratamientos-de-las-adicciones/cita-clinica/ CITA Clínica y comunidad terapéutica, posee una infraestructura bien conectada y organizada pese al hecho de ser una adaptación, sin embargo el análisis de CITA como referente eta basado sobre todo en la estructura de su programa de rehabilitación y su funcionamiento como centro. Cita: Clínica Ambulatoria Foto 14: Salas de terapia Foto 15: Salas de espera Fuente:http://www.redcita.es/centros-de-tratamientos-de-las-adicciones/cita-clinica/ El centro ofrece 2 tipos de tratamientos en 2 diferentes espacios según las necesidades de los pacientes, lo que lo convierte en uno de los centros más completos en cuanto a tratamiento se refiere. 36

40 Descripción Funcional Capacidad para 10 pacientes. 6 Habitaciones individuales con terraza propia. 4 suites con habitación, estudio, terraza y baño individual. Equipo de médico las 24 horas. Zonas Deportivas. Gimnasio con Fisioterapeuta y Entrenador Personal. Programa Hípica - Equinoterapia. Servicios Audiovisuales. Acceso a Internet Wi-Fi. Parking. Seguridad y Vigilancia las 24 horas. Sala de Informática. Piscina. Cuadro Nº 4 Elaborado por: Susana Moya Fuente: 37

41 Ciclo de tratamiento Ingreso clínico Evaluación clínica del caso desintoxicación abstinencia deshabituación Cuadro Nº 5 Elaborado por: Susana Moya Fuente: Una vez superada esta fase, el paciente podrá continuar su tratamiento en CITA ambulatoria y luego en la Comunidad Urbana, que ofrecen controles y terapias continuas, permitiendo al paciente llevar un ritmo normal de vida realizando sus actividades diarias. Fase del tratamiento de reinserción socio-laboral y familiar Integración de los conocimientos y habilidades adquiridas. Evaluación de los cambios realizados. Continuación del trabajo psicoterapéutico Fortalecer las relaciones familiares, recuperación de la confianza entre el paciente y su entorno. Análisis retrospectivo del proceso terapéutico realizado. Toma de conciencia de factores de riesgo personales. Prevención y anticipación de posibles recaídas. Cuadro Nº 6 Elaborado por: Susana Moya Fuente: 38

42 Fases del tratamiento Primera fase del tratamiento residencial Desintoxicación. intintegración en el grupo de acientes. Adquirir estabilidad emocional. Adquirir hábitos saludables: alimentación, higiene, ciclo del sueño. Entrenamiento en habilidades sociales. Conciencia y motivación para el cambio de su adicción. Segunda fase del tratamiento Consolidar los hábitos adquiridos a lo largo de la primera fase. Trabajo con la familia. Toma de conciencia de la problemática médica derivada del consumo técnicas para controlar dicho impulso. Identificar el deseo irrefrenable o ansia de consumir. Conocer, identificar y prevenir situaciones de riesgo como recaídas. Manejo de las emociones y control de la impulsividad. Actitud pro social. Constancia en compromisos con uno mismo y los demás. Asumir responsabilidades personales y con terceros Conocerse y adquirir mayor conciencia de sus problemas de adicción. Tercera fase del tratamiento Elaboración del proyecto de vida. Reelaboración de las relaciones familiares y sociales. Gestión del tiempo libre y tiempo de ocio lejos del consumo. Manejo del dinero. Evaluación de los cambios realizados. Puesta en práctica de los conocimientos adquiridos. Toma de conciencia de factores de riesgo personales. Despedida de CITA Clínica y contacto con CITA Comunidad Urbana. Cuadro Nº 7 Elaborado por: Susana Moya Fuente: 39

43 Tratamiento De Reinserción Social Primera fase Adaptación al nuevo centro y a la ciudad de Barcelona. Inicio y adecuación del proyecto de vida. Identificar y prevenir ámbitos susceptibles de consumo. Continuación del trabajo psicoterapéutico Aprender a encontrar opciones de tiempo libre satisfactorias lejos del consumo. Educar en el control, manejo y planificación del dinero. Segunda fase Reinserción al mundo laboral y formativo. Mantenimiento de la abstinencia. Fortalecer las relaciones familiares. Tercera fase Consolidación del proyecto de vida. Integración de conocimientos y habilidades A. Encontrar opciones de tiempo libre satisfactorias lejos del consumo. Despedida de CITA Comunidad Urbana. Preparación del regreso a su lugar de origen. Análisis retrospectivo del proceso terapéutico realizado. Elaboración de un seguimiento terapéutico Seguimiento individual y grupal a nivel médico, educativo y psicológico. Soporte profesional ante los problemas que puedan surgir en el día a día. Mantener los cambios adquiridos durante las fases previas. Seguimiento ambulatorio Prevenir la recaída en el consumo de cocaína. Detección inmediata, mediante laboratorio propio, del consumo de cocaína en saliva y/o orina. Cuadro Nº 8 Elaborado por: Susana Moya Fuente: 40

44 Contacto con la naturaleza Trabajo de Fin de Carrera Susana Adriana Moya Vicuña, 2012 Gimnasia - movimiento. Dramatización. Plástica Psicocorporal. MasTrabajo con la voz. ajes. Trabajo sobre sí-dinámica grupal. Diversos trabajos manuales-expresivos-creativos. Contacto con la naturaleza, convivencia. Control de la respiración. Meditación. Silencio. Cuadro Nº 9 Elaborado por: Susana Moya Fuente:http://www.redcita.es/centros-de-tratamientos-de-las-adicciones/cita-clinica/ Taller Médico Taller de Gestión de las Emociones Talleres Psicoeducativos Taller de Habilidades Sociales Taller de la Vida Cotidiana. Cuadro Nº 10 Elaborado por: Susana Moya Fuente: 41

45 Referentes Arquitectónicos A continuación se analizarán dos centros de rehabilitación desde el punto de vista arquitectónico de su diseño y funcionalidad espacial, ya que al no ser centros de rehabilitación del tipo que conviene a esta tesis, no aportarán al programa funcional del mismo, para lo cual se analizó inicialmente un referente funcional que brinde estos aportes Centro De Rehabilitación Psiquiátrica Para Niños / Sou Fujimoto Diseñado por el arquitecto Sou Fujimoto, en el 206, se encuentra ubicado en Hokkaido, Japón, con una superficie total de 14,590 mt2, y una superficie construida de 2,536 mt2, la propuesta de Fujimoto plantea un interesante espacio general, muy variado a modo de una mini-ciudad. 29 Fotografía N 16: Vista exterior. Fuente: Daici Ano&Sou Fujimoto, La intención de diseño de Fujimoto fue "el método de ser al azar: el paisaje frente a la planificación precisa accidental". El plan resultó ser bastante flexible debido a que era al azar. Gráfico Nº 7: General Fotografía: DaiciAno & Sou Fujimoto Fuente: Catalogo Académico BAQ Catalogo Académico BAQ

46 En este diagrama se aprecia que no existe un centro, sino que más bien parece una serie de cajas dispuestas aleatoriamente con distintas distancias e inclinaciones que forman diferentes espacios como áreas de paso, extensiones de los interiores y otros. 30 En este proyecto el arquitecto crea los espacios tratando de no darles un sentido racional sin que los espacios sean descubiertos por sus habitantes, en este caso los niños de una manera lúdica y espontánea, para ello utilizó una distribución del programa que parece no haber sido pensada sino más bien realizada espontáneamente, pero que en realidad concuerda exactamente con las intenciones de Fujimoto. 31 Fotografía N 17: Patio de recreo conectado a la sala de estar. Fuente: Daici Ano, Catalogo Académico BAQ2010 En esta estructura creada por Fujimoto existen "centros de relación", es decir que el centro varía desde el punto de vista de cada persona, por ejemplo, para el personal, la sala de profesores es un centro funcional, y para los niños, sala de estar o una habitación individual puede ser un centro. Planimetría N 1: Corte Fuente: Rehabilitation 30 Catalogo Académico BAQ

47 Planimetría N 2:Planta primer nivel Fuente: Centro De Rehabilitación De Groot klimmendaal. Desarrollado por el estudio de Koen van Velsen, este centro de rehabilitación deportivo está situado en un bosque de los Países Bajos. 32 Con una superficie construida de m2, el edificio de tres pisos está revestido en aluminio anodizado color marrón y cuenta con oficinas, una clínica, hotel para deportistas, una piscina, un restaurante y teatro. Fotografía N 18: Fachada Sur. Fuente: De un tamaño reducido, poco a poco el edificio se expande sobre el terreno ondulante hacia la parte superior y mediante un voladizo sustentado por un bosque de columnas

48 El moderno diseño presta gran atención a los detalles físicos, prácticos y sociales. Los ingredientes de este estimulante ambiente son las transparencias, la continuidad, las capas, la diversidad, el juego de luces y sombras y la experiencia de la naturaleza. 34 Grandes superficies acristaladas garantiza la continuidad entre el interior y el exterior. La naturaleza que lo rodea tiene una fuerte presencia visual y tangible en todo el edificio, permitiendo al usuario disfrutar de ella mientras recorre el edificio gracias a los árboles de gran porte que le rodean. 35 Planimetría N 3: Fachadas Este Fuente: Para asegurar una conexión espacial entre los diferentes niveles, hubo una combinación de huecos grandes y pequeños y los pozos de luz, la luz natural en el corazón del edificio está a 30ms. Planimetría N 4: Corte Fuente: El interior fue decorado con la interacción de colores llamativos, pero sutiles, El diseño de las instalaciones mecánicas y eléctricas reducen el uso de la energía, NlUxVSKAU4eF8n3g

49 especialmente el de almacenamiento térmico (calor y de frío) ayudando a la reducción del consumo de energía. 36 Fotografía N 19 y 20: interiores Fuente: Una escalera de madera recorre toda la altura del edificio haciendo hincapié en nueva forma integral de trabajo. Esta escalera, facilita una ruta directa entre las diferentes plantas permitiendo al mismo tiempo una variedad de rutas alternativas en la circulación interna. Grandes patios interiores combinados con pequeñas claraboyas que aportan luz cenital indirecta permite gozar en el interior de unas condiciones de iluminación natural óptimas. 37 En las plantas superiores encontramos las oficinas, y la clínica. En la planta baja construida a doble altura, encontramos las instalaciones deportivas, el gimnasio, la piscina, un restaurante y el teatro. Planimetría N 5: Plantas. Fuente: 36 NlUxVSKAU4eF8n3g

50 2.5. MARCO LEGAL A continuación se analizarán algunas de las normas que rigen a centros de rehabilitación para adictos en el país, sobre todo las de interés para el centro objeto de esta tesis. Estas normas están controladas por el Reglamento Control A Centros De Recuperación A Personas Con Adicción, norma establecida en el acuerdo ministerial # 339, publicado en el registro oficial # 272, con un status vigente desde el La Declaración Universal de los Derechos Humanos, dispone: "Art. 25. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios." El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales dice: "Art. 12. Los Estados partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental."; "Art. 66. Se reconoce y garantizará a las personas: 25. El derecho a acceder a bienes y servicios públicos y privados de calidad, con eficiencia, eficacia y buen trato, así como a recibir información adecuada y veraz sobre su contenido y características.". Los servicios de salud ejecutarán acciones de atención integral dirigidas a las personas afectadas por el consumo y exposición al humo del tabaco, el alcoholismo, o por el consumo nocivo de psicotrópicos, estupefacientes y otras substancias que generan dependencia, orientadas a su recuperación, rehabilitación y reinserción social." Objetivo Y Ámbito De Acción Art. 2.- Estos establecimientos tendrán la identificación genérica de "Centros de Recuperación (CR)" para brindar atención integral a personas con algún tipo de adicción por el consumo de alcohol, psicotrópicos, estupefacientes y otras sustancias que generan dependencia. Art. 3.- Esta atención integral, priorizará a la persona como centro de su accionar, así como a su entorno familiar, cuando sea indispensable su presencia 47

51 como parte del proceso terapéutico, respetando y garantizando los derechos humanos De La Clasificación De Los Centros De Recuperación Art. 4.- Los Centros de Recuperación (CR) pueden ser: - Públicos o privados. - De consulta externa e internamiento. Art. 5.- Los CR tienen por finalidad ofrecer programas de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, reinserción social a personas con cualquier adicción por el consumo de alcohol, psicotrópicos, estupefacientes y otras sustancias que generen dependencia. Art. 6.- Los Centros de Recuperación (CR), constituyen establecimientos de salud, que pueden ser organizaciones de la sociedad civil, o cualquier institución o persona natural, legalmente calificada y autorizada para brindar el servicio de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reintegración social, las mismas que estarán bajo la responsabilidad de un profesional de la salud con formación de cuarto nivel. Estos centros se dividen en las siguientes categorías: a) Centros de Desintoxicación o Pre comunidad que brinden internamiento para desintoxicación y el tratamiento agudo a personas con algún tipo de adicción y asistencia a sus familias; b) Comunidad Terapéutica c) Centros de Tratamiento Biomédicos. Art. 8.- Los programas terapéuticos básicos deberán contemplar: 1. Modelo terapéutico a seguir: - En el caso de las Comunidades Terapéuticas (científicamente respaldado y abalizado por el MSP). - En los Centros de Desintoxicación y Biomédicos, éstos deben ser sugeridos por el MSP de acuerdo al DSM IV. 2. Tiempo estimado de tratamiento de acuerdo al modelo: - No menor a 6 meses en comunidad terapéutica. - Un máximo de 28 días en desintoxicación. Art. 9.- Se prohíbe el funcionamiento de CR mixtos (hombres y mujeres). 48

52 Los CR brindarán tratamiento de especialidad por grupos separados de acuerdo a la edad y al sexo, como: niñas y niños; adolescentes y jóvenes; y grupos de adultos mayores. Se fomentará la creación de centros especializados para su tratamiento, así como de pacientes duales (psiquiátricos adictos), adolescentes con trastornos conductuales y de personas con trastornos en su identidad u orientación sexual primaria a su adicción Condiciones Y Requisitos Para Alimentación, Higiene, Infraestructura Y Seguridad De Los CR. Art Condiciones para la alimentación. Las personas con algún tipo de adicción, tendrán derecho a recibir una alimentación y nutrición, dietas especiales, dietas para adictos con enfermedades adicionales, adecuada y suficiente que responda, en cantidad, calidad y condiciones de higiene adecuadas. Dicha alimentación será brindada en horarios regulares (desayuno, almuerzo, merienda y refrigerios), y su suspensión o limitación, como medida disciplinaria, está totalmente prohibida. Los CR contarán para el efecto con el personal de nutrición adecuado. Art Condiciones de higiene. Las personas con algún tipo de adicción, tendrán acceso a instalaciones sanitarias higiénicas suficientes, adaptadas a discapacidad, que aseguren su privacidad y dignidad. Asimismo, tendrán acceso a productos básicos de higiene personal, y agua potable para su aseo personal, conforme a las condiciones climáticas. Los CR, contarán con personal bajo dependencia laboral, auxiliar específico para mantener la higiene y realizar la limpieza de todas las instalaciones internas y externas del centro. Art Condiciones de infraestructura. La infraestructura de los CR, dependerá de su tipología y categorización. Art Las personas con algún tipo de adicción, deberán disponer de espacio mínimo suficiente, exposición diaria a la luz natural, ventilación y/o calefacción apropiadas, según las condiciones climáticas del lugar donde se encuentra el CR. 49

53 Se les proporcionará una cama individual, menaje de cama, colchones y almohadas adecuadas con forros y las demás condiciones indispensables para el descanso diurno y nocturno. Art Se evitará el hacinamiento, el mismo que será considerado como trato cruel, inhumano y degradante. Las instalaciones tomarán en cuenta las necesidades especiales de las personas enfermas, las personas con discapacidad, los niños, niñas y adolescentes, las mujeres embarazadas o madres lactantes, las adultas y adultos mayores, u otras personas con condiciones especiales. Art Condiciones de seguridad. Los mecanismos que se utilicen para garantizar la seguridad de los y las pacientes estarán encaminados a construir una cultura de paz y solidaridad al interior de los CR. Deberán existir reglamentos internos de funcionamiento, que incluyan orgánico funcional y estructural, plan de contingencia que incluya seguridad, emergencia y evacuación, aprobado por la autoridad sanitaria provincial Reglamento Control A Centros De Recuperación A Personas Con Adicción. 50

54 III. PRINCIPIOS DE DISEÑO La arquitectura debe ser el resultado de un encuentro entre el razonamiento lógico y la creación que resulta del uso de los sentidos. Tadao Ando, A lo largo de este capítulo se explicarán algunos conceptos importantes para el diseño del proyecto, conceptos y ejemplos que permitirán entender de mejor manera la idea arquitectónica que se plasma en el proyecto, y que pretende definir una arquitectura al servicio de las personas y las actividades que se realizán dentro del objeto arquitectónico La arquitectura y el usuario La arquitectura es básicamente crear espacios donde las personas se sientan cómodas, donde un conjunto de acciones puede sentirse natural. (John Pawson). Un espacio arquitectónico se crea esencialmente para cumplir con una función que satisfaga una necesidad humana, para los usuarios determinados de un espacio específico, por ejemplo un museo no posee los mismos espacios ni la misma forma que una escuela, sino que cada uno posee un espacialidad definida en base a un programa que determina su mejor distribución, para brindar espacios funcionales y cómodos al servicio de los usuarios La arquitectura, forma y función La Naturaleza nada hace en vano y lo que abunda resulta vano cuando con menos alcanza; porque la naturaleza se complace en la simplicidad y no asume la pompa de las causas superfluas. (Isaac Newton). La forma es una de las características esenciales de la arquitectura, y esta puede evidenciar lo que contiene en su interior, ya que interior y exterior dan forma a una estructura arquitectónica, en la que las formas contenidas en el interior determinaran la configuración exterior, por lo que las formas arquitectónicas a usarse pueden ser simples, sin excesos en su configuración emulando la perfección de la naturaleza y cumplir con su función específica de manera eficaz. 51

55 Fotografía N 21 Fuente:http://www.netinterior.net/2012/03/27/126-years-birth-great-architect-foundermodern-architecture-mies-van-der-rohe/ 3.3. Arquitectura y lugar Los edificios deben tener raíces tan fuertes que el lugar resulte inimaginable sin él. (Peter Zumthor). La arquitectura debe formar parte del lugar en el que se emplaza, debe tener una identidad e identificarse con el mismo. El objeto arquitectónico acoplado a su entorno no necesariamente es una copia del mismo sino más bien un reflejo de su identidad y la de su entorno, es un objeto que nace del análisis de los factores que influyen en el lugar La calle como figura. «Para convertirse en una verdadera forma, la calle ha de poseer "carácter figurativo"»," 39 Fotografía N 22: Fuente: Rué de Furstenberg, París (Foto: John Gay) 39 Rudolf Arndeim, La forma visual de la arquitectura, Colección Arquitectura/ perspectiva, edit, GG(Gustavo Gili S.A), Barcelona,

56 Esto quiere decir que la calle no solo debe ser un recorrido, sino que debe ofrecer posibilidades más amplias de función, para dar a las personas que la utilizan, sean estos peatones o vehículos otras posibilidades de uso. Sin que esto interfiera con su función base que es llevarnos a un lugar definido. El hombre es el poseedor de una mente que le dirige, que le anticipa lo que tiene delante, y distingue entre obstáculo y camino. Por lo tanto, la visión presentada por la calle debe mostrar al visitante que el camino que ha elegido es el apropiado para su propósito. Es más, la vista no sólo debe proporcionarle la información práctica requerida para la orientación espacial; también ha de tener las cualidades expresivas que proporcionan la «sensación» de calle: un sentido de fácil acceso, de dirección clara y de límites bien definidos para un recorrido seguro (Arnhein). 40 Esto puede lograrse con la generación de plazas, luminarias, arboles, que no solo marcan el acceso, en este caso a las partes del proyecto que son de uso externo o mixto sino que proporcionan a las personas un espacio extra que les permite tener información adicional de los edificios a su alrededor La Luz en la arquitectura El primer material creado para la arquitectura es la luz. (Alberto campo Baeza ). La luz forma parte fundamental en la conformación de la forma arquitectónica y muchas veces puede llegar a definirla, este elemento natural puede ser aprovechado para el diseño arquitectónico, pero debe tomarse en cuenta el lugar y la función de la estructura arquitectónica, para hacer un uso adecuado de la luz, ya que diferentes espacios requieren diferentes cantidades y formas de entrada de luz Color y arquitectura La percepción del color se define como el estímulo producido por la variación cromática, bajo el efecto de luces de distinta calidad y composición en el ojo y, por consiguiente, en la mente humana; de hecho, el color engloba uno de los 40 Rudolf Arndeim, La forma visual de la arquitectura, Colección Arquitectura/ perspectiva, edit, GG(Gustavo Gili S.A), Barcelona,

57 factores psicológicos a través de los cuales el individuo atrae sensaciones de dicha o tristeza, de euforia o de falta de armonía y equilibrio. 41 En la retina del ojo existen minúsculas células visuales, llamadas foto receptoras, especializadas en detectar las longitudes de onda procedentes de nuestro entorno, según las variaciones de la luz, lo que nos permite distinguir los colores, estas células son: los conos y los bastones, logrando de esta manera llevar los impulsos de las sensaciones que los diferentes colores inducen en las personas. En el año 800, el químico francés Michel-Eugén Chevreul codifico una serie de normas para la construcción de diagramas cromáticos así como una nomenclatura aún vigente. 42 Gráfico Nº 8 Fuente:http://teoriadelcoloruacj.blogspot.com/2011/11/circulo-cromatico-demichel-eugene.html El neurólogo Kunt Goldstein llevó a cabo un experimento sobre un grupo de pacientes, en el que se estableció que las características físicas del color provocan reacciones psíquicas que se pueden medir: el azul, el verde y el gris producen un efecto sedante y refrescante; el amarillo es estimulante y produce alegría, es el color más luminoso; el naranja y el rojo estimulan al cerebro, mientras que el púrpura, con su porcentaje de azul, se vuelve sedante Navale, Curso de diseño Arquitectónico, editorial trillas S.A. de C.V. México, Navale, Curso de diseño Arquitectónico, editorial trillas S.A. de C.V. México, Navale, Curso de diseño Arquitectónico, editorial trillas S.A. de C.V. México,

58 La arquitectura presenta una gran relación con el color ya que este permite identificar espacios, distancias e incluso las funciones de las estructuras, por ejemplo una escala de grises permite identificar qué edificio se encuentra más cerca o más lejos, otros colores como el rojo nos indica peligro y es el color más utilizado para edificios de bomberos, el amarillo nos indica alerta, por lo que es el color escogido para los letreros en las vías. Es así que como se puede ver el color es de gran importancia en la arquitectura no solo para identificarla, sino que influye en los estados de ánimo de las personas, lo que es de importancia sobre todo para proyectos como este Centro De Rehabilitación Para Adictos A Sustancias Psicotrópicas Y Estupefacientes. 55

59 IV. PROYECTO ARQUITECTÓNICO 4.1. Ubicación general El terreno se encuentra ubicado en El Barrio El Rosario, Sector La Esperanza, Tabacundo, Cantón Pedro Moncayo, Provincia De Pichincha, Ecuador. El cantón Pedro Moncayo está ubicado al nororiente de la provincia de Pichincha, con una superficie de 333,10 Km2, que corresponden al 2,04% del total de la provincia, siendo uno de sus ocho cantones. Limita al norte con elcantón Otavalo en la Prov. Imbabura, al este con el cantón Cayambe, al sur y al oeste se encuentra 51 km al norte de la ciudad de Quito. La altitud del cantón varía entre los 730 y metros m.s.n.m. La mayoría de asentamientos urbanos de este cantón se encuentran alrededor de los msnm. 44 Gráfico Nº 9: ubicación y relaciones. Fuente: Susana Moya

60 La población de este cantón ha aumentado durante los últimos años como se puede observar en el diagrama anterior, esto debido a la producción de flores que es una de las principales actividades productivas del sector, la población antes mencionada se encuentra distribuida de la siguiente manera, en las parroquias más pobladas: 45 Tabacundo (46%) Tupigachi (20%) Malchinguí (15%) La Esperanza (13%) Tocachi (6%) 4.2. Análisis del terreno Sus coordenadas geográficas son: Latitud: N y Longitud: O Características del terreno Gráfico Nº 10: Terreno. Fuente: Susana Moya El terreno tiene un área de 15072m2 divididos en m2 para el terreno más pequeño y en el terreno más grande. Está orientado 10º con respecto al norte. Se encuentra dividido en 2 partes por la calle Pisque. 45 Pedro Moncayo - EDUFUTURO 57

61 Con un desnivel de 1.2 m. Debido a su ubicación en este sector relativamente plano posee vistas privilegiadas del volcán Cayambe, así como de grandes montañas que lo rodean. Vistas desde el terreno Foto 23: Vista este Fuente: Susana Moya Foto 24: Vista oeste Fuente: Susana Moya 58

62 Vías de acceso El sector donde se encuentra ubicado el terreno donde se implantará el proyecto está conectado por medio de la red vial con Quito, Calderón, Guayabamba, Tabacundo, Cayambe, y los centros habitados intermedios. Esta conectividad se da por medio de la vía panamericana que se conecta con la calle pisque para acceder al terreno, como se ve en la imagen. Gráfico Nº 11: vías de acceso. Fuente: Susana Moya Foto 25: Calleintermedia que divide el terrenofoto 26: Ingreso sur desde la panamericana. Fuente: Susana MoyaFuente: Susana Moya 59

63 Entorno: Situación actual Foto 27: Ingreso norte desde la panamericana Fuente: Susana Moya El sector de la esperanza es un área rural en el que se encuentran construcciones de tipo vivienda además de grandes extensiones de terreno de uso agrícola, pero, alrededor del terreno a utilizarse se encuentran extensiones de áreas verdes con viviendas distantes. Como se ve en las fotografías: Fotos 28 y 29: viviendas aledañas Fuente: Susana Moya 60

64 Servicios Básicos Este sector cuenta con todos los serbios básicos a su disponibilidad, como son: SERVICIO Agua Potable Alcantarillado Luz Eléctrica Línea telefónica Bordillos Aceras Vía pavimentada Calle empedrada EXISTENCIA. SI SI SI SI SI SI SI SI Cuadro Nº 11 Elaborado por: Susana Moya En el caso de servicios como agua potable, alcantarillarlo, luz eléctrica y línea telefónica, el terreno cuenta con todos estos servicios, ya que anteriormente existió una pequeña casa de adobe que debido al abandono y las inclemencias del tiempo se encuentra destruida casi en su totalidad. Además los terrenos cuentan con agua de riego lo que hará más fácil el mantenimiento de las áreas verdes del proyecto. Foto 30: Servicios básicos. Fuente: Susana Moya 61

65 Edificabilidad de la zona Altura en pisos: Tres Retiro frontal: 5m Retiro lateral: 3 m Retiro Posterior: 3 m Zonificación: RURAL AGRÍCOLA RESIDENCIAL. Fotos31, 32, 33: Viviendas aledañas Fuente: Susana Moya Vistas y paisaje del terreno Gráfico Nº 12 Fuente: Susana Moya 62

66 Clima y asoleamiento Existe una diversidad de climas asociados a los distintos pisos ecológicos, encontrando temperaturas que oscilan entre los 18 C en los valles, hasta los 10 C en las partes montañosas, Los centros poblados gozan de una temperatura promedio de 13 C, con una temperatura media de 15 C La velocidad de los vientos es de alrededor de 14km/h. La humedad relativa se presenta con un promedio del 80%. 46 El sol se dirige de este a oeste como se puede ver en el gráfico. Gráfico Nº 13 Fuente: Susana Moya Por medio del análisis de estos factores climáticos se determinó la mejor ubicación del proyecto con respecto al terreno, en este caso debido a la forma del mismo se dará al proyecto una ubicación que permita un asoleamiento moderado además de iluminar y calentar los espacios de manera natural, sin que esto interfiera con las actividades a realizarse en cada espacio. 46 VARIOS, Autores. "Pichincha: de la Nieve al Trópico", primera edición. Imprenta del Gobierno de la Provincia de Pichincha. Quito,

67 El Terreno además, está ubicado en una zona con características adecuadas para la implantación de un proyecto de este tipo, ya que para ello, es necesario un lugar tranquilo fuera del área urbana, pero que se conecte con estas de manera fácil por medio del sistema vial Conclusiones: El terreno escogido cuenta con las características necesarias para la implantación de un Centro De Rehabilitación Para Adictos A Substancias Psicotrópicas Y Estupefacientes, Su ubicación rodeada de vegetación y naturaleza brinda al proyecto vistas privilegiadas del volcán Cayambe, y las montañas aledañas a este sector, también las pequeñas casas aledañas y los animales de granja que por ahí pasean brindan un ambiente de tranquilidad, lejos del bullicio de la ciudad y con un fácil acceso desde cualquier punto, sin la sensación de aislamiento que se podría presentar en un lugar aislado, además el clima favorable, permite actividades al aire libre y hace de esta localidad la adecuada para la propuesta arquitectónica Desarrollo del proyecto Concepto Para el diseño del centro se buscó un concepto concordante con la temática a tratarse, ya que la conceptualización es el eje generador del mismo, y en el que funcionarán los diferentes espacios del proyecto. Es así, que el diseño del centro está basado en la dualidad existente en la vida familiar de los pacientes y su relación con la adicción, ya que estos presentan diferentes conductas en esos dos ámbitos de su vida, pudiendo ser una persona dócil y amable en su vida familiar, laboral y social, o agresivo y dominante cuando se encuentra bajo los efectos de una substancia, pudiendo incluso desarrollar patología dual, una de las enfermedades psiquiátricas mencionadas en el capítulo II, esto nos lleva a un diseño en el cuál, se muestre en su configuración formal un entrelazamiento de los bloques, lo cual simboliza el largo proceso que deben seguir para su recuperación. 64

68 Gráfico Nº 14: Concepto. Fuente: Susana Moya. A lo largo de la historia esta dualidad ha sido representada por varias culturas alrededor del mundo, El bien y el mal se entrelazan en una continuidad de tiempo infinito generando un tránsito permanente de los individuos por estas dos conductas. Gráfico Nº 15: Concepto. Fuente: Esto nos lleva por medio de la investigación antes realizada a establecer los ejes básicos de diseño que se interconectan entre si de una manera ordenada: 65

69 Cuadro Nº 12 Elaborado por: Susana Moya Partiendo de estos principios, se establecieron cuatro bloques principales que los contendrán, relacionando los espacios de manera coherente para generar un recorrido entre los bloques sin interferir en su funcionamiento. Administración Consulta externa. Terapias. Alojamiento Cuadro Nº 13 Elaborado por: Susana Moya 66

70 Emplazamiento El proyecto se emplaza manteniendo la calle Pisque como frente principal de ingreso hacia los bloques, esta calle se encuentra dividiendo el terreno, lo que permitió diferenciar de mejor manera los diferentes bloques y funciones de los mismos, dando como resultado la creación de fachadas frontales abiertas, que se miran la una a la otra, el resto de fachadas poseen visuales dirigidas hacia el paisaje natural, cuidando que desde cualquier punto o altura del proyecto se puedan tener vistas del paisaje que rodea el proyecto. N Gráfico Nº 16: Emplazamiento. Fuente: Susana Moya. Para acceder al proyecto se utilizan las vías existentes indicadas en el grafico N 9, teniendo dos accesos desde la avenida panamericana, estos accesos se encuentran a una distancia de alrededor de 300m entre ellos, conectándose con vías secundarias que desembocan en la calle pisque, la cual atraviesa el proyecto como se mencionó con anterioridad, cada uno de los lados del terreno poseen diferentes accesos, diferenciados según su función, como de vera más adelante Zonificación Como parte del desarrollo Inicial del proyecto, se realizaron varios cuadros de zonificación, identificando las principales áreas, a partir de las cuales se desglosaran los diferentes espacios, dando lugar al programa arquitectónico como tal, lo que se logró, por medio de la investigación y análisis de referentes, así como 67

71 de la historia y tratamiento de las adicciones, temas tratados en capítulos anteriores: Cuadro Nº 14 Elaborado por: Susana Moya Cuadro Nº 15 Elaborado por: Susana Moya 68

72 Programación Arquitectónica Después de hacer un análisis de las necesidades de los pacientes adictos, y de los referentes estudiados anteriormente, así como de las principales adicciones a tratar, se propone una programación que permita una atención integral, por medio de espacios que se complementen y que puedan cubrir las necesidades de todos los tipos de usuarios determinados para el proyecto. Además, para establecer el programa arquitectónico se estableció inicialmente los tipos de adicciones que se trataran, lo que ayudará a establecer los principales espacios terapéuticos, y de igual manera las terapias alternativas que necesitaran un espacio definido dentro del programa Adicciones a tratar Desintoxicación de Cocaína. Desintoxicación de Alcohol. Tratamientos específicos para cada adicción Deshabituación al Cannabis. Dependencia a Fármacos. Desintoxicación de Opiáceos. Patología Dual. Cuadro Nº 16 Elaborado por: Susana Moya Terapias alternativas Equinoterapia o hiporetapia Fisioterapia Musico terapia Una de las técnicas más avanzadas de terapia para el tratamiento de las adicciones químicas. Tectica de desintocxicacion. Teatro y expresion corporal Cuadro Nº 17 Elaborado por: Susana Moya 69

73 Descripción general de áreas por bloque. A continuación se desglosaran cada uno de los espacios del programa arquitectónico, dividido en bloque, posteriormente se explicara este programa de manera más detallada. Bloque 1 Bloque 2 Bloque 3 Administración Consulta Externa Terapias Físicas Terapias Mentales Dirección y Administración Trabajo Social Caja y Contabilidad y Archivo Planeación y Programación Sala de Reuniones Sala de Espera Aula de inducción y capacitación Secretaria Baños Farmacia. Nutrición. Cardiología. Gastroenterología. Odontología. Toxicología. Medicina General Emergencia básica. Laboratorio básico Psicología Psiquiatría Valoración y administración Sala de Reuniones Sala de Espera Sala de terapias grupales y familiares Estar área médico terapéutica Oficina terapista de turno. Piscina terapéutica. Sauna. Fisioterapia. Baños Gimnasio. Psicología. Psiquiatría. Terapias individuales Taller Arte y artesanía Taller Musicoterapia Taller de Teatro y expresión corporal Biblioteca Auditorio y sala de conferencias. Sala múltiple. 70

74 Bloque 4 Bloques anexos. ServiciosMédicos Servicios Generales Hospitalización Capilla Establo. Médico residente Enfermería (control) Bodega de almacenamiento de equipos de emergencia y medicinas. Cocina Comedor Comedor de empleados. Estar empleados Control empleados Vestidores Habitaciones personal de servicio Lavandería Bodegas Cuarto de maquinas Cafetería Habitaciones simples Habitaciones dobles Habitaciones personal de cuidado Sala de Estar y TV Área de tareas Cuadro Nº 18 Elaborado por: Susana Moya 71

75 Programa Arquitectónico Según Áreas Establecidas Por Espacio AREA UTIL Nivel: +0,52 APROXIMADA: ESPACIO: Administración m 2 NECESIDAD ESPACIOS M2 ACTIVIDAD INSTALACIONES Administración del centro. Hall de entrada Dirección y Administración Espacio de función activa. Se dedica a Administrar el centro de manera que Planeación y Programación 19.3 asegure su eficaz Caja Contabilidad y Archivo 34.6 funcionamiento. Aula inducción y capacitación 60.0 Luminarias Tomacorrientes Telefónicas Sanitarias Seguridad PARTICIPANTES Trabajo social 28.2 MATERIALES Personal Sala de espera 33.7 administrativo. Sala de reuniones 28.2 GENERALES ACABADOS Mampostería de bloque. Secretaria 8.0 Puerta Corredera de Pintura de caucho Baños 21.3 aluminio y vidrio Piso antideslizante Vidrio 6mm Circulación 35.0 Alucobon Ventana de aluminio corredera y fija EQUIPOS MOVILES Muebles de oficina (Escritorios, sillas, archivador, estantes), computadores, impresoras, fax, teléfono. Detector de humos, extintor, lámparas de emergencia. FIJOS Paneles divisorios. Inodoros, lavamanos urinarios. CONDICIONES AMBIENTALES ILUMINACION VENTILACION NATURAL ARTIFICIAL Deseable Necesaria Natural TEMPERATURA c GRÁFICO Fuente: %C3%B3n/tabid/62/Default.aspx Cuadro Nº 19 Elaborado por: Susana Moya 72

76 AREA UTIL Nivel: +0,52 ESPACIO: Consulta Externa APROXIMADA: 469 m 2 NECESIDAD ESPACIOS M2 ACTIVIDAD INSTALACIONES Cuidados de salud, revisión y control periódico de pacientes. Farmacia Laboratorio Sala de espera Espacio de función activa. Este departamento proporciona servicios de control y monitoreo periódico de salud a los pacientes Emergencia Básica 37.2 externos del centro además de cuidados preventivos y curativos de Bodega 4.8 salud para la comunidad. Cuarto de maquinas 4.6 Valoración y admisión 23.8 MATERIALES PARTICIPANTES Medicina General 23.8 Paciente Médico Enfermera Laboratoristas Personal de limpieza Toxicología 23.8 Gastroenterología 23.8 Cardiología 28.8 Odontología 23.8 Nutrición 23.8 Sala de reuniones 28.8 Baños 23.8 Circulación GENERALES Mampostería de bloque Puerta Corredera aluminio y vidrio de Vidrio 6mm Ventana de aluminio corredera y fija Luminarias Tomacorrientes Telefónicas Sanitarias Seguridad ACABADOS Piso de goma antideslizante Pintura vinílica antibacterial mate. Alucobon EQUIPOS MOVILES Muebles de oficina (Escritorios, sillas, archivador, estantes), computadores, impresoras, fax, teléfono. Detector de humos, extintor, lámparas de emergencia. Camillas Sillas de rueda Aparatos de monitoreo Implementos de laboratorio FIJOS Mesones Inodoros, lavamanos Urinarios. Ascensor CONDICIONES AMBIENTALES ILUMINACION VENTILACION NATURAL ARTIFICIAL Deseable Necesaria Natural TEMPERATURA c Fuente: GRAFICO istos html Cuadro Nº 20 Elaborado por: Susana Moya 73

77 AREA UTIL APROXIMADA: ESPACIO: Consulta Externa 2 PISO m 2 Nivel: + 3,92 NECESIDAD ESPACIOS M2 ACTIVIDAD INSTALACIONES Cuidados de salud, revisión y control periódico de pacientes. PARTICIPANTES Paciente Médico Enfermera Terapeutas Personal de limpieza Sala Terapias Grupales Familiares Psicología 28.0 Psiquiatría 23.9 Terapista 31.4 Sala de Espera 47.9 Estar Área Medico Terapéutica 58.4 Espacio de función activa. Este departamento proporciona servicios de control y monitoreo periódico de salud a los pacientes externos del centro además de cuidados preventivos y curativos de salud para la comunidad Bodega 4.9 Baños 23.9 Circulación MATERIALES GENERALES Mampostería de bloque Puerta Corredera de aluminio y vidrio Vidrio 6mm Ventana de aluminio corredera y fija EQUIPOS MOVILES Muebles de oficina (Escritorios, sillas, archivador, estantes), computadores, impresoras, fax, teléfono. Detector de humos, extintor, lámparas de emergencia. Camillas Sillas de rueda Aparatos de monitoreo Implementos de laboratorio ACABADOS Pintura vinílica antibacterial mate. Piso de goma Alucobon FIJOS Mesones Inodoros, lavamanos Urinarios. Ascensor CONDICIONES AMBIENTALES ILUMINACION VENTILACION NATURAL ARTIFICIAL Deseable Necesaria Natural TEMPERATURA c GRAFICO Luminarias Tomacorrientes Telefónicas Sanitarias Seguridad Fuente: Cuadro Nº 21 Elaborado por: Susana Moya 74

78 AREA UTIL APROXIMADA: Nivel: ESPACIO: Terapias 574 m 2 NECESIDAD ESPACIOS M2 ACTIVIDAD INSTALACIONES Recuperación de habilidades físicas y mentales. PARTICIPANTES Paciente Terapistas Personal de limpieza Piscina 82.0 Espacio de función activa. Este Departamento propicia una Sauna 19.0 recuperación de las habilidades Fisioterapia 27.7 sociales, intelectuales, así como Duchas, Vestidores 16.4 fomenta una actividad que supla las actividades inadecuadas del Cuarto de Máquinas 4.2 paciente fuera del centro. Baños 10.6 Gimnasio 53.5 Duchas, Vestidores y Baños 20.2 Sala de 91.7 Conferencias Sala de expositores 15.0 Bodegas 5.1 Taller de músicoterapia Taller de Arte y artesanía Baños 24.0 Circulación MATERIALES GENERALES Mampostería de bloque Puerta Corredera de aluminio y vidrio Vidrio 6mm Ventana de aluminio corredera y fija Luminarias Tomacorrientes Telefónicas Sanitarias Seguridad Vigilancia ACABADOS Pintura vinílica antibacterial mate. Alucobon EQUIPOS MOVILES Muebles de oficina (Escritorios, sillas, archivador, estantes), computadores, impresoras, fax, teléfono. Detector de humos, extintor, lámparas de emergencia. Máquinas de Gimnasio Aparatos para Fisioterapia FIJOS Ascensor Mesones CONDICIONES AMBIENTALES ILUMINACION VENTILACION NATURAL ARTIFICIAL Deseable Necesaria Natural TEMPERATURA c GRAFICO Fuente: Cuadro Nº 22 Elaborado por: Susana Moya 75

79 ESPACIO: terapias 2do piso. AREA UTIL: m2 aproximadamente. Nivel: + 3,58 NECESIDAD ESPACIOS M2 ACTIVIDAD INSTALACIONES Recuperación de Biblioteca Espacio de función activa. Luminarias habilidades Recuperación de habilidades Tomacorrientes Terapias individuales físicas y físicas y mentales. Telefónicas mentales Terapias Grupales Sanitarias Psicología Seguridad Vigilancia PARTICIPANTES Terapistas. Paciente Personal operativo. GENERALES Psiquiatría Sala de estar Control Baños Bodega. 2.7 Control Circulación. MATERIALES Mampostería de bloque Puerta Corredera de aluminio y vidrio Vidrio estructural Perfilaría de aluminio Ventana de aluminio corredera y fija ACABADOS 135m Pintura vinílicaantibacteria l, mate. EQUIPOS MOVILES FIJOS Muebles de oficina (Escritorios, sillas, Ascensor archivador, estantes), computadores, impresoras, fax, teléfono. Detector de humos, extintor, lámparas de emergencia. Libreros, estantes, sillones. CONDICIONES AMBIENTALES ILUMINACION NATURAL ARTIFICIAL VENTILACION Si Si Natural TEMPERATURA c GRAFICO Fuente: Cuadro Nº 23 Elaborado por: Susana Moya 76

80 PACIO: Áreas Comunes AREA UTIL APROXIMADA: M 2 Nivel: +0,52 NECESIDAD ESPACIOS M2 ACTIVIDAD INSTALACIONES Descanso y Cafetería y Restaurante Espacio de función activa. relajación. Proporciona espacios de Comedor esparcimiento, relajación y Preparación 17.0 convivencia. PARTICIPANTES Almacén Alimentos 12.7 Paciente Cuidadores GENERALES Mampostería de bloque Puerta Corredera de aluminio y vidrio Vidrio 6mm Ventana de aluminio corredera y fija Vestidor 2.5 Baños 16.0 Bodega 1.2 MATERIALES ACABADOS Pintura vinílica antibacterial mate. Alucobon EQUIPOS MOVILES FIJOS Bancas, mesas para juego, Mesones sillones. Detector de humos, extintor, lámparas de emergencia. CONDICIONES AMBIENTALES ILUMINACION NATURAL ARTIFICIAL VENTILACION Deseable Necesaria Natural TEMPERATURA c GRAFICO Luminarias Tomacorrientes Telefónicas Sanitarias Seguridad Vigilancia Fuente: Cuadro Nº 24 Elaborado por: Susana Moya 77

81 AREA UTIL ESPACIO: Vivienda APROXIMADA: m 2 Nivel: NECESIDAD ESPACIOS M2 ACTIVIDAD INSTALACIONES Asistencia, control y servicios. PARTICIPANTES Paciente Cuidadores Enfermeras Médico Hab. Médico Residente 27.5 Proporciona espacios de vivienda Control Enfermeras Hab. Empleados cómodos y que cubren las necesidades especiales de los residentes. Duchas y Vest. Empleados 28.6 Sala estar de empleados 22.0 Lavado, secado, almacenaje de ropa 40.6 MATERIALES Luminarias Tomacorrientes Telefónicas Sanitarias Seguridad Vigilancia Comedor GENERALES ACABADOS Cocina 48.0 Mampostería de bloque Almacén de alimentos Comedor para Empleados Estar de empleados Puerta Corredera de aluminio y vidrio Vidrio 6mm Ventana de aluminio corredera y fija Oficina Chef 13.9 Cuarto de maquinas 10.7 Hall y sala de estar 30.0 Baños 22.0 Circulación 87.0 Pintura vinílica antibacterial mate. Piso de goma Alucobon EQUIPOS MOVILES Camas, veladores, sillones, lavadoras, cocinas, utensilios, lavadoras y secadora. Muebles de oficina (Escritorios, sillas, archivador, estantes), computadores, impresoras, fax, teléfono. Detector de humos, extintor, lámparas de emergencia. FIJOS Mesones, muebles de cocina bajos y altos. Ascensor. CONDICIONES AMBIENTALES ILUMINACION VENTILACION NATURAL ARTIFICIAL Necesaria Necesaria Natural TEMPERATURA c GRAFICO Fuente: Cuadro Nº 25 Elaborado por: Susana Moya 78

82 AREA UTIL APROXIMADA: Nivel: ESPACIO: Vivienda 2 PISO m 2 NECESIDAD ESPACIOS M 2 ACTIVIDAD INSTALACIONES Alojamiento, asistencia y control. PARTICIPANTES Paciente Cuidadores Enfermeras Médico Áreas de descanso Habitaciones dobles para personal de cuidado 80.8 (x2)25.5 Proporciona espacios de vivienda cómodos y que cubren las necesidades Habitaciones Simples (x13)21.5 especiales de los residentes Habitaciones Dobles (x3)25.5 Habitaciones simples para discapacitados (x2)22.0 Circulación MATERIALES GENERALES Mampostería de bloque Puerta Corredera de aluminio y vidrio Puertas madera Vidrio 6mm Ventana de aluminio corredera y fija EQUIPOS MOVILES Camas, veladores, sillones. ACABADOS Pintura vinílica antibacterial mate. Alucobon FIJOS Mesones GRAFICO Luminarias Tomacorrientes Telefónicas Sanitarias Seguridad Vigilancia CONDICIONES AMBIENTALES ILUMINACION VENTILACION NATURAL ARTIFICIAL Necesaria Necesaria Natural TEMPERATURA c Fuente: Cuadro Nº 26 Elaborado por: Susana Moya 79

83 AREA UTIL APROXIMADA: Nivel: ESPACIO: Vivienda 3 PISO m 2 NECESIDAD ESPACIOS M 2 ACTIVIDAD INSTALACIONES Alojamiento, asistencia y control. PARTICIPANTES Paciente Cuidadores Enfermeras Médico Áreas de descanso Habitaciones dobles para personal de cuidado 80.8 (x2)25.5 Proporciona espacios de vivienda cómodos y que cubren las necesidades Habitaciones Simples (x13)21.5 especiales de los residentes Habitaciones Dobles (x3)25.5 Habitaciones simples para discapacitados (x2)22.0 Circulación MATERIALES GENERALES Mampostería de bloque Puerta Corredera de aluminio y vidrio Puertas madera Vidrio 6mm Ventana de aluminio corredera y fija EQUIPOS MOVILES Camas, veladores, sillones. ACABADOS Pintura vinílica antibacterial mate. Alucobon FIJOS Mesones GRAFICO Luminarias Tomacorrientes Telefónicas Sanitarias Seguridad Vigilancia CONDICIONES AMBIENTALES ILUMINACION VENTILACION NATURAL ARTIFICIAL Necesaria Necesaria Natural TEMPERATURA c Fuente: Cuadro Nº 27 Elaborado por: Susana Moya 80

84 Programa Arquitectónico. Cuadro de Áreas Área Bloque Espacio Área útil Dirección y Administración 27.8 m 2 Trabajo Social 28.2 m 2 Caja y Contabilidad y Archivo 34.6 m 2 Bloque 1 Bloque 2 Administración Consulta Externa Planeación y Programación 19.3 m 2 Sala de Reuniones 28.2 m 2 Sala de Espera 33.7 m 2 Aula de inducción y capacitación 60.0 m 2 Secretaria 8.0 m 2 Baños 21.3 m 2 Circulación 35.0 m 2 Total m 2 Farmacia 23.5 m 2 Laboratorio 33.4 m 2 Sala de espera 56.0 m 2 Emergencia Básica 37.2 m 2 Bodega 4.8 m 2 Cuarto de maquinas 4.6 m 2 Valoración y admisión 23.8 m 2 Medicina General 23.8 m 2 Toxicología 23.8 m 2 Gastroenterología 23.8 m 2 Cardiología 28.8 m 2 Odontología 23.8 m 2 Nutrición 23.8 m 2 Sala de reuniones 28.8 m 2 Baños 23.8 m 2 Sala Terapias Grupales Familiares 58.4 m 2 Psicología 28.0 m 2 Psiquiatría 23.9 m 2 Terapista 31.4 m 2 Sala de Espera 47.9 m 2 Estar Área Medico Terapéutica 33.8 m 2 Bodega 4.9 m 2 81

85 Bloque 3 Bloque 4 Terapias Físicas Terapias Mentales Servicios Médicos Baños 23.9 m 2 Circulación m 2 Piscina 82.0 m 2 Sauna 19.0 m 2 Fisioterapia 27.7 m 2 Duchas, Vestidores 16.4 m 2 Cuarto de Máquinas 4.2 m 2 Baños 10.6 m 2 Gimnasio 53.5 m 2 Duchas, Vestidores y Baños 20.2 m 2 Sala de Conferencias 91.7 m 2 Sala de expositores 15.0 m 2 Bodegas 5.1 m 2 Taller de músico-terapia 53.4 m 2 Taller de Arte y artesanía 53.3 m 2 Baños 24.0 m 2 Biblioteca m 2 Terapias individuales m 2 Terapias Grupales m 2 Psicología m 2 Psiquiatría m 2 Sala de estar m 2 Control m 2 Baños m 2 Bodega. 2.7 m 2 Control m 2 Circulación m 2 Hab. Médico Residente 27.5 m 2 Control Enfermeras 28.6 m 2 Hab. Empleados 14.6 m 2 Duchas y Vest. Empleados 28.6 m 2 Sala estar de empleados 22.0 m 2 Hab. Médico Residente 27.5 m 2 Comedor m 2 Cocina 48.0 m 2 Almacén de alimentos 33.2 m 2 Comedor para Empleados 39.2 m 2 82

86 Bloques anexos. Servicios Generales Hospitalización Estar de empleados 10.0 m 2 Oficina Chef 13.9 m 2 Cuarto de maquinas 10.7 m 2 Hall y sala de estar 30.0 m 2 Baños 22.0 m 2 Circulación 87.0 m 2 Habitaciones dobles para personal de cuidado 102 m 2 Habitaciones Simples 559 m 2 Habitaciones Dobles 88 m 2 Áreas de descanso 161,6 m 2 Circulación m 2 Capilla m 2 Establo m 2 Cuadro Nº 28 Elaborado por: Susana Moya CRITERIOS DE DISEÑO Formales Malla: Para el diseño del proyecto se inició generando una malla, tomando como eje principal el sentido alargado del terreno, y a partir de este crear una línea a 45 grados del eje vial, para formar los cuatro bloques de los que se compone el proyecto, dos de cada lado del terreno dividido por la calle Pisque. Gráfico Nº 17: Malla. Fuente: Susana Moya. 83

87 Forma: La forma basada en el concepto posee espacios diferenciados por funciones específicas, des así que aprovechando la división del terreno se han ubicado los bloques de uso externo del lado este del terreno, mientras que se ubicó los bloques de uso interno en la parte oeste más grande del mismo, logrando además de esta manera diferenciar los ingresos a los bloques Evolución Formal Basados en los parámetros antes descritos, la configuración formal del proyecto tuvo varios cambios a lo largo de su desarrollo hasta llegar a la forma final establecida ya que brinda una mejor distribución, circulación y funcionalidad que sus predecesoras. Gráfico Nº 18: Evolución formal, forma 1 Fuente: Susana Moya. Gráfico Nº 19: Evolución formal, forma 2 Fuente: Susana Moya. 84

88 Gráfico Nº 20: Evolución formal, forma 2 Fuente: Susana Moya. Los cuatro bloques de forma regular se entrelazan por medio de conexiones que además de complementar la forma de los bloques poseen una connotación funcional Funcionales Gráfico Nº 21: Forma final. Fuente: Susana Moya. Al interior de cada uno de los bloques se realizan actividades diferenciadas, es decir cada bloque cumplirá una función, esto para minimizar el tiempo que los usuarios emplearan para trasladarse entre uno y otro, para ello, se diseñaron recorridos cortos, además de accesos claros y diferenciados encada uno de los espacios, según el tipo de uso y de usuario, sea este interno, externo o mixto, como se ve en el gráfica Características: Concentrar actividades similares en un solo lugar. 85

89 Recorridos cortos para mejorar la eficiencia de las actividades. Conexiones y distribuciones basadas en la función y tipo de usuario. Gráfico Nº 22: Áreas específicas. Fuente: Susana Moya. El centro además contendrá espacios al aire libre para la realización de actividades, que fomenten no solo la rehabilitación sino también la Identificación de los usuarios con el centro y su entorno Ambientales EL centro se ubicará orientado de manera que la luz natural ingrese en la mayoría de espacios, así como también tendrá espacios cálidos, aprovechando las condiciones climáticas del sector, dando al usuario una mayor comodidad. Su orientación, estará dirigida: hacia el nororiente las fachadas más extensas permitiendo de esta manera aprovechar el sol a lo largo del día. El proyecto cuenta con gran cantidad de áreas verdes, en la que se utilizarán plantas típicas del sector como árboles frutales, arbustos, y plantas ornamentales para su ambientación, también se usará en el cerramiento una planta de enredadera típica del sector, llamada rosa mora, utilizada con este fin por las personas del sector, ya que debido a la gran cantidad de espinas y su calidad de enredadera hace difícil treparla o atravesarla, lo que dará al centro una barrera vegetal brindando además una imagen más abierta que la de la mayoría de centros de este tipo, que suelen encontrarse cerrados con mallas o muros. 86

90 Materialidad Planimetría N 6: implantación. Fuente: Susana Moya Para la edificación del proyecto se utilizarán materiales como mampostería de bloque de 20 para las paredes exteriores, y de 15 para las interiores, las losas serán de hormigón con estructura de acero así como las columnas constaran de acero con hormigón para refuerzo y recubrimiento, estas columnas además serán de diferentes medidas de acuerdo a los requerimientos de altura de los bloques. La elección de este material se dio luego de una comparación de los beneficios que cada uno de los mismos brinda, en cuanto a la construcción en mampostería los considerados fueron: Menor costo por metro cuadrado de pared, originado en la menor cantidad de mampuestos (12 ½ bloques/m2), y al bajo precio por unidad. Menor cantidad de mortero de asiento Mayor rendimiento de la mano de obra debido a la menor cantidad de movimientos necesarios para levantar un metro cuadrado. En caso de aprovechar la triple función del bloque(cerramiento, textura y estructura) en la mampostería de hormigón reforzada, solo es necesario contar con un único rubro de mano de obra, es decir el oficial albañil, ya que las tareas de armado, colocación de los bloques y terminaciones, las puede realizar sin el auxilio de los oficiales carpinteros y armadores. Disminuye las cantidades de hormigón a colar en obra, ya que al utilizar el bloque como elemento integrante de la estructura, parte de ese hormigón ya viene fraguado de fábrica (el del propio bloque). 87

91 El armado de la mampostería reforzada es muy sencillo, ya que solo es necesario utilizar barras rectas sin ataduras de ningún tipo, siendo muy sencillo el empalme de las mismas por yuxtaposición. Excelente terminado de bloques Por la existencia de las canalizaciones verticales de los bloques huecos, es posible también programar y detallar las instalaciones de electricidad, sin necesidad de canaletear, rompiendo la mampostería existente, tal como sucede con la mampostería tradicional de ladrillos decampo o bloques cerámicos. Los bloques de color y texturados, también llamados arquitectónicos, son una excelente herramienta para arquitectos y diseñadores en general, para proyectar obras de gran atractivo estético. Esta ventaja es quizás una de las más importantes, ya que le cambia la reputación del bloque de hormigón y lo posiciona muy por encima de otros mampuestos de condiciones estéticas muy limitadas, tal el caso del bloque cerámico. 47 La estructura cuenta con columnas de acero de sección circular de 50 cm de ancho en el área de la piscina para lograr una mayor luz, ya que las paredes de esta área se encuentran conformadas por vidrio estructural sujeto con perfilaría de aluminio, al igual que sucede con la estructura de los puentes. Las ventanas serán de 3 tipos de batientes diferentes, dependiendo de la accesibilidad que estas tengan. Dentro de los acabados exteriores, se utilizará alucobond para recubrir ciertas partes de las fachadas en los exteriores, en áreas definidas. En el interior se utilizaran materiales como pintura vinílica antibacterial, pisos anti deslizantes, baldosas en pisos y paredes en las áreas requeridas, muebles de madera, etc Determinación de usuarios Dentro de este Centro de Rehabilitación se realizarán diversas actividades, por lo que existirán varios tipos de usuarios: Usuarios internos: dentro de estos usuarios encontramos a los pacientes internos en tratamiento, el personal de cuidado y vigilancia

92 Usuarios mixtos: dentro de estos usuarios se encuentran los médicos, terapistas y personal de servicio y vigilancia externa. Usuarios externos: dentro de estos usuarios encontramos algunos médicos, personal administrativo Gráfico Nº 23: Tipos de usuario. Fuente: Susana Moya DESCRIPCION GENERAL DEL RPOYECTO Perspectiva 1 Fuente: Susana Moya Bloques de ingreso público En la parte del terreno que se encuentra del lado este de la calle, se encuentran los bloques de acceso público, por lo que no poseen cerramiento y se encuentran 89

93 implantados sobre una plataforma con una plaza de acceso, estos bloques son: el bloque administrativo (en tomate) y el bloque de consulta externa (en Amarillo), los dos bloques se encuentran unidos por un bloque acristalado que los atraviesa formando en su parte central un espacio de ingreso en el que encontramos la recepción y a partir del cual los usuarios pueden dirigirse hacia el bloque de su elección. Demás estos bloques se encuentran rodeados por una serie de plazas y áreas verdes para uso de la comunidad y los usuarios de esta parte del centro. Planimetría N 7 Fuente: Susana Moya Bloque De Administración Planimetría N 8: implantación. Fuente: Susana Moya El bloque administrativo es el más pequeño del proyecto, ya que cuenta con un solo piso y su extensión en planta es menor al resto de bloques. 90

94 Planimetría N 9 Fuente: Susana Moya Está destinado a albergar espacios interiores en los que se cumplirán actividades administrativas de todo el centro, presenta una planta en su mayor parte abierta con divisiones modulares, y cuenta con espacios como: o Dirección Perspectiva 2 Fuente: Susana Moya y Administración.- Espacio cerrado dentro del cual se realizan actividades relacionadas con la dirección del centro, admisión control y registro de empleados, es un espacio de medidas. 91

95 o Trabajo Social: Espacio dentro del que se realizan actividades referentes al estudio de casos de los pacientes que se encuentran en tratamiento, lo han terminado o lo desean iniciar. o Caja y Contabilidad y Archivo: Espacio de planta libre con muebles modulares, Caja destinada al cobro recepción y manejo de activos de denominación baja y de uso inmediato, contabilidad destinada al cobro recepción, manejo y distribución de activos de denominación alta, Archivo su función es almacenar y manejar expedientes y documentos de importancia para el funcionamiento del centro. o Planeación y Programación: Ubicado en el área abierta, su función es planificar las actividades y programas de rehabilitación para el centro. o Sala de Reuniones: Dentro de este espacio se realizarán juntas de área para establecer las actividades del área. o Sala de Espera: área abierta en la cual los pacientes o asistentes al centro esperan antes de acercarse a los diferentes espacios del área. o Aula de inducción y capacitación: Aula de inducción y capacitación: Espacio cerrado usado para capacitaciones de personal del centro así como personal de cuidado exterior. o Recepción e información. o Baños: divididos en masculinos y femeninos, cuentan con baños para discapacitados Bloque De Consulta Externa Planimetría N 10 Fuente: Susana Moya Este bloque contará con 2 plantas, que se encontrarán conectadas con el bloque de administración por medio del área de recepción que se ubicará en la primera 92

96 planta, en su segunda planta se conectará con el bloque de terapias en su área mixta. Perspectiva 3 Fuente: Susana Moya Estará destinado a albergar espacios en los que se desarrollaran actividades de tipo medico terapéuticas, en su primera planta encontraremos el área médica, ala que se accederá desde el bloque acristalado de transición y conexión entre los bloque de consulta externa y administración, además podremos encontrar un área de cafetería ala que se accederá desde una plaza de ingreso ya que poseerá un acceso independiente, esta parte del bloque está diseñado para usuarios externos, es decir tanto para pacientes externos del centro, como para la comunidad y el personal. En su planta alta se desarrollaran actividades de tipo terapéutico, psicológicas y psiquiátricas, además se podrá encontrar un jardín interior, con áreas verdes y de descanso, los usuarios de esta área son usuarios mixtos en decir pacientes externos, pacientes internos y sus familiares además del personal de esta área. Cuenta con espacios como: 93

97 Planta Baja: Planimetría N 11 Fuente: Susana Moya o Farmacia: En este espacio se encuentran medicamentos usados en los diferentes tratamientos que el centro aplica a sus pacientes. o Nutrición: La alimentación de los pacientes con adicciones debe ser cuidadosamente controlada ya que muchos de ellos presentan problemas médicos y de nutrición. Luego del análisis realizado acerca de los problemas de salud que los pacientes con adicciones presentan, se establecidos la necesidad de contar con los consultorios de: o Cardiología: La necesidad de este espacio se da ya que los pacientes de este tipo de centro suelen presentar problemas cardiacos como parte de las patologías de sus adicciones, debido a la presencia de convulsiones ya que el musculo cardiaco se afecta con las mismas. Este consultorio cuenta con un medio baño, escritorio para el médico, lugar de chequeo y control del corazón. o Gastroenterología:Este consultorio es de gran utilidad para pacientes con adicciones, ya que muchos de ellos presentan cuadros de Gastritis, así como trastornos del sistema digestivo ocasionados debido a la ingestión de droga, también se pueden presentar reflujos sobre todo durante la etapa de abstinencia. El consultorio cuenta con un medio baño privado, escritorio para el médico y lugar de chequeo. 94

98 o Odontología: Se hace necesario debido a la necesidad de controlar este aspecto en los pacientes, ya que debido al descuido que este tipo de pacientes presenta en este sentido, además seria uno de los más utilizados por la comunidad. Consultorio bien equipado para extracción de piezas, tratamientos de conducto, calzas, coronas etc. Cuenta con un área de atención y un escritorio o área de atención. o Toxicología: De gran importancia dentro del centro, es el encargado de establecer qué tipo de adicción posee un paciente, así como en qué etapa se encuentra, además de su tratamiento y control en base a lo antes mencionado. El consultorio cuenta con un medio baño privado, escritorio para el médico y lugar de chequeo. o Medicina General: Encargado de atender las dolencias menores, y reconocer los síntomas de cada paciente para remitirlo al consultorio adecuado según las mismas. El consultorio cuenta con un medio baño privado, escritorio para el médico y lugar de chequeo. o Emergencia básica: Consultorio está destinad principalmente a la atención de traumatismos, accidentes o heridas leves que requieran de primeros auxilios básicos. El consultorio cuenta con un medio baño privado, escritorio para el médico, lugar de chequeo y reposo para la atención de tres pacientes a la vez. o Laboratorio básico: Este espacio tendrá como función la toma y análisis de muestras de sangre y exámenes tanto de toxicología, como coproparasitarios, de infecciones y de cualquier tipo de afección que puedan presentar los internos así como las personas de la comunidad que asistan al mismo. Cuenta con un espacio totalmente equipado, así como mesones de trabajo. o Sala de Espera: Es un área común de espera para pacientes de los diferentes consultorios que cuenta con sillones cómodos. 95

99 En planta alta encontramos con: Planimetría N 12 Fuente: Susana Moya o Sala de terapias grupales y familiares: Este espacio de uso alternado funciona tanto para terapias grupales de pacientes externos, asi como para terapias para los familiares tanto solos como junto con el interno. o Psicología: De gran importancia en el tratamiento de pacientes adictos, cuenta con un escritorio para el médico y espacio amoblado adecuadamente para esta función, cuenta con un medio baño privado, escritorio para el médico y lugar de chequeo. o Psiquiatría: Espacio de gran importancia para el tratamiento de pacientes adictos, cuenta con un escritorio para el médico y espacio amoblado adecuadamente para esta función, cuenta con un medio baño privado, escritorio para el médico y lugar de chequeo. o Este espacio no se diferencia del consultorio de psicología en su distribución interna, cuenta con un escritorio para el especialista y una sala de chequeo. o Valoración y administración: En base a los resultados de laboratorio, será el encargado de admitir y valorar los pacientes que ingresan, así como a los pacientes externos. o Sala de Reuniones: Área en donde se reúnen los médicos y terapistas del bloque. o Sala de Espera: Es un área común de espera para pacientes de los diferentes consultorios que cuenta con sillones cómodos. o Estar área medico terapéutica: Área de descanso. 96

100 o Oficina terapista de turno: Consultorio rotativo para terapistas, cuenta con un medio baño privado, escritorio para el médico y lugar de chequeo. Perspectiva 4 Fuente: Susana Moya Bloques de ingreso privado. En la parte del terreno que se encuentra del lado oeste de la calle, encontramos los bloques de acceso privado, por lo que poseen un cerramiento está compuesto de una barrera vegetal sustentada en un marco de madera, se encuentran implantados a diferentes alturas ya que el bloque de terapias (turquesa) se encuentra 0.18cmmás elevado que el de vivienda (azul),los dos bloques se encuentran unidos por un bloque acristalado que los atraviesa formando en su parte central puente en el segundo nivel, por medio del cual los usuarios transitan entre los 2 bloques. Demás estos bloques se encuentran rodeados por una serie de plazas, áreas verdes, y libres techadas (rosa), para la realización de actividades de recreación y terapéuticas de los internos, también cuenta con un patio de maniobras para uso de vehículos de emergencia y de abastecimiento. Planimetría N 13 Fuente: Susana Moya 97

101 Bloque De Terapias Planimetría N 14 Fuente: Susana Moya Este bloque cuenta con 2 plantas, se encuentra conectado con el bloque de consulta externa por medio de un puente que atraviesa la calle Pisque en su segundo nivel. Perspectiva 5 Fuente: Susana Moya Destinado a albergar espacios en los que se desarrollan actividades de tipo terapéutico, en su primera planta encontramos el área en la que se desarrollan las terapias físicas, así como los talleres ocupacionales y artísticos, con un acceso principal que da a la fachada principal del bloque de vivienda para una mejor comunicación de los bloques, y un acceso secundario que se conecta con la capilla que es un área de uso mixto, como se explica más adelante. Cuenta con espacios como: 98

102 Piscina terapéutica que cuenta con: Sauna, Fisioterapia, Vestidores, Baños Gimnasio que cuenta con: Vestidores, Baños Talleres de: Arte y artesanía, Musicoterapia, Taller de Teatro y expresión corporal Auditorio y sala de conferencias. Planimetría N 15 Fuente: Susana Moya En su planta alta se desarrollan actividades de terapias mentales, además encontramos un área de biblioteca para uso de los internos. Cuenta con espacios como: Psicología, Psiquiatría, sala de Terapias individuales, grupales, Biblioteca. Planimetría N 15 Fuente: Susana Moya Podemos encontrar varias actividades terapéuticas fuera del bloque, como las terapias al aire libre en el áreas de terapias abierta techada, también encontramos un amplia área verde destinada a la práctica deportiva, y como parte de las terapias innovadoras del centro encontramos la equino terapia para lo cual el centro cuenta con una pista y una caballeriza. 99

103 Planimetría N 17 Fuente: Susana Moya Además cuenta con una capilla de uso mixto ya que a ella podrán acceder tanto las personas que se encuentran en el área interna del centro como las personas de la comunidad, esto debido a que el barrio en el que se encuentra el proyecto está separado por la panamericana y del lado en el que se encuentra el proyecto no existe ninguna capilla, por lo que la comunidad podrá utilizar este espacio Bloque De Vivienda Planimetría N 18 Fuente: Susana Moya Planimetría N 19 Fuente: Susana Moya 100

104 Este bloque cuenta con 3 plantas, se encuentra conectado con el bloque de terapias por medio de un puente en su segundo nivel. Perspectiva 6 Fuente: Susana Moya En su primera planta cumple funciones de servicio para esta área, presenta un acceso principal que da frente a la fachada principal del bloque de terapias, una salida de emergencia que da al patio de maniobras, además de diferentes accesos secundarias a las áreas que lo necesitan como el área de abastecimiento de cocina. Cuenta con áreas como: Habitación para el Médico residente: dentro del centro debe encontrarse un médico de planta que se encuentre todo el tiempo monitoreando a los internos. Enfermería (control): las enfermeras realizan un monitoreo de los internos por medio de un circuito de cámaras en los pasillos y áreas comunes. Bodega de almacenamiento de equipos de emergencia y medicinas. El área de servicios generales formada por: Cocina, Comedor, Comedor de empleados, Estar empleados (Control empleados, Vestidores, Habitaciones personal de servicio, Lavandería, Bodegas, Cuarto de máquinas, Cafetería). 101

105 Planimetría N 20 Fuente: Susana Moya En su segunda y tercera planta, de forma similar, encontramos las habitaciones de los internos que incluyen habitaciones simple, dobles y para personas con discapacidad, así como las de sus cuidadores, además de áreas comunes como la sala de tv, sala de juegos, sala de estar. Planimetría N 21 Fuente: Susana Moya Planimetría N 22 Fuente: Susana Moya 102

106 ESPACIOS PAISAJISTAS DENTRO DEL PROYECTO. Planimetría N 23 Fuente: Susana Moya Dentro del proyecto podemos encontrar varios espacios como plazas y áreas verdes, como por ejemplo: o Área verde múltiple, para la realización de varios deportes, juegos y actividades al aire libre, tanto las establecidas por el centro, como los que deseen realizar los internos en sus tiempos libres. o Pista de equino terapia, en este espacio que rodea al área verde múltiple, se realizarán las actividades de equino terapia. o Plaza de descanso posterior, dentro de este espacio los internos podrán observar el paisaje, así como a sus compañeros mientras realizan las diversas actividades deportivas, dentro del área verde múltiple, así como en la pista de equino terapia. Perspectiva 7 Fuente: Susana Moya 103

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