ACTIVIDAD FÍSICA, CONTROL DEL CÁNCER Y MICROAMBIENTE TUMORAL: BRECHAS Y AVANCES EN EL SIGLO XXI JOSÉ F. MENESES ECHAVEZ. PT,MPH

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Veronica Lozano Villanueva
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1 ACTIVIDAD FÍSICA, CONTROL DEL CÁNCER Y MICROAMBIENTE TUMORAL: BRECHAS Y AVANCES EN EL SIGLO XXI JOSÉ F. MENESES ECHAVEZ. PT,MPH FACULTAD DE CULTURA FÍSICA, DEPORTE Y RECREACIÓN DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD USTA. BOGOTÁ, COLOMBIA 2015

2 CONTENIDO Situación mundial y nacional del cáncer Política pública nacional para el control del cáncer Efectos de la AF en la mortalidad y principales síntomas en pacientes con cáncer Efectos de la actividad física sobre el microamiente tumoral y carcinogénesis Recomendaciones para la prescripción de AF en pacientes con cáncer de mama Conclusiones

pacientes con cáncer Efectos de la actividad física sobre el microamiente tumoral y

3 El cáncer como problema prioritario en la agenda sanitaria mundial Cancer, as a group, represents the most important cause of death worldwide, with the number of deaths exceeding that for ischemic heart disease or any other specific disease group - Bray F et al., Lancet Oncol, mill casos nuevos y 8 mill muertes en millones de casos nuevos en ASR incidence: 182/ hab en La mayor incidencia se da en países desarrollados.

other specific disease group - Bray F et al., Lancet Oncol, 2012 14 mill casos nuevos y 8 mill muertes en 2012.

5 TASA DE INCIDENCIA AJUSTADA POR EDAD POR EN PAÍSES SELECCIONADOS DURANTE Hombres Mujeres

6 TASA DE INCIDENCIA AJUSTADA POR EDAD POR EN PAÍSES SELECCIONADOS DURANTE Hombres Mujeres

7 CANCER INCIDENCE WORLDWIDE GLOBOCAN 2008

8 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS EN MUJERES COLOMBIANAS (ASIS 2013)

9 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD POR NEOPLASIAS EN MUJERES COLOMBIANAS (ASIS 2013)

10 LA FCFDR EN LA INVESTIGACIÓN DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER EN COLOMBIA Prioridades Nacionales en Salud Impacto social y inter-transectorial de la investigación en la FCFDR Promover el bienestar y una vida saludable, basada en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. a) Integralidad del control b) Entrega de Información veraz y oportuna Marco específico de acción= Prevención integrada de factores de riesgo de la población y en la posibilidad de detección temprana

promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

Promover la ejecución de eficaces acciones intersectoriales y actuar en función de los costos en beneficios de la población, para reducir los riesgos comunes de las enfermedades no transmisibles,

11 Promover la ejecución de eficaces acciones intersectoriales y actuar en función de los costos en beneficios de la población, para reducir los riesgos comunes de las enfermedades no transmisibles, entre ellos el consumo de tabaco, y alcohol, la alimentación saludable y la inactividad física; así mismo, implementar acciones de prevención y detección del cáncer, mediante la aplicación de acuerdos y estrategias educativas, legislativas, reglamentarias y fiscales. (INC, 2014)

alcohol, la alimentación saludable y la inactividad física; así mismo, implementar acciones de prevención y detección

12 MODELO PARA EL CONTROL DEL CÁNCER EN COLOMBIA

13 Puede la actividad física contribuir al control del cáncer desde el microambiente tumoral y los mecanismos carcinogénicos?

15 PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS DE CÁNCER ATRIBUIDOS AL SOBREPESO-OBESIDAD Cáncer de esófago 25%-35% Cáncer de mama 15% Cáncer endometrial 30%-50% Cáncer renal 10%-25% Cáncer colorrectal 20%

19 INFLUENCIAS DEL MICROAMBIENTE TUMORAL: CÁNCER DE MAMA Eccles et al. Breast Can Research 2013, 15

27 Inflammatory Markers Effect Estimate (Mean Diff.) -95% CI p-value Statistical Heterogeneity IL-6* (MD= 1.509, 95%CI 0.05 to 2.96) p=0.043 I 2 = 76.5% IL-2* (MD= -6.04, 95%CI to -0.67) p=0.027 I 2 = 0% IL-10* (MD= -22.7, 95%CI to -4.70) p=0.013 I 2 =0% TNF-α (MD= , 95%CI to 0.07) p= I 2 =0% CRP (MD= 0.181, 95%CI to 1.29) p= 0.75 I 2 =0% IL-8 (MD= 0.877, 95%CI to 2.61) p=0.32 I 2 =46.1%

28 Efectos del ejercicio físico en los niveles de IL-6 en mujeres con cáncer de mama MD= 1.51; 95%CI 0.05 to 2.97; p=0.016 I-squared test= 76.5%

29 Efectos del ejercicio físico en los niveles de IL-6 en mujeres con cáncer de mama

31 EVALUACIÓN GENERAL Evaluar neuropatía periférica y co-morbilidades musculoesqueléticas secundarias. Riesgo de fractura (si ha recibido terapia hormonal y/o en enfermedad metastásica). Monitoreo a cardiopatías. Movilidad y cambios tróficos-vasculares en extremidades (entrenamiento de tren superior). El test de 1-RM es seguro con leve riesgo de linfedema. Las pacientes con linfedema deben usar implementos de compresión durante el ejercicio. Evitar la inactividad prolongada post-operatoria. ACSM, 2010

32 RECOMENDACIONES GENERALES Evitar la inactividad prolongada post-operatoria Prescribir entrenamiento aeróbico, de resistencia y flexibilidad (Meneses-Echávez et al. 2014) Practicar 150 minutos de AF de moderada intensidad o 75 minutos/semana de actividades vigorosas o una combinación equivalente. Actividades de no menos de 10 minutos. Iniciar con entrenamientos de resistencia supervisados de al menos 16 sesiones y a bajas resistencias; progresar lentamente (2%). Monitorear síntomas adversos en miembros superiores, cardiovasculares. Considerar la prescripción de yoga y Tai-chi chuan. ACSM, 2010

33 Implicaciones para la práctica El ejercicio físico es una intervención eficaz y segura en la modulación del ambiente inflamatorio relacionado a la carcinogénesis y al crecimiento tumoral en mujeres con cáncer de mama. Los efectos en IL-2 sugieren un novedoso hallazgo acerca del rol anti-inflamatorio del ejercicio en estas pacientes. Beneficios en co-morbilidades? Fortaleciendo el consenso Se requiere de ensayos clínicos adicionales. Uniformidad en los protocolos de intervención.

34 CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS RELACIONADOS A LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER DE ADOLESCENTES DE BOGOTÁ, COLOMBIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas relacionados a la prevención y control del cáncer de adolescentes de Bogotá, Colombia. Evaluar el conocimiento de la asociación entre el estilo de vida no saludable con el riesgo de diferentes tipos de cáncer de jóvenes universitarios de Bogotá, Colombia. Caracterizar el estilo de vida y comportamientos en salud de los jóvenes con mayor riesgo de cáncer. Evaluar la auto-percepción de riesgo de cáncer en los adolescentes encuestados. DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD. UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS. BOGOTÁ D.C, COLOMBIA

35 MUCHAS GRACIAS José F. Meneses Echávez. PT, MPH Universidad Santo Tomás Bogotá, D.C, Colombia

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