Sistema de implantes Zimmer One-Piece

Transcripción

1 1 Sistema de implantes Zimmer One-Piece Manual quirúrgico y de restauración

2 2 2 Example Descripción Textgeneral Here Text delhere implante Text Here de una Text pieza Here Algunas veces, la solución perfecta es simplemente perfecta. Diseñado para ofrecer resultados tan excelentes como los del Implante Tapered Screw-Vent, en el que tantos profesionales confían, el implante Zimmer One-Piece aporta mayor sencillez y comodidad al proceso de restauración. Implante Zimmer One-Piece Fabricado de una pieza, elimina los micromovimientos y ayuda a minimizar la pérdida de hueso Elimina la necesidad de atornillar y desatornillar el pilar, lo que ahorra tiempo y mejora la aposición del tejido blando Un pilar pretallado proporciona una estética superior con poca o ninguna preparación Superficie MTX de diseño propiedad Zimmer que, tal como se ha demostrado en varios estudios clínicos a lo largo del tiempo, aumenta el contacto entre el hueso y el implante 1 2 Implante Tapered Screw-Vent Disponible en varios diámetros y longitudes tanto para pilares rectos como angulados El diseño cónico reproduce la geometría natural del diente, lo que aumenta las opciones de colocación Su fabricación en titanio de alta calidad y el diseño de una pieza ofrecen la máxima resistencia y estabilidad Pilar pretallado Hex-Lock 1. Todisco M, Trisi P. Histomorphometric evaluation of 6 dental implant surfaces after early loading in humans. J Oral Implantol 2006;32. En imprenta. 2. Trisi P, Marcato C, Todisco M. Bone-to-implant apposition with machined and MTX microtextured implant surfaces in human sinus grafts. Int J Periodontics Restorative Dent 2003;23(5): Planificación del tratamiento Indicaciones del implante Zimmer One-Piece Los implantes Zimmer One-Piece rectos de 3,0 mm D están indicados para soportar y retener prótesis unitarias fijas a nivel de incisivos centrales y laterales inferiores y de incisivos laterales superiores. El implante Zimmer One-Piece de 3,0 mm D se tiene que ferulizar si se utilizan dos o más adyacentes y se puede restaurar de forma inmediata con una prótesis provisional sin oclusión funcional. Los implantes Zimmer One-Piece de 3,7 mm y 4,7 mm D están indicados para soportar y retener prótesis unitarias y parciales fijas a nivel de incisivos centrales y laterales inferiores y de incisivos laterales superiores. Estos implantes se pueden usar para sustituir uno o más dientes. La carga inmediata está indicada cuando hay una buena estabilidad primaria y una carga oclusal adecuada. Se recomienda el uso de la caja quirúrgica del Zimmer One-Piece para la colocación de los implantes Zimmer One-Piece. Consulte las instrucciones de uso para obtener información adicional sobre indicaciones y contraindicaciones de los implantes Zimmer One-Piece.

3 Example Índice Text Here Text Here Text Here Text Here 3 Información General Descripción general y planificación del tratamiento 2 Procedimientos quirúrgicos Protocolo quirúrgico para el Zimmer One-Piece 4 Acceso al lecho 6 Procedimiento para la colocación del implante Zimmer One-Piece de 3,0 mm D 7 Procedimiento para la colocación del implante Zimmer One-Piece de 3,7 mm y 4,7 mm D 9 Procedimientos de restauración protésica Toma de impresión a nivel de pilar (pasos 22 y 23) 12 Elaboración de la restauración provisional (paso 24) 12 Fabricación de la prótesis final (pasos 25 32) 13 Notas 15

4 4 Protocolo quirúrgico para el implante Zimmer One-Piece Secuencia de fresado para los implantes Zimmer One-Piece Implante Zimmer One-Piece de 3,0 mm D (margen protésico de 3,5 3,00 mm D) ,0 mm ,1 mm/1,6 mm Fresa inicial SV2.3D 2,3 mm Fresa piloto ZOP28D 2,8 mm/2,4 mm Fresa final OPCIONAL PARA HUESO DENSO ZOPTT30 3,0 mm Terraja para hueso cortical Implante Zimmer One-Piece de 3,7 mm D (margen protésico de 4,5 mm D) ,7 mm ,1 mm/1,6 mm Fresa inicial SV2.3D 2,3 mm Fresa piloto SV2.8D 2,8 mm Fresa intermedia TSV3D 3,4 mm/2,8 mm Fresa final OPCIONAL PARA HUESO DENSO ZOPTT37 Terraja para hueso cortical 3,7 mm Implante Zimmer One-Piece de 4,7 mm D (margen protésico de 5,5 mm D) ,7 mm ,1 mm/1,6 mm Fresa inicial SV2.3D 2,3 mm Fresa piloto TSV3D 3,4 mm/2,8 mm Fresa intermedia PARA HUESO DENSO SV3.8D 3,8 mm Fresa final OPCIONAL PARA HUESO DENSO TSV4D 4,4 mm/3,8 mm Fresa final OPCIONAL PARA HUESO DENSO ZOPTT47 Terraja para hueso cortical de 4,7 mm Nota: En la mayoría de los casos, existen fresas cortas con una longitud total de 11 mm para la colocación de los implantes Zimmer One-Piece de 10 mm de longitud en posiciones mandibulares con acceso vertical limitado. En el catálogo de productos encontrará una lista completa de productos y herramientas.

5 Herramientas quirúrgicas Zimmer One-Piece 5 Instrumental quirúrgico Zimmer One-Piece Fresas ,1 mm/1,6 mm Fresa inicial SV2.3D 2,3 mm Fresa piloto ZOP2.8D 2,8 mm/2,4 mm Fresa final SV2.8D 2,8 mm Fresa intermedia para ZOP 3,0 mm TSV3D 3,4 mm/2,8 mm Fresa final para ZOP 3,7 mm SV3.8D 3,8 mm Fresa final (hueso blando) para ZOP 4,7 mm TSV4D 4,4 mm/3,8 mm Fresa final (hueso denso) para ZOP 4,7 mm Terrajas para hueso Insertores Pinsdeparalelizaciónquirúrgicos ZOPTT30 3,0 mm Terraja para hueso ZOPTT37 3,7 mm Terraja para hueso ZOPTT47 4,7 mm Terraja para hueso ZOPDRS 3,0 mm Insertor para implantes rectos ZOPDRA 3,0 mm Insertor para implantes angulados ZOPDRH 3,7 mm/4,7 mm Insertor largo para implantes rectos y angulados 24 mm de longitud ZOPDRT 3,7 mm/4,7 mm Insertor corto para implantes rectos y angulados de 19 mm de longitud ZOP30ST ZOP30AT ZOP37ST ZOP37AT ZOP47ST ZOP47AT (Las versiones anguladas no se muestran en la imagen.) Casquillos y copings Casquillo de impresión pretallado Coping provisional pretallado Coping de encerado pretallado Casquillo de cicatrización pretallado Análogo de implante pretallado

6 6 Acceso al lecho e iniciación para todos los implantes Zimmer One-Piece 1. Acceso al lecho Se recomienda un colgajo convencional para visualizar mejor la morfología ósea. *La cirugía sin colgajos sólo se recomienda cuando se sabe con seguridad que existen cantidad y calidad adecuadas de hueso mediante procedimientos de diagnóstico apropiados. 2. Inicio de la osteotomía La fresa 2,1 mm/1,6 mm D [0201] se utiliza para iniciar la osteotomía hasta una profundidad de 7 mm (la parte superior de las ranuras de corte). La geometría de corte agresiva de la fresa permite su buen funcionamiento en hueso cortical denso. Es necesario tener cuidado para asegurar que la fresa no prepare en exceso la osteotomía hasta una profundidad superior a la deseada. 3. Verificación de la posición y la angulación El pin de paralelización quirúrgico reproduce la geometría exacta de la parte protésica del implante. Se coloca en la osteotomía para verificar la posición y la angulación conseguidas. Se puede hacer una radiografía para evaluar la proximidad de la osteotomía a las estructuras anatómicas adyacentes. La decisión preliminar sobre tamaño, posición angulada frente a recta e implante de una pieza frente a dos piezas, se puede tomar en este momento. 4. Fresado de la osteotomía: fresa de 2,3 mm D Utilice la fresa de 2,3 mm D para crear una osteotomía intermedia hasta la profundidad de trabajo del implante seleccionado. Para colocar un implante Zimmer One-Piece de 3,0 mm D, vaya al paso 5. Para colocar un implante Zimmer One-Piece de 3,7 mm o de 4,7 mm D, vaya al paso 12.

7 Procedimiento para la colocación del implante Zimmer One-Piece de 3,0 mm D 7 Fresado de la osteotomía: fresa de 2,8 mm/2,4 mm D La osteotomía se ensancha utilizando la fresa de 2,8 mm/ 2,4 mm D. Las fresas tienen marcas de profundidad que sirven de referencia a los 10, 11,5 y 13 mm, longitudes disponibles para los implantes ZOP 3,0 mm D. 6. Aterrajado opcional de la osteotomía Se recomienda usar una terraja en lugares donde haya hueso denso (D1 D2). Rosque en el sentido de las agujas del reloj a una velocidad de rpm o inferior. Retire la terraja invirtiendo la rotación del contraángulo y desenroscando a la misma velocidad o inferior. Para usar el contraángulo con la terraja o el insertor de implante, inserte la herramienta RHD2.5 en el contraángulo e inserte ésta en el insertor o la terraja. 7. Toma del implante El envasado permite la transferencia del implante al interior de la boca utilizando un insertor y una carraca o un contraángulo sin necesidad de ser manipulado. 8. Inserción del implante El insertor encaja en el exterior del implante y tiene una línea vertical que ayuda a alinear el insertor en la posición correcta. Asegúrese de que la línea vertical en el insertor esté alineada con la línea vertical del vial interior. Empuje hacia abajo con cuidado para asentar el insertor en el implante. Utilizando la carraca o el motor, rosque el implante en la osteotomía (15 30 rpm o menos). El torque de inserción debe ser ajustado a 35 Ncm.

8 8 Procedimiento para la colocación del implante Zimmer One-Piece de 3,0 mm D 9. Colocación del implante Zimmer One-Piece de 3,0 mm D La colocación ideal del implante Zimmer One-Piece es aquella en la que la plataforma protésica del implante quede tan cerca como sea posible del nivel del hueso crestal, con la parte más baja colocada vestibularmente. La distancia entre la plataforma protésica del implante y la parte inferior del margen vestibular es de 1,2 mm. El implante se inserta 1,2 mm por vuelta. Por tanto, esta distancia se puede usar como referencia para determinar si se puede aplicar una vuelta adicional. Utilice la línea vertical del insertor como indicador de la posición vestibular del margen inferior. 10. Preparación del pilar Si es necesario, ajuste el ángulo y la altura de la parte protésica con una pieza de mano de alta velocidad y una fresa de acabado metálica (no incluidas en la caja quirúrgica del Zimmer One-Piece). La modificación de la sección protésica se tiene que hacer siempre bajo irrigación continua para evitar un sobrecalentamiento. Se aconseja hacer la menor preparación posible del pilar en la boca del paciente. Los residuos de titanio, la vibración y el calor asociados a la preparación del pilar pueden tener posibles efectos adversos sobre el implante o el hueso adyacente. Si se necesita una preparación excesiva, se recomienda el uso de un implante de dos piezas. 11. Preparación del implante para la fase de cicatrización Coloque el casquillo de cicatrización pretallado en el implante Zimmer One-Piece. El casquillo de cicatrización se puede cementar al hacer la cirugía. Como alternativa, se puede cementar una corona provisional inmediata. Vaya al paso 21 para restaurar el implante

9 Procedimiento de colocación del implante Zimmer One-Piece de 3,7 mm y 4,7 mm D Ensanchamiento de la osteotomía Para implantes Zimmer One-Piece de 3,7 mm D: La osteotomía se ensancha utilizando la fresa de 2,8 mm D. La fresa tiene marcas de profundidad que sirven de referencia a los 10, 11,5, 13 y 16 mm. Para implantes Zimmer One-Piece de 4,7 mm D: La osteotomía se ensancha utilizando la fresa de 3,4 mm/ 2,8 mm D. La fresa tiene marcas de profundidad que sirven de referencia a los 10, 11,5, 13 y 16 mm. 13. Finalización de la osteotomía Para implantes Zimmer One-Piece de 3,7 mm D: Utilice la fresa escalonada de 3,4 mm/2,8 mm D como fresa final para el implante Zimmer One-Piece de 3,7 mm D. Para implantes Zimmer One-Piece de 4,7 mm D: En hueso blando, utilice la fresa de 3,8 mm D como fresa final. En hueso denso, utilice en su lugar la fresa de 4,4 mm/3,8 mm D como fresa final para ampliar la osteotomía. 14. Aterrajado opcional de la osteotomía Se recomienda usar una terraja en lugares donde haya hueso denso (D1-D2). Rosque en el sentido de las agujas del reloj a una velocidad de rpm o inferior. Retire la terraja invirtiendo el sentido del contraángulo y desenroscando a la misma velocidad o inferior. Para usar el contraángulo con la terraja o el insertor de implante, inserte la herramienta RHD2.5 en el contraángulo e inserte ésta en el insertor o la terraja. 15. Toma del implante El envasado permite la transferencia del implante al interior de la boca utilizando un atornillador y una carraca o un contraángulo sin necesidad de ser manipulado.

10 10 Procedimiento de colocación del implante Zimmer One-Piece de 3,7 mm y 4,7 mm D 16. Inserción del implante Alinee el lado plano del insertor con el lado más bajo del margen protésico para retirar el implante del vial. Este paso ayudará a colocar el margen protésico inferior en la posición vestibular adecuada para la colocación final del implante. El insertor encaja internamente en el implante. Empuje hacia abajo con cuidado para asentar el insertor en el implante. Asegúrese de que el insertor ha encajado perfectamente en el alojamiento hexagonal antes de aplicar el torque. Utilizando la carraca o el motor, rosque el implante en la osteotomía (15 30 rpm o menos). 17. Colocación del implante Zimmer One-Piece de 3,7 mm y 4,7 mm D La colocación ideal del implante Zimmer One-Piece es aquella en la que la parte superior del implante quede tan cerca como sea posible del nivel del hueso crestal, con la parte más baja del margen protésico colocada vestibularmente. La distancia entre la parte superior de la porción del implante y la parte más baja del margen vestibular es de 1,2 mm, y el implante se asienta también 1,2 mm por vuelta. Por tanto, esta distancia se puede usar como referencia para determinar si se puede aplicar una vuelta adicional. Si la cara plana del insertor de 3,7 mm o 4,7 mm D estaba alineada con el margen protésico inferior cuando se retiró el implante del vial, la cara plana del atornillador indica la posición adecuada con respecto a la parte vestibular para la colocación final del implante. 18. Preparación del pilar Si es necesario, ajuste el ángulo y la altura de la sección protésica con una pieza de mano de alta velocidad y una fresa de acabado (no incluidas en la caja quirúrgica del Zimmer One- Piece). La modificación de la sección protésica se tiene que hacer siempre bajo irrigación continua para evitar un sobrecalentamiento. Se aconseja hacer la menor preparación posible del pilar en la boca del paciente. Los residuos de titanio, la vibración y el calor asociados a la preparación del pilar pueden tener posibles efectos adversos sobre el implante o el hueso adyacente. Si se necesita una preparación excesiva, se recomienda el uso de un implante de dos piezas. 19. Preparación del implante para la fase de cicatrización Coloque el casquillo de cicatrización pretallado en el implante Zimmer One-Piece. El casquillo de cicatrización se puede cementar en su sitio después de la cirugía. Como alternativa, se puede cementar una corona provisional inmediata en su sitio. 20. Restauración del implante Vaya al paso 21 para restaurar el implante.

11 11 Procedimientos de restauración protésica Restauración provisional y final

12 12 Procedimientos de restauración protésica 21. Exposición de la parte del pilar del implante Quite el casquillo de cicatrización pretallado del implante Zimmer One-Piece y limpie todos los restos de cemento. 22. Cómo realizar la impresión al nivel del pilar Coloque el casquillo de impresión sobre la parte del pilar del implante asegurándose de alinear el casquillo con los contornos del margen. El lado largo y plano tiene que estar en la posición vestibular. Encaje a presión el casquillo en su sitio. Tenga en cuenta lo siguiente: Si es necesario reducir la altura del pilar, tome una impresión utilizando el casquillo de impresión pretallado antes de modificar la altura. Luego, comunique la reducción de altura al laboratorio para que modifiquen la corona final. Si es necesario modificar el margen del pilar, no use el casquillo de impresión pretallado. Si se ha ajustado el margen del pilar, tendrá que utilizarse una técnica de impresión directa tradicional que asegure la exposición completa del margen modificado. 23. Finalización del procedimiento de impresión Se recomienda utilizar un material de impresión elastomérico (por ejemplo, polivinil siloxano o poliéster). Inyecte material de impresión de densidad fluida o media alrededor del pilar de impresión pretallado en la boca del paciente y llene la cubeta con material de impresión de densidad media o pesada para obtener una impresión de la arcada completa. Coloque la cubeta en la boca del paciente y permita que endurezca de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Extraiga la cubeta de la boca del paciente. El casquillo de impresión pretallado será recogido por la impresión y quedará retenido en ella. Tome una impresión de la arcada antagonista y haga un registro de la mordida. 24. Fabricación y cementado de la prótesis provisional Prepare la corona provisional aplicando acrílico al coping provisional pretallado. Cemente la prótesis provisional sobre el implante Zimmer One-Piece con cemento provisional. Alternativamente, utilice el coping provisional como base usando una corona prefabricada provisional para la restauración temporal.

13 Procedimientos de restauración protésica Fijación del análogo de pilar pretallado Alinee el análogo de pilar pretallado con el casquillo de impresión con el mismo código de color e introdúzcalo en la impresión, encajando a presión el análogo en su sitio. El análogo del pilar reproducirá el implante Zimmer One-Piece en el modelo de escayola. 26. Vaciado del modelo de trabajo Vacíe el modelo en escayola para modelos utilizando material simulador de tejido blando para representar los contornos gingivales. Utilice el registro de mordida para articular el modelo de trabajo con el modelo antagonista. 27. Uso del coping de encerado pretallado Coloque el coping de encerado pretallado en el análogo del pilar, alineando el coping con los contornos del margen. Nota: El coping no tiene incorporada retención cuando se asienta en el análogo del pilar. Use cera o resina para sellar los márgenes. 28. Encerado de la estructura Cree el modelo de cera de la estructura de acuerdo con los procedimientos convencionales de coronas y puentes.

14 14 Procedimientos de restauración protésica 29. Colado Haga el colado en una aleación noble o muy noble para cerámica de acuerdo con las indicaciones del fabricante. Aplique técnicas de laboratorio convencionales para ajustar y acabar la estructura. Envíelo al clínico para una prueba en el paciente. El dentista debe confirmar que se ha conseguido un ajuste pasivo antes de aplicar la cerámica de recubrimiento. 30. Acabado de la prótesis definitiva Acabe la estructura metálica aplicando el material de recubrimiento cerámico de acuerdo con el protocolo del fabricante. Envíe la restauración terminada al dentista para la colocación definitiva. 31. Colocación de la prótesis definitiva Retire la restauración provisional y cualquier residuo de cemento de la parte del pilar del implante Zimmer One-Piece. Asiente la prótesis final en el implante Zimmer One-Piece y confirme el ajuste marginal. Compruebe la oclusión. Verifique que no se necesita ningún acabado o ajuste adicional. Tape al acceso al implante con algodón o un material removible. Cemente la prótesis final con el cemento que prefiera. (Para facilitar una desinserción futura de la prótesis, se puede utilizar un cemento provisional.) 32. Colocación de la prótesis definitiva Elimine cualquier exceso de cemento de la zona del margen. Dé al paciente instrucciones de higiene oral antes de dar por terminado el tratamiento.

15 Notas 15 Notas:

16 Para más información sobre nuestros Productos, Programas Profesionales y de Formación Continuada, póngase en contacto con nosotros: Zimmer Dental Ibérica S.L.U. Verge del Pilar 49, local Cardedeu (Barcelona) En España Para hacer un pedido por fax EE. UU ó Australia +61 (0) o Canadá o Francia +33 (0) Alemania +49 (0) /723 Israel +972 (0) Italia Otros países: Zimmer Dental Inc. TTodos los derechos reservados. 7458ES, Rév. 10/07. Para recibir nuestro boletín electrónico (en inglés), visite