PROTOCOLO QUIRÚRGICO. para Implantes

Transcripción

1 PROTOCOLO QUIRÚRGICO para Implantes

2 En apartado este apartado, explicaremos todo el proceso de colocación de Implantes para la colocación de un Implante de Hexágono Interno de Ø 4.8. Colocación de Implantes. Secuencia de Fresado Las herramientas complementarias. Si el implante a colocar es un modelo Octogonal o un Hexagonal Interno, diríjase directamente a la sección: Secuencia de fresado. Si por el contrario, está utilizando un Implante de Best Fit por primera vez, le recomendamos que se familiarice antes con el proceso de cirugía.

3 Cirugía 1º parte 1.-Incisión. Utilizando un bisturí, haga un corte muy pequeño donde va a proceder a colocar el implante. 2.- Punto de fresado. Utilice un punto de fresado. Con él, haga un agujero como guía para comenzar. En este proceso, se determinará el grosor y la densidad del hueso cortical. Recomendamos hasta rpm tan pronto como continuemos fresando que alcanzará el final de la sección donde ha marcado con láser.

4 3.- Fresa Inicial (Ø 2.2). Haga un agujero en el lugar marcado utilizando una fresa de diámetro 2.2 cuya longitud será igual a la del implante a colocar. Continúe fresando hasta el tope de fresado. Creará un agujero cuya profundidad es 0.5.mm mayor que la del diámetro actual. Asegúrese de fresar hasta alcanzar el punto marcado para conseguir un agujero cuya profundidad sea igual a la del implante. Recomendamos rpm rpm. Cuando estemos fresando, asegúrese de irrigar abundantemente y, a ser posible, con suero frío (recomendamos introducir el suero en el refrigerador). 4.- Ø 2.2 / Ø 2.8 Fresa Piloto. Utilice la fresa piloto para, de una forma suave, aumentar el alveolo de 2.2 a 2.8 y así facilitar la entrada de la siguiente fresa. Recomendamos de 800 a rpm. En crestas finas es indispensable la utilización de la fresa piloto, ya que de no hacerlo, corremos el riesgo de llevarnos las dos corticales en su parte superior. (En crestas anchas, podemos obviar la utilización de la fresa piloto y pasar directamente de la fresa de 2.2 a la de 2.8).

5 5.- Fresa Ø 2.8 Introduzca la fresa de 2.8 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope, verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante. Recomendamos 800 rpm rpm, pese a que el ratio puede variar dependiendo de la densidad del hueso. Continúe fresando hasta el tope de la fresa. Creará un agujero cuya profundidad será 0.5 mm mayor que la del diámetro actual. Asegúrese de fresar hasta que haya alcanzado el punto marcado en láser para conseguir que el agujero mantenga una longitud igual a la del implante. Cuando estemos fresando, asegúrese de irrigar abundantemente y, a ser posible, con suero frío (recomendamos introducir el suero en el refrigerador). *SELF-BONE HARVESTING: Técnica de recuperación de hueso, fresando a bajas revoluciones. Las fresas del sistema BEST-FIT están diseñadas para ser utilizadas en estos casos. 6.- Fresa de Ø 3.7. Introduzca la fresa de 3.7 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope, verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante. Recomendamos 800 rpm rpm, pese a que el ratio puede variar dependiendo de la densidad del hueso. Continúe fresando hasta el tope de fresado; creará un agujero cuya profundidad es 0.5mm mayor que la del diámetro actual. Asegúrese de fresar hasta que haya alcanzado el punto marcado en láser para conseguir que el agujero mantenga una longitud igual a la del implante. Cuando estemos fresando, asegúrese de irrigar abundantemente y, a ser posible, con suero frío (recomendamos introducir el suero en el refrigerador). Fresando a 50 rpm o menos, permitirá SELF-BONE HARVESTING*. En este caso, la irrigación no es necesaria ni recomendable.

6 *SELF-BONE HARVESTING: Técnica de recuperación de hueso, fresando a bajas revoluciones. Las fresas del sistema BEST-FIT están diseñadas para ser utilizadas en estos casos. 7.- Fresa de Ø 4.3. Introduzca la fresa de 4.3 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope, verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante. Recomendamos 800 rpm rpm, pese a que el ratio puede variar dependiendo de la densidad del hueso. Continúe fresando hasta el tope de fresado; creará un agujero cuya profundidad es 0.5mm mayor que la del diámetro actual. Asegúrese de fresar hasta que haya alcanzado el punto marcado en láser para conseguir que el agujero mantenga una longitud igual a la del implante. Cuando estemos fresando, asegúrese de irrigar abundantemente y, a ser posible, con suero frío (recomendamos introducir el suero en el refrigerador). Fresando a 50 rpm o menos, permitirá SELF-BONE HARVESTING*. En este caso, la irrigación no es necesaria ni recomendable.

7 *SELF-BONE HARVESTING: Técnica de recuperación de hueso, fresando a bajas revoluciones. Las fresas del sistema BEST-FIT están diseñadas para ser utilizadas en estos casos. 8.- Fresa de Ø 4.8. Introduzca la fresa de 4.8 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope, verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante. Recomendamos 800 rpm rpm, pese a que el ratio puede variar dependiendo de la densidad del hueso. Continúe fresando hasta el tope de fresado; creará un agujero cuya profundidad es 0.5mm mayor que la del diámetro actual. Asegúrese de fresar hasta que haya alcanzado el punto marcado en láser para conseguir que el agujero mantenga una longitud igual a la del implante. Cuando estemos fresando, asegúrese de irrigar abundantemente y, a ser posible, con suero frío (recomendamos introducir el suero en el refrigerador). Fresando a 50 rpm o menos, permitirá SELF-BONE HARVESTING*. En este caso, la irrigación no es necesaria ni recomendable.

8 9.- Avellanadora. Se utiliza después de la fresa final. Coloque la avellanadora en el alveolo, después frese hasta la marca hecha por láser. Ajuste la longitud del fresado dependiendo de la calidad del hueso. Generalmente, se recomienda en mandíbulas muy corticales o en casos de huesos muy duros. Recomendamos 800 rpm rpm. Cuando esté fresando, asegúrese inyectar con suficiente líquido. Preste particular atención mientras esté fresando cuando no hay tope Terraja Quirúrgica. La terraja se utiliza en huesos de clase I. Generalmente, en este tipo de huesos, suele ser suficiente con la avellanadora y utilizar la terraja en sínfisis muy corticales. Preparar el motor de cirugía en modo torque. Recomendamos entre 25 y 30 Ncm. Cuando éste pare, cambie al modo inverso y entonces, proceda a introducir la terraja de nuevo. No obstante, hay opiniones que se inclinan por la utilización de la terraja de una forma manual y aplicando la carraca.

9 11.- Colocación del implante. Conecte el transportador del Implante Interno para proceder a la introducción del implante. Para la correcta conexión, coloque el envase del implante en horizontal, buscando la pared transparente, a través de la cual, la visión del transportador y del implante es posible (se ha de conectar el hexágono del transportador al hexágono del implante mediante un suave movimiento del envase, hasta que notemos que hemos localizado el implante. En ese momento, presionamos y verificamos que parte marcada con láser está alineada con el bisel del implante. No intente coger el implante con el envase vertical, ya que la visión de la conexión entre el transportador y el implante, es realmente difícil). Cuando esté colocando el implante, asegúrese de que la máquina está preparada en modo de fuerza par. Asegúrese de que la fuerza no supere los 40 N cm. Cuando la máquina pare, extraiga el transportador del implante, haciendo un suave movimiento delante-detrás; izquierda-derecha; y arriba. Si el implante no tiene el tratamiento superficial dentro del hueso, utice el transportador de carraca posicionándolo sobre el implante y ajustando posteriormente la carraca. Gire en dirección de apriete hasta que el implante tenga todo el tratamiento superficial introducido dentro del hueso. Tenga en cuenta que, superando los 50N cm o más, podemos producir necrosis en la zona coronal del implante. Muchas veces, es mejor si observamos que el implante entra con demasiada presión, sacarlo, dejarlo nuevamente en el envase estéril, fresar un poco más e introducirlo de nuevo.

10 12.- Conexión tornillo de cierre. Extraiga el tornillo de cierre utilizando un destornillador de hexágono de Entonces, es cuando podrá conectar el tornillo al implante. Cuando el tornillo se mueva por su cavidad oral interna, asegúrese de que esté hacia arriba. Así prevendrá su caída. Cuando conecte el tornillo al implante, establezca una fuerza par de 8Ncm o menos. En esta primera etapa, la conexión del tornillo de cierre, puede ser omitida. Proceda a conectar el tornillo de cicatrización, si hemos decidido colocar el implante en una sola fase quirúrgica. *Cuando aplique esta fuerza par, con sus guantes puestos, tenga cuidado de no ejercer demasiada fuerza. Una fuerza excesiva puede interferir a la hora de quitar el tornillo de cierre o cicatrización durante el procedimiento secundario Puntos de sutura. Tras conectar el tornillo de cierre al implante, cosa la encía. Asegúrese de que hay suficiente espacio en la encía para la conexión.

11 Cirugía 2º parte 1.- Incisión. Utilizando herramientas como un explorador, confirme el lugar en el que ha colocado el implante y entonces haga un corte utilizando un bisturí (que puede ser circular). 2.- Extracción del tornillo de cierre. Extraiga el tornillo de cierre con un destornillador hexagonal de Si no funciona, utilice un tornillo de fuerza par de 1.25, para asegurarnos de su extracción. * Asegúrese de que el paciente no trague durante este proceso de extracción.

12 3.- Conexión del tornillo de cicatrización. Considerando la altura del gingival y del aditamento específico, seleccione el tornillo de cicatrización adecuado y entonces, conéctelo. Proceda a su conexión mediante un destornillador hexagonal de 1.25 y ajuste a una fuerza par de 8N cm o menor. 4.- Puntos de sutura. Proceda a coser al paciente. Para ello, utilice una aguja e hilo dental.