HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

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1 HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA Hospitals ICS Hospital Universitari Vall Hebron M Garau J Martínez Servicio Farmacia HUVH CURSO TECNO - Madrid, 21 Abril 10

2 Proyecto Argos: Qué es? Modernización de los sistemas de información del ICS, que se compone de 4 elementos básicos: Sistemas de información asistenciales: Atención Hospitalaria y Atención Primaria. Sistemas de información de gestión económica y financiera. Sistemas de información para la gestión de los Recursos Humanos. Modernización de las infraestructuras y de los servicios técnicos. Objetivo Mejorar la calidad y la eficiencia de la asistencia sanitaria.

3 Sistema Información Asistencial ICS: Objetivos. Historia clínica electrónica única por paciente Sistema gestión administrativa de pacientes (identificación, agendas, derivaciones, interconsultas, peticiones, etc.). SAP Sistema gestión clínica de pacientes (peticiones, documentos clínicos, prescripción médica, historia clínica, etc.) Estación de Trabajo Clínico (ETC). Integración con sistemas departamentales: Laboratorio, Microbiología, Radiología, Anatomía Patológica, Farmacia, Enfermería, etc. ETC Petición a Departamentales Consulta e incorporación a la HCE los resultados. Interconexión de los sistemas de información de los hospitales con los de atención primaria para la derivación de pacientes, agendas y consulta de informes. Sistema de tratamiento y análisis de indicadores del conjunto de procesos mediante BW, que genera Cuadro de Mando para evaluar y monitorizar actividad.

4 Plataforma tecnológica única i integrada SAP. Gestión integrada Información centrada en el paciente (RCA i otros registros) Estación Clínica de Trabajo Gestión Administrativa (HIS) Gestión Clínica (HCE) Sistema de tratamiento de información (BWH) Consultas externas Admisiones Archivo HC Derivaciones Unidades de Críticos Listas de espera Urgencias Programación quirúrgica Integración AP / CE FARMACIA Curso clínico e informes Visualización de resultados diagnóst. Documentación Clínica Farmacia IntegracióEnfermera amb els Sistemes Imagen Departamentals Laboratorio Integración con Recursos Humanos (SAP) Prescripción Farmacológica Ordenes clínicas Codificación de diagnóst - procedim Anatomía Patológica Integración con Económico-Financiero y Logística (SAP)

5 Sistema Información Asistencial ICS: Herramienta común. o Historia única por paciente integrada hospital y primaria. o Datos del paciente homogéneos, unificados y permanentemente actualizados. o Modelo común para todos los procesos asistenciales. o Aplicación a cada hospital Referentes de proceso asistencial (URG, HOSP, CEX, HDia, UCI) Asegurar coherencia de los procesos en el hospital. o Catálogos unificados y centralizados para todos los hospitales. o Adaptación a las particularidades de cada servicio Interlocutores de servicio. o Definición gamas y petitorio. o Catálogo de la aplicación de Farmacia (Silicon). o Pacientes. o Estructura organizativa del hospital (unidades, servicios, camas). o Datos clínicos: diagnósticos, alergias. o Medicamentos: p. activos, medicamentos, especialidades, tablas auxiliares. Soporte de un equipo técnico y funcional (médico, farmacia, enfermería).

6 Historia clínica electrónica Estación Trabajo Clínico. Recoge toda la información relacionada con el paciente Soporte para todas las actividades que se realizan en torno al paciente. Inicio episodio (ING, HDia, CEX, URG) Alta. Integra los departamentales relacionados con el proceso asistencial Percepción sistema único. Asegura disponibilidad on line de toda la información necesaria para asistencia. Acceso para todos los profesionales desde cualquier punto. Niveles de acceso según tareas realicen. Estación Trabajo Clínico (ETC) Facilita la comunicación y el intercambio información entre diferentes áreas y niveles asistenciales. Visión homogénea y permanentemente actualizada desde su lugar de origen. Las aplicaciones que generan información la vuelcan a ETC. Mayor agilidad del proceso asistencial. Apoyado por un sólido sistema de seguridad y auditoría. Plan de contingencia. Facilita análisis de costes por proceso, realización estudios y estadísticas.

7 Todas las herramientas del profesional centradas en el paciente. Fisioterapeuta Monitorización de Pacientes Ambulancias Salud Pública Laboratorio Especialista Hospital Farmàcia Hospitalització a Domicili Hogar Familiares Alimentación Médico Paciente Servicios Sociales Dispositivos Clínicos Radiología Centro de Coordinación Gestor Planes de Curas Enfermería 7

8 Todas las herramientas del profesional Fisioterapeuta Monitorización de Pacientes Ambulancias Salud Pública Laboratorio Especialista Hospital Farmàcia Hospitalització a Domicili Hogar Familiares Alimentación Médico Paciente Servicios Sociales Dispositivos Clínicos Radiología Centro de Coordinación Gestor Planes de Curas Enfermería

9 Todas las herramientas del profesional centradas en el paciente. Monitorización de Pacientes Ambulancias Salud Pública Laboratorio Familiares Especialista Hogar Hospitalització a Domicili Farmàcia Fisioterapeuta Alimentación Servicios Sociales Paciente Médico Centro de Coordinación Radiología Dispositivos Clínicos Enfermería Gestor Hospital

10 Evolución de la implantación. 06/06 09/06 02/06 02/07 02/08 10/08 02/09 06/09 03/10 05/10 10/09 Prototipo avanzado Modelo Funcionamiento Común Desarrollo de la aplicación Implantación hospital piloto Marzo 2010: Se conectaron usuarios diferentes a la ETC.

11 Historia clínica electrónica Estación Trabajo Clínico. Prescripciones ingreso Enfermería Imagen Informes del hospital ETC Historia Clínica otros niveles y hospitales Informes de otros hospitales Resultados de laboratorio Tratamiento Atención Primaria 11

12 ETC SAP: Acceso. Usuario y contraseña para cada profesional. Escritorio de aplicaciones que da acceso a todos los entornos del profesional.

13 ETC SAP: Vistas de trabajo. Acceso a los datos del paciente por diversos criterios: vistas de trabajo o ETC del paciente.

14 ETC SAP: Consulta de los episodios del paciente.

15 ETC SAP: Resumen de la información del paciente. Problemas de salud y procesos. Alergias y antecedentes. Tratamiento AP, IQ. Curso clínico ETC i enfermera. Pruebas solicitadas.

16 ETC SAP: Nota de ingreso o primera visita. Nota de ingreso o de primera visita. Apartados predefinidos. Edición en pdf.

17 ETC SAP: Curso Clínico. Texto libre, con posibilidad de establecer diversos filtros.

18 ETC SAP: Visualización peticiones realizadas y en curso. Visualización de todas las prestaciones solicitadas o realización nuevas solicitudes. Seguimiento del estado en que se encuentran las pruebas solicitadas. Consulta de resultados provisionales y definitivos: pdf y estructurados. Conexión con aplicaciones departamentales: registro de solicitudes de pruebas y recepción automática de los resultados.

19 ETC SAP: Visualización de resultados pruebas diagnósticas. Comparativa analíticas Consulta de resultados de laboratorio estructurados.

20 ETC SAP: Realización de Peticiones. Peticiones SAP: asistenciales (interconsulta, ingreso, alta, visita, intervención quirúrgica) y administrativas (transporte sanitario, ). Conexión con sistemas departamentales: laboratorios, microbiología, anatomía patológica e imagen. Definición de cuestionarios previos a la petición. Lista de peticiones preferidas.

21 ETC SAP: Realización de Peticiones. Peticiones preconfiguradas.

22 ETC SAP: Documentación clínica. Confección y visualización informes: nota ingreso, primera visita, informe alta, etc. Plantillas para la automatización de informes médicos. Consulta y seguimiento de la documentación clínica vinculada con el paciente.

23 ETC SAP: Documentación clínica: visor pruebas imagen.

24 ETC SAP: Documentación clínica: visor pruebas imagen.

25 ETC SAP: Integración HCE ICS. Consulta HC ICS: Atención Primaria: Tratamiento, Diagnósticos paciente, curso clínico, ETC otros centros, informes, imagen, resultados pruebas,

26 ETC SAP Silicon: Prescripción Electrónica Asistida.

27 ETC SAP Silicon: Registro administración medicamentos.

28 ETC SAP Integración departamental Farmacia Silicon. Prescripción Electrónica Asistida ETC Silicon Registro Administración Medicamentos Médico, Enfermera, Farmacéutico Entorno Silicon. Hospitalización Prescripción electrónica - Registro administración. Ingresos reales y planificados. En diversas fases de desarrollo: Consultas externas Prescripción electrónica. Urgencias Prescripción electrónica y Registro administración. Hospital de Día Prescripción electrónica y Registro administración.

29 ETC SAP Integración departamental Farmacia Silicon. ETC HOSPITALIZACIÓN: Censo on line. Creación Modificación - Cierre Episodio Nombre y apellidos, NHC. Número episodio. Unidad Hospitalización, Cama. Servicio. Diagnóstico. Medico responsable ingreso. Fecha ingreso. Fecha alta. Silicon Monitorización prescripción: Alergias. Antecedentes patológicos, enfermedades crónicas. Laboratorio: CrSr, K, Hb, CD4, carga viral, Peso y talla del paciente. etc.

30 ETC SAP Integración departamental Farmacia Silicon. Silicon Médico Prescripción Electrónica Asistida Farmacéutico Valida prescripción Dispensación Enfermera Administra medicamentos Trabajan en Silicon Único entorno de trabajo (no envío de datos) Tratamiento y registro administración siempre disponible y actualizado. Aporta la información necesaria para prescripción y administración en cada pantalla de trabajo. Aplicación de Farmacia Control bbdd y evolutivos. BBDD integrada con ETC-SAP y unificada para todos los hospitales ICS (parametrizable por hospital). Validación prescripción en un entorno con HCE ETC: Alergias, antecedentes patológicos. Consulta e intervenciòn en el curso clínico. Consulta nota ingreso, informes, Datos analíticos: monitorización prescripción. Tratamiento atención primaria: conciliación medicación. Seguimiento de pacientes: CEX Farmacia, interconsultas,... Permite realizar intervenciones farmacéuticas de mayor impacto clínico.

31 ETC Integración con aplicación Farmacia Silicon. Base datos paciente CMBD Utilización medicamentos Silicon Sistemas automatizados (Pyxis) Oncología Agrupador IR-DRG Estudio EPIMED Evaluación cuanti - cualitativa utilización medicamentos

32 Estudio EPIMED. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

33 Estudio EPIMED. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Medicina Interna Neumología Infecciosas COMBINACIONES DE SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIM MACRÓLIDOS OTROS AMINOGLUCÓSIDOS CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACION CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO. QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS: FLUOROQUINOLONAS COMBINACIONES DE PENICILINAS, INCL. INHIBIDORES DE BETA-LACT

34 Gracias!!

35 Estrategia de implantación. o Funcionamiento según Modelo Común Aplicación a cada hospital Referentes de proceso asistencial (urgencias, hospitalización, CEX, Hdia, críticos) Asegurar coherencia de los procesos en el hospital. o Configuración del sistema a las particularidades de cada servicio Interlocutores de servicio Gestión tareas en cada servicio, definición gamas y petitorio. superusurario. o Gestión del cambio y Plan de comunicación. o Formación de todos los actores implicados: superusuarios y usuario final. o Ligado a Complemento de Productividad Variable y Certificado oficial de formación valido para la Carrera Profesional. o Actualización de las infraestructuras tecnológicas. o Soporte: o Preparación, arranque y postarranque inmediato: en el centro. o Postarranque: soporte centralizado para todos los hospitales.

36 Proyecto Argos Sistema Información Asistencial ICS. Historia clínica electrónica y única por paciente: información de procedimientos diagnósticos, terapéuticos y curas, en todos los procesos y los episodios. Sistema gestión administrativa de pacientes (identificación, agendas, derivaciones, interconsultas, peticiones, etc.) único para todos los profesionales del ICS. Sistema gestión clínica de pacientes (peticiones, documentos clínicos, prescripción médica, historia clínica, etc.) único para todos los profesionales del ICS, mediante la Estación de Trabajo Clínico (ETC). Interconexión de los sistemas de información de los hospitales con los de atención primaria para la derivación de pacientes, agendas y consulta de informes. Integración con sistemas departamentales de laboratorio, radiología, anatomía patológica, farmacia, enfermería, etc. Desde la ETC se hacen peticiones, y se reciben, consultan e incorporan a la HCE los resultados e informes. Sistema de tratamiento y análisis de indicadores del conjunto de procesos mediante BW, que genera Cuadro de Mando para evaluar y monitorizar actividad. Integración con el Registro Central de Asegurados.

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