PLANES DE AUTOPROTECCION EN EMPRESAS TURISTICAS

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1 SOLICITUD IMPRESO PAET - 1 D/Dña.: Con D.N.I. nº: En representación legal de la empresa: Empresa/Entidad: CIF de la empresa: Con domicilio social en: Territorio Historico/Provincia: Localidad: Calle: Tfno: Url: Municipio: C.P.: Fax: Persona de contacto: Nombre: Apellido 1: Apellido 2: Tfno: Fax: Idioma: Tfno 2: Denominación: Dirección: DATOS DEL ESTABLECIMIENTO RELACIONADO CON EL PLAN DE AUTOPROTECCION Territorio Histórico: Localidad: Signatura: Municipio: C.P.: SOLICITA Acogerse a las ayudas establecidas en la Normativa vigente, por la que se regula la concesión de ayudas para la realización de planes de autoprotección, así como para las acciones formativas que se deriven de los mismos en los establecimientos turísticos del País Vasco, para la realización del proyecto consistente en: Elaboración del plan de autoprotección del establecimiento y realización de la formación derivada del mismo. Revisión del plan y programa de formación correspondiente Que tiene un coste estimado (sin I.V.A.) de : De conformomidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, les informamos que los datos de este formulario pasarán a formar parte de un registro informático del Departamento de Industria, Comercio y Turismo del Gobierno Vasco. ILMA. SRA. DIRECTORA DE ORDENACIÓN TURÍSTICA. En, a de de 2005 Firma y Sello

2 DECLARACIÓN JURADA IMPRESO PAET - 2 D/Dña.: En representación de la empresa/entidad: Con D.N.I. nº: N.I.F./C.I.F.: DECLARA Que se trara de una entidad pública. Que su plantilla es de empleados. Que su volumen de negocio anual no supera los 50 millones de euros o bien que su balance general anual no rebasa los 43 millones de euros. Que no se halla participada en más de un 25% por otra empresa o conjuntamente por varias de ellas. Que además de la presente solicitud de ayuda, ha presentado solicitud y/o ha obtenido ayuda para este proyecto de inversión, en las siguientes instituciones públicas o privadas, hasta el día de la fecha: AÑO SOLICITUD INSTITUCIÓN PROGRAMA IMPORTE SOLICITADO AYUDA CONCEDIDA Así mismo se compromete a comunicar cuantas solicitudes de ayuda realice para este proyecto en instituciones públicas o privadas, pues tiene conocimiento de que las ayudas para las cuales se realiza la solicitud se encuentran bajo el régimen de mínimos establecidos por las directrices comunitarias, por lo que indica que la totalidad de ayudas de mínimos que una empresa puede recibir durante un periodo de tres años no puede superar la cifra de En, a de de 2005 Firma

3 Nombre del establecimiento: DATOS GENERALES DEL PROYECTO IMPRESO PAET INDIQUE CON UNA X EL NÚMERO DE PLAZAS / AFORO MÁXIMO AUTORIZADO DEL ESTABLECIMIENTO 1. Hoteles,hoteles-apartamentos, apartamentos: Hasta 50 habitaciones De 51 a 100 habitaciones De 101 a 250 habitaciones Mas de 250 habitaciones 2. En campings: Hasta 100 plazas Entre 100 y 250 plazas Entre 251 y 500 plazas Entre 501 y 1000 plazas 3. En restaurantes y cafeterías: Entre 70 y 100 plazas Entre 101 y 250 plazas Entre 251 y 500 plazas Entre 501 y 1000 plazas EN PENSIONES, AGROTURISMOS, CASAS RURALES, VIVIENDAS TURÍSTICAS VACACIONALES, Y ALOJAMIENTO EN HABITACIONES DE CASAS PARTICULARES, INDIQUE SI LA ACTIVIDAD SE DESARROLLA EN: En edificio de uso individual En edificio de uso colectivo ACCIONES FORMATIVAS Número de horas teóricas: Número de horas teórico-prácticas: Número de empleados de la empresa: Número de empleados que seguiran el plan de formación:

4 IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA CONSULTORA DATOS GENERAL DEL PROYECTO IMPRESO PAET - 4 Nombre de la empresa: CIF de la empresa: Con domicilio social en: Territorio Historico/Provincia: Localidad: Dirección: Tfno.: Url: Municipio: C.P.: Fax: Epigrafe Impuesto Actividades Economicas: Persona de contacto: Nombre: Apellido 1: Apellido 2: Tfno: Relacion de personal cualificado que elaborará el plan de autoproteccion e impartira la formacion, así como titulaciones de cada uno de ellos: NOMBRE TITULACION

5 PRESUPUESTO IMPRESO PAET - 5 Empresa: Fecha de inicio de las actuaciones: Fecha prevista de finalizacion: A.- PRESUPUESTO DE ELABORACION DEL PLAN CONCEPTO GASTO IMPORTE SIN IVA TOTAL B.- PRESUPUESTO DE FORMACION Formacion Horas Importe sin IVA Teorica Teorico practica Total

6 DOCUMENTO DE AUTORIZACION IMPRESO PAET - 6 El/la abajo firmante, en representación de: AUTORIZO al departamento de Industria, Comercio y Turismo del Gobierno Vasco y/o a su Oficina Territorial correspondiente, a solicitar directamente a los órganos competentes en materia tributaria la expedición de certificación acreditativa del cumplimiento de las obligaciones tributarias de mi representado, cuando se den los supuestos establecidos en la Orden de 7 de Octubre de 1991, y en las actualizaciones posteriores de la misma, sobre acreditación del cumplimiento de obligaciones tributarias por los beneficiarios de subvenciones con cargo a los Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Euskadi. Y para que así conste, En, a de de 2005 Firma Nota: En el supuesto de que no constara en el expediente la presente autorización, los solicitantes de las ayudas deberán aportar el correspondiente certificado.

7 DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR JUNTO A LA SOLICITUD IMPRESO PAET - 7 Copia de la tarjeta de identificación fiscal y/o DNI. Fotocopia del poder de representación de la persona solicitante, excepto si el mismo obra en poder del Departamento de Industria, Comercio y Turismo, y no ha habido cambio del apoderado. Memoria, que incluya los siguientes apartados: Identificación de los establecimientos turísticos (numero de plazas y habitaciones).; Nº puestos de trabajo; Identificación de la empresa que realizará el plan de autoprotección. Además de los datos propios de la misma, se facilitará la siguiente información: Experiencia de la empresa en la elaboración de planes de autoprotección y justificación legal o fiscal de estar acreditada para ello, mediante la presentación del IAE y documento en el que se recoja el objeto social de la empresa.; Relación de personal cualificado que realizará las acciones: Directores de Seguridad, ingenieros, ingenieros técnicos.; Descripción de las actividades, señalando en el caso de las actividades formativas, los objetivos, contenidos y criterios de evaluación. Presupuesto desglosado por acción. En el presupuesto relativo a las acciones formativas se especificarán, en su caso, el número de horas teóricas y el número de horas teórico prácticas En su caso, fotocopia del certificado de estar al corriente del cumplimiento de las obligaciones. Las entidades locales deberán además aportar certificación del acuerdo del órgano de gobierno competente por el que se aprueba la actividad objeto de subvención y se solicita ésta. Las entidades o sociedades constituidas o participadas por las entidades locales deberán aportar certificado del acuerdo del consejo de administración u órgano competente y documentación acreditativa de la entidad (copia de escritura de constitución, estatutos y de la inscripción registral). Las fundaciones deberán aportar además copia de los estatutos y de la documentación acreditativa de su inscripción en el registro correspondiente. No sera preceptiva la presentacion por los interesados de aquellos documentos que ya se encuentren en poder del Departamento de Industris, Comercio y Turismo. En este supuesto, se hará constar en la solicitud, la fecha y organo o dependencia en que se presetaron, en los terminos y en los requisitos establecidos en el apartado f), del articulo 35 de la Ley 30/1992, de 26 de Noviembre

8 DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR PARA EL PAGO IMPRESO PAET - 8 El beneficiario una vez finalizadas las acciones objeto de ayuda y convenientemente visadas por el colegio profesional correspondiente, salvo que el plan de autoproteccion haya sido realizado y firmado por un director de seguridad, y, en cualquier caso, antes del 30 de abril del año siguiente al de la convocatoria de la solicitud de la subvencion, debera presentar ante la Oficina Territorial correspondiente la documentacion que a continuacion se establece: Descripción y valoración de las acciones realizadas En su caso, copia del certificado de visado de plan de autoprotección del colegio profesional correspondiente. En su caso, fotocopia del carnet de Director de Seguridad de la persona que ha elaborado el plan de autoprotección. Una copia del plan de autoprotección. Cuadro de facturas, según modelo normalizado. Fotocopias de las facturas definitivas, que tendrán que corresponderse con las especificadas en el cuadro de facturas antes mencionado. En su caso, fotocopia del certificado de estar al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias.

9 PLANES DE AUTOPROTECCIÓN EN EMPRESAS TURÍSTICAS CUADRO DE FACTURAS Hoja de Nº Expediente: Empresa /Entidad: (1) Nº (2) FECHA (3) Nº FACTURA (4) PROVEEDOR (5) CONCEPTO (6) IMPORTE (7) OBSERVACIONES TOTAL... Se utilizarán tantas hojas como sean necesarias. / Para su cumplimentación se observarán las instrucciones recogidas en la hoja adjunta. No se considerarán los gastos generados opr personal propio, ni los de auditorias internas de la empresa.

10 PLANES DE AUTOPROTECCIÓN EN EMPRESAS TURÍSTICAS INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL CUADRO DE FACTURAS (1) Número correlativo 1,2,3...Este número se asignará a las facturas. (2) Fecha de la factura. (3) Nº de factura. (4) Empresa proveedora. (5) Descripción simplificada. (6) Importe del justificante (sin I.V.A.). (7) Observaciones (a cumplimentar por la Oficina Territorial).