Dolor de espalda 80% este mes

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1 st ms Mrin Grcí Dolor d spld Por qué l djs v L Lo pdc muchs prsons pro no tods l dn l importnci qu tin. El dolor d spld s un problm muy común qu sul comnzr durnt l infnci y prmncr, incluso volvrs crónico, lo lrgo d los ños. Prvnirlo o hcr qu dsprzc stá n nustrs mnos. El dolor d spld s l problm médico más frcunt dspués dl rsfrido común. Sgún sus crctrístics s pud difrncir ntr dolor gudo y crónico. El primro s l qu prc d rpnt y pud sr psjro o prmncr vris hors, mintrs qu l crónico surg poco poco y dur más timpo, n ocsions, incluso ños. Un dolnci gud, si no s trt dcudmnt, sul dsncdnr n un problm crónico qu pud molstr más o mnos pro no trmin d dsprcr, por so s tn importnt loclizrlo y trtrlo timpo. l Niños y dolscnts Aunqu, n un principio, por su dd, no dbrín prsntr ningún tipo d dolnci, un grn númro d scolrs s qujn d l spld. Divrsos studios dmustrn qu hst los nuv ños l prvlnci s muy bj, pro sgún s crcn los 15 y s similr l d los dultos. Son un grupo d risgo porqu durnt l dsrrollo los músculos no stán prprdos pr soportr l pso d l mochil, qu, n lgunos csos, s xcsivo. A su vz, ls fct: 6 El stilo d vid sdntrio. Conllv un flt d furz musculr. Ls molstis d spld normlmnt tinn su orign n los músculos, por so un d 16 80% d l poblción spñol s quj d l spld. Csi l 42 por cinto d los niños mnors d 11 ños sufrn st dolnci, porcntj qu umnt hst l 51 n niños y l 69 n niñs ntr 13 y 15 ños. El problm s grv cundo s incorporn l vid lborl. En Espñ, ls lumblgis suponn l cinco por cinto d los incpcidds lborls y l 4,8 por cinto d ls jornds lborls prdids. corzón y slud 16/21 Est ms dolor.indd 2 9/10/09 14:26:55

2 ? Espcil nivrsrio 25 ños s vivir contigo corzón y slud 16/21 Est ms dolor.indd /10/09 14:27:03

3 st ms d ml dsrrollo d stos pudn dsncdnr dolor. 6 Sobrsfurzo. Admás d llvr l mochil ml colocd (n un solo hombro o dmsido cíd), tinn qu portr un pso xcsivo. Un niño d 40 kilos no dbrí trnsportr mochils d más d 4-6 kilos, sin mbrgo, un trcio d los scolrs soportn un crg suprior. A su vz, dbrín utilizr sills y pupitrs d ltur rgulbl. 6 Rlizr jrcicio físico d form inpropid. Un ntrnminto ml rlizdo pud provocr dsquilibrios n l muscultur. Prsons myors El 90 por cinto d los myors d 65 ños prsntn dolor d spld, un problm qu s v grvndo sgún psn los ños. Ls principls cuss son: 6 Pérdid d ms musculr. Con l dd los tjidos y los músculos s trofin. Al tnr poc furz n l zon d l spld y l bdominl, umnt l probbilidd d qu s contrctur y sobrcrgu l muscultur. Admás, l column vrtbrl stá mnos protgid. 6 Sdntrismo. Si pr culquir prson s contrproducnt, pr los ncinos lo s más. L inctividd provoc un flt d quilibrio n l postur y n l moviminto. 6 Rposo totl. Aclr l trofi musculr y grv l ostoporosis. Adultos Hst hc rltivmnt pocos ños, s pnsb qu l dolor d spld r conscunci d los sobrsfurzos o ls ltrcions n l structur d l column vrtbrl, pro s h dmostrdo qu, n l myorí d los csos, no s sí. Alguns d ls cuss más hbituls son: 6 Mnjr crgs con un pso suprior l qu s pud cogr y rlizndo movimintos indcudos. 6 Mntnr posturs incorrcts durnt priodos prolongdos d timpo. Admás, quin prmnc muchs hors sntdo somt l disco intrvrtbrl un prsión qu pud provocr fisurs, contrcturs incluso un hrni discl. 6 Tnr dbilidd d l muscultur bdominl y d l spld por l flt d jrcicio físico. 6 Prsntr sobrpso, qu implic un crg xtr sobr l disco intrvrtbrl. 6 Mnifstr strés instisfcción lborl. 6 Sufrir un bjo stdo d ánimo, ptitud poco socibl o sguir trtmintos psivos. Adlántt l problm L prvnción s l primr solución nt l dolor d spld. Así, José Sntos, scrtrio gnrl dl Colgio d Fisiotrputs d l Comunidd d Mdrid, rslt st firmción dndo Embrzds, un grupo d risgo Durnt los nuv mss d mbrzo, hst l 30 por cinto d ls mujrs pdcn dolor lumbr o ciátic. L hiprlordosis s l postur qu suln doptr ls mbrzs rquándos hci trás usndo l spld pr mntnr l quilibrio. Esto oblig l zon lumbr hcr un sobrsfurzo. Admás d l hiprlordosis, xistn otros fctors qu influyn n l prición dl dolor d spld: v L muscultur bdominl yud qu l spld s mntng rct, pro durnt l mbrzo l bdomn s rlj pr qu crzc l útro n los últimos mss d mbrzo. Est hcho lo cus l spld. v L flt d furz n los glútos impid qu stos stbilicn l plvis y l column lumbr. Si durnt l gstción l muscultur glút s débil, no tin l cpcidd suficint pr stbilizr l rticulción scro-ílic provocndo dolor n l zon lumbr y n ls nlgs. v Muchs mujrs dbn gurdr rposo n st tp y otrs doptn st ptitud porqu s sintn más cnsds. Sin mbrgo, ls mbrzds dbn rlizr jrcicios spcils pr vitr l sobrcrg musculr y vitr l sdntrismo. v El umnto d pso provoc qu l zon lumbr tngn qu trbjr más, sobr todo si hy dbilidd bdominl, d glútos y d los músculos d l spld. 18 corzón y slud 16/21 Est ms dolor.indd 4 9/10/09 14:27:04

4 Espcil nivrsrio 25 ños L ostoptí, un trbjo conjunto L ostoptí s un práctic prmédic qu s bs n qu todos los sistms dl curpo trbjn conjuntmnt, stán rlciondos y, por tnto, un trstorno n uno d llos pud fctr l funcionminto d otros. Mrí Cristin Prrd, prsidnt dl Rgistro d los Ostópts d Espñ, xplic qu l ostoptí busc n l globlidd d l prson los posibls dsquilibrios qu hn provocdo l dolor d spld y los trt n función dl problm dtctdo. Aunqu s un técnic muy ficz, cundo s prsnt un ptologí svr l pcint s rmitido l spcilist. Por llo, l ostoptí pud considrrs un trtminto único o un poyo pr otros. spcil importnci l dopción d bunos hábitos dsd l infnci. Hy qu nsñr l gnt cómo db utilizr su curpo pr no dñrs. Es fundmntl comnzr con st ducción dsd los niños, porqu son quins prndn más rápido y lo doptrán como lgo norml lo lrgo d los ños; n cmbio, los dultos s más complicdo cmbirls d costumbrs. Mntnrs n rposo no s bnficioso pr l spld, y qu conllv un pérdid d dnsidd ós y ms musculr. Por so, los spcilists lo primro qu rcomindn s l práctic d lgún jrcicio físico. Pr vitr incluso trtr los dolors d spld, l prson db mntnrs ctiv rlizndo lgún dport dcud sus condicions y dd, consj José Sntos. Un pln d jrcicios spcífico disminuy l risgo d qu przc, mpor o prsist l dolor lumbr incluso yud qu dsprzc más rápidmnt. Esto s db qu un muscultur potnt y quilibrd mjor l stbilidd y l funcionminto d l column vrtbrl. Tmbién s importnt fortlcr l zon bdominl porqu intrvin n l mntniminto d l postur. i c n f n i l Dsd nsñr los Es ncsrio nos hábiu b s o ñ u q más p jrcicio d y s l r u t tos pos ntndrán m u q o físic. tod su vid Es hor d buscr un solución Normlmnt l dolor d spld no s prsnt n l zon fctd, sino qu s xpnd otrs prts dl curpo. En l 80 por cinto d los csos, l cus no s tribuy un lsión spcífic. D hcho, n un pcint podmos dtctr ltrcions gnrlizds n tod l column pro sólo qujrs l dolor n un sctor, xplic l Dr. Mnul Aljndro Guzmán, portvoz d l Socidd Espñol d Rumtologí. Por st motivo, los dignósticos dbn bsrs n l histori clínic dl pcint y n l xplorción físic. Si ríz d stos, xist lgún signo d lrm pudn sr ncsris prubs rdiológics, nurofisiológics, potncils vocdos (rcog ctividd léctric d los nrvios) u otrs más o mnos compljs pr dscrtr d corzón y slud 16/21 Est ms dolor.indd /10/09 14:27:08

5 st ms El jrcicio sr lp fundmntuscultnr un mibrd tur quil y potnt d infccions, nfrmdds rumátics inflmtoris o incluso tumors. El dolor lumbr, l más común El dolor qu más fct l poblción s l lumbr. Est zon s muy vulnrbl y stá constntmnt somtid sfurzos físicos, ctituds posturls incorrcts, trumtismos, tcétr. Sul mpzr fctr l poblción d ntr 20 y 30 ños y grvrs durnt ls épocs lborls. Afortundmnt pocs vcs provoc incpcidd, y qu l por cinto d los csos mjorn n mnos d un ms. En l myorí d los csos, ls molstis dsprcn con un trtminto médico sin ncsidd d ntrr n quirófno. Dpndindo d los síntoms s indicrá: 6 Fármcos: los más utilizdos son los clmnts, los ntiinflmtorios no stroids y los rljnts musculrs. Con llos s prtnd mitigr l dolor, l contrctur y l inflmción. Los fármcos son un trpi ficz corto plzo, pro sólo dbn tomrs bjo prscripción médic. Un buso pud mporr l problm. 6 Estimulción léctric trnscután (TENS): st técnic disminuy l dolor impidindo qu s ctivn ls céluls nrvioss qu lo provocn. Dscrt otros problms Los dolors d spld pudn sr l rfljo d qu otr prt d nustro orgnismo no funcion bin. Sus síntoms son difrnts los qu provocn un nomlí vrtbrl, d ligmntos o d culquir otr structur dl prto locomotor. Enfrmdds crdícs, pulmonrs, dl stómgo, pélvics y difrnts infccions pudn producir dolor n l cullo, l spld o n l zon lumbr. Prguntmos l xprto Dr. Mnul Aljndro Guzmán Portvoz d l Socidd Espñol d Rumtologí Lr libros ductivos, usr un colchón d firmz mdi o l plicción d clor son lgunos trucos qu mjorn stos dolors Nustro spcilist nos xplic ls puts qu db llvr un médico pr trtr l problm: ➊ Compltr l xmn físico y l historil médico. Cundo llg l consult un pcint con lumblgi, s rliz un historil clínico y un xmn físico pr dtrminr si l dolor s d cus inspcífic o s db un problm grv. Tmbién s dbn studir fctors psicológicos o socils qu podrín rtrsr l rcuprción. ➋ No busr ls prubs d imgn. Por rgl gnrl, l pcint con dolor lumbr inspcífico no dbrí somtrs prubs d imgn u otrs hrrmints dignóstics. No contribuyn qu l fctdo volucion mjor. ➌ Cuándo hcr un rsonnci. Si l fctdo prsnt un déficit nurológico grv o progrsivo, sí dbrí somtrs un 20 TAC o, prfriblmnt, un rsonnci mgnétic. Tmbién dbn psr por l scánr qullos pcints n los qu l xmn físico hy sugrido lgun nfrmdd subycnt. ➍ Rxminr lumblgis y ciátics prsistnts. Si l lumblgi dur más d un ms y hy indicios d rdiculoptí (un hrni discl qu comprim un ríz nrvios) o stnosis spinl (un strchminto dl cnl por l qu ps l médul), s hor d plntrs otro trtminto. ➎ Informr l pcint. El médico dbrá informr sobr l prvisibl volución, l convninci d mntnrs ctivo y lguns sncills mdids qu pud ponr n práctic l pcint (los llmdos utocuiddos). Lr libros ductivos sobr l problm, utilizr un colchón d firmz mdi o l plicción d clor son lgunos d los trucos qu mjorn stos dolors. corzón y slud 16/21 Est ms dolor.indd 6 9/10/09 14:27:09

6 25 ños En l dí dí Pr vitr l dolor d spld xist un mplio bnico d mdids y strtgis. Los spcilists rcomindn cirts norms d higin posturl y rgonomí: Acostdo. S db vitr dormir boc bjo. L mjor form s boc rrib, pro si no t rsult cómod, puds hcrlo ligrmnt d costdo flxionndo l cdr y un rodill, y mntnindo l otr stird. El cullo db mntnrs n l j d l column dorsl como cundo s stá d pi. Trs cotidins. Al plnchr, l tbl db llgr l ltur dl ombligo. S rcomind mntnr un pi n lto, ltrnándolo con l otro cd cirto timpo. Prsion l plnch contr l tbl con l brzo y no con tu propio pso. L frgon y l cpillo tinn qu tnr l longitud suficint pr qu no tngmos qu inclinrnos, y s dbn cogr mntnindo ls mnos ntr l pcho y l cdr. El utnsilio db str lo más crc posibl d los pis y sólo s tinn qu movr los brzos, no l cintur. L column vrtbrl tin qu str simpr vrticl. Si ncsitmos gchrnos, s db hcr doblndo y poyndo un d ls rodills n l sulo. Con pso. El pso db colocrs crc dl curpo y lvntrlo sólo hst l ltur dl pcho. Pr cogrlo, dbmos gchrnos doblndo ls rodills, con l spld rct, l cbz lvntd y con los pis un poco sprds. A continución, hy qu lvntrs stirndo ls pirns y sin doblr l spld o rquándol ligrmnt hci trás. Si s mucho pso, s pud ndr flxionndo un poco ls rodills, pro nunc inclinrs con ls pirns stirds. 6 Infiltrcions: son inyccions d nstésicos y/o ntiinflmtorios n l zon dolorid. S pudn plicr n distints prts dl curpo y consigun rducir l molsti y l inflmción. 6 Corsés y cinturons lumbrs: s utilizn pr yudr l spld soportr l posición d l column lumbr con l fin d qu l muscultur d l zon trbj mnos. Sntdo. Los pis dbn str complt- mnt poydos n l sulo, y mntnr ls rodills l mismo nivl o por ncim d ls cdrs. El rspldo d l sill db rsptr ls curvturs normls d l spld y sujtr l rco lumbr. Si s trbj con ordndor, l pntll db str situd unos 45 cntímtros d distnci, frnt los ojos y su ltur, o ligrmnt por dbjo. El tcldo tin qu str bjo pr vitr qu s lvntn los hombros; y ls muñcs y ntbrzos rctos lindos con l tcldo. 6 Fisiotrpi: unqu l myorí d l poblción l rlcion con los msjs trpéuticos, l fisiotrpi utiliz otrs técnics. Pudn plicr clor y frío, l lctricidd, l gu, l moviminto, prtos d lctrotrpi, stirmintos incluso l lásr. En los últimos ños, stos spcilists tmbién utilizn l cupuntur. 6 Cirugí: n los dolors lumbrs crónicos, los trtmintos no quirúrgicos son Ilustrcions: Pblo Mornt. - Espcil nivrsrio más ficcs n l myorí d los csos. D hcho, un intrvnción quirúrgic ml indicd tin lts probbilidds d qu slg ml y d provocr un incpcidd crónic. Sin mbrgo, n los últimos ños l cirugí s más slctiv y sólo s utiliz n csos muy spcíficos. 6 Ejrcicio físico: no sólo s un mdid d prvnción, tmbién s rcomind como trtminto. corzón y slud 16/21 Est ms dolor.indd /10/09 14:27:14