La espalda: la vara de la vida

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1 La espalda: la vara de la vida Vivian Santamaría La espalda, parte superior del cuerpo humano compuesta por huesos, músculos y otros tejidos, desempeña una función esencial en la fuerza motriz del individuo. La región lumbar es usualmente el área en que existe mayor vulnerabilidad, en comparación con otras regiones del cuerpo, a padecer lesiones de carácter traumático o degenerativo, como es más común. Estas son provocadas por una serie variada de factores, entre los que destacan la práctica de deportes, trabajos pesados, enfermedades e incluso golpes repentinos. La importancia del tema a tratar radica en exponer las consecuencias del descuido del área lumbar. El cuerpo humano es una compleja estructura que brinda al hombre las habilidades que físicamente necesita para realizar las actividades que forman parte de su vida cotidiana. Éste está diseñado para mantenerse en movimiento la mayor parte del tiempo, para ello se vale del esqueleto, articulaciones, nervios, y por su puesto de los músculos. Sin embargo, la razón de la versatilidad del cuerpo humano recae sobre su postura erecta, ya que ésta permite al hombre liberar los brazos y manos para realizar funciones distintas a las del soporte, siendo la espalda la única responsable de dicha postura. Así mismo, la espalda desempeña una función esencial en la fuerza motriz del ser humano, es por ello que se debe conocer su modo de acción para prevenir lesiones que conllevan a la limitación de las capacidades genuinas que el cuerpo humano posee. La región lumbar es usualmente el área en que existe mayor vulnerabilidad a padecer lesiones de carácter traumático o degenerativo en comparación con otras áreas del cuerpo, por lo tanto se realizaron análisis biomecánicos computacionales, con la herramienta HOMO, que involucra la región espalda-hombro-brazo para obtener los principales factores que ocasionan daños en la zona. Hoy en día las lesiones lumbares son padecimientos frecuentes que se presentan en el 70% de la población adulta, sin embargo sólo el 10% le toma la importancia debida ya que no en todos los casos la lesión presenta dolor como reacción secundaria a pesar de existir una disfuncionalidad en la estructura de la espalda. Dichas lesiones pueden ser causadas durante la actividad física del día a día, como practicar deportes e

2 incluso por solo caminar, siendo la naturaleza de origen el punto de convergencia de la mayoría de éstas: la biomecánica de movimiento. A lo largo este artículo se abordarán la forma biomecánica de acción de la espalda para posteriormente mencionar algunas de las lesiones más comunes que causan incapacidad y dolor a gran parte de la población humana. Cómo funciona la espalda? La espalda, la parte superior del cuerpo humano constituida por huesos, músculos y otros tejidos como tendones y ligamentos, se extiende desde el cuello hasta la cintura. Las principales funciones que realiza son sostener el cuerpo, permitir su movimiento, estabilizar las fuerzas gravitacionales y proteger la médula espinal. Para poder sostener el cuerpo, la espalda debe ser totalmente rígida, en cambio para permitir su movilidad debe ser flexible; para cumplir ambas funciones está compuesta por 33 vértebras ubicadas una encima de otra, sostenidas por un sistema muscular y unida mediante ligamentos. La médula espinal es un conjunto de células y fibras nerviosas que se encuentran desde la base del cerebro hasta el área baja lumbar, cuya función es percibir las señales eléctricas que el cerebro emite para ordenar el movimiento de piernas, brazos y otras partes del cuerpo. Su alta sensibilidad crea la necesidad de ser resguardada por la columna vertebral, formando una especie de túnel a su alrededor. La porción estructural correspondiente a huesos se integra en la columna vertebral, la cual consta de 33 vértebras separadas por 23 discos intervertebrales (Figura 1). La columna adquiere una alineación perfectamente vertical desde una perspectiva frontal, en cambio desde cualquier ángulo de perfil se aprecian curvaturas con concavidades hacia delante y hacia atrás. La disposición de la estructura vertebral es la que le

3 proporciona a la espalda la capacidad de resistencia a cargas aplicadas verticalmente, mientras que las curvaturas le permiten la flexibilidad. Los discos intervertebrales juegan un papel análogo a un amortiguador, tienen un anillo fibroso y un núcleo pulposo con alta presión para impedir el choque entre vértebras cuando está sometido a fuerzas gravitacionales. La alta presión impide la existencia de nervios en esta zona, lo que explica que el deterioro del disco pueda ser un padecimiento sin dolor siempre y cuando no afecte el anillo fibroso. Por otro lado, el sistema muscular, que incluye abdominales, glúteos y psoas, funge como un estabilizador para mantener la columna recta, su función es hacer contrapeso durante los movimientos del cuerpo. Específicamente, son los glúteos los responsables de fijar la columna a la pelvis para dar la mayor aportación para la estabilidad al cuerpo completo. Los dolores lumbares Los dolores lumbares son signos que reflejan deficiencias nerviosas por irritación, contracciones musculares potentes, así como lesiones óseas. La causa más contundente de la mayoría de los dolores, ya sean sutiles o crónicos, se encuentra en una alteración en la biomecánica de la espalda, específicamente en la columna a consecuencia de malas posturas, debilidad muscular, deficiencias genéticas, sedentarismo, estrés, inflamación de tejidos, e incluso por golpes repentinos. Los tejidos blandos que se encuentran alrededor de las vértebras, como tendones, ligamento y músculos, son los que irradian el dolor, pues el hueso carece de terminales nerviosas y en sí mismo no puede producir dolor. Sin embargo, cuando el daño se encuentra en el hueso, la razón del dolor se debe a una invasión de tejidos blandos irritados por el deterioro del hueso. Por ejemplo, en una hernia de disco intervertebral el anillo fibroso se fractura parcialmente, en consecuencia el núcleo pulposo comienza a extenderse a su alrededor provocando irritación, inflamación y activación de las terminales nerviosas provocando un constante dolor agudo (Figura 2).El dolor lumbar puede aparecer en diversas circunstancias,

4 incluso cuando está en reposo. Cuando ocurre durante el reposo la causa es la modificación de las curvas regulares que posee la columna. En cambio, el dolor en movimiento se debe a la sobrecarga en articulaciones, ligamentos y músculos, provocando que la columna adopte posiciones forzadas y con ello tensiones musculares intensas. Las lesiones de espalda más frecuentes son producidas por practicar deportes, cargar grandes masas y accidentes automovilísticos. Dentro de las más padecidas se encuentran los desgarres musculares, esguinces, fracturas y luxaciones, sin embargo existen enfermedades degenerativas tales como la osteoporosis, que produce un dolor crónico a raíz de el aplastamiento progresivo de las vértebras (Figura 3). Otra enfermedad degenerativa frecuente que involucran dolores lumbares es la espondilosis lumbar, un padecimiento que a causa de la desmineralización del cuerpo provoca desviaciones en la columna vertebral impidiendo la movilidad del paciente. Otras causas de dolores lumbares pueden ser problemas de otra naturaleza que se manifiestan con contracciones musculares o espasmos en la zona lumbar, por ejemplo las que tienen un origen visceral como tumores de estómago y duodeno, cólico renal (nefrítico) o alteraciones ginecológicas y urológicas. Diagnóstico y tratamiento La salud de la espalda, la vara de la vida, debe ser una preocupación primordial para cualquier persona, pues sus funciones son esenciales para la plenitud de la vida misma. Ahora bien, ya expuestas las funciones y principales lesiones de la espalda es necesario mantenerse alerta en cuanto a factores que hacen vulnerable la zona lumbar, por ejemplo los trastornos posturales, el sedentarismo y el estrés. Es importante saber que los dolores lumbares no pueden ser ignorados, éstos deben ser atendidos médicamente, aun cuando el dolor haya sido espontáneo o momentáneo. Para su diagnóstico los pacientes son sometidos a un examen físico para observar su postura durante ciertos movimientos, si se sospecha de fractura son sometidos a diagnósticos por imagen como los rayos x. Después de confirmar el diagnóstico, el médico hará la recomendación pertinente de acuerdo a la lesión, puede incluir medicación, fisioterapia

5 o cirugía. Hoy en día, los adultos jóvenes son víctimas de dolores lumbares, sin embargo hace un par de décadas éstas sólo afectaban a adultos mayores, esto conlleva a predecir que si se continúa degenerando la postura erguida del ser humano sin hacer nada para detenerlo, estas lesiones se convertirán en padecimientos comunes entre personas cada vez más jóvenes. Conoce a la autora Vivian Janeth Santamaría García, originaria del Estado de Veracruz, nació el 19 de agosto de Actualmente reside en Monterrey, Nuevo León y cursa el segundo semestre de ingeniería biomédica en el Tecnológico de Monterrey. Para conocer más Castillo, J. (2007). El análisis ergonómico y las lesiones de espalda en sistemas de producción flexible. Revista Ciencias de la Salud, 5(3), Recuperado de: López, H. (2008). Análisis biomecánico de espalda y brazos para el desarrollo de herramientas portátiles. Revista Facultad Nacional de Agronomía, 61(2), Recuperado de: Tejera, J. (2009). Guía de práctica clínica para el tratamiento de las hernias discales lumbares. MediSur, 7(1), Recuperado de:

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