Código: Versión: 01 Fecha versión: Páginas: 24 Vigencia: 2012 Próxima Reunión:Abril 2012 pendiente revisar Flujo R y CR APS

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Código: Versión: 01 Fecha versión:30-12- 11 Páginas: 24 Vigencia: 2012 Próxima Reunión:Abril 2012 pendiente revisar Flujo R y CR APS"

Transcripción

1 0

2 PROTOCOLOS DE REFERENCIA Y Código: CONTRAREFERENCIA SS O HIGGINS LUMBAGO APROBADO POR: CIRA RESOLUCION Nº: 486 / 22 de Febrero de

3 I. GRUPO DE TRABAJO FERNANDO ZUÑIGA M. KINESIOLOGO CESFAM RORARIO ALEJANDRA NAVARRTE MEDICO CESFAM Nº 2 GERARDO ARRIAGADA KINESIOLOGO CESFAM LAS CABRAS LUCIANO ESPINOZA PONCE KINESIOLOGO CESFAM CODEGUA CHRISS CORNEJO ROJAS KINESIOLOGO HOSP. CHIMBARONGO SERGIO SEGURA KINESIOLOGO HOSP. RENGO CRISTIAN VERA LEYTON ASESOR DSS O HIGGINS RAUL VALENZUELA S. KINESIOLOGO CESFAM DOÑIHUE PABLO VILLANUEVA GALAZ KINESIOLOGO DSS O HIGGINS ELIZABETH RODRIGUEZ C. KINESIOLOGO CCR CORMUN ROSARIO MOYANO KINESIOLOGO CONSULTORIO MACHALI PALOMA SILVA C. T. OCUPACIONAL MALLOA CAROLA VALDES G. T.OCUPACIONAL HOSP. DE RENGO MARIANA PULGAR S. ODONTOLOGA CESFAM Nº 3 MARIO QUINTANILLA M. ASESOR DSS O HIGGINS CRISTIAN DUARTE UBILLA KINESIOLOGO HOSP. SAN FERNANDO MARJORIE PINARGOTE A. KINESIOLOGO CESFAM Nº 1 PAULINA AROS GARAY ENFERMERA ENFERMERA ROBERTO MORALES GARAY KINESIOLOGO CCR SN.VTE. TAGUA TAGUA CLAUDIA CARREÑO MONTERO T. OCUPACIONAL CCR SN. VTE. T.TAGUA LUCIANO ESPINOZA PONCE T.OCUPACIONAL CESFAM CODEGUA JEANNETTE ANDRADE R. KINESIOLOGA CCR SAN FERNANDO RODRIGO RIVERA M. KINESIOLOGO CCR CHIMBARONGO MAURICIO AVENDAÑO G. KINESIOLOGO CESFAM Nº 2 MARIO QUINTANILLA M. ODONTÓLOGO DSS O HIGGINS JAEL GONZALEZ A. MEDICO CESFAM RENGO MARCELO MIRANDA A. KINESIOLOGO CCR RANCAGUA ESTEBAN SN. MARTIN MEDICO HOSP. RENGO 2

4 II. OBJETIVOS Definir pautas de tratamiento para los trastornos de LUMBAGO en los diferentes niveles de complejidad de atención en salud. Definir criterios y mecanismos de referencia y contrarreferencia entre los niveles primario y secundario de atención en salud. Definir mecanismos de resolución de contingencias y controversias clínicas. III. ALCANCE Este documento debe ser aplicado en todo los establecimientos de la red pública de salud región de O Higgins IV. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN DEL PROTOCOLO: Médicos, profesionales y administrativos que trabajan en los establecimientos de Salud Municipal y Hospitales de Baja, Mediana y Alta complejidad de dependencia de la DSS. O Higgins. Definición: Según tiempo evolución y su forma de presentación: Lumbago Agudo: dolor lumbar, de aparición brusca e intensa. En general, en relación a un esfuerzo importante, se acompaña de contractura muscular paravertebral y rigidez vertebral. Provoca incapacidad parcial o total, no hay compromiso neurológico y se recupera en la gran mayoría de los casos en menos de 15 días, con o sin tratamiento médico, máximo 6 semanas de evolución Puede repetirse varias veces con las mismas características, dejando lapsos sin dolor, conformando una variante denominada "lumbago agudo recidivante". 3

5 Otra forma del lumbago agudo es el hiperagudo, que se inicia bruscamente, con gran intensidad del dolor, provoca incapacidad absoluta y obliga muchas veces a hospitalizar a los enfermos en forma urgente y tratarlos con medidas muy agresivas: opiáceos, infiltraciones, anestesia peridural, analgésicos endovenosos continuos, etc. Lumbago Sub-agudo: dolor lumbar con tiempo de evolución situado entre 6 semanas y 3 meses. Lumbago Crónico: dolor en la región lumbar, que puede o no irradiarse al dorso y a los glúteos. Es de comienzo insidioso, muchas veces sin causa conocida. Se asocia a vicios posturales, exceso de peso, alteraciones de la columna, alteraciones psíquicas, laborales, familiares, patologías asociadas, infecciosas, del mesénquima, metabólico, tumoral, etc. Tiempo evolución mayor a los tres meses. Según forma presentación Lumbago Mecánico: dolor en región vertebral y paravertebral lumbar y que sin ser radiculopatía se puede irradiar a la zona glútea y cara posterior de ambos muslos hasta aproximadamente su tercio medio. Dolor que aumenta con la movilización, disminuye con reposo funcional de la zona afectada y no existe dolor nocturno espontáneo. Se puede identificar el desencadenante del cuadro actual de dolor. El 85 al 90% de los casos correponden a lumbalgía mecánica inespecífica por la dificultad de identificar la estructura afectada. IMPORTANTE: NO EXISTE CORRELACIÓN ENTRE CLÍNICA REFERIDA POR EL PACIENTE Y LA IMAGENOLOGÍA, LA LUMBALGIA MECÁNICA DEBE SER ABORDADA DESDE EL PUNTO DE VISTA SINDROMÁTICO, MÁS QUE ANATÓMICO ESTRUCTURAL. Lumbago No Mecánico: corresponde al 10% de los pacientes. Más complejo del punto de vista etiológico, importante realizar el diagnóstico clínico adecuado, el dolor puede ser de tipo diurno y nocturno. No cede con reposo o en muchos casos aumenta, puede llegar a alterar el sueño. Dependiendo de su etiología puede estar acompañado de fiebre, mal estado general u otros síntomas específicos de los órganos afectados. AGUDO: SI EL DOLOR PERSISTE HASTA 6 SEMANAS 4

6 SUBAGUDO: SI EL DOLOR PERSISTE HASTA 12 SEMANAS CRÓNICO: SI EL DOLOR PERSISTE MÁS DE 12 SEMANAS RECURRENTE: si existe antecedente de lumbago agudo previo con un período de tres meses sin dolor y sin limitación funcional.- FUNDAMENTOS CLÍNICOS DE LUMBALGIAS MECÁNICAS ESTRUCTURA AFECTADA CLINICA DISCO SIÍNDROME FACETARIO LISIS Y ESPONDILOLISTESIS Se presenta como dolor lumbar bajo desencadenado por esfuerzos y /o movimientos de flexión de tronco. Aumenta intensidad con la bipedaestación o sedestación prolongada y maniobras de valsalva; alivio acostado con piernas flexionadas. Se presenta como lumbalgia mecánica aguda. Origen degeneración de las articulaciones interapofisiarias posteriores. El dolor aumenta en extensión, disminuye con la deambulación y la movilización. Levantarse de la silla también exacerba el dolor. Lisis: falla del arco posterior lumbar, uni o bilateral. Más frecuente a nivel de L5. Espondilolistesis: se produce por desplazamiento vertebra superior sobre la inferior por causa de la lisis del arco posterior o fractura. El grado de desplazamiento se clasifica de I a IV. 5

7 Muchos casos son asintomáticos. PSEUDO ESPONDILOLISTESIS ALTERACIONES DE LA ESTÁTICA Epidemiología Desplazamiento de la vértebra adyacente sin perder la integridad del arco posterior neural. Su origen es secundario a una patología degenerativa. Escoliosis Sobrecarga funcional Embarazo Es la causa más común de limitación de actividad para aquellos bajo 45 años de edad, y es sobrepasado sólo por las cardiopatías, artritis y reumatismo en el tramo años de edad. Se ha señalado que entre los 18 y 45 años de edad, un 80% de la población ha presentado, al menos, una crisis de dolor lumbar, que la ha obligado a consultar al médico. Del total, 60% a 80% de la población sufrirá por lo menos un episodio de dolor agudo de espalda. (Reuler, 1985). Otros estudios indican que las tasas de prevalencia de lumbago entre países desarrollados son 6,8% en EE.UU., 12% en Suiza, 13,7% en Dinamarca, 14% en el Reino Unido, 28,4% en Canadá y 33% en Bélgica, pero estas tasas son más bajas que aquellas de países en vías de desarrollo. (Kent y Keating, 2005) En general, la prevalencia acumulativa de lumbago se ha estimado en 10-30% para el grupo de años y de 60-80% para el grupo de 65 años y más (Arís, 1995). Etiología Existen varios tipos de lumbago. a) Lumbago con columna sana (lumbagos mecánicos o por sobrecarga). b) Lumbago con columna enferma. c) Lumbago de causa extrarraquídea. d) Lumbago secundario a una enfermedad general. 6

8 a. Lumbago con columna sana Son la gran mayoría. Su causa casi siempre es la "sobrecarga" de estructuras sanas que, al estar sobrecargadas, responden con dolor. La sobrecarga produce dolor en aquellas estructuras capaces de percibir esta sensación. No está probado que todas las estructuras anatómicas sean capaces de transmitir esta sobrecarga como para que el encéfalo las transforme en sensación dolorosa. Es muy importante saber que no se ha demostrado que el disco sea el sitio de producción del dolor: se sospecha que sólo la parte posterior del anillo discal podría percibir cambios que despiertan dolor, por lo tanto, las discopatías no son causa por si mismas de dolor lumbar (más bien ellas son causa de dolor en tejidos vecinos por facilitar esta sobrecarga). La discopatía produce disminución de altura del disco al perder la capacidad para retener agua, provocando sobrecarga en las articulaciones apofisiarias, causando inflamación articular a nivel sinovial o capsular, o condicionando impacto facetario, que produce el lumbago agudo o lumbago facetario agudo. Por el mismo mecanismo, la hiperlordosis lumbar produce compresión del ligamento amarillo, interespinoso y supraespinoso, llegando a veces a luxarse el ligamento interespinoso. Para que el dolor se haga conciente, el estímulo que lo produce debe tener un inicio, un recorrido aferente, una interpretación central cortical y luego una ubicación periférica. El estímulo que provoca el dolor es percibido por los receptores que se encuentran en el saco dural, en el fondo del saco radicular, en plexos venosos, en la grasa peridural, en los ligamentos longitudinal anterior, posterior, amarillo, inter y supraespinoso, periostio y articulación apofisiaria (sinovial, cápsula, periostio), etc. De aquí es recogido por el nervio sinuvertebral (de Lushka) y el ramo primario posterior. El nervio de Lushka forma parte de los nervios espinales, aparece distal al ganglio y, unido con un ramo simpático, se refleja penetrando a través del agujero de conjunción al canal raquídeo, donde da una rama superior e inferior que va a inervar el ligamento longitudinal posterior, periostio, duramadre, plexos venosos, etc. 7

9 Otro ramo nervioso, el primario posterior, inervaría la cápsula articular y los ligamentos, amarillo e interespinoso. En seguida, la conducción sigue a través de la médula por el sistema ascendente anterolateral, y por la vía polisináptica internuncial, que se conecta con las motoneuronas del asta anterior, lo que se relaciona con los músculos paravertebrales, lo que produciría la contractura muscular que se observa en el lumbago. El estímulo que va por la médula llega al tálamo y de allí a la corteza. Aquí se elabora el dolor y da la característica diferente con que se presenta en cada persona, dependiendo de la repercusión que el dolor tiene en la corteza cerebral de cada uno. La sobrecarga, como causa de dolor lumbar, se da en forma muy generalizada en el vicio postural, sobrepeso y tensión nerviosa. Vicio postural: la hiperlordosis del vicio postural produce sobrecarga, ya que la carga que debe transmitirse por la parte anterior (cuerpos vertebrales), lo hace por la parte posterior (arcos posteriores), que no está adaptada a soportar carga, sino a dirigir y permitir el movimiento. La carga en compresión explicaría la inflamación traumática de articulaciones y ligamentos del arco posterior y, por lo tanto, el dolor lumbar en una columna sana. El exceso de peso actúa a nivel lumbar, igual que el vicio postural, a través de la hiperlordosis, el abdomen globuloso arrastra la columna lumbar hacia ventral, lo que determina la hiperlordosis, y sobrecarga las estructuras lumbares posteriores. La tensión nerviosa produce una contractura muscular mantenida, que sobrecarga las estructuras óseas y blandas, produciendo dolor. Además, el músculo mismo se hace doloroso al estar contracturado en forma prolongada. Este grupo, con dolor lumbar en columna sana, representa la gran mayoría de casos, lo que hay que reconocer para tener una conducta diagnóstica y terapéutica adecuada. En general, son pacientes jóvenes (20-40 años). La mayoría de los estudios radiográficos resultan normales, encontrando sólo hiperlordosis. De modo que no hay correlación entre la clínica y la radiografía. 8

10 b. Lumbago con columna enferma Se observa en variadas patologías pero, comparado con el grupo anterior, son menos frecuentes. Espondilolistesis y espondilolisis. El dolor se inicia en personas jóvenes, en la segunda década de la vida. Es poco frecuente. Artrosis: es muy frecuente en persona de la 6º y 7º década de la vida, se presenta como artrosis de las articulaciones. En ellas, el proceso inflamatorio compromete el aparato cápsulo-ligamentoso y las sinoviales, generando una verdadera periartritis y una sinovitis, que son extremadamente dolorosas. Espondilolistesis degenerativa: habitualmente a nivel de L4-L5, en personas sobre los 60 años. Artritis Reumatoidea y anquilopoyética. Escoliosis: en pacientes sobre 40 años, ya que en los pacientes más jóvenes habitualmente no produce dolor. Tumores: los tumores producen dolor. Hay que pensar en ellos, especialmente cuando el dolor no cede en los plazos habituales. Existen muchos tipos de tumores que producen dolor lumbar. Aquí también incluimos lesiones pseudotumorales. 1 Primarios Malignos Cordoma 2 Metástasis Próstata 3 Tumores de partes blandas Mieloma Condrosarcoma Etc. Benignos Osteoma osteoide Hipernefroma Mama Hemangioma Angioma cavernoso Tumor de células gigantes 9

11 4 Pseudotumorales Enfermedad de Paget Osteopatías metabólicas: gota, osteoporosis, que produce dolor por fractura y microfractura (en sacro por ejemplo). c. Lumbago de causa extra raquídea Ginecológica Urológica Hepatobiliar Pancreática Muscular (miositis) d. Lumbago secundario a una enfermedad general Artritis reumatoidea, gota, gripe, amigdalitis aguda, etc. ANAMNESIS: La evaluación de un paciente con lumbago debe comenzar con una detallada historia clínica, historia familiar y una revisión de sistemas. El médico de atención primaria debe constatar en su anamnesis: 1. Características del dolor: Como se inició, frecuencia, tipo, duración, intensidad, localización, irradiación, Evolución en el último periodo. Factores que aumentan, aminoran o alivian el dolor, relación del dolor con reposo, horas del día y actividades laborales y no laborales. Características asociadas: cambios en la sensibilidad, fuerza muscular. 10

12 Otros dolores (torácico, abdominal, pélvico) Historia familiar y modelos de conducta. 2. Otros síntomas asociados: Síntomas generales, pérdida de peso involuntaria, fiebre, déficit neurológico, dificultad en el control de esfínteres, retención u otros síntomas urinarios, rigidez articular. 3. Consultar por antecedentes o presencia de: Episodios previos, manejo y respuesta, Traumas (recientes o repetitivo). Cáncer Uso crónico de esteroides Abuso de alcohol y/o sustancias ilegales, condiciones que causan inmunosupresión, Tuberculosis Osteoporosis Eficacia de tratamientos usados previamente. 4. Tipo de actividades que realiza: Tipo de trabajo y ausentismo laboral, extralaborales (juegos y deportes), limitación de actividades de la vida diaria, satisfacción en relaciones familiares sociales, grado de satisfacción con su trabajo actual. 5. Preguntar por movilización de carga, postura en el trabajo, movimientos repetitivos de flexión, extensión, rotación lumbar. 6. Preguntar creencias del dolor lumbar, adherencia al tratamiento, calidad de sueño, sensación de estrés psicosocial. EXÁMEN FÍSICO:

13 Peso, Talla, Índice de Masa Corporal, Temperatura. Evaluar intensidad del dolor con Escala Visual Análoga del dolor Incluir el examen neuromuscular (ambas extremidades del paciente) Palpación músculos paraespinales. Evaluación postura y alineación (lordosis, escoliosis, simetría hombros, escápulas y pelvis). Lassegue (supino): paciente decúbito supino, rodillas en extensión, elevación pasiva de una de las extremidades inferiores, la prueba es positiva, si el paciente compensa reclinando la espalda hacia atrás al gatillarse el dolor irradiado por debajo de la rodilla, entre 30 y 70 de flexión de cadera. Bragard: (posición decúbito supino), realizando prueba de Lassegue y una vez gatillado dolor, se desciende la pierna hasta que desaparece el dolor, y se realiza dorsi flexión pasiva pie, es positiva si reaparece el dolor irradiado por debajo de la rodilla. Patrick (FABRE): (posición decúbito supino), con flexión de una cadera, más abducción y rotación externa, es positiva si el movimiento se encuentra limitado por dolor en la cadera o articulación sacroililíaca. Lassegue (sentado): paciente sentado, rodillas flexionadas, se realiza extensión pasiva de una de las rodillas, positiva si el paciente reclina espalda hacia atrás al aparecer dolor irradiado por debajo de la rodilla. Masa muscular Abdominal, pélvica y extremidades (simetría y atrofia) Fuerza Muscular Dorsiflexión de halux (L5) (cuantificar fuerza muscular) Plantiflexión (S1) (cuantificar fuerza muscular) Extensión de rodilla (L4) (cuantificar fuerza muscular) Marcha en talón (L5) Marcha en punta de pies (S1) Sensibilidad 12

14 Evaluar con aguja (borde lateral del quinto ortejo (S1), primer espacio interdigital cara dorsal del pie (L5), perineal y sacra) Reflejos Patelar (L4) y aquiliano (S1) EXÁMENES DE LABORATORIO Y/O APOYO DIAGNÓSTICO En caso de existir riesgo de causa específica: Radiografía AP y lateral de columna lumbo sacra Hemograma con velocidad de sedimentación globular en caso de: Riesgo de causa específica (alerta rojas). En caso de trauma reciente o deformidad estructural sólo radiografía AP y lateral de columna lumbosacra Nivel de atención CRITERIOS DIAGNÓSTICOS-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Diagnosticar lumbago en la primera consulta en caso de dolor localizado entre el margen costal inferior y los pliegues glúteos, con o sin dolor irradiado, según definiciones iniciales. Diagnosticar Lumbago no especificado, CUANDO NO EXISTE CAUSA ESPECÍFICA Diagnosticar Lumbociática, si además del dolor localizado en zona lumbar si presenta alguno de los signos de compromiso radicular (L5, S1 u otra raíz): Dolor irradiado por debajo de la rodilla Lasegue y/o Bragard positivos IMPORTANTE: Considerar RIESGO DE CAUSA ESPECÍFICA en primera consulta si hay elementos de: Sospecha de enfermedad espinal mayor o sistémica cuando existe: 13

15 Historia de cáncer Pacientes menores de 18 años y mayores de 55 años Baja de peso Fiebre Duración del dolor Dolor que se hace más severo, nocturno y/o en reposo. Presencia de radiculopatía: Sugerido por presencia de ciática/cruralgia o claudicación neural. Puede asociarse a alteraciones sensitivas o motoras. Radiculopatía por HNP, generalmente aumenta con Valsalva. NOTA: CONSIDERAR RIESGO DE DOLOR REFERIDO SI SE ASOCIA A SÍNTOMAS DIGESTIVOS, URINARIOS, PÉLVICOS O VASCULARES. SOSPECHAR DESORDEN ANSIOSO O DEPRESIVO si presenta múltiples quejas y síntomas, existe cambios de estado del ánimo, consultas frecuentes. IMPORTANTE: Considerar en las consultas posteriores Considerar riesgo psicosocial aumentado en caso de: Creencias dolor es peligroso o debe aliviarse completamente antes de volver a sus actividades normales. Evito toda actividad, me da miedo que el dolor vuelva. Sólo me mejoraré si me da medicamentos, o ayudarán tratamientos pasivos más que su participación activa en la recuperación. Persona con antecedentes de depresión, reporte excesivo de la intensidad del dolor (10 o más en la Escála análoga del dolor), dependencia excesiva del uso de ayudas técnicas y órtesis, calidad de sueño reducida desde el inicio del dolor lumbar. PRONOSTICO Considerar riesgo de persistencia del lumbago en los siguientes casos: - Lumbago recurrente - Incapacidad laboral por lumbago en los últimos 12 meses - Dolor irradiado a las piernas - Lassegue positivo a pocos grados 14

16 - Fuerza y resistencia reducida en los músculos del tronco - Deterioro en la salud física, objetiva y subjetivamente. - Fumadores importantes - Riesgo psicosocial aumentado Considerar buen pronóstico: - Dolor que no empeora según escala análoga del dolor - Dolor que no limita significativamente las labores diarias - Ausencia de nuevos síntomas TRATAMIENTO ambulatorio en APS: Lumbago Agudo o Sub agudo Lumbago Mecánico: Reposo (2-3 días) Medidas generales: primeras 48 hrs. frío local (según tolerancia). Posterior a 48 hrs. de evolución: calor local. AINEs y/o analgésico Pauta Ejercicios para LUMBAGO MECÁNICO Reevaluar en 2 semanas por médico, frente a la permanencia del cuadro revisar o ajustar terapia farmacológica. Lumbociática: Reposo Medidas generales AINEs y/o analgésico 15

17 Derivar a Centro de Rehabilitación (Anexo N 1), mediante Instrumento de Referencia. Lumbago CRÓNICO O RECURRENTE Radiografía de columna AP y lateral Medidas generales AINEs o analgésico Control en 2 semanas y derivar a Centro de Rehabilitación, mediante Instrumento de Referencia. Control en 3 meses por médico RECOMENDACIONES: En caso de dolor severo: usar AINEs i.m o e.v y evaluar dentro de las siguientes 48 hrs. para eventual DERIVACIÓN. En caso de dolor moderado a severo que no presenta mejoría con tratamiento estándar durante primera semana, evaluar DERIVACIÓN. En caso de baja de peso o fiebre relacionada: sospechar causas sistémicas (TBC). Se recomienda la intervención integral del equipo de salud en APS, considerando la derivación a psicólogo o nutricionista según corresponda CRITERIOS DE REFERENCIA A SERVICIO DE FISIATRIA Pacientes con lumbago de más de seis semanas de evolución, sin sospecha de enfermedad espinal mayor y que hayan recibido tratamiento correspondiente a lumbago agudo (incluido evaluación kinésica), y estudiados con exámenes descritos a continuación. Radiografía dirigida a la zona dolorosa AP y lateral. TAC.de columna si la radiografía es negativa, (Cupos de scanner para APS). 16

18 Exámenes generales (hemograma, VHS, creatinina, glicemia, factor reumatoideo, examen de orina completo). Considerar además casos que presenten : Inmunosupresión Uso de drogas ilícitas ev. o esteroides en forma crónica Déficit neuromuscular progresivo o generalizado Rigidez matutina CRITERIOS DE REFERENCIA A SERVICIO DE NEUROCIRUGIA Sólo enviar a policlínico de Neurocirugía pacientes con lesiones potencialmente quirúrgicas (lesiones destructivas vertebrales, espondilolistesis, etc,). para manejo multidisciplinario (Reumatólogo, Fisiatra, Psiquiatra, Traumatólogo, Neurocirujano). Paciente con sospecha de enfermedad espinal mayor o sistémica si existe: Historia cáncer Baja de peso Fiebre Duración del dolor superior a seis semanas, Dolor que se hace más severo, nocturno y/o en reposo. Presencia de radiculopatía: Sugerido por presencia de ciática/cruralgia o claudicación neural. Puede asociarse a alteraciones sensitivas o motoras. Radiculopatía por HNP. Pacientes menores de 18 años y mayores de 55 años Paciente con sospecha de Síndrome de Cauda Equina que presente: Retención urinaria y micción por rebalse Hipoestesia en silla de montar Ciática bilateral ROT aquilianos abolidos (porcentaje frecuente población lo tiene, y casi la totalidad de pacientes diabéticos). 17

19 El tiempo aproximado de espera para consulta en esta especialidad es de un mes. Sólo se asigna hora si trae los exámenes solicitados anteriormente y ha recibido tratamiento previo correspondiente.(kinesioterapia, analgésicos,etc) - El neurocirujano realizará evaluación clínica y revisión de exámenes en la consulta de especialidad. De acuerdo a esta evaluación se define si el paciente tiene indicación quirúrgica o no. - En caso de requerir cirugía se solicitarán los exámenes preoperatorios necesarios y se incluirá en la lista de espera quirúrgica Tiempo aprox., menor a tres meses) El tratamiento farmacológico y la licencia previa a la cirugía corresponde a la atención primaria. El resto de pacientes portadores de lumbago, cervicalgia o dorsalgia no requiere evaluación por Neurocirugía, por lo que a estos pacientes no se les asigna hora en policlínico Los pacientes que requieren cirugía, son incluidos en la lista de espera y una vez operados, egresan con las indicaciones y citaciones en la epicrisis. CONTRA REFERENCIA Los pacientes que no requieren tratamiento quirúrgico, son devueltos con respuesta al reverso de la interconsulta con indicaciónes, y se recomienda evaluación por reumatología o fisiatría según corresponda para complementar tratamiento. 18

20 DOCUMENTO DE CONTRAREFERENCIA RED DE REHABILITACIÓN Código: ESTABLECIMIENTO DESTINO: NOMBRE PACIENTE : EDAD : RUT : A QUIEN DERIVA: TERAPEUTA O KINESIOLOGO DIAGNÓSTICO : Y TRATAMIENTO : ETAPA DE TRATAMIENTO : KINESIOLOGICO: CONTRAINDICACIONES : NOMBRE PROFESIONAL DERIVADOR: FECHA 19

21 ELABORADO POR: NOMBRE CARGO FIRMA Paulina Aros Garay Matrona DSS O Higgins Mario Quintanilla Muñoz Odontólogo DSS O Higgins Cristián Vera Leyton Psicólogo DSS O Higgins REVISADO POR: NOMBRE CARGO FIRMA Carlos Herrera Soto Héctor Muñoz Arancibia Mª Angélica Moreno Muñoz Jefe Unidad Programas y Protocolos Director APS Sub-Director Médico 20

22 APROBADO POR: NOMBRE CARGO FIRMA Cristián Gabella Petridis Mª Angélica Moreno M. Francisco Daniels Katz Francesca Mantelli Franulic Director DSS O Higgins Subdirector Médico DSS O Higgins Director Hospital Rancagua Directora Hospital de San Fernando 21

PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES ADULTOS CON LUMBAGO AGUDO, EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES ADULTOS CON LUMBAGO AGUDO, EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES ADULTOS CON LUMBAGO AGUDO, EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD SUBJETIVO (PRIMERA CONSULTA) Preguntar por características del dolor: Aparición (tiempo de evolución,

Más detalles

GUIA DE ATENCION EN MEDICINA 2015-2020

GUIA DE ATENCION EN MEDICINA 2015-2020 GUIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL-LUMBALGIA 2015-2020 Definición: lumbalgia se define como dolor, tensión muscular o rigidez localizado entre el borde inferior de la últimas costillas y por encima de

Más detalles

Síndrome Lumbciatico

Síndrome Lumbciatico Síndrome Lumbciatico Introducción El síndrome ciático es una patología frecuente de consulta en la medicina general. Pero más frecuente que éste es el lumbago agudo. En estas notas haremos el acento en

Más detalles

Alteraciones de la columna vertebral. Lumbalgia, hernia discal

Alteraciones de la columna vertebral. Lumbalgia, hernia discal Alteraciones de la columna vertebral Lumbalgia, hernia discal Referencias Cleveland, W.: Cuidados de enfermería de los adultos con trastornos muscolosqueléticos degenerativos, inflamatorios o autoinmunes.

Más detalles

COLOMBIANA DE SALUD S.A. CDS GDM 2.1.2.1-09 GUIA DE LUMBALGIA REVISION 03 GUIA DE LUMBALGIA

COLOMBIANA DE SALUD S.A. CDS GDM 2.1.2.1-09 GUIA DE LUMBALGIA REVISION 03 GUIA DE LUMBALGIA GUIA DE LUMBALGIA MARZO DE 2015 GUIA DE MANEJOLUMBALGIA AGUDA Y CRONICA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION. OBJETIVO Establecer una guía de referencia rápida en el diagnóstico, prevención y tratamiento de

Más detalles

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD GUÍA DE ATENCIÓN DOLOR LUMBAR. Versión: 03 Página: 1 de 5 HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD GUÍA DE ATENCIÓN DOLOR LUMBAR. Versión: 03 Página: 1 de 5 HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E Versión: 03 Página: 1 de 5 REGISTRO DE MODIFICACIONES VERSIÓN FECHA DESCRIPCION DE LA MODIFICACION 01 NA Versiòn Original. 02 17/06/2010 Actualizaciòn. 03 10/10/2012 Actualizacion CODIGO CIE 10 M 545 1

Más detalles

EXPLORACIÓN,DIAGNÓSTICO Y SÍNTOMAS DE ALARMA DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO

EXPLORACIÓN,DIAGNÓSTICO Y SÍNTOMAS DE ALARMA DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO EXPLORACIÓN,DIAGNÓSTICO Y SÍNTOMAS DE ALARMA DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO Dr. Eduardo M Álvarez Irusteta Jefe de Sección Unidad de Columna Hospital Universitario de Basurto El dolor lumbar es un SÍNTOMA, no

Más detalles

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR Juan Carlos Acevedo Gonzalez Jefe Unidad de Neurocirugía

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR Juan Carlos Acevedo Gonzalez Jefe Unidad de Neurocirugía PÁGINA 1 DE 11 CUADRO DE APROBACIÓN: ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR Juan Carlos Acevedo Gonzalez Jefe Unidad de Neurocirugía Fecha y Firma Fecha y Firma Fecha y Firma HOSPITAL GUÍA DE PRÁCTICA

Más detalles

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO DOLOR LUMBAR INESPECIFICO Y ENFERMEDAD DISCAL

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO DOLOR LUMBAR INESPECIFICO Y ENFERMEDAD DISCAL ATAIU27-0 PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO DOLOR LUMBAR INESPECIFICO Y ENFERMEDAD DISCAL DEFINICION: El DLI ( CIE 10: M545 ) se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el limite inferior

Más detalles

PROCESO: PATOLOGÍA DOLOROSA COLUMNA VERTEBRAL SUBPROCESO: DOLOR LUMBAR Y CIATICO

PROCESO: PATOLOGÍA DOLOROSA COLUMNA VERTEBRAL SUBPROCESO: DOLOR LUMBAR Y CIATICO Gerencia de Área De PROCESO: PATOLOGÍA DOLOROSA COLUMNA VERTEBRAL SUBPROCESO: DOLOR LUMBAR Y CIATICO (RUTA ASISTENCIAL DE INTEGRACIÓN AP AE) Esperanza Mora Artiga. Jefa de Sección Rehabilitación. Hospital

Más detalles

Dr. Luis Alberto Parra Iglesias C.M.P. 35280 RNE. 21984

Dr. Luis Alberto Parra Iglesias C.M.P. 35280 RNE. 21984 Dr. Luis Alberto Parra Iglesias C.M.P. 35280 RNE. 21984 Las discopatías son alteraciones en los discos intervertebrales, los cuales son amortiguadores naturales entre las vertebras. Las discopatías más

Más detalles

DOLOR DE ESPALDA: LUMBALGIAS

DOLOR DE ESPALDA: LUMBALGIAS DOLOR DE ESPALDA: LUMBALGIAS La lumbalgia es una entidad clínica caracterizada por dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar. No es una enfermedad ni un diagnóstico, sino un síntoma que puede

Más detalles

LUMBALGIA IMPORTANCIA DEL TEMA:

LUMBALGIA IMPORTANCIA DEL TEMA: PROTOCOLO DE DERIVACION LUMBALGIA RED ASISTENCIAL CURICÓ 2006 REPÚBLICA DE CHILE SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL BASE DE CURICO PARTICIPANTES EN REVISION Y VALIDACION NOMBRE DR. GUILLERMO VILLALOBOS

Más detalles

Lumbalgia. El responsable de que este protocolo se cumpla, es el Médico adscrito a Bienestar Universitario de la Universidad de Pamplona.

Lumbalgia. El responsable de que este protocolo se cumpla, es el Médico adscrito a Bienestar Universitario de la Universidad de Pamplona. Página 1 de 7 1. Objetivo y Alcance Establecer los lineamientos necesarios para que los médicos que laboran en el servicio, puedan tomar decisiones adecuadas y manejos basados en las opciones terapéuticas

Más detalles

En qué consiste el tratamiento del dolor?

En qué consiste el tratamiento del dolor? I Ciclo de Conferencias sobre consejos de salud abierto al público En qué consiste el tratamiento del dolor? Dr. Juan M. Vazquez I. Lic. Marta Pagerols i Bonilla Qué es el dolor? Según International Asociation

Más detalles

Desgaste Columna Vertebral Lumbar Sinónimos

Desgaste Columna Vertebral Lumbar Sinónimos Desgaste Columna Vertebral Lumbar Sinónimos Desgaste de columna vertebral lumbar, Discartrosis lumbar, Espondiloartrosis Lumbar. Qué es la Enfermedad Degenerativa Lumbar? La Enfermedad Degenerativa de

Más detalles

Se conoce como dolor lumbar agudo, aquel

Se conoce como dolor lumbar agudo, aquel CAPÍTULO II Dolor lumbar agudo Claudia Campos, MD Jefe Departamento de Rehabilitación Fundación Santa Fe de Bogotá DEFINICIÓN Se conoce como dolor lumbar agudo, aquel que está localizado en el área comprendida

Más detalles

ESCUELA DE ESPALDA. Dr. Alejandro Fernández Montero Dra. Ana B. Rodríguez Mourille

ESCUELA DE ESPALDA. Dr. Alejandro Fernández Montero Dra. Ana B. Rodríguez Mourille ESCUELA DE ESPALDA Dr. Alejandro Fernández Montero Dra. Ana B. Rodríguez Mourille Anatomía de la c. vertebral La columna esta constituida por 33-34 vértebras: 7 cervicales (la 1ª: Atlas y la 2ª: Axis)

Más detalles

ANOMALÍAS DE LA ESPALDA

ANOMALÍAS DE LA ESPALDA ANOMALÍAS DE LA ESPALDA VIOLETA BAILAC PATRICIA CALASANZ CRISTINA PAÚL ANA JUANGRAN FÁTIMA MALLÉN 1º Bach.A Definición: Alteraciones estructurales que se producen en la columna vertebral por causas múltiples

Más detalles

Hernia de Disco Lumbar

Hernia de Disco Lumbar Hernia de Disco Lumbar Sinónimos Radiculopatía lumbar; Prolapso de disco intervertebral; Disco roto; Hernia de disco, ciática, pinzamiento del nervio ciático. Definición Una hernia de disco se presenta

Más detalles

GUIA DE MANEJO DEL DOLOR LUMBAR

GUIA DE MANEJO DEL DOLOR LUMBAR Página 1 de 9 GUIA DE MANEJO DEL DOLOR LUMBAR OBJETIVO El dolor lumbar es un problema de salud pública a nivel mundial, siendo esta una de las principales causas de incapacidad laboral, sobre todo en sujetos

Más detalles

TEMA 37.- PATOLOGÍA DEL DISCO INTERVERTEBRAL. HERNIA DE DISCO. CIÁTICA. ESCOLIOSIS.

TEMA 37.- PATOLOGÍA DEL DISCO INTERVERTEBRAL. HERNIA DE DISCO. CIÁTICA. ESCOLIOSIS. TEMA 37.- PATOLOGÍA DEL DISCO INTERVERTEBRAL. HERNIA DE DISCO. CIÁTICA. ESCOLIOSIS. El disco intervertebral es una estructura fibrocartilaginosa que se sitúa entre los cuerpos de las vértebras. Son discos

Más detalles

Manejo de cervicalgia y dolor lumbar cuándo estudiar? cuándo derivar? Dra. Carola Martínez Parga Reumatóloga Docente Universidad de Chile

Manejo de cervicalgia y dolor lumbar cuándo estudiar? cuándo derivar? Dra. Carola Martínez Parga Reumatóloga Docente Universidad de Chile Manejo de cervicalgia y dolor lumbar cuándo estudiar? cuándo derivar? Dra. Carola Martínez Parga Reumatóloga Docente Universidad de Chile CERVICALGIA Cervicobraquialgia Músculos Ligamentos Dolor Cervical

Más detalles

Tema 1 Conceptos generales sobre el dolor de espalda

Tema 1 Conceptos generales sobre el dolor de espalda Tema 1 Conceptos generales sobre el dolor de espalda 1. Introducción 2. Segmento móvil. Definición 2.1. Articulaciones zigoapofisarias o facetarias: 2.2. Disco intervertebral 2.3. Ligamentos de la columna

Más detalles

Información para pacientes. Hernia Discal

Información para pacientes. Hernia Discal Hernia Discal La hernia discal es la protrusión del material que va dentro del disco intervertebral hacia la zona posterior (canal medular) tras la rotura del anillo que envuelve el disco. Puede asociarse

Más detalles

Klgo. Ian Bonacic M. Junio 2011

Klgo. Ian Bonacic M. Junio 2011 Klgo. Ian Bonacic M. Junio 2011 DOLOR LUMBAR 50-70% de probabilidad de sufrir al menos un episodio de dolor lumbar durante su vida. Problema Socio-económico relevante. Durante la segunda decada de vida

Más detalles

Qué son las condiciones musculoesqueletales?

Qué son las condiciones musculoesqueletales? Qué son las condiciones musculoesqueletales? Trastornos que varían desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas que pueden afectar: Nervios Tendones Músculos Discos intervertebrales

Más detalles

SINDROME CINTILLA ILIOTIBIAL

SINDROME CINTILLA ILIOTIBIAL DOLOR DE ESPALDA Es muy frecuente. Se llama lumbalgia si aparece en la parte de debajo de la columna (COLUMNA LUMBAR) y dorsalgia si aparece en la zona central y superior (COLUMNA DORSAL) Cómo aparece?

Más detalles

QUE ES DOLOR LUMBAR CAUSAS COMUNES DE DOLOR LUMBAR

QUE ES DOLOR LUMBAR CAUSAS COMUNES DE DOLOR LUMBAR QUE ES DOLOR LUMBAR La columna tiene tres funciones principales: 1) Soporta nuestro cuerpo 2) Protege la médula y nervios y 3) Permite movimientos flexibles La columna es una armazón compleja de nervios,

Más detalles

PATOLOGÍAS DE ESPALDA EN LA EDUCACIÓN, PREVENCIÓN Y EJERCICIO TERAPEÚTICO

PATOLOGÍAS DE ESPALDA EN LA EDUCACIÓN, PREVENCIÓN Y EJERCICIO TERAPEÚTICO PATOLOGÍAS DE ESPALDA EN LA EDUCACIÓN, PREVENCIÓN Y EJERCICIO TERAPEÚTICO CONTENIDO El personal educativo en el desarrollo de su trabajo tiene que saber como cuidar del estado de salud de su espalda. En

Más detalles

Ejercicios provechosos en la lumbociática y la ciática.

Ejercicios provechosos en la lumbociática y la ciática. Ejercicios provechosos en la lumbociática y la ciática. La lesión lumbociática se manifiesta con dolor referido a la zona lumbar e irradiada a una extremidad inferior. La ciática se refiere a una inflamación

Más detalles

Columna y Deporte. Misterio y Desencanto La inestabilidad vertebral, es el atributo que debe pagar el humano a la posición erecta

Columna y Deporte. Misterio y Desencanto La inestabilidad vertebral, es el atributo que debe pagar el humano a la posición erecta Columna y Deporte Columna y Deporte Misterio y Desencanto La inestabilidad vertebral, es el atributo que debe pagar el humano a la posición erecta Cirugía de la hernia discal lumbar Cirugía de la hernia

Más detalles

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO SÍNDROME DE TUNEL CARPIANO

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO SÍNDROME DE TUNEL CARPIANO ATAIU24-0 PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO SÍNDROME DE TUNEL CARPIANO DEFINICIÓN El túnel carpiano es una estructura anatómica localizada en la cara anterior de la muñeca. Es un corredor estrecho y contiene

Más detalles

Lumbalgias y ciáticas

Lumbalgias y ciáticas Lumbalgias Definición: dolor lumbar (entre el limite inferior de las costillas y el inferior de las nalgas) con o sin extensión a las piernas. En Atención Primaria y a efectos de manejo practico, los cuadros

Más detalles

La espalda: la vara de la vida

La espalda: la vara de la vida La espalda: la vara de la vida Vivian Santamaría La espalda, parte superior del cuerpo humano compuesta por huesos, músculos y otros tejidos, desempeña una función esencial en la fuerza motriz del individuo.

Más detalles

Dolor lumbar 2015. Federico Buonanotte

Dolor lumbar 2015. Federico Buonanotte Dolor lumbar 2015 Federico Buonanotte Dolor lumbar 80% de los individuos de una población van a tener dolor lumbar en algún momento de la vida El dolor es en general autolimitado en el 90% de los casos

Más detalles

PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL EL DISCO INTERVERTEBRAL El núcleo pulposo es un factor de gran importancia en la dinámica vertebral. Por su alto contenido en agua, se comporta como un elemento líquido

Más detalles

División de Gestión de la Salud Integral y el Desarrollo Humano Lavado de manos manejo clínico lumbalgia

División de Gestión de la Salud Integral y el Desarrollo Humano Lavado de manos manejo clínico lumbalgia Código: PA-GU-7-PT-34 Versión: 0 Fecha de actualización: 17-12-2014 Página 1 de 8 1. PROCESO/SUBPROCESO RELACIONADO: Gestión de la Cultura y el Bienestar / Gestión del Bienestar Universitario 2. RESPONSABLE(S):

Más detalles

ANATOMIA GENERAL DE LA ESPALDA

ANATOMIA GENERAL DE LA ESPALDA CAPÍTULO 01 ANATOMIA GENERAL DE LA ESPALDA Moveo Ibaifit Para saber porqué aparece el dolor de espalda y para evitar las molestias es muy importante entender cómo funciona la columna vertebral. www.efmh.es

Más detalles

6. TRANSPORTE MANUAL DE CARGAS ÍNDICE

6. TRANSPORTE MANUAL DE CARGAS ÍNDICE 6. TRANSPORTE MANUAL DE CARGAS ÍNDICE 6.1. Introducción 6.2. Anatomía y patología de la espalda 6.2.1. La columna vertebral 6.3. Discos intervertebrales 6.4. Factores de riesgo 6.5. Prevención 6.6. Peso

Más detalles

PROTOCOLOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA SS O HIGGINS

PROTOCOLOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA SS O HIGGINS Páginas: 11 Vigencia: 30-12-13 PROTOCOLOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA SS O HIGGINS Protocolo de Hospitalización Psiquiátrica de Corta Estadía de Personas mayores de 15 años y menores de 18 años APROBADO

Más detalles

DOLOR DE ESPALDA Introducción

DOLOR DE ESPALDA Introducción DOLOR DE ESPALDA Introducción Aunque el dolor de espalda no es un motivo frecuente de consulta en el Servicio de Urgencias de Pediatría puede plantear dudas diagnósticas, al ser sus causas variadas y de

Más detalles

Tratamiento Médico y Quirúrgico del dolor lumbar Dónde estamos y hacia dónde vamos

Tratamiento Médico y Quirúrgico del dolor lumbar Dónde estamos y hacia dónde vamos Tratamiento Médico y Quirúrgico del dolor lumbar Dónde estamos y hacia dónde vamos Tratamiento rehabilitador, escuela de espalda. Valoración instrumental Dr. E. Lucas Andréu Dr. J.A. Aguilera Repiso Dr.

Más detalles

ORGANIZACION: Hospital de Poniente (El Ejido,Almería) Hospital de Alta Resolucion El Toyo (Retamar, Almería)

ORGANIZACION: Hospital de Poniente (El Ejido,Almería) Hospital de Alta Resolucion El Toyo (Retamar, Almería) APRENDIZAJE DE TRATAMIENTO DOMICILIARIO DE LUMBALGIA DE ORIGEN INESPECIFICO AUTORAS: Morales Garcia, Mª Amparo; Carrión Amorós, Yésica;Rodríguez García,Isabel María ; Rosa Ruiz,Silvia. ORGANIZACION: Hospital

Más detalles

INDICE INTRODUCCIÓN FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL REGIONES VERTEBRALES ESTRUCTURA VERTEBRAL

INDICE INTRODUCCIÓN FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL REGIONES VERTEBRALES ESTRUCTURA VERTEBRAL INDICE INTRODUCCIÓN FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL REGIONES VERTEBRALES ESTRUCTURA VERTEBRAL MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Movimientos de la columna

Más detalles

GUIA DE REFERENCIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL

GUIA DE REFERENCIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL Página 1 de 7 CDS-GDM 2.1.2.1-09.1 DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL MARZO 2012 Página 2 de 7 CDS-GDM 2.1.2.1-09.1 ATENCION EN MEDICINA GENERAL DEFINICIÓN Es el dolor en la parte baja de la espalda o zona

Más detalles

Sindrome dolor lumbar / Lumbago. Hernia en la Columna: una patología cada vez más frecuente.

Sindrome dolor lumbar / Lumbago. Hernia en la Columna: una patología cada vez más frecuente. La salud curativa y preventiva frente al plan AUGE Santiago, 18 de Julio del 2007 Hernia en la Columna: una patología cada vez más frecuente. Dr. Ratko Yurac B. Equipo de Columna Sindrome dolor lumbar

Más detalles

Master en Gestión de la Prevención de Riesgos Laborales, Calidad y Medioambiente

Master en Gestión de la Prevención de Riesgos Laborales, Calidad y Medioambiente Master en Gestión de la Prevención de Riesgos Laborales, Calidad y Medioambiente Escuela de Espalda: Higiene Postural y Ergonomía -5 de Octubre de 2011- Daniel Rivera Alonso Fisioterapeuta Técnico Superior

Más detalles

QUE ES LA FUSIÓN (artrodesis) VERTEBRAL?

QUE ES LA FUSIÓN (artrodesis) VERTEBRAL? La columna está hecha de una serie de huesos llamados vértebras. Entre cada vértebra existen tejidos blandos que sujetan una vértebra con la siguiente y discos que actúan como un cojinete entre las vértebras.

Más detalles

LA COLUMNA LUMBAR (ESPALDA)

LA COLUMNA LUMBAR (ESPALDA) LA COLUMNA LUMBAR (ESPALDA) De un vistazo El dolor de espalda crónico, especialmente en el área de la columna lumbar (espalda baja), es un padecimiento generalizado. Se puede asumir que el 75% de todas

Más detalles

HERNIA DE DISCO CERVICAL

HERNIA DE DISCO CERVICAL Qué es una hernia de disco? Cuáles son los síntomas secundarios a una hernia de disco? Cómo se hace el diagnóstico? Tratamiento Tratamiento quirúrgico Qué síntomas mejoran con la cirugía y como es el postoperatorio?

Más detalles

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE PACIENTES CON LUMBALGIA AGUADA

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE PACIENTES CON LUMBALGIA AGUADA ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE PACIENTES CON LUMBALGIA AGUADA Francisco Javier Nieto Galeano. Enfermero Servicio Urgencias Hospitalarias INTRODUCCIÓN La lumbalgia es un síndrome que se define por la presencia

Más detalles

LA ARTRITIS REUMA TOIDEA y SU REHABILIT ACION EN EL PACIENTE GERIA TRICO Dr. Asencio Quintana Gonzales*

LA ARTRITIS REUMA TOIDEA y SU REHABILIT ACION EN EL PACIENTE GERIA TRICO Dr. Asencio Quintana Gonzales* LA ARTRITIS REUMA TOIDEA y SU REHABILIT ACION EN EL PACIENTE GERIA TRICO Dr. Asencio Quintana Gonzales* ASPECTOS GENERALES. La Rehabilitación en Geriatría constituye un capítulo especial de la Rama de

Más detalles

Columna Vertebral. Manchas de café con leche. Neurofibroma. Barba de fauno. Inspección EXPLORACIÓN FÍSICA COLUMNA VERTEBRAL

Columna Vertebral. Manchas de café con leche. Neurofibroma. Barba de fauno. Inspección EXPLORACIÓN FÍSICA COLUMNA VERTEBRAL Columna Vertebral Inspección Pida al paciente que se desnude, observando los movimientos, cambios de coloración, lipomas, manchas vellosas, manchas café con leche, la postura, inclinación de hombros, la

Más detalles

Amelia Carbonell Jordá

Amelia Carbonell Jordá SEGUIMIENTO CLINICO DE LA ENFERMERA EN LA EVALUACION DE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE EN LA UNIDAD DE REUMATOLOGIA Amelia Carbonell Jordá Enfermera de la Unidad de Reumatología Hospital Universitario de

Más detalles

SECRETARIA DE HIGIENE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO LOS TME CONSTITUYEN UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL

SECRETARIA DE HIGIENE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO LOS TME CONSTITUYEN UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL SECRETARIA DE HIGIENE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO LOS TME CONSTITUYEN UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL Son procesos, que afectan principalmente a las partes blandas

Más detalles

TRASTORNOS SOMATOMORFOS

TRASTORNOS SOMATOMORFOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS Que son? Son un grupo de trastornos definidos por: Los síntomas físicos sugieren un trastorno médico para el que no existe una afección física demostrable o hay pruebas insuficientes

Más detalles

Se origina en estructuras que forman parte de la columna vertebral

Se origina en estructuras que forman parte de la columna vertebral Guía manejo de lumbalgia Autores Néstor Julián Ramírez Mejía Medico interno Giovanny Vergara Osorio Medico interno Definición Lumbalgia se define como dolor localizado entre el limite inferior de las costillas

Más detalles

LESIONES TRAUMATICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Generalidades

LESIONES TRAUMATICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Generalidades LESIONES TRAUMATICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Generalidades Esta es una protocolización para el tratamiento de las principales lesiones por accidentes de trabajo en la columna vertebral. El diagnóstico

Más detalles

Educación Física 1º ESO Apuntes: Cuida tu espalda y tu alimentación

Educación Física 1º ESO Apuntes: Cuida tu espalda y tu alimentación Página 1 de13 La espalda: su estructura y su cuidado 1.La espalda: su estructura Para poder sostener el peso del cuerpo, la espalda debe estar compuesta por huesos muy resistentes y músculos potentes;

Más detalles

Movimiento y Calidad de Vida

Movimiento y Calidad de Vida Movimiento y Calidad de Vida Doctor, me duele el cuello. Qué puedo hacer? 13 marzo 2014 Anatomía Articulación atlantooccipital (C0-C1) Anatomía Articulación atlantoaxial (C1-C2) Anatomía Anatomía Anatomía

Más detalles

HERNIA DE DISCO LUMBAR

HERNIA DE DISCO LUMBAR Qué es una hernia de disco? Cómo se diagnostica la hernia de disco lumbar? Cómo se trata la hernia de disco lumbar? Qué debo esperar de la cirugía? Cuáles son las complicaciones posibles de la cirugía?

Más detalles

Causa Enfermedad Edad

Causa Enfermedad Edad DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR DE CADERA EN LA EDAD PEDIATRICA DE LA CRUZ PRADO DORIS SILVIA MR REHABILITACION HNGAI INTRODUCCION Es uno de los principales motivos de consulta relacionados con problemas

Más detalles

Malas posturas y dolor de espalda: SENTARSE BIEN, SENTIRSE MEJOR

Malas posturas y dolor de espalda: SENTARSE BIEN, SENTIRSE MEJOR Malas posturas y dolor de espalda: SENTARSE BIEN, SENTIRSE MEJOR - LOS PROBLEMAS DE ESPALDA SON LA PRINCIPAL CONSULTA A NEURÓLOGOS Y TRAUMATÓLOGOS, Y LA OCTAVA CAUSA DE CONSULTA MÉDICA. SUPERAN A LA FIEBRE,

Más detalles

GUIA DE PRACTICA CLINICA ANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL

GUIA DE PRACTICA CLINICA ANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL GUIA DE PRACTICA CLINICA ANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL I.- NOMBRE Y CODIGO ANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL II.- DEFINICIÓN: Comprende todos los procedimientos y el manejo anestésico

Más detalles

La Lumbalgia en Atención Primaria. Guía de actuación.

La Lumbalgia en Atención Primaria. Guía de actuación. La Lumbalgia en Atención Primaria. Guía de actuación. Autores Atención Primaria Pilar Buil Cosiales. Médico de Familia. Centro de Salud de Azpilagaña. José Ramón Gurpegui Resano. Médico General. Centro

Más detalles

EL MASAJE Y EL NERVIO CIÁTICO

EL MASAJE Y EL NERVIO CIÁTICO EL MASAJE Y EL NERVIO CIÁTICO Alicia Dux-Santoy Amaya Curso 09/10 1. QUÉ ES LA CIÁTICA? La ciática, no es más m que la inflamación n del nervio ciático. Toda la pierna, muslo y glúteo, padecen de un intenso

Más detalles

Osteoartritis. Osteoarthritis Page 1

Osteoartritis. Osteoarthritis Page 1 Osteoartritis 27 millones de estadounidenses 25 y más viejo viven con osteoartritis hoy, y muchos padecen de algunas limitaciones en la movilidad como consecuencia de esta enfermedad. La enfermedad en

Más detalles

Aula: Biomecánica: Columna. Parte 2 de 3 (páginas 16 30) Dr. Rodrigo Miralles Dr. Tomás Sempere Sonia Monterde

Aula: Biomecánica: Columna. Parte 2 de 3 (páginas 16 30) Dr. Rodrigo Miralles Dr. Tomás Sempere Sonia Monterde Aula: Biomecánica: Columna Parte 2 de 3 (páginas 16 30) Dr. Rodrigo Miralles Dr. Tomás Sempere Sonia Monterde 3 Mecánica de los movimientos En los movimientos globales de la columna participan todos los

Más detalles

Lumbalgias. Coordinan Dras. Ma. José Montes e Irene Retamoso. Jueves 12 de junio de 2014

Lumbalgias. Coordinan Dras. Ma. José Montes e Irene Retamoso. Jueves 12 de junio de 2014 Lumbalgias Coordinan Dras. Ma. José Montes e Irene Retamoso Jueves 12 de junio de 2014 Historia clínica 1 38 años. Sexo masculino. Trabajador municipal en área de necrópolis desde hace un año. Casado,

Más detalles

Abordaje diagnóstico del dolor de cuello en la población adulta en el primer nivel de atención

Abordaje diagnóstico del dolor de cuello en la población adulta en el primer nivel de atención Abordaje diagnóstico del dolor de cuello en la población adulta en el primer nivel de atención GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-69-13 1 Guía de Referencia

Más detalles

www.asm-seguridad.com C/ Rayo, 12 (Edificio Santa María) 28904 GETAFE Madrid Tel: 91 696 69 44 (6 Líneas) Fax: 91 665 24 05

www.asm-seguridad.com C/ Rayo, 12 (Edificio Santa María) 28904 GETAFE Madrid Tel: 91 696 69 44 (6 Líneas) Fax: 91 665 24 05 DOLOR DE ESPALDA Los dolores de espalda se producen a menudo por la falta de tono muscular, es decir, una musculatura escasa que debilita el eje vertebral y lo hace más vulnerable a las agresiones. El

Más detalles

Dr. Med. Diana Elsa Flores A. Profesora del Servicio de Reumatología. Hospital Universitario José Eleuterio González

Dr. Med. Diana Elsa Flores A. Profesora del Servicio de Reumatología. Hospital Universitario José Eleuterio González Dr. Med. Diana Elsa Flores A. Profesora del Servicio de Reumatología. Hospital Universitario José Eleuterio González ESPONDILOARTRITIS 1. Que son? 2. Que tan frecuentes son? 3. Cual es la etiología? 4.

Más detalles

DONDE APLICAR LOS ELECTRODOS PARA CALMAR DOLORES

DONDE APLICAR LOS ELECTRODOS PARA CALMAR DOLORES DONDE APLICAR LOS ELECTRODOS PARA CALMAR DOLORES GENERALIDADES Los electroestimuladores tipo TENS, están basados en sus precursores estimuladores chinos y portátiles para aplicar ELECTROPUNTURA, tienen

Más detalles

La lumbalgia en los adultos mayores (más de 60años)

La lumbalgia en los adultos mayores (más de 60años) La lumbalgia en los adultos mayores (más de 60años) Aunque los adultos mayores pueden experimentar los dolores relacionados con las afecciones que afectan también a adultos más jóvenes, las personas mayores

Más detalles

CÓDIGO DE LA GUÍA M 545 NOMBRE DE LA GUÍA: LUMBAGO APROBADO POR: Subgerencia Cientifica VERSIÓN: 01 FECHA DE LA ÚLTIMA REVISIÓN:

CÓDIGO DE LA GUÍA M 545 NOMBRE DE LA GUÍA: LUMBAGO APROBADO POR: Subgerencia Cientifica VERSIÓN: 01 FECHA DE LA ÚLTIMA REVISIÓN: CÓDIGO DE LA GUÍA M 545 NOMBRE DE LA GUÍA: LUMBAGO APROBADO POR: Subgerencia Cientifica Hospit al VERSIÓN: 01 Copacabana ELABORO FECHA DE LA ÚLTIMA REVISIÓN: HERNAN ARANGO ALVAREZ MARZO 2011 GUIA DE MANEJO

Más detalles

INTERVENCIÓN KINESICO FISICA EN EL SÍNDROME DEL PIRAMIDAL

INTERVENCIÓN KINESICO FISICA EN EL SÍNDROME DEL PIRAMIDAL INTERVENCIÓN KINESICO FISICA EN EL SÍNDROME DEL PIRAMIDAL Compilado por: Kristell Bazoalto UNICEN Una lesión a menudo confundida y mal diagnosticada El síndrome del Piramidal es un síndrome que resulta

Más detalles

FICHA TÉCNICA DENOMINACIÓN ACCIÓN FORMATIVA: EXPERTO EN GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA DESCRIPCIÓN ACCIÓN FORMATIVA:

FICHA TÉCNICA DENOMINACIÓN ACCIÓN FORMATIVA: EXPERTO EN GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA DESCRIPCIÓN ACCIÓN FORMATIVA: - 1 de 5 - DENOMINACIÓN ACCIÓN FORMATIVA: DENOMINACIÓN EXPERTO EN GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA DESCRIPCIÓN ACCIÓN FORMATIVA: MODALIDAD (marcar con una X la opción que proceda): PRESENCIAL A DISTANCIA HORAS

Más detalles

LUMBALGIA LUMBOCIATALGIA. Dra. Mercedes Perendones Prof. Adj. Clínica Médica 2 Hospital Pasteur Marzo 2010

LUMBALGIA LUMBOCIATALGIA. Dra. Mercedes Perendones Prof. Adj. Clínica Médica 2 Hospital Pasteur Marzo 2010 LUMBALGIA LUMBOCIATALGIA Dra. Mercedes Perendones Prof. Adj. Clínica Médica 2 Hospital Pasteur Marzo 2010 Importancia del tema La lumbalgia es un problema frecuente y grave de salud ya que es responsable

Más detalles

TRATAMIENTO HERNIA DISCAL LUMBAR EN FASE AGUDA, SUBAGUDA Y CRONICA MARRAPESE EDITOR

TRATAMIENTO HERNIA DISCAL LUMBAR EN FASE AGUDA, SUBAGUDA Y CRONICA MARRAPESE EDITOR EL TEXTO QUE FIGURA A CONTINUACION TIENE EL FIN DE ACTUALIZAR A LOS TERAPISTAS QUE HAN HECHO EL CURSO DE REEDUCACION POSTURAL, METODO DE LAS TRES ESCUADRAS O QUE HAN HECHO EL CURSO : TRATAMIENTO HERNIA

Más detalles

Dolor Lumbar DEFINICION

Dolor Lumbar DEFINICION Dolor Lumbar Octavio Silva Caicedo, M.D Departamento de Rehabilitación Clínica San Pedro Claver ISS Son varios los factores que hacen que la región lumbosacra sea mucho más vulnerable que otras regiones

Más detalles

GUIA DE REFERENCIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL

GUIA DE REFERENCIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL Página 1 de 8 CDS-GDM 2.1.2.1-14.1 DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL MARZO 2012 Página 2 de 8 CDS-GDM 2.1.2.1-14.1 DEFINICION Sensación subjetiva de dolor articular y presencia de proceso inflamatorio o

Más detalles

LUMBALGIA (LUMBAGO) Concepto parte anterior cuerpo vertebral columna vertebral parte posterior canal vertebral espinal me- dular,

LUMBALGIA (LUMBAGO) Concepto parte anterior cuerpo vertebral columna vertebral parte posterior canal vertebral espinal me- dular, LUMBALGIA (LUMBAGO) Concepto La lumbalgia es una manifestación clínica caracterizada por dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar. No es una enfermedad ni un diagnóstico, sino un síntoma que

Más detalles

Prevención de las Lesiones Músculo Esqueléticas de la Columna Vertebral. Escuela de Espalda.

Prevención de las Lesiones Músculo Esqueléticas de la Columna Vertebral. Escuela de Espalda. Prevención de las Lesiones Músculo Esqueléticas de la Columna Vertebral. Escuela de Espalda. V Jornada de Prevención de Riesgos Laborales en el Puerto de la Palmas. Salón de actos de la Autoridad Portuaria

Más detalles

F R A N C I S C O J A V I E R F L O R E S M U Ñ O Z D O C E N T E : A L E J A N D R O K O C K

F R A N C I S C O J A V I E R F L O R E S M U Ñ O Z D O C E N T E : A L E J A N D R O K O C K F R A N C I S C O J A V I E R F L O R E S M U Ñ O Z D O C E N T E : A L E J A N D R O K O C K DATOS PERSONALES Nombre: A. T. M Edad: 31 años Género: Masculino Comuna: Maipú Vivienda: Sólida Vive: con esposa

Más detalles

CUIDADOS ERGONÓMICOS EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA para prevenir el dolor vertebral

CUIDADOS ERGONÓMICOS EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA para prevenir el dolor vertebral CUIDADOS ERGONÓMICOS EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA para prevenir el dolor vertebral Noelia Moreno Morales E.U. Ciencias de la Salud Diplomatura de Fisioterapia Universidad de Málaga 1. ANATOMÍA

Más detalles

Qué es el dolor de espalda?

Qué es el dolor de espalda? Qué es el dolor de espalda? El dolor de espalda puede ser desde un dolor leve y constante hasta punzadas agudas repentinas que dificulten el movimiento. El dolor puede surgir de repente, con una caída

Más detalles

Patologías recientemente incorporadas al Listado de Enfermedades Profesionales. Hernias de Disco

Patologías recientemente incorporadas al Listado de Enfermedades Profesionales. Hernias de Disco Patologías recientemente incorporadas al Listado de Enfermedades Profesionales Hernias de Disco 1. Hernia Discal. 2. Riesgo reconocido por el decreto con sus variantes. 3. Aplicación del Baremo Ley 24.557

Más detalles

Guía de Referencia Rápida

Guía de Referencia Rápida Guía de Referencia Rápida Diagnóstico, tratamiento y prevención De Lumbalgia aguda y crónica En el primer nivel de atención GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-045-08

Más detalles

Mónica Ara Gabas TRAUMATISMO DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Mónica Ara Gabas TRAUMATISMO DE LA COLUMNA VERTEBRAL TRAUMATISMO DE LA COLUMNA VERTEBRAL El traumatismo de columna vertebral o también llamado raquimedular, es toda lesión de columna vertebral, medula espinal, raíces nerviosas y estructuras paravertebrales,

Más detalles

Seguro de Vida. Indemnización por invalidez total por accidente

Seguro de Vida. Indemnización por invalidez total por accidente Mayo de 2008 Seguro de Vida Indemnización por invalidez total por accidente Resumen: Sin embargo, por no contar con elementos científicos para emitir un concepto cuantificable desde el punto de vista del

Más detalles

REHABILITACION EN PATOLOGIA MUSCULOESQUELETICA

REHABILITACION EN PATOLOGIA MUSCULOESQUELETICA REHABILITACION EN PATOLOGIA MUSCULOESQUELETICA ARTROSIS Es un desorden lentamente progresivo de una o pocas articulaciones, de causa desconocida, que compromete principalmente al cartilago. Es mas frecuente

Más detalles

4.PROTEJA SU ESPALDA PROGRAMA DE EJERCICIOS PARA 12 SEMANAS

4.PROTEJA SU ESPALDA PROGRAMA DE EJERCICIOS PARA 12 SEMANAS 4.PROTEJA SU ESPALDA PROGRAMA DE EJERCICIOS PARA 12 SEMANAS INTRODUCCIÓN El cuerpo humano es muy adaptable. Dentro de sus limitaciones, tiene la capacidad para adaptarse gradualmente, y a veces, con rapidez,

Más detalles

Tratamiento de las discopatías en RPG

Tratamiento de las discopatías en RPG Ponencia presentada en el V CONGRESO INTERNACIONAL DE RPG, celebrado en Roma, el 16 y 17 de Octubre 2004. Tratamiento de las Discopatías en RPG BILBAO Este estudio está realizado en la consulta privada

Más detalles

RONALD CASTILLO CARLOS BLANCO MAGDALA ALI JULIO -2012

RONALD CASTILLO CARLOS BLANCO MAGDALA ALI JULIO -2012 RONALD CASTILLO CARLOS BLANCO MAGDALA ALI JULIO -2012 INTRODUCCION Problema de salud pública. prevalencia y repercusión socioeconómica. Causa frecuente en urgencias y atención primaria. 2ª causa de baja

Más detalles

Patología degenerativa de la columna. Dr. Patricio Alegría Velis Neurorradiólogo Hospital Militar Stgo- Hospital Barros Luco

Patología degenerativa de la columna. Dr. Patricio Alegría Velis Neurorradiólogo Hospital Militar Stgo- Hospital Barros Luco Patología degenerativa de la columna Dr. Patricio Alegría Velis Neurorradiólogo Hospital Militar Stgo- Hospital Barros Luco Anatomía de Columna Anatomía Radiológica Signos Radiológicos Patologías más frecuentes

Más detalles

DOLOR DE ESPALDA - FACTORES DE RIESGO

DOLOR DE ESPALDA - FACTORES DE RIESGO DOLOR DE ESPALDA - FACTORES DE RIESGO Conforme se ha ido demostrando que el dolor de espalda no siempre se debe a una alteración orgánica de la columna vertebral, se han comenzado a estudiar los factores

Más detalles

Preguntas Frecuentes. Escoliosis en Niños y Adolescentes

Preguntas Frecuentes. Escoliosis en Niños y Adolescentes Preguntas Frecuentes Escoliosis en Niños y Adolescentes La Escoliosis es la desviación lateral de la columna vertebral, mayor a 10º, asociada a rotación y alteraciones estructurales de los cuerpos vertebrales.

Más detalles

PRUEBA FUNCIONAL SEGMENTARIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL

PRUEBA FUNCIONAL SEGMENTARIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL PRUEBA FUNCIONAL SEGMENTARIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL Procedimiento/valoración. Para el diagnóstico funcional segmentario directo de la columna vertebral el médico debe colocarse al lado del paciente

Más detalles

Compresión Medular. Dr. Manuel Benavides Orgaz HRU Carlos Haya Málaga

Compresión Medular. Dr. Manuel Benavides Orgaz HRU Carlos Haya Málaga Compresión Medular Dr. Manuel Benavides Orgaz HRU Carlos Haya Málaga Aspectos generales 1. Compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas que forman la cola de caballo 2. 2ª complicación neurológica

Más detalles