Boletín de Resultados / Noviembre 2013 Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer Pediátrico de Cali.

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Víctor Figueroa Marín
hace 8 años
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1 Boletín de Resultados / Noviembre 2013 Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer Pediátrico de Cali. Situación del cáncer infantil: El cáncer en niños es poco frecuente si se compara con la población adulta. No obstante, poco a poco ha ido adquiriendo importancia. Actualmente en Colombia este grupo de enfermedades son la segunda causa de muerte en niños entre los 5 a 15 años. En el continente americano la mayoría de los casos de cáncer infantil se producen en América Latina y el Caribe (65%), en los que se diagnostican nuevos casos cada año y se registran más de muertes por causa de esta enfermedad. 65% En países desarrollados los avances logrados en el tratamiento del cáncer infantil han permitido alcanzar elevadas tasas de supervivencia, próximas al 80%. Infortunadamente, estas cifras empiezan a descender dramáticamente en los países en los cuales la información, el diagnóstico oportuno y el acceso a los tratamientos son limitados, incluido nuestro país. Evaluar la situación de los niños con cáncer en el suroccidente colombiano ha sido el objetivo de VIGICÁNCER, el primer Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer Infantil de Colombia, que en el año 2009, inició su seguimiento en la ciudad de Santiago de Cali. Hoy, cuatro años después, se hace evidente que se ha fortalecido, expandiéndose y volviendo una fuente de alta confiabilidad en sus resultados. Resultados generales: Desde el año 2009, hasta mayo de 2013, se han reportado niños menores de quince años, diagnosticados con cáncer en la ciudad de Cali, Colombia. La detección temprana y el acceso oportuno a los tratamientos, son dos factores vitales para ganarle la batalla al cáncer infantil. El 57% de dichos niños, han logrado sobrevivir al cáncer, durante un período de seguimiento de tres años. Si recordamos la premisa anterior, y comparamos el porcentaje de supervivencia en países desarrollados (80%), con el nuestro, vemos que la diferencia es importante y que se hacen imperativos, cambios de fondo para tener más desenlaces felices, en la salud del niño que padece esta enfermedad.

2 La posibilidad de un niño, de sobrevivir al cáncer a un período de tres años, también puede verse reflejada desde el tipo de aseguramiento en salud. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 71% Régimen Contributivo 49% Régimen Subsidiado y Especiales 36% Población Pobre no Asegurada El Régimen Contributivo representa un 71%, el Régimen Subsidiado y Especiales, representa el 49% y la Población pobre no asegurada = 36%. En resumen, la inequidad existente entre los tipos de aseguramiento en salud, está siendo un factor determinante que afecta las posibilidades de sobrevivir al cáncer. Tipos de cáncer: El cáncer infantil puede ocurrir repentinamente, sin síntomas o indicios precoces y se desarrolla cuando un tipo de células empiezan a crecer de una forma que el cuerpo no puede controlar. El cáncer más común en niños es la leucemia, enfermedad que afecta a los glóbulos blancos (también llamados leucocitos), estas se clasifican en agudas (de rápido desarrollo) y crónicas (de lento desarrollo). Las leucemias infantiles agudas se subdividen en leucemia linfocítica aguda y leucemia mieloide aguda. VIGICÁNCER reporta que un 35,8% de todos los casos corresponden al grupo de las leucemias el cual presenta mayor frecuencia en niños entre los 5 a 9 años.

3 El siguiente cuadro muestra la clasificación de la información relacionada a la frecuencia de los diferentes tipos de cáncer infantil, en Cali, hasta mayo de Posición Tipos de Cáncer Qué tan frecuente es? 1 Leucemia 35,8% 2 Tumor en Cerebro 17,0% 3 Linfoma 12,5% 4 Tumor en el riñón 7,0% 5 Sarcoma de tejidos blandos 6,8% 6 Tumor de células germinales (reproductivas) 5,6% 7 Tumor en los huesos 5,4% 8 Tumor Ocular 3,9% 9 Neuroblastoma 2,6% 10 Carcinoma 1,8% 11 Tumor en el Hígado 1,2% De igual forma, en el siguiente cuadro se presenta la posibilidad de sobrevivir a cada tipo de cáncer, a un período de dos (*) o tres años de seguimiento de la enfermedad, registrada en VIGICÁNCER, para la ciudad de Cali. Tipos de Cáncer Probabilidad de sobrevivir al cáncer? 1 Tumor en el riñón 81% 2 Tumor Ocular 78% 3 Linfoma 76% 4 Tumor de células germinales (reproductivas) 74% 5 Carcinoma 72% (*) 6 Tumor en el Hígado 62% (*) 7 Leucemia 60% 8 Sarcoma de tejidos blandos 42% (*) 9 Neuroblastoma 35% (*) 10 Tumor en los huesos 20% (*) 11 Tumor en Cerebro 19% Posición

4 Abandono del tratamiento: El abandono al tratamiento contra el cáncer puede ser un determinante fatal para la curación del niño. Para todos es claro que el cáncer es un grupo de enfermedades de comportamiento agresivo e invariablemente mortal sin tratamiento. Por lo tanto, es fácil entender que si se inicia un tratamiento y la enfermedad se controla pero no se erradica esta volverá a presentarse y será fatal; con un problema adicional y es que la enfermedad ya ha estado expuesta a los medicamentos por lo que ha tenido tiempo de evolucionar a una enfermedad con resistencia parcial o completa a ellos, dejando pocas alternativas de controlarla y curarla. VIGICÁNCER registró un 9,5% de abandono acumulado en estos 4 años de seguimiento. De esto, las familias afiliadas al régimen subsidiado o sin aseguramiento al diagnóstico mostraron un 16%, comparados con el régimen contributivo que fue de un 2%. El grupo con más abandono del tratamiento fue el de las leucemias linfoides agudas con un 11%, llegando al 22% en el grupo subsidiado. El riesgo de recaer de los pacientes en abandono es 4 veces mayor que los pacientes que continúan en tratamiento. Las razones por el abandono fueron principalmente las barreras de acceso para la continuidad del tratamiento (28%), causas económicas (20%) y búsquedas de otras alternativas (15%), tal como se resume en la siguiente gráfica. Razones de abandono al tratamiento Otras razones y no identificados 28% Barreras dentro del sistema de Salud 28% Se rehúsa al tratamiento 8% Búsqueda de tratamiento alternativo 15% Causas económicas 20%

5 Expansión de VIGICÁNCER: Área inicial y actual de vigilancia VIGICÁNCER se ha expandido al suroccidente colombiano, continuando con la vigilancia a la situación del cáncer infantil. Actualmente el seguimiento se lleva a cabo en las regiones de Nariño, Huila, Ibagué y Cali, tal como se puede apreciar en el mapa que aparece a continuación. Todo ello representa la búsqueda de las intervenciones dirigidas hacia los factores asociados a la sobrevida del niño con cáncer. Panama Océano Pacífico Océano Atlántico Venezuela Ecuador Brasil Área inicial de VIGICÁNCER Perú Área actual de vigilancia VIGICÁNCER Apoyos internacionales: VIGICÁNCER es un proyecto avalado actualmente por el Programa Mi Hijo Importa de la Unión Internacional Contra el Cáncer, con sede en Ginebra Suiza. Entidades participantes en VIGICÁNCER: -Registro Poblacional de Cáncer de Cali -Universidad del Valle -Hospital Universitario del Valle -Fundación Valle del Lili -Centro Médico Imbanaco - Oncólogos Asociados de Imbanaco -FUNCANCER -Secretaría Departamental y de Salud. Para más información visita: o escríbenos al correo electrónico: comunicacion@pohema.org

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