Patología Genital Femenina y Masculina

Transcripción

1 Patología Genital Femenina y Masculina I.-Aparato Genital Femenino: *Composición: 1.-Vulva. 2.-Vagina. 3.-Cervix. 4.-Cuerpo uterino. 5.-Trompas de Falopio. 6.-Ovarios. 1.-Vulva: *Ejemplo de patologías: Vulvitis. Liquen Plano (también en boca). Neoplasias -Condilomas verrugas de más de 1 cm por Virus Papiloma. -Enf. de Paget de la Vulva cambio del epitelio, con una lesión costrosa que puede predisponer a cáncer. -Cáncer de Vulva raro. *Lesiones orales y genitales (inmunes): -Eritema Multiforme causado principalmente por alergias a drogas como por ejemplo sulfas y a antibióticos. Se presentan ulceraciones (también en piel de las manos). -Liquen Plano enfermedad de origen inmunológico, que se manifiesta con erosiones (epitelio se adelgaza y enrojece). Típico cuando hay stress. -Síndrome de Behcet personas con lesiones tipo afta en boca y genitales.

2 2.-Vagina: *Ejemplo de patologías: Vaginitis proceso infeccioso, causado por: -Neisseria gonorrhoeae. -Trichomonas vaginales hongos es la causa -Candida (favorecida por corticoides). más común -Chlamydia trachomatis. Favorecido por inmunodepresión. 3.-Cervix: *Ejemplo de patologías: Cervicitis muy frecuente, causado principalmente por: -Chlamydia trachomatis. -Cervicitis inespecífica. *Clínica: -Enrojecimiento, tumefacción, leucorrea (secreción exagerada). Neoplasias -Pólipos -Carcinoma común por coito prematuro o presencia de verrugas causadas por Papiloma Virus (16 y 31 son graves y generalmente malignizan). Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC): *Riesgos: -Relaciones sexuales a edad temprana. -Múltiples parejas sexuales. -Relaciones sexuales con hombres de alto riesgo. -Historia por infección con HPV. Los cánceres se encuentran circunscritos al epitelio, sin expansión.

3 *Clasificación del NIC: -NIC 1 displasia leve con 2-4 cambios atípicos, como por ejemplo células coilocíticas (núcleo hipercromático y con citoplasma vacuolado). -NIC 2 displasia moderada con más de 4 atipías. -NIC 3 displasia severa a carcinoma in situ. Hay más de 6 atipías. El carcinoma puede verse de forma polipomatosa o inflitrante. Carcinoma Cérvico Uterino: -Notoria disminución por prevención PAP. -NIC lo 1º en manifestarse neoplasia intraepitelial cervical a los 30 años. -Cáncer (antecedido por displasia) se desarrollará a los 40 años si no hay tratamiento o prevención del NIC inicial. *Factores de riesgo: -Coito a temprana edad. -Múltiples parejas sexuales. -Parejas masculinas de alto riesgo (promiscuos). -Parejas masculinas cuya pareja previa haya tenido cáncer cervical. *Etiología: -VPH principalmente (alto riesgo). *Signos y Síntomas: -NIC no hay signos ni síntomas (todavía). *Diagnóstico: -Frotis y biopsia (sirve para NIC y Cáncer cérvico-uterino). -Colposcopía de Cáncer cuando la lesión ya está avanzada, es fungante (poliposo), ulceroso e infiltrativo. También hay hemorragias. -95% es CEC. -5% es adenocarcinoma. *Origen: -Epitelio del cuello del útero (ep. plano pluri. no queratinizado).

4 4.-Cuerpo del Útero: *Ejemplo de patologías: Endometritis. más frecuentes. Endometriosis. Mioma (leiomioma). Carcinoma del endometrio. Endometritis infección del endometrio comúnmente después del parto o por aborto (se desarrolla en este caso como un proceso infeccioso o agudo). *Causas de la Endometritis Crónica: -Gonorrea. -TBC. -DIU Displasia Intra-Uterina. Endometriosis focos de endometrio fuera del útero, como en pelvis (principalmente en ovario, trompas de Falopio, ligamentos uterinos, ombligo y raramente en los pulmones). -Hay una falla del sistema inmune para eliminar los trozos de mucosa endometrial que se implantan fuera del útero, los que pueden causar atrofias en los lugares de implantación. -Estos focos pueden responder frente a cambios hormonales. No confundir con adenomiosis que son focos de endometrio dentro del útero (al miometrio u otras zonas). *Manifestaciones: -Dismenorrea alteración en el ciclo menstrual. -Dolor pélvico. *Causas: -Regurgitación flujo retrógrado menstrual (se devuelve al ovario cuando hayan cambios hormonales sangrado del pedazo de endometrio provocando atrofia y fibrosis del ovario pérdida de funcionalidad). -Metaplasia. -Diseminación vascular/linfática.

5 *Probabilidad de afección: -Ovario 60%. -Vejiga 15%. -Ligamentos Útero-Sacro 15%. -Recto 12%. Mioma neoplasia benigna del músculo liso más frecuente. *Características. -Afecta a 1 de cada 4 mujeres. -Dependiente de estrógenos (aumentan durante el embarazo y disminuyen de tamaño durante la menopausia). -Asintomática. -Puede haber menorragia con metrorragia. -Generalmente no se maligniza. -Pueden llegar a medir cm. -Leiomiosarcoma gran número de mitosis. -pleiomorfismo. -atipías. -células hipercromáticas. -Vegetante. 6.-Ovario: *Ejemplo de patologías: Quistes foliculares. Ovario poliquístico. Neoplasia -Neoplasias serosas. -Teratoma (células primitivas que se desarrollan formando por ejemplo premolares o molares). -Disgerminoma.

6 Hemorragia Uterina Disfuncional Menorragia -Problema ginecológico más frecuente de las mujeres en la vida reproductiva 15 a 45 años. *Causas: -Falta de ovulación ciclo anovulatorio, causado principalmente por: -Alteraciones endocrinas (tiroides, suprarrenal). -Lesión Primaria Ovárica (ovario poliquístico, tumor). -Alteraciones metabólicas obesidad, mala nutrición. -Idiopáticas. Hemorragia Uterina Anormal: 1.-Antes de la pubertad pubertad precoz (alteraciones en el hipotálamo, hipófisis, ovario o puede ser por una alimentación con alto contenido de hormonas). 2.-Adolescencia ciclo anovulatorio. 3.-Edad reproductiva comportamiento de embarazo (aborto, embarazos ectópicos). leiomioma, hiperplasia endometrial, cáncer cérvico uterino, mioma. 4.-Premenopausia ciclo anovulatorio. 5.-Posmenopausia cáncer, pólipos, hiperplasia, atrofia endometrial. II.-Mama: Lo normal es que presente de 15 a 20 lóbulos separados por tabiques fibrosos. Dentro de los lóbulos están los lobulillos y los ductos. Presenta gran cantidad de tejido adiposo. *Ejemplos de patologías: 1.-Cambios fibroquísticos. 2.-Neoplasias mamarias.

7 1.-Cambios fibroquísticos muy frecuentes, sin mayor importancia de malignizarse, salvo que sean neoplasias malignas atípicas a nivel ductal. *Tipos: -Fibrosis (aumento de la colagenización) del estroma. -Hiperplasia del estroma y epitelial. -Hiperplasia epitelial. -Hiperplasia atípica (hipercromatismo, pleomorfismo, etc...). Todas son variaciones de cambios por exageraciones y distorciones durante el ciclo menstrual. Relación de cambios fibroquísticos con cáncer de mama: 1.- Sin riesgo fibrosis, cambios quísticos, metaplasia apocrina. 2.- Riesgo levemente elevado hiperplasia moderada a florida, papilomatosis ductal (verruga hacia el conducto). 3.- Riesgo significativamente elevado (5 veces) hiperplasia atípica de conductillos o lobular. 4.- Antecedentes Familiares de cáncer de mama, aumentan el riesgo en todas las categorías. Sólo el 5% de las biopsias de cambios fibroquísticos demuestra hiperplasia epitelial atípica. Por lo tanto, en la mayoría hay poco o ningún aumento de predisposición a cáncer. 2.-Neoplasia (maligna) mamaria cáncer de mama. *Riesgo y características: -Entre los cánceres más frecuentes en mujeres (1 de cada 14). -Muy frecuente en USA y occidente. -Predisposición genética. -Es raro que ocurra antes de los 20 años. -Aumenta el riesgo con menarquia temprana. -Más frecuente en mujeres nulíparas. -Mayor riesgo si el primer parto es después de los 30 años.

8 *Riesgos: -Obesidad dieta rica en grasas síntesis de estrógenos. -Consumo de anticonceptivos orales no existe mayor riego. -Dieta rica en grasas. -Mayor frecuencia (50%) cuadrante superior externo. 10% 50% 20% alrededor del pezón. Mama izquierda 10% 10% -Se observa como una masa aparentemente bien delimitada, dura (por fibrosis), de textura arenosa al corte y raras veces sobrepasa los 3-4 cm. *Histología: - 75% un cáncer ductal infiltrante (escirroso). *Signos clínicos -Retracción del pezón. -Fosas en la piel de la mama. -Presencia de nódulos. *Diagnóstico: -Mamografía: Entre años es recomendable hacerse una. Después de los 50 recomendable hacerse una al año. *Pronóstico: -Si no hay metástasis 80% de sobrevida a los 5 años. -Si hay metástasis de 1-3 ganglios 50% de sobrevida a los 5 años. -Si hay metástasis de más de 4 ganglios menor a 5% de sobrevida a los 5 años.

9 *La sobrevida depende de: -La respuesta del organismo frente al tumor ej: inflamación. -Respuesta del tumor frente a estrógenos si tiene receptores hormonales, responderá mejor al tratamiento quimioterápico. III.- Aparato Reproductor Masculino *Composición: 1.-Pene. 2.-Escroto, testículos y epidídimo. 3.-Próstata. 1.-Pene: *Ejemplos de patologías: Hipospadias terminación de la uretra en la zona ventral o media del pene. Generalmente va acompañada de fisura palatina. Fimosis orificio del prepucio muy pequeño. Enfermedad de Bowen condición de origen inmunitariio. Lesión costrosa, antecede al carcinoma in situ. CEC Carcinoma Espino Celular. 2.-Escroto, testículos y Epidídimo: *Ejemplos de patologías: Criptorquidia. Neoplasias Testiculares -La más frecuente en hombres de años. -Causa importante de crecimiento firme e INDOLORO de los testículos. - 95% originado en células germinales. -Casi todos son malignos dan metástasis a ganglios y otros órganos. -Han aumentado los casos en los últimos años.

10 *Tipos: 1.- Seminoma corresponde al 30% de las neoplasias testiculares. -Es el tumor de las células germinales más frecuente. -Tiene un crecimiento rápido. -Es como una masa grisácea o carnosa. -Permanece confinada en la túnica albugínea. 2.- Carcinoma Embrionario. 3.- Teratoma. Epididimitis y Orquitis -Más frecuente inflamación. -Generalmente se da por infección de las vías urinarias o por prostatitis. -Menores de 35 años casi todos por E. Coli y pseudomonas. 3.-Próstata: *Ejemplos de patologías: Prostatitis. Hiperplasia. Carcinoma ha aumentado su frecuencia, siendo la 2ª causa de muerte por cáncer en hombres en USA. Cáncer de Próstata: -Ha aumentado desde Mayor frecuencia en negros. -Promedio de edad que lo desarrolla 65 años años 10% de riesgo. *Pronóstico: Depende de: -Tamaño. -Volumen.

11 Gonorrea. Sífilis. Herpes Genital. Enfermedades Venéreas: