Transcripción

1 I FORO NACIONAL EN SALUD PARA LOS PUEBLOS INDÍGENAS INDÍGENAS MIGRANTES Y SALUD

2 Nuestras experiencias de movilidad en la vida nos proporcionan algunas enseñanzas: por un lado nos permiten entender que la búsqueda b de la satisfacción para nuestra existencia está mucho más m s allá de nuestro arraigo a una comunidad o un país, y por otro, que esas mismas búsquedas b que todos tenemos nos dan la rica experiencia de los encuentros con otros y otras, que siendo parte de la gran familia humana se abren en la amistad, demandando de nuestra parte la manifestación de actitudes de solidaridad, de encuentro, de acogida. Mons. Ángel Sancasimiro

3 Factores de la Migración en la Región n de Centro América Histórico rico-culturalesculturales Económicos (modelos productivos, desarrollo desigual, ajustes estructurales) Políticos (violencia) Ambientales (Catástrofes)

4 Magnitudes de la Migración en la Región Salvador 28% Nicaragua 17% Guatemala 8% Honduras 7% Costa Rica 2% Toda la Región n 14% (fuera de su país aunque no de la Región, unos 5 millones de personas) Estado de la Nación

5 Migración Nicaragüense a Costa Rica 1972 unas 10 mil personas a raíz z del terremoto y se incrementa luego por la guerra contra Somoza 1984 nuevo incremento a partir de la violencia entre Sandinistas y contras y por el establecimiento del Servicio Militar Patriótico. tico. Alcanza unas 50 mil personas 1993 a 1997 duros programas de ajuste estructural 1998 huracán Mitch. Estado de la Nación

6 Migración Ngöbe a Costa Rica Modo de poblamiento y asentamiento (caserío emparentado no mayor de 150 personas) Sistema de uso y manejo de recursos naturales (20 familias nucleares de 600 a 1000 hectáreas) Rápido crecimiento de la población n de costa Rica y Panamá Intensificación n del modelo agroexportador de café, banano, caña, a, cacao, carne. Aumento del ecúmene criollo. Mejoras de infraestructura vial y de comunicaciones en general Carlos Borge

7 Enfoques del abordaje de la situación Enfoque de seguridad nacional Enfoque económico y laboral Enfoque de derechos humanos Enfoque sanitario

8 Intervenciones Investigación n (FLACSO, El Estado de la Nación, Universidades, ONG) Convenios Rgímenes de excepción n migratoria y amnistía migratoria Generación n de Política PúblicaP Esfuerzos de la Sociedad Civíl (Foros, Redes) Defensoría a de los Habitantes Gobiernos Locales (Cordón n Fronterizo)

9 Intervenciones en Salud Vigilancia Sanitaria Ínter fronteriza (página Web CR.-Panam Panamá,, reuniones binacionales) Planes locales de atención n a Migrantes Generación n de Política Pública P (Política Nacional de Salud ) 2006) Salud Ocupacional Capacitación n en interculturalidad al personal sanitario Sensibilización n a las comunidades receptoras

10 Principales desafíos Continúan profundizándose ndose los factores que impulsan la migración Crece el asentamiento de migrantes en las comunidades urbano-marginales Prevalece el coyuturalismo en las decisiones del Estado. (Falta una política migratoria integral) Deficiencia en los sistemas de información Falta integralidad y equilibrio financiero en los servicios sociales

11 Organización n de flujos migratorios por medio del eje de salud El caso de la migración n del pueblo Ngöbe Buglé a Costa Rica para la recolección n del café

12 De dónde d y por qué migran los Ngöbe a Costa Rica Costa Rica Comarca Ngöbe Panamá

13 LOS NGÖBES POBLACIÓN Distribución actual: GEOGRAFÍA Ngöbe 169,130 Buglé 17,731 Panamá Bokotá 993 Subtotal 187,854 Costa Rica Ngöbe - Buglé 2,729 Total 190,583 Posiblemente hoy suman más de 200,000 habi tantes. PATRÓN DE ASENTAMIENTO Modelo de dispersión territorial. Unidad básica: caserío emparentado (menor a 150) Nuevo caserío: Mayor a 150, fisión de población. Tendencia actual: concentraciones en centros de servicios: Escuela, Salón y Puesto de Salud. Concentraciones en ciudades: Guabito, La Loma, Puerto Armuelles y Changuinola. ECONOMIA MONETARIA Panamá: Bocas del Toro, Chiriquí, Veraguas, Ciudad de Panamá y Darien. Costa Rica: Zona Sur, Talamanca, Los Santos y Valle Central. Concentraciones: Panamá: Guabito, Chanquinola, La Loma de David, San Felix, Remedios, San Lorenzo, Tolé, Armuelles, Boquete. Costa Rica: Coto Brus, Conte, Los Santos, Zarcero y Talamanca. SISTEMA DE USO Y MANEJO DE LOS RECURSOS NATURALES Subsistema de cacería. Subsistema de pesca. Subsistema de recolección en el bosque. Subsistema de policultivo. Subsistema de barbecho. Subsistema de ganadería.. AGRICULTURA (Frijol) GANADERIA (Cerdos) POLICULTI (Cacao y banano) VO ARTESANÍA (Chácaras y abalorios) PEONAJE (Banano y café) CARIDAD (Iglesias, Estado y cooperación internacional) Carlos Borge

14 Por qué se considera a los migrantes Ngöbe una población n vulnerable Son pobres Son indocumentados Tienen especificidad cultural no reconocida ni respetada Son portadores de un perfil epidemiológico con prevalencia de desnutrición n y enfermedades infecciosas Se emplean en condiciones desventajosas Ambiente laboral insalubre Tienen acceso limitado a los servicios de salud Se desplazan constantemente Son invisibles a la vigilancia sanitaria

15 Problemas de salud más m s frecuentes en las zonas de alta inmigración Desnutrición. n. Parasitosis. Enfermedades de la piel. Enfermedades respiratorias. Diarreas, principalmente en los niños. Enfermedades de transmisión n sexual. Enfermedades asociadas al ambiente laboral (lumbalgias, intoxicaciones y alergias, entre otros) en los adultos. FUENTE: Diagnóstico sobre el conocimiento, actitudes y prácticas del EBAIS y la comunidad migrante y algunas características de la detección oportuna y la atención en los Servicios de Salud Locales con alta afluencia de población migrante

16 Familia Ngöbe en un albergue Valle de los Santos Costa Rica

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19 Reflexiones para el abordaje sanitario Aseguramiento Modelo de salud diferenciado en atención n a la especificidad Enfoque de interculturalidad Aumento de la capacidad resolutiva local y vigilancia activa Sistema de información n sanitaria sensible a los desplazamientos y la movilidad Salud ocupacional Saneamiento básico b (agua, vivienda, desechos, excretas)

20 Construcción n de una propuesta Abordaje binacional (TCC) Seguro sanitario diseñado ex-professo Modelo específico de salud Reorganización n de la vigilancia sanitaria Capacitación n en interculturalidad al personal de salud Sensibilización n a comunidades receptoras (empleadores, vecinos, autoridades) Regularización n del empleo y la condición n migratoria Propiciar una imagen en espejo a ambos lados de la frontera

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23 Gracias