Trabalho apresentado no III Congresso Ibero-americano de Psicogerontologia, sendo de total responsabilidade de seu(s) autor(es).

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1 PERCEPCIÓN INSTITUCIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES QUE PARTICIPAN DE SUS SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL. Luciana Gisela Alegre, Licenciada en Terapia Ocupacional Santa Fe, Argentina Al tiempo de mi ingreso a la institución geriátrica percibo, por parte del personal, demandas de actividades que lejos estaban de mi concepción de la Terapia Ocupacional en el área de geriatría. Razonando clínicamente acerca del rol del Terapeuta Ocupacional asignado por la institución y el imaginario colectivo que se había construido en torno a sus incumbencias profesionales, infiero que estas demandas pueden no estar relacionadas a la terapia ocupacional sino a la forma de percibir y concebir a los adultos mayores que participan de los servicios de Terapia Ocupacional. Junto al constructo social del adulto mayor con pérdida de autonomía y al carácter asistencial del trabajo que la institución realiza, el personal percibe como intervención válida la confección de manualidades y organización de festejos. Desconociendo a los adultos mayores como sujetos de derechos, portadores de una historia de vida y cultura determinada, capaces de accionar sobre su propia vida; amenazando su dignidad, independencia y libertad de elección. Se trabaja junto al personal en la incubación de políticas institucionales que procuren la preservación de la autonomía, el mantenimiento y la recuperación de las capacidades básicas, interpersonales y sociales. Potenciando las capacidades de los residentes para enfrentar sus condiciones de institucionalización y actuar sobre ellas generando cambios. Concibiendo la participación de los adultos mayores en la distribución de los recursos y la toma de decisiones dentro de la institución como generadora de intercambios simbólicos que operan como valores determinantes en la producción de su salud. Palabras claves: institucionalización- terapia ocupacional- autonomía

2 Al tiempo de mi ingreso a la institución geriátrica percibo, por parte del personal, demandas de actividades que lejos estaban de mi concepción de la Terapia Ocupacional en el área de geriatría. Razonando clínicamente acerca del rol del Terapeuta Ocupacional asignado por la institución y el imaginario colectivo que se había construido en torno a sus incumbencias profesionales, infiero que estas demandas pueden no estar relacionadas a la terapia ocupacional sino a la forma de percibir y concebir a los adultos mayores que participan del servicio. Esta comunicación pretende reflexionar críticamente acerca de nuestro objeto de intervención y las concepciones ideológicas que determinan el hacer diario institucional. Como lo dice Paganizzi, reconocida terapeuta argentina, la forma en que las personas viven dentro de las instituciones asilares es una cuestión clínica que merece ser pensada, lo observable además de ser mirado, puede ser interrogado. Mi propuesta terapéutica, acordada con las autoridades que contrataron mis servicios, se centra en promover la satisfacción y el bienestar personal del adulto mayor. Lo que supone no solo intervenir grupal e individualmente con el residente sino también operar sobre el ambiente cuando este es desventajoso o afecta adversamente al adulto mayor. Esto es tomado por el personal de asistencia como una forma de control externo y de evaluación de su desempeño laboral, postura convalidada por algunos profesionales. El personal percibe como intervención válida de terapia ocupacional la confección de manualidades con elementos de reciclaje y organización de festejos. La institución procura, y entiende, la participación activa de sus residentes solo en un espacio acotado, donde la relevancia en la toma de decisiones y la distribución e intercambio de recursos era escasa y en ocasiones nula. Cuando digo institución, me refiero a los actores sociales que la componen y que determinan el modo de ser y de estar. El personal de asistencia y el equipo de profesionales convalidaban mutuamente esta creencia respecto del protagonismo de los adultos mayores en el espacio de Terapia Ocupacional. Las expectativas acerca de mis servicios estaban en función de lo que consideraban necesario para estos residentes. Mantener las manos ocupadas y hacer cosas que los hicieran sentir bien parecían ser las premisas básicas de intervención gerontológica.

3 Pensar esta situación como reminiscencias de los perfiles profesionales de mis antecesoras me parecía una lectura acotada, necesitaba correrme del protagonismo de la problemática y pensar quienes eran estos viejos, por los que alguien ya había pensado y había decidido. Este constructo social acerca del adulto mayor con pérdida de autonomía y el carácter asistencial del trabajo que la institución realiza, desconoce a los adultos mayores como portadores de una historia de vida y cultura determinada, capaces de accionar sobre su propia vida; amenazando su dignidad, independencia y libertad de elección. La situación de institucionalización en residencias de larga permanencia posiciona al adulto mayor en una situación de vulnerabilidad, caracterizada por problemas que devienen de la institucionalización, como ser: la soledad, la falta de amistades, la pareja, la sexualidad y el alejamiento del hogar y de la familia. Es este el contexto institucional que condiciona el modo de envejecer de estos adultos mayores y establece cuál es el rol que se les asigna dentro de la institución. Ante este panorama aliento intervenciones desde la perspectiva de adultos mayores constituidos como sujetos de derechos, organizados, emponderados y protagonistas de sus cambios. Cuando el anciano o anciana reside en una institución total muchas veces se torna totalmente dependiente del personal. Son en las escenas de la vida cotidiana donde aparecen las situaciones comunicativas donde coexisten elementos verbales y no verbales, donde se interpela la condición del otro y se establecen las funciones útiles entre los integrantes de la cultura. Me posiciono desde esta perspectiva psicosocial para llevar adelante articulaciones primarias con el personal de asistencia que permitan redimensionar los recorridos y sentidos de los procesos y proyectos de cuidar y de rehabilitar. Se hace urgente y prioritario producir nuevos modos de cuidado y de interacción a partir de la transformación de las diferentes formas de tutela y de invalidación, centrándose en las necesidades de las personas en sus contextos reales de vida y en la validación de sus saberes, recursos y capacidades (Correa Olivier y Nicasio en Paganizzi 2007). Articulaciones primarias que implican acordar estrategias de intervención en lo cotidiano, consensuar formas y estilos de comunicación y atención. Las estrategias se

4 basan en la capacitación continua e informal del personal de asistencia respecto de las características individuales de cada residente como así también sobre las características principales del envejecimiento. Construir desde el conocimiento pragmático, del cual son portadores estos asistentes, las premisas básicas conceptuales que guíen y orienten su labor asistencial con parámetros comunes vinculados a la funcionalidad, a la preservación de los niveles de autonomía y principalmente a la autodeterminación de las personas como condición de dignidad. Se espera que estas articulaciones primarias resulten la vía de acceso a posteriores articulaciones que se redimensionen desde lo subjetivo, lo convivencial y desde el marco social cultural transformándose en políticas institucionales que procuren la autonomía, el mantenimiento y la recuperación de las capacidades básicas, interpersonales y sociales. Esta re significación del rol asignado al adulto mayor como productor de decisiones y políticas de acción sólo podrá ser reconocida activamente dentro de la institución si aquellos que forman parte de sus vidas cotidianas potencian las capacidades de los residentes que le permitan enfrentar sus condiciones de institucionalización y actuar sobre ellas generando cambios. Actualmente una de los miembros del personal se incorporó como voluntaria al espacio de terapia ocupacional constituyéndose como nexo entre el servicio y el equipo de asistentes. A partir de encuentros informales algunas asistentes acceden a intercambiar opiniones y consensuar estrategias de acción con los residentes a su cargo. Se comparten y promueven tareas en conjunto que reconstruyan los canales de comunicación y acción. Junto a mis colegas profesionales, reorganizamos el área manteniendo reuniones periódicas donde se gestan los proyectos institucionales y se analizan los casos particulares de los residentes, tomando decisiones en conjunto que avalan las intervenciones individuales que cada profesional realiza desde su especialidad. Concientizar y garantizar la participación de los adultos mayores en la distribución de los recursos y la toma de decisiones dentro de la institución como generadora de intercambios simbólicos que operen como valores determinantes en la producción de su salud es, sin dudas, incumbencia de los profesionales gerontológicos y premisa

5 institucional que contribuya a un envejecimiento activo y saludable de las personas que allí residen. DA ROCHA MEDEIROS, María Eloísa (2008) Terapia Ocupacional. Un enfoque epistemológico y social. Ed. UNL, Sta Fe. GASCÓN, Silvia Imágenes negativas y estereotipos sobre la vejez. Una forma de maltrato que incide en las políticas y programas. Extraído de birlavejez1.silviagascon.pdf MOLINA, Silvia/ compiladora (2004) Aspectos psicosociales del adulto mayor. Salud comunitaria, creatividad y derechos humanos. Ediciones de la UNLa, Bs As. PAGANIZZI, Liliana y otros (2007) Terapia Ocupacional Psicosocial. Escenarios clínicos y comunitarios. Ed. Polemos, Bs As. Luciana Gisela Alegre. Licenciada en Terapia Ocupacional. Docente de la Universidad Nacional del Litoral. Terapista Ocupacional Residencia Geriátrica San Pablo S.A.

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