Diagnòstico en P.P.R. Unidad 44

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1 Diagnòstico en P.P.R. Unidad 44

2 La historia clínica La exploración clínica y radiológica Preparación quirúrgica, periodontal y terapéutica de la boca Modelos Diagnósticos Indicaciones y Contraindicaciones de la P.P.R. Ventajas y desventajas de las P.P.R.

3 Todo tratamiento odontológico debe responder a la necesidad y deseos del paciente, por lo que debemos conocer sus intenciones para que éste sea individualizado.

4 Los objetivos del tto. prostodóntico: Eliminación de patologías Preservación de la salud y relaciones de los dientes y tejidos remanentes Reemplazo selectivo de piezas perdidas y restauraciones de su función en forma estética.

5 Existen unos Objetivos Primordiales : Mantener las estructuras orales en estado de salud Eliminar focos de infección Prevención y control de las migraciones dentales Corrección de traumatismos

6 La Historia Clínica

7 La parte Médica Enfermedades cardiovasculares, arritmias, hipertensión Enfermedades psíquicas, transferencia positiva o negativa al tto. odontológico Enfermedades del SNC Enfermedades gastrointestinales Enfermedades del aparato locomotor Enfermedades infecciosas Enfermedades cutáneas Cefaleas

8 Medicamentos Tratamientos: Corticoides, anticoagulantes, tranquilizantes, narcóticos, antióticos Alergias medicamentosas o de otra índole

9 En la mujer Si está embarazada, cuándo ha tenido la última regla y problemas asociados a ella

10 Hábitos Fumador Bruxismo Onicofágia Hábito protrusivo lingual

11 La Exploración Clínica y Radiológica

12 Examen Visual y Exploratorio Número, posición y situación de dientes en boca Existencia de caries y restauraciones Higiene oral y estado de los tejidos blandos Examen de la oclusión: D/V, espacio libre Relaciones maxilares horizontales. Discrepancias, desviaciones Estudio de las facetas de desgaste

13 Exploración Digital y Manual Movilidad dentaria y de las PF Si lleva PR, control de su movilidad y ajuste Exploración de bolsas periodontales Caries y su tto. Palpación de partes blandas y rebordes residuales

14 Examen Radiográfico Confirmación de la EP Presencia de sobrecargas por el grosor de las corticales Diagnóstico de valoración para cada pieza dental Confirmación de caries y ttos. Conservadores Otras anomalías radiográficas

15 Análisis de la oclusión en boca Comprobación de la RC y se relación con máxima intercuspación Análisis de prematuridades e interferencias Comprobación de la D/V, espacio libre y pruebas fonéticas Estudio oclusal si hay desgaste selectivo

16 Análisis de la ATM y de la neuromusculatura Funcionamiento de la ATM: Clicking Relación de síntomas con la oclusión Repercusión en la neuromusculatura Presencia de lesiones y su diagnóstico radiográfico Repercusión de las patologías en nuestro tto. protésico

17 Preparación de la boca Quirúrgica,Periodontal y Terapeútica

18 Preparación Quirúrgica Exodoncia de dientes, restos e incluidos que dificulten la inserción protésica Exéresis de quistes, tumores y lesiones mucosas Regularización ósea de torus y rebordes afilados Extirpación de tejidos hiperplásicos Frenectomías si dificultan la prótesis Vestibuloplástias

19 Tratamiento Periodontal RAR y curetajes Eliminación de bolsas Injertos óseos, de tejido conectivo, RTG Control de placa bacteriana

20 Tratamiento Terapeútico Reconstrucciones, endodoncias, PF Estudio del patrón oclusal que vamos a dar al paciente sobre los dientes elegidos como soporte prótesico y su tto. Ferulizaciones si la PR se conbina con anclajes

21 MODELOS DE DIAGNÓSTICO

22 Permiten realizar un encerado de diagnóstico, sirviendo como complemento al examen bucal. Permiten estudiar el paralelismo y la necesidad de preparaciones tanto en los tejidos blandos y duros. Permiten estudiar Las superficies ínterproximales que debamos preparar para que sirvan como plano de guía. Las áreas retentivas y no retentivas de los dientes pilares. Las zonas de interferencia en la inserción y remoción de la P.P.R Permiten señalar al paciente la necesidad de restauraciones y los riesgos en caso negativo.

23 La interpretación de los datos anteriores nos permite planificar el tratamiento y las preparaciones necesarias para que el paciente reciba la prótesis apropiada.

24 SECUENCIA ORDENADA DE LOS PROCEDIMIENTOS Historia Clínica Exploración Clínica y Radiológica Preparación de la Boca Quirúrgica, Periodontal y Terapéutica Elaboración de Modelos de estudio Encerado diagnóstico y ajuste oclusal Procedimientos para la elaboración de la prótesis parcial removible

25 Indicaciones de la Prótesis Parcial Removible

26 Personas de edad avanzada o jóvenes menores de 20 Cuando existen grandes espacios edéntulos mayores de dos dientes posteriores. mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y dos dientes contiguos. sin pilares distales. bilaterales En casos de excesiva pérdida ósea En casos de extracciones recientes de zonas extensas En casos de colocación de IOI con extraccionees previas En casos de dientes con movilidad de tipo I generalizada En todos los casos de extremos libres uni o bilaterales que no puedan ser solucionados con IOIs Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitación protésica inmediata Por consideraciones económicas

27 VENTAJAS y DESVENTAJAS de la Prótesis Parcial Removible

28 Ventajas Mejoran la función masticatoria. Mejoran la estética del paciente. Son más económicas. Si se fracturan es fácil y económico restaurarlas.

29 Desventajas Se desajustan al reabsorberse el reborde residual. Pueden causar sensibilidad, eritema y/o ulceraciones en la mucosa por el acrílico Son menos higiénicas. Tienen menor retención. Los retenedores pueden erosionar los dientes remanentes

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