Unidad Didáctica I: El equipo de Salud Dental

Transcripción

1 Unidad Didáctica I: El equipo de Salud Dental Álvaro González Martín

2 ODONTOLOGÍA Ciencia que estudia los dientes, la cavidad bucal y las estructuras relacionadas, lo que incluye el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y el restablecimiento del tejido defectuoso o ausente. Se trabaja en equipo: el odontólogo realiza los trabajos más complejos y el resto de labores la realizan otros profesionales (auxiliar dental).

3 ESTOMATOLOGÍA Rama de la medicina que estudia la boca y sus enfermedades. En la práctica dental ambos profesionales realizan los mismos cometidos, aunque el odontólogo no posea el título de Lcdo. en medicina y cirugía.

4 El equipo para la asistencia dental está formado por: Cirujano maxilofacial Estomatólogo o el odontólogo Auxiliar dental Higienista dental Protésico dental Recepcionista Se ocupan de tareas: Asistenciales Administrativas Formativas Investigadoras

5 Pragmática (Sevilla, 9 de Abril de 1500): ley promulgada por los Reyes Católicos que establecía las bases jurídicas para el ejercicio del arte dental. Ley de 17 de Marzo de 1986 (Real Decreto de Julio de 1994): creación y estructuración de las profesiones sanitarias de odontólogo, protésico dental e higienista dental en España. LOGSE (Junio de 1995): nuevos planes de estudios para auxiliares de enfermería, auxiliares dentales, técnicos en prótesis dentales y técnicos en higiene bucodental.

6 CIRUJANO MAXILOFACIAL 1901 Instauración en España del odontólogo García Gras: Decreto por el que se exigiría el título de licenciado en medicina y cirugía para el tto. de enfermedades dentales y bucales Se crea el título el título de médico especialista en cirugía maxilofacial Nueva licenciatura de odontología. Retroceso de la estomatología.

7 CIRUJANO MAXILOFACIAL El cirujano maxilofacial es quien, en la práctica cotidiana, se ocupa de la medicina y cirugía de la boca y de los tejidos peribucales; siendo su actividad esencialmente hospitalaria, si bien también realiza cirugía bucal en las clínicas dentales y, si lo desea, puede hacer actividades puramente odontológicas, ya que legalmente también están capacitados para ello.

8 ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO Odontólogo: licenciado no médico. Ortodoncia Cirugía bucal Estomatólogo: medico especialista en patología bucal y dental.

9 ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO Legalmente sus labores son exactamente iguales: Prevención, diagnóstico y tratamiento de anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y de sus tejidos anejos. Prescribir medicamentos, prótesis y productos sanitarios relacionados con el área bucodental. Asume el papel de director dentro del equipo: Administrador y nexo de unión entre todos los miembros del equipo de salud.

10 ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO Funciones específicas Participar en programas de educación sanitaria para promocionar la salud. Llevar a cabo tareas de prevención mediante revisiones, estableciendo los diagnósticos y las necesidades de tratamiento. Efectuar acciones curativas como la ejecución de tratamientos restauradores y rehabilitadores de competencia exclusiva del odontólogo, aunque siempre con apoyo del resto del equipo.

11 ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO Odontólogos ortodoncistas Corrigen malposiciones dentarias. Su objetivo es conseguir una oclusión correcta, tanto funcional como estética. Odontólogos especialistas en cirugía bucal Se dedican al tto. quirúrgico de los problemas dentales y peridentales dentro del campo de la cirugía menor.

12 ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO Odontólogos implantólogos Son expertos en implantología, es decir, sustituyen los dientes ausentes por dispositivos implantológicos de titanio que se colocan en los maxilares. Odontólogos prostodoncistas Trabajan en exclusiva las prótesis dentales.

13 ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO Odontólogos endodoncistas Son especialistas en endodoncias o tratamiento pulpares. Odontólogos periodoncistas Su actividad son los tratamientos periodontales. Pretenden resolver la inflamación de las encías, evitar la movilidad dental y la posterior pérdida de los dientes.

14 ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO Odontopediatras Sus pacientes son los niños; gracias a su habilidad consiguen lograr la confianza de los mismos y su colaboración en los tratamientos. Odontólogos preventistas Su fin es la promoción de la salud dental, merced a la aplicación de medidas preventivas, especialmente entre la población infantil. Su campo de actuación cada vez se ciñe más al marco de la salud pública.

15 HIGIENISTA DENTAL Es un profesional dental capacitado para trabajar en la boca. Funciones en el campo de la salud pública Recoger datos acerca del estado de la cavidad bucal para su utilización clínica o epidemiológica. Educar sanitariamente, instruyendo sobre la higiene bucodental y las medidas de control dietético necesarias para la prevención de los procesos patológicos bucales. Controlar las medidas preventivas que efectúan los pacientes. Realizar exámenes de salud bucodental a la población.

16 HIGIENISTA DENTAL Funciones en materia técnico asistencial Aplicar fluoruros tópicos en sus distintas formas y colocar selladores de fisuras con técnicas no invasivas. Colocar y retirar hilos retractores, diques de goma y matrices de obturación (empastes) con amalgama o composite. Realizar el pulido de las obturaciones (empastes) eliminando los excesos. Toma de impresiones (para realizar prótesis dentales) y de radiografías. Efectuar blanqueamientos dentales, detartrajes y pulidos. Eliminar cálculos (sarro).

17 HIGIENISTA DENTAL Funciones en relación con actividades administrativas Colaborar con el equipo en la programación y organización, así como en el registro de datos y evaluación de resultados.

18 PROTÉSICO DENTAL Persona que ostenta el título de técnico superior en prótesis dentales (ciclo formativo) o el de técnico especialista en prótesis dentales (formación profesional de segundo grado). La relación entre el protésico dental y el odontólogo ha de ser fluida, dada la dificultad para transmitir la situación bucal específica del paciente.

19 PROTÉSICO DENTAL Funciones Elaborar, fabricar y reparar las prótesis dentales, mediante la utilización de los productos, materiales, técnicas y procedimientos necesarios y siempre siguiendo las indicaciones dadas por el odontólogo.

20 RECEPCIONISTA Es quien transmite al paciente la primera impresión sobre el equipo de asistencia dental. Funciones (también asumidos por el auxiliar dental) Tranquilizar al paciente Controlar las citas Ocuparse de los expedientes y archivos Otras labores de índole administrativa

21 AUXILIAR DENTAL Aquellos profesionales que participan en la práctica del arte dentario en el sentido más elevado, pero no poseen un título de odontólogo. Auxiliares no autorizados a trabajar en la boca (recepcionistas, técnicos protésicos y auxiliares dentales) Auxiliares que pueden trabajar en la boca (higienistas dentales) Actúa como otro par de manos del dentista, realizando algunos procedimientos bajo su dirección.

22 AUXILIAR DENTAL Funciones administrativas Atender las llamadas telefónicas con soltura, corrección, seguridad y cordialidad. Concretar las citas, anotándolas en el libro correspondiente; confirmarla 24h antes. Organizar las historias clínicas y anotar en ellas los datos necesarios. Ficha: nombre completo, edad, domicilio, profesión, teléfono, antecedentes clínicos, datos económicos (presupuesto y cantidades entregadas). Realización de cobros, extensión de recibos y facturas. Control del almacén de material y comprobaciones de la mercancía recibida.

23 AUXILIAR DENTAL Funciones técnico asistenciales Preparar la sala de trabajo antes de que este se inicie. Disponer el instrumental adecuado. Acomodar y procurar el bienestar del paciente en el sillón dental. Recoger el instrumental utilizado. Limpiar, desinfectar y esterilizar el material. Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo.

24 AUXILIAR DENTAL Funciones técnico asistenciales Asistir al odontólogo estomatólogo durante el trabajo en la boca, facilitando el acceso y la visión del campo. Facilitar el instrumental. Preparar los materiales dentales de obturación y de impresión. Otras labores como el ordenamiento y limpieza de la sala de espera.

25 AUXILIAR DENTAL Cualidades Buena salud física y mental y hábitos de higiene Equilibrio emocional. Capacidad de comunicación. Deseo de aprender. Saber trabajar en equipo. Respetar las normas éticas de la profesión (secreto profesional)

26 Papel del auxiliar de enfermería a en relación n con la salud bucodental EN RELACIÓN CON LAS PERSONAS HOSPITALIZADAS Paciente autónomo Decir los horarios y donde y cómo debe realizar su aseo. Decirle a la familia que útiles personales deben traer (cepillo de dientes, pasta dental...) Paciente encamado El auxiliar de enfermería lleva a cabo la higiene dental y el aseo general.

27 Papel del auxiliar de enfermería a en relación n con la salud bucodental EN RELACIÓN CON LAS PERSONAS HOSPITALIZADAS El auxiliar de enfermería debe favorecer medidas para mantener la salud bucal: Cepillado de dientes Clorhexidina sobre la superficie dental y mucosas Retirar prótesis dentales removibles (en cirugía, pruebas diagnósticas o inconsciencia) Alimentación equilibrada: consumo de frutas y verduras y restringir productos azucarados. Disminuir la ingesta de dulces. Extremar la higiene en enfermedades hipermedicadas, radioterapia, quimioterapia, diabetes...

28 Papel del auxiliar de enfermería a en relación n con la salud bucodental LA SALUD BUCODENTAL DEL ANCIANO La pérdida de los dientes (edentulismo) requiere de un cambio en los hábitos de masticación; se intenta restaurar por medio de prótesis. Se pueden producir atragantamientos y asfixias por cuerpos extraños. La dieta blanda (alta en carbohidratos y baja en proteinas) del anciano produce desequilibrios nutricionales.

29 Papel del auxiliar de enfermería a en relación n con la salud bucodental LA SALUD BUCODENTAL DEL ANCIANO Higiene bucal del anciano con dientes naturales Similar a adultos más jovenes. Problemas: Habilidad manual (artritis y artrosis) Dificultad para limpiar dientes aislados Se deben usar mangos de cepillos adaptados o cepillos eléctricos y pastas que combatan la sensibilidad dentaria. La boca debe mantenerse húmeda, bebiendo buenas cantidades de agua. No se deben deglutir trozos grandes de comida.

30 Papel del auxiliar de enfermería a en relación n con la salud bucodental LA SALUD BUCODENTAL DEL ANCIANO Higiene bucal del anciano con prótesis dentales Acumulan placan bacteriana Enjuagar con agua y frotarlas con una gasa suave y cepillarlas. Limpiar siempre después de cada comida y por la noche al quitarse para dormir. Si la prótesis tiene elementos metálicos no se deben usar ácidos ni hipocloritos con el fin de evitar la corrosión.

31 Papel del auxiliar de enfermería a en relación n con la salud bucodental LA SALUD BUCODENTAL EN EL PACIENTE DIABÉTICO La diabetes mellitus provoca: Disminución del flujo salival con sequedad de la boca Aumento del nivel de glucosa en la saliva serosa cuando esta está aumentada en sangre Inflamaciones de las encías, caries e infeciones bucales El auxiliar de enfermería debe aconsejar: Higiene bucal con frecuencia Enjuagues con agua para humedecer dientes y mucosas Revisiones periódicas

32 Papel del auxiliar de enfermería a en relación n con la salud bucodental LA SALUD BUCODENTAL EN LA CONSULTA DE PEDIATRÍA Consejos de salud para la familia del lactante No pueden usarse fuera del horario de las tomas biberones que no sean de agua. No se puede dejar un biberón de leche junto a la cuna para que lo tome cuando quiera. Una vez cumplidos los 2 años se intentará retirar el chupete y quitar el hábito de succión del dedo pulgar. Las encías del lactante se deben limpiar con una gasa humedecida en agua para eliminar restos de leche después de las tomas. La alimentación sólida se dará cuando lo indique el pediatra. La masticación es importante para el desarrollo de la estructura facial ósea y muscular.

33 Papel del auxiliar de enfermería a en relación n con la salud bucodental LA SALUD BUCODENTAL EN LA CONSULTA DE PEDIATRÍA Los lactantes presentan 2 tipos de caries del biberón: lo toma al acostarse (por la noche o en la siesta): 88% durante el día mientras está despierto y levantado: 12% La padecen niños a quienes se le ha prolongado en exceso la lactancia o se les ha impregnaban las tetinas con productos azucarados. Aconsejar que erradiquen esta costumbre. Enseñar a los niños a cepillarse los dientes (fácil como juego). Si está discapacitado y se niega, será necesario inmovilizarle.

34 Papel del auxiliar de enfermería a en relación n con la salud bucodental LA SALUD BUCODENTAL EN LA CONSULTA DE PEDIATRÍA Postura: El niño de pie o sentado se coloca de espaldas al adulto y ambos mirando a un espejo de manera que el adulto pueda rodear la cabeza del niño con una mano mientras se usa la otra para cepillar los dientes.

35 La historia clínica dental ES UN DOCUMENTO PERSONAL Y CONFIDENCIAL EN EL QUE DEBEN CONSTAR TODOS LOS DATOS DE FILIACIÓN Y LOS REFERENTES A LOS ASPECTOS CLÍNICOS Y ECONÓMICO ADMINISTRATIVOS RELACIONADOS CON LA ASISTENCIA AL PACIENTE (ESTOS ÚLTIMOS SON PRECISOS PARA LA CORRECTA GESTIÓN DE LA CLÍNICA DENTAL)

36 La historia clínica dental LOS DATOS DE FILIACIÓN Número de historia Apellidos y nombre del paciente Fecha de nacimiento y edad (en años y meses, si es niño) Domicilio y ciudad de residencia Teléfonos de contacto Profesión Número de Identificación Fiscal (NIF) o DNI Si es menor: Nombre de los padres, ocupaciones de estos y niveles socioculturales

37 La historia clínica dental LOS DATOS CLÍNICOS DATOS CLÍNICOS GENERALES O HISTORIA MÉDICA DE SALUD Antecedentes personales Patología general sufrida por el paciente en el pasado. Antecedentes familiares Patologías padecidas por los familares.

38 La historia clínica dental LOS DATOS CLÍNICOS DATOS CLÍNICOS GENERALES O HISTORIA MÉDICA DE SALUD Medicación Si el paciente está tomando alguna medicación y si ha recibido tratamientos médicos especiales. Alergias Posibles alergias a medicamentos (fármacos anestésicos, antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos)

39 La historia clínica dental LOS DATOS CLÍNICOS DATOS CLÍNICOS GENERALES O HISTORIA MÉDICA DE SALUD Este estudio se efectúa porque existen patologías de tipo general que pueden interferir con los tratamientos bucodentales o bien obligan a tomar mayores medidas de precaución. Hay que considerar: Enf. Cardiovasculares: procesos cardíacos, HTA... Enf. Hematológicas: coagulopatías, púrpuras... Patologías endocrinas: diabetes, padecimientos tiroideos... Enf. transmisibles: hepatitis, herpes, VIH... Trastornos psíquicos: psicosis, psicopatías...

40 La historia clínica dental LOS DATOS CLÍNICOS DATOS CLÍNICOS DENTALES Motivo de consulta al consultorio dental. Causa urgente: Que tiene, desde cuándo se padece y a qué se atribuye. Exploración dental Inspeccionar la cavidad bucal: observar mucosas, dientes y muelas. Se vale de espejos (percusión) y sondas dentales (aplicación de frío y calor, sondaje periodontal) Exploración complementaria (radiodiagnóstico, etc.) Diagnóstico

41 La historia clínica dental LOS DATOS CLÍNICOS DATOS CLÍNICOS DENTALES Revisión o iniciar/continuar un tratamiento: Ficha odontológica (odontograma): Patología observada en cada pieza dental Ttos. previos instaurados y los que se deben aplicar (exodoncias, obturaciones, endodoncias, etc.) Radiografías: se archivan en hojas portaplacas o en otros sistema (soportes informáticos...) anotando la fecha de realización. Modelos de escayola del paciente y prótesis dentales antiguas para perfeccionamiento de ttos. de estética dental o prostodóncicos (sustituir los dientes ausentes y otras estructuras bucales con la finalidad de restablecer y conservar la función bucal)

42 La historia clínica dental LOS DATOS ECONÓMICOS ADMINITRATIVOS Presupuesto Debe ser detallado y claro. Una vez aceptado, se procede a dar las citas necesarias para llevar a cabo el plan del tto. establecido Anotar intervenciones, ttos. realizados, pagos efectuados, numeraciones de los talones bancarios entregados por el paciente, los números de las facturas emitidas y otros datos administrativos que se consideren relevantes.

43 La historia clínica dental LOS DATOS ECONÓMICOS ADMINITRATIVOS Consentimiento informado Se expone que el paciente ha sido informado y conoce los posibles riesgos yatrogénicos de la técnica a la que va a ser sometido. A cada historia clínica dental se le debe asignar un número, lo que facilitará su archivo y búsqueda. De existir un fichero de pacientes por orden alfabético, donde conste el número de historia y los datos que se consideren necesarios (teléfono). Actualmente se está informatizando la historia clínica.

44 La historia clínica dental LOS DATOS ECONÓMICOS ADMINITRATIVOS Ley de protección de datos Todas las clínicas están obligadas a mantener en secreto los datos que posean en relación a los pacientes. Se contratan los servicios de asesorías que se dedican a establecer mecanismos para mantener la confidencialidad de las informaciones que poseamos sobre nuestros pacientes en nuestras historias clínicas.

45 La distribución n o cita de los pacientes en la consulta dental Los pacientes pueden ser agrupados en: Primeras visitas Confección de la historia clínica Diagnóstico sobre el estado de salud bucodental Plan de tto. con su presupuesto o coste económico Una vez aceptado:dar las citas necesarias (con márgenes de tiempo para situaciones imprevistas). Confirmar las citas con 24h de antelación. Sesiones programadas Dejar ciertos márgenes de tiempo en cada una de las sesiones programadas, a que permite atender otros casos (urgencias). Urgencias Absolutas: la causa exige un tto. inmediato; se atienden en el momento. Ej: hemorragia tras extracción dentaria. Relativas: no exigen tanta rapidez en la atención y admiten cierto tiempo de demora; se citan dentro del día en que se solicia. Ej: odontalgia ligera o de mediana intensidad.