400 Westchester Avenue, Port Chester, NY Programa Después de Clases

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1 400 Westchester Avenue, Port Chester, NY Programa Después de Clases Las solicitudes se aceptan a base del primer llegado, primer servido y sólo en las fechas de inscripción. Se le notificará si su hijo es aceptado. REQUISITOS: Los niños y niñas en los grados Kindergarten hasta la escuela media FECHAS DE INSCRIPCIÓN: 19 de junio 2013 a las 6pm para los niños matriculados actualmente en el Programa Después de Clases 25 de junio 2013 a las 6pm para los nuevos solicitantes de registro PROCEDIMIENTO DE REGISTRO: Por favor, asegúrese de que tiene todos los siguientes documentos en el registro: Aplicación y Firmas registro de vacunas Fisico Formulario Alergias (Si es aplicable) Formulario de Medicamento (si corresponde) Nota Escolar IEP (Si corresponde) Cuestionario Pre-Calificación de DSS PROGRAMA SESIÓN: Lunes, 09 de septiembre 2013-junio 2014 Programa opera de lunes a viernes de 3 a 6 pm HONORARIOS: La matrícula para el Programa Después de Clases durante un año es de $ 650. Matrícula incluye merienda, cena, ayuda con las tareas, actividades recreativas y de transporte en autobús para los niños de las escuelas primarias (en el tiempo regular y despido de medio día) al Centro Carver. CALENDARIO DE PAGOS: Pague $ 200 de depósito con esta aplicación en el día de la inscripción. Por favor, elija una de las siguientes opciones de pago para pagar el resto del saldo: Opción A-pago de $ 50 por Opción B-pagar $ 150 en Opción C-Pagar la plena mes septiembre-mayo (9 meses) septiembre, enero y mayo de saldo$ 450 en septiembre 2013 Por cada niño Por cada niño Por cada niño * Deducir $ 50 dólares del deposito por cada niño adicional matriculado. No haga los pagos si su hijo está en la lista de espera. Guarde esta hoja para sus expedientes.

2 Fecha de hoy: Nombre del hijo(a), (Apellido) (Nombre) (Segundo) Sexo: Masculino Femenino Fecha de nacimiento: / / Edad: Domicilio: Número y Calle Apt. # Ciudad Estado Código Postal Teléfono de la casa: # del celular del niño: Nombre de la Escuela: Maestro(a): HERMANOS Lista los nombres de los hermanos también inscritos en el Programa Después de Clases en el Centro Carver: Nombre: Edad: Nombre: Edad:

3 Información de los Padres/Tutores Padre / Tutor 1 Nombre:, (Apellido) (Nombre) Relación con el niño: Vive con el niño: Domicilio: Número y Calle Apt #. / Piso Ciudad Estado Código Postal Dirección Electronica( ): Teléfono de la casa: # del Celular: Ocupación: Lugar de trabajo: Dirección del Empleador Teléfono del trabajo: Padre / Tutor 2 Nombre:, (Apellido) (Nombre) Relación con el niño: Vive con el niño: Domicilio: Número y Calle Apt #. / Piso Ciudad Estado Código Postal Dirección Electronica ( ): Teléfono de la casa: # del Celular: Ocupación: Lugar de trabajo:

4 Dirección del Empleador Teléfono del trabajo: Recoger * Adultos (18 años o más), incluyendo los padres / tutores que pueden recoger o retirar al niño del programa. Al menos 2 deben ser llenados para inscribirse. Debe llamar para notificar al personal del Centro Carver si una persona quien no esta en la lista va a recoger a su hijo del programa. Esa persona se le pedirá una identificación con fotografía. 1. Nombre: Relación con el niño: Teléfono de la casa: # del Celular Teléfono el trabajo: Dirección Electronica( ): 2. Nombre: Relación con el niño: Teléfono de la casa: # del Celular Teléfono del trabajo: Dirección Electronica( ): 3. Nombre: Relación con el niño: Teléfono de la casa: # del Celular Teléfono el trabajo: Dirección Electronica( ): Contactos de Emergencia * Adultos (18 años o más), incluyendo los padres / tutores que pueden recoger o retirar al niño del programa en caso de una emergencia. Al menos 2 deben ser llenados para inscribirse. 1. Nombre: Relación con el niño: Teléfono de la casa: # del Celular Teléfono del trabajo: Dirección: 2. Nombre: Relación con el niño: Teléfono de la casa: # del Celular Teléfono del trabajo: Dirección:

5 3. Nombre: Relación con el niño: Teléfono de la casa: # del Celular Teléfono del trabajo: Dirección: Salud del niño / Información Médica La información que se solicita a continuación será útil para nosotros para satisfacer las necesidades de su hijo, mientras que en el Programa Después de Clases del Centro Carver. Le pedimos que sea lo más detallado posible. Esto no toma el lugar de los formularios médicos para ser completado por el médico de su hijo. Salud Nombre del pediatra del niño: Teléfono: Nombre del hospital / centro médico niño debe tener cuidado de: Nombre del plan de seguro médico: Póliza Por favor verifique o complete alguna de las condiciones de salud más abajo, aplicables a su hijo: Alergias Enfermedad Asthma Diabetes Convulsions Otro: Penicilina / Otros medicamentos: Fiebre del heno / alergia estacional: Alimentos (List): Picaduras de Insectos (Nombre): Su hijo toma algún medicamento? En caso afirmativo, qué medicamento? Su hijo ha tenido cualquier operación o lesión reciente? (En caso afirmativo, por favor explique

6 abajo.) Autorización / Declaración Médica Yo,, autorizo al Centro de Carver de tener bajo su cuidado a mi hijo y declarar el Programa Después de Clases exentos de cualquier responsabilidad legal durante las actividades en la que mi hijo va a participar. En caso de que haya una emergencia, doy mi consentimiento para que mi hijo llevado a la sala o recurso enumerados anteriormente hospitalario / de emergencia más cercana y pida al médico administrar el tratamiento médico necesario para estabilizar mi hijo. Entiendo que se hará todo lo posible para ponerse en contacto conmigo antes de tomar la acción hormiga. Firma del padre / tutor: Date: Datos Personales del Niño Por favor marque cualquiera de las siguientes condiciones que se aplican a su hijo y favor de darnos una copia del Programa de Educación Individualizada (IEP) si él / ella tiene uno: ADD / ADHD Ansiedad (dislexia) Trastorno del Espectro de Autismo (discalculia) Trastorno Mental / Emocional Problemas de aprendizaje en la lectura Problemas de aprendizaje en matemáticas Síndrome de Asperger Otro: Necesita su hijo tutoría para cualquier asignatura escolar? En caso afirmativo, qué temas? Qué actividades / intereses no disfrutar de su niño? Qué talentos especiales tiene su hijo? Entiendo que debo proporcionar cualquier información especial para ayudar al Centro en el

7 cuidado del niño arriba mencionado (s), como con las necesidades y condiciones especiales para garantizar la exitosa participación de mi hijo en el Programa Después de Clases según el mandato de la Oficina de la Niñez y la Familia Servicios en el momento de la inscripción. La divulgación completa al momento de la inscripción es obligatoria. Firma: Fecha: Programa Después de Clases CONTRATO DE ACUERDO Les hemos proporcionado con una copia de las reglas y regulaciones. Por favor, lea y repase con su hijo. Al momento de firmar el Contrato de Acuerdo más adelante, nos hará saber que usted y su hijo han pasado sobre las reglas y que usted entiende lo que se espera de su hijo. Se trata de una promesa hecha por usted y su hijo a respetar las reglas a lo mejor de su capacidad. Se comunicó a estas normas para garantizar la seguridad de su hijo en nuestro programa después de la escuela, y su firma le permitirá a su hijo que también se espera que él / ella para seguir las reglas. Gracias por su tiempo y cooperación. MI PROMESA (Estudiante) Yo,, he leído las normas y reglamentos del centro del Programa Después de Clases en el Centro Carver. Entiendo que si no cumplo con estas reglas podría resultar en la suspensión o expulsión. Al firmar este contrato, estoy de acuerdo que voy a seguir las reglas y reglamentos a lo mejor de mis habilidades.

8 COMPROMISO DE LOS PADRES Nosotros,, los padres de, hemos leído y reconoció las normas y reglamentos proporcionados por el Programa Después de Clases en el Centro Carver. Entiendo que si nuestro hijo no cumple con las reglas y regulaciones del programa que podría resultar en la suspensión o expulsión. Al firmar este contrato con nuestro hijo, nos comprometemos a ayudar a nuestro hijo a seguir estas reglas para lo mejor de su / su capacidad. Normas y Reglamentos 1.Pelear no será tolerado en el programa después de clases o en el autobús. Si alguien te golpea, debe reportarlo inmediatamente a tu profesor o monitor de bus. Si tomar represalias, usted y la persona que cometió el delito será suspendido automáticamente. 2. Robar: Si te pillan robando, que dará lugar a la expulsión inmediata. 3. Graffiti: Dañar o escribir en la propiedad de Carver dará lugar a la suspensión automática. 4. Ausencias excesivas: sin notificación de los padres darán lugar a la suspensión automática. 5. Idioma Vulgar: No se permitirá en el programa después de clases o en el autobús. El respeto se debe dar en todo momento a sus profesores, voluntarios y compañeros. 6. No hay dispositivos de juegos electrónicos de cualquier tipo se permite en las instalaciones. El programa después de clases no se hace responsable de los objetos perdidos, dañados o robados. 7. Una vez que los estudiantes llegan al programa después de clases no se les permite salir por cualquier razón menos que sean recogidos por un padre / tutor.

9 8. Si un niño en la escuela secundaria se le permite caminar solos en la casa, una autorización por escrito firmada por el padre / tutor debe presentar. Cafetería 1. Carver es un centro libre de maní y pedimos a todos los estudiantes inscritos en el programa después de la escuela para seguir esta regla al no traer cualquier alimento que contenga o hecha con cacahuetes. 2. No hay botellas de vidrio, bebidas gaseosas (sodas), jugos artificiales o dulces se permiten en las instalaciones. No se compra en las máquinas expendedoras en sitio, mientras que bajo la supervisión del Programa Después de Clases. 3. Los niños tienen que limpiar ellos mismos. Toda la basura debe ser desechado. Excursiones 1. Los niños no se les permite traer dinero en viajes. 2. Los niños deben permanecer con su grupo en todo momento y nunca dejar el lado del maestro si no van acompañados por un consejero u otro miembro del personal. 3. No deben estar hablando, jugando, gritando o corriendo cuando en las escaleras, pasillos y demás instalaciones, que son visitadas. 4. Los niños deben estar en su mejor comportamiento en todo momento.

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