ENCUENTRO UIMP 3 de Septiembre de 2002

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César Miguélez Soriano
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1 ENCUENTRO UIMP 3 de Septiembre de 2002 La humanización de la atención sanitaria ante los avances tecnológicos: Mitos y realidades Dr. José Mª Amate Blanco Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Instituto de.salud Carlos III

2 El hombre como tecnita larga historia del debate sobre las maravillas o los peligros de la tecnología Desde Fausto (Goethe) hasta Un mundo feliz (Aldous Huxley)

3 Razones de la irresistible atracción por la tecnología Fascinación por la novedad El reclamo de la inmediatez Lo aparentemente inequívoco La eliminación de la incertidumbre La auto-perpetuación de la tecnología El deseo humano de poder

aparentemente inequívoco La eliminación de la

4 Evolución de las políticas tecnológicas NATURALEZA INVESTIGACION TECNOLOGIAS INNOVACION MEDIAS BASICAS CLAVES FINALIDAD PRINCIPAL SOCIEDAD públicas INDUSTRIAL MILITAR Fuente: Society, the endless frontier. U. Muldur y P. Caracostas. UE 1997

SOCIEDAD públicas INDUSTRIAL MILITAR 1945 1970 2000 2030 Fuente:

5 Tecnología: Abundancia - Celeridad Abundancia Información, Hipótesis, Productos, Consumidores......Posibilidades cuya bondad vendrá de la explotación que hagamos de ellas Celeridad Ciclos tecnológicos Periodos I+D Difusión de información Conquista de mercado Plazos de explotación Obsolescencia independiente de su caducidad

.....Posibilidades cuya bondad vendrá de la explotación que hagamos de ellas

6 Actitudes proyectadas sobre la Actitudes mutuas: Atención Médica Sensación de dominio y autosuficiencia Positivismo científico e ideológico Infravaloración de la comunicación (más allá de lo básico) entre médico paciente. Distanciamiento en el trato

científico e ideológico Infravaloración de la comunicación

7 Frente a ello...: Ivan Illich Rechazo del Imperativo Tecnológico Los límites del biologismo Iatrogenias: clínica, social y cultural El poder en las relaciones médico-enfermo. Anticipa en 20 años el concepto de MBE La cuestión de la autonomía del individuo, que retoma luego la bioética. Debate...(Richard Smith, BMJ 13-IV-02)

Iatrogenias: clínica, social y cultural El poder en las relaciones médico-enfermo.

8 Rasgos desajustados: contradicciones PREVIOS ACTUALES Móvil enfermedad vs. salud Mayoría de intervenciones no electivas vs. electivas Régimen de relaciones bilateral vs. multilateral Asistencia de carácter estatutario vs. contractual Predominio de demanda vs. oferta Decisión sobre necesidades vs. preferencias Financiación particular vs. colectiva

electivas Régimen de relaciones bilateral vs.

9 Actitudes desconcertadas ante la nueva asistencia. Confusión entre: Un Bien (Salud) y un Derecho (Protección de la Salud) El ejercicio del derecho y un acto administrativo La condición de paciente y la de consumidor Progresiva despersonalización La sostenibilidad es el primer requisito de Equidad Dimensionamiento de beneficiarios y prestaciones Colisión entre la preferencia actual y la necesidad potencial

acto administrativo La condición de paciente y la de consumidor Progresiva despersonalización La

10 Contradicción General La particular sensibilidad de la relación médicopaciente acusa en grado máximo la síntesis de las contradicciones apuntadas: Que en la atención médica prevalezcan unos valores implícitamente preteridos en el conjunto de las relaciones sociales

contradicciones apuntadas: Que en la atención médica prevalezcan

11 Nuevos objetivos de de la asistencia sanitaria: Humanización I Subordinación de la tecnología a la Esencia: Hombre enfermo (paciente) no a la Contingencia: enfermedad

12 Nuevos objetivos de la asistencia sanitaria: Humanización II Explotación sostenible de la tecnología mediante: -Evaluación sistemática de sus impactos en diferentes ámbitos: sanitario, social, ético, organizativo... La mentalización de médicos y pacientes para: -Tolerar un grado de incertidumbre aceptable -Afrontar la complejidad -Blindarse ante la mera fascinación.

13 Respuesta en la bioética DIALOGO INTERDISCIPLINAR SOBRE: Economía de la salud Políticas sanitarias Población, recursos, medio ambiente y transferencia de tecnologías. Etica y formación de la Opinión Publica (medios de comunicación) Valores sociales: derechos y deberes individuales y sociales Derecho

15 Evaluación de las Tecnologías Sanitarias Proceso de investigación y análisis, dirigido a estimar el valor y contribución relativos de cada tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva, teniendo además en cuenta sus impactos económico y social. (Re: AETS)

cada tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y

16 Escalones reduccionistas Tendencia a reducir la enfermedad humana al problema biológico subyacente, eludiendo los aspectos culturales, emocionales, sociales y físicos. Definición operativa a menudo basada en las bases fisiopatológicas. lo que conduce a su vez a desarrollos tecnológicos que permiten etiquetar la entidad nosológica, reforzando así de forma cíclica la propia imagen que hemos formado de la enfermedad.

Definición operativa a menudo basada en las bases fisiopatológicas.

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