ANEXO I OBRA SOCIAL OSPIDA AMBULATORIO. OBRA SOCIAL del PERSONAL de IMPRENTAS, DIARIOS Y AFINES GENERAL Vigencia 1º julio 2006.

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1 ANEXO I OBRA SOCIAL OSPIDA AMBULATORIO OBRA SOCIAL del PERSONAL de IMPRENTAS, DIARIOS Y AFINES GENERAL Vigencia 1º julio 2006 IDENTIFICACION DE PLAN AMBULATORIO (Cobertura de drogas p/patologías no crónicas) DESCUENTO A EFECTUAR Monto Fijo CREDENCIALES AUTORIZADAS ACEPTA NO ACEPTA OFICIALES DE LA INSTITUCIÓN SEGÚN MODELO TIPO DE RECETARIOS ACEPTA NO ACEPTA RECETARIOS DE LA INSTITUCION RECETARIOS OFICIALES DE LA INSTITUCION OTROS PSICOFARMACOS DUPLICADO OTROS CORRECCION DE ENMIENDAS En el numero de afiliado En la prescripción En la Facturación Salvada por la Farmacia Salvada por el Medico Salvada con firma del afiliado conforme Cabe aclarar que es igual para los demás planes (CRONICO, PMI) PRESCRIPCION: La Receta debe ser Manuscrita por el Profesional, contener sello con nombre y matrícula del profesional, su firma y fecha de emisión manuscrita sin tachaduras o enmiendas. Validez para la venta: 30 días corridos, a partir de la fecha de emisión e incluyendo la misma. La Receta debe estar prescripta por Denominación Genérica Internacional (*) (nombre de la monodroga o compuesto), dosis (mg, mcg, MUI), forma farmacéutica (comp., iny, jbe, etc.) y tamaño (50 comp., 120 ml, etc.). En la receta debe constar el diagnóstico, no se aceptarán recetas que no contengan el diagnóstico. (*)No se aceptarán prescripciones que no contengan esta denominación. Con recetario oficial de la institución. 1 de 9 páginas

2 OSPIDA AMBULATORIO LIMITES DE PRESCRIPCION POR RECETA GENERALES OSPIDA LIMITES MAXIMOS POR RECETA PLAN PRODUCTOS DISTINTOS POR RECETA UNIDADES POR PRODUCTO TAMAÑOS POR PRODUCTO ANTIB INYECT. MONODOSIS Ambulatorio 2 1 EL MENOR SALVO INDICACION GRANDE 5 RESTO DE PLANES IDEM IDEM IDEM IDEM Denominación de tamaños según cuadro: Se reconocerán hasta dos (2) productos distintos por receta y hasta uno (1) por renglón. En caso de que no se indicara el tamaño se entregara el de menor tamaño existente, en el caso que el medico indique tamaño grande se entregara el siguiente al menor existente en manual farmacéutico, si el medico indicase tamaño, (ejemplo: 100 comprimidos) se entregara lo requerido por el profesional. En inyectables monodosis se reconocerán hasta una máximo de cinco (5) por receta. (La cantidad y dosis del medicamento expendido deben ser coincidentes con lo expresado por el profesional.) Credenciales y Recetario Oficial 2 de 9 páginas

3 ANEXO I OBRA SOCIAL del PERSONAL de IMPRENTAS, DIARIOS Y AFINES GENERAL P.M.I. Vigencia 1º de Julio 2006 IDENTIFICACION DE PLAN DESCUENTO A EFECTUAR P.M.I. 100 % Con cédula emitida por auditoria central o formulario 04. CREDENCIALES AUTORIZADAS ACEPTA NO ACEPTA AFILIADOS CON DERECHO A COBERTURA CREDENCIAL OFICIAL SEGÚN MODELOS OFICIALES DE LA INSTITUCIÓN SEGÚN MODELO TIPO DE RECETARIOS ACEPTA NO ACEPTA RECETARIOS DE LA INSTITUCION PMI RECETARIOS OFICIALES DE LA INSTITUCION OTROS PSICOFARMACOS DUPLICADO OTROS REQUERIMIENTOS PLAN MATERNO INFANTIL PARA LA MADRE EMBARAZADA Alta y primer expendio Deberá presentar recetario oficial y credencial vigente o F004. (Durante el lapso legal de cobertura) El afiliado correspondiente a PMI concurrirá a la red de farmacias con recetario oficial debidamente cumplimentado, junto a su credencial o F004. (Durante el lapso legal de cobertura) para el expendio de medicamentos incluidos en las resoluciones vigentes con cobertura 100%. 3 de 9 páginas

4 OBRA SOCIAL OSPIDA P.M.I. Obra Social del Personal de Imprentas, OSPIDA Diarios y Afines Inscripción I.N.O.S. Nº San José Tel y (C.P.1076) BUENOS AIRES (REP. ARGENTINA) PLAN MATERNO INFANTIL F.004 APELLIDO Y NOMBRE DE LA PACIENTE: AFILIADA NRO: DOC. TIPO NRO FUM: FPP: DOMICILIO TELEFONO LOCALIDAD PROVINCIA DELEGACION APELLIDO Y NOMBRE DEL RECIEN NACIDO: AFILIADO NRO: DOC. TIPO NRO FECHA NACIMIENTO FECHA DE VENCIMIENTO 4 de 9 páginas

5 AUTORIZACIONES DE RECETAS P.M.I. OBRA SOCIAL OSPIDA P.M.I. 1.) Debe llevar sello correspondiente al plan (igual a todas las delegaciones) EL ASOCIA DO CUMPLE REQUISITOS DE PMI OSPIDA MADRE HIJO 2.) Los certificados de embarazo y nacimiento que acrediten la condición de beneficiarios de P.M.I., deberán remitirse a OSPIDA CENTRAL, para ser incorporados a la base de datos. 3.) Las recetas de leches maternizadas deben acompañarse con certificado médico de agalactia, o contraindicación para la lactancia. DISCAPACIDAD 1.) Deben llevar el siguiente sello que indica la cobertura y podrá utilizarse solo para medicación de uso habitual. COBERTURA 100 % LEY ) El beneficiario deberá acreditar su condición de discapacitado mediante Certificado oficial, el que deberá ser remitido a OSPIDA CENTRAL Para ser incorporados a la base de datos. 3.) La medicación de uso crónico relacionada con la enfermedad de base deberá Solicitarse a OSPIDA CENTRAL por intermedio del formulario anexo. Todas las recetas deberán llevar el sello de la delegación con la firma del Responsable administrativo que en ningún caso podrá autorizar porcentajes de Cobertura. La autorización de fármacos excluidos del vademécum OSPIDA continuará Efectuándose exclusivamente por OSPIDA CENTRAL mediante el formulario Correspondiente. 5 de 9 páginas

6 OBRA SOCIAL OSPIDA P.M.I. LA FACTURACION 1 Las recetas deberán contener el troquel por cada unidad expendida (o ST en caso de no existir el mismo en el producto) 2 Sello y firma de la farmacia en cada receta 3 Detalle de la facturación por receta incluyendo Total en $ receta, $ a cargo Afiliado, $ a cargo O.S. y copia del ticket. (en los casos del interior del país autorizados expresamente se aceptara detalle de facturación manuscrito al dorso). 4 Conformidad del afiliado debiendo contener firma, aclaración y Nº documento del adquiriente ya sea el titular o un tercero. ANEXO I OBRA SOCIAL OSPIDA CRONICOS 6 de 9 páginas

7 OBRA SOCIAL del PERSONAL de IMPRENTAS, DIARIOS Y AFINES GENERAL CRONICOS Vigencia 1º de Julio 2006 IDENTIFICACION DE PLAN DESCUENTO A EFECTUAR CRONICOS (Cobertura de drogas p/patologías crónicas) Monto Fijo Con planilla de autorización trimestral (formulario 02) CREDENCIALES AUTORIZADAS ACEPTA NO ACEPTA AFILIADOS CON DERECHO A COBERTURA CREDENCIAL OFICIAL SEGÚN MODELOS OFICIALES DE LA INSTITUCIÓN SEGÚN MODELO TIPO DE RECETARIOS ACEPTA NO ACEPTA RECETARIOS DE LA INSTITUCION RECETARIOS OFICIALES DE LA INSTITUCION OTROS PSICOFARMACOS DUPLICADO OTROS Requerimientos de cobertura para patologías crónicas con cobertura de monto fijo. Para obtener el beneficio deberá cumplimentar el formulario de solicitud de medicamentos para patologías crónicas a disposición del afiliado en la delegación local, (F001/ F002) el mismo constara de una fecha de vencimiento la cual deberá respetarse. Las siguientes compras deberán realizarse con recetario oficial y copia de autorización original, hasta fecha de vencimiento que conste sin enmiendas. El no cumplimiento de estas normas impedirá la cobertura correspondiente recibiendo el beneficiario la cobertura Standard. En la página de Farm+ S.A. se encuentra disponible el Vademécum y el modelo de Formulario de solicitud de medicamentos para patologías crónicas. Las planillas se autorizan desde la obra social estableciendo el porcentaje de cobertura de monto fijo. OBRA SOCIAL OSPIDA CRONICOS 7 de 9 páginas

8 OSPIDA Obra Social del Personal de Imprentas, Diarios y Afines Inscripción I.N.O.S. Nº San José Tel y (C.P.1076) BUENOS AIRES (REP. ARGENTINA) SOLICITUD DE FARMACOS PARA PATOLOGÍAS CRÓNICAS F002 APELLIDO Y NOMBRE DEL PACIENTE: AFILIADO NRO: DOMICILIO: SEXO EDAD LOCALIDAD: PROVINCIA: 1) MONODROGA / ASOCIACION: PRESENTACION: CONCENTRACION: 2) MONODROGA / ASOCIACION: PRESENTACION: CONCENTRACION: DELEGACION: PRESCRIPCION AUTORIZADA: SI - NO / CON COBERTURA DEL % SOBRE PVP DE MENOR VALOR Reservado Auditoria Central Fecha de Autorizacion Médico Auditor Mes 1 Fecha de Vencimiento Sello Delegación Mes 2 Fecha de Vencimiento Sello Delegación Mes 3 Fecha de Vencimiento Sello Delegación Formulario F002 8 de 9 páginas

9 9 de 9 páginas

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