GUÍA DE RIESGOS BIOLÓGICOS DE LOS TRABAJADORES DE LAS UNIDADES FAMILIARES DE ACOGIDA DE MENORES Y PROFESORES.

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1 GUÍA DE RIESGOS BIOLÓGICOS DE LOS TRABAJADORES DE LAS UNIDADES FAMILIARES DE ACOGIDA DE MENORES Y PROFESORES. SERVICIO DE PREVENCIÓN. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE HUELVA Servicio de Prevención Diputación de Huelva

2 RIESGOS BIOLÓGICOS DE LOS TRABAJADORES DE LAS UNIDADES FAMILIARES DE ACOGIDA DE MENORES Y PROFESORES. El personal que desarrolla su trabajo con niños de forma habitual, va a estar expuesto a los gérmenes que provocan las infecciones propias de estas edades. A continuación repasaremos las infecciones más habituales y las medidas preventivas de las mismas. PREMISAS A TENER EN CUENTA.- En estas enfermedades infecciosas siempre hay que tener en cuenta que el periodo de máximo riesgo es en los inicios (pródromos) donde los síntomas son muy inespecíficos o no hay síntomas. Por ello es fundamental prevenir con la vacunación, siempre que sea posible. La vía de contaminación habitual es la vía aérea, por gotitas de saliva que emitimos al hablar, toser, estornudar, etc. Los comentarios más importantes van dirigidos a las mujeres en edad fértil por la importancia que conlleva su prevención para evitar malformaciones en los fetos. Recuerda que lo importante es prevenir, pues independiente de los riesgos laborales, en nuestra vida familiar y social también vamos a estar expuestos a los mismos riesgos. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

3 VARICELA / Herpes Zóster Se produce el contagio a través de personas infectadas, principalmente niños. Se contagia desde dos días antes de iniciarse las manifestaciones, hasta una semanas después. La principal vía de transmisión es aérea, es decir a través de vías respiratorias. Varicela: Primero aparece, fiebre y malestar, seguidos posteriormente de la aparición de vesículas y costras, primero en el tronco y cara y luego en todo el cuerpo, pueden aparecer dentro de la boca. En adultos es mucho más grave, y pueden darse otras complicaciones. Herpes zóster: Se produce una erupción de vesículas, similar al anterior, pero en un solo sitio, no por todo el cuerpo. Comienza generalmente con dolor intenso. Al ser muy contagioso, evitar el contacto con personas con esta enfermedad hasta unos 10 días después de la aparición de la última lesión, principalmente embarazadas, niños e inmunodeprimidos. Existe vacuna para la varicela, cuya única precaución a seguir es no tomar aspirina durante 6 semanas posteriores a la vacuna, para no afectar a su efectividad. No puede vacunarse a las Tengo riesgo para mi feto? embarazadas, aconsejando evitar el embarazo los tres meses siguientes a la vacunación, tampoco en inmunodeprimidos o alérgicos a la neomicina. Durante el primer trimestre de embarazo, la infección de la madre puede conllevar retraso en el feto, ceguera, sordera. Si la futura madre se infecta los 5 días anteriores al parto, el recién nacido puede sufrir la varicela, no exenta de riesgos importantes en tan corta edad. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

4 RUBEOLA Su máxima incidencia se encuentra en niños de 3 a 10 años y en estación primaveral. Se contagia a partir de personas infectadas, principalmente los niños. El tiempo de contagio es desde 5-7 días antes de la aparición de síntomas (exantema) hasta una semana después. La vía principal de transmisión es la aérea, por transmisión de gotitas a través de la respiración. En recién nacidos con rubeola congénita, se transmite también por la orina y heces, hasta los 12 meses. Los primeros síntomas suele ser un leve catarro y febrícula (ligera elevación de la temperatura corporal sin llegar a ser fiebre). Unos días más tarde aparecen "manchitas" de color rojo detrás de las orejas, que más adelante se diseminarán por el cuerpo, fiebre alta y algunos ganglios inflamados. Evitar el contacto con personas con rubeola hasta su curación, principalmente embarazadas, niños e inmunodeprimidos. Existe vacuna para la rubéola y combinada con sarampión y parotiditis si es necesaria. Está contraindicada en alérgicos a la neomicina, inmunodeprimidos, personas con fiebre, en periodos de lactancia y en mujeres embarazadas, y se evitará el embarazo en los tres meses siguientes a la vacunación. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

5 Tengo riesgo para mi feto? Durante el primer trimestre de embarazo, la infección de la madre puede conllevar el aborto o malformaciones cardíacas, retraso mental, sordera... A partir de la 16ª semana el riesgo disminuye considerablemente. Si la infección se produce a partir de la 20ª semana de embarazo, el feto va a sufrir una infección fetal. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

6 PAROTIDITIS La enfermedad es más frecuente en primavera. Se produce el contagio a través de personas infectadas, principalmente niños o adolescentes, a través principalmente de vías respiratorias, aunque también aparece en orina. Se contagia desde 6 días antes de las manifestaciones hasta dos semanas después. Suelen aparecer: fiebre, malestar general, dolor en la mandíbula, dolor de cabeza, molestias al habla y al comer. En varones suele aparecer inflamación en los testículos. Puede provocar en ocasiones esterilidad. También puede afectar al sistema nervioso central y aparecer otras alteraciones. Evitar el contacto con personas con parotiditis hasta que no sean contagiosos (dos semanas después de su inicio), principalmente embarazadas, niños e inmunodeprimidos. Existe una vacuna para la parotiditis, generalmente se administra junto con la vacuna de la rubéola y sarampión. Dicha vacuna está contraindicada en personas con alergia a la neomicina, alergia al huevo, estados febriles graves, inmunodeprimidos y embarazadas, aconsejando evitar embarazo en los tres meses siguientes a la vacunación. Tengo riesgo para mi feto? Durante el primer trimestre de embarazo, la infección de la madre tiene mayor riesgo de aborto no existiendo pruebas concluyentes de que origine malformaciones en el feto. La infección por parotiditis puede provocar en ocasiones esterilidad. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

7 SARAMPIÓN Se contagia desde 5 días después de la exposición hasta 5 días después de aparecer las lesiones en la piel. La principal vía de transmisión es a través de gotitas por vía aérea, es decir a través de la respiración. Los primeros síntomas son los de un proceso catarral, de 3-4 días de duración, posteriormente aparecen manchitas rojas con el centro blanco-azulado dentro de la boca, posteriormente la frente, detrás de las orejas, cuero cabelludo, y más tarde tronco y extremidades, y desaparecen en forma de escamas. Aparece: fiebre, picor y algunos ganglios inflamados. En adultos cursa con mayor afectación general y complicaciones, puede provocar complicaciones importantes como miocarditis, neumonitis etc. Evitar el contacto con personas con sarampión hasta su duración (7 días después de la aparición de las manchitas), principalmente embarazadas, niños e inmunodeprimidos. Tengo riesgo para mi feto? Existe una vacuna para el sarampión, generalmente se administra junto con la vacuna de la rubéola y parotiditis. Dicha vacuna está contraindicada en personas con alergia a la neomicina, alergia al huevo, estados febriles graves, inmunodeprimidos y embarazadas, aconsejando evitar embarazo en los tres meses siguientes a la vacunación. En el embarazo, es especialmente grave, puede provocar la muerte del feto en el 20% de los casos. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

8 DIFTERIA Su infección en el adulto puede provocar complicaciones importantes como miocarditis o afectación neurológica. GRIPE Su prevención mediante vacuna es anual. Puede beneficiarse cualquiera. Se recomienda fundamentalmente en mayores de 65 años, enfermos cardíacos, enfermos pulmonares, diabéticos, enfermos renales.... HEPATITIS A La principal fuente de contagio es el hombre infectado que excreta el virus con las heces hasta 1-2 semanas del inicio de los síntomas. La vía de contagio desde una persona inicialmente contagiada es fecal - oral, facilitado siempre por situaciones de mala higiene, hacinamiento, agua y alimentos (mariscos, leche) en mal estado. La fuente de exposición es, por lo tanto, el individuo enfermo y los alimentos y objetos en mal estado que se ingieren o tocan con las manos, llevándolos luego a la boca. El periodo de incubación es de 2 a 6 semanas. La hepatitis A suele ser "subclínica" o leve pero puede manifestarse de forma aguda y ocasionalmete grave a cualquier edad. Su manifestación es muy variable y va desde la ausencia de síntomas hasta cuadros con astenia, anorexia, náuseasa, vómitos, diarrea, Servicio de Prevención Diputación de Huelva

9 dolor y distensión abdominal, cefalea (dolor de cabeza), prurito (picor), ictericia, incremento del hígado y bazo, etc. En primer lugar, a las personas expuestas se les someterán a reconocimiento médico incluyendo analítica para ver si la persona está inmunizada En caso de no estarlo, proceder a la inmunización a través de vacunas. Las personas afectadas no podrán preparar alimentos para otras. Un correcto lavado de manos es fundamental para prevenir la transmisión del virus, así como utilizar siempre guantes para al manipular sangre, heces y/o objetos y equipos que pudieran estar contaminados. Hay que tener precauciones estrictas en guarderías y unidades familiares y los casos con diarreas o incontinencia fecal. Las personas infectadas deberán extremar su higiene y no compartir objetos personales tales como cepillos de diente o cubiertos. Es esencial la información. Existen vacunas para proteger inmunológicamente, ya sea de forma activa (vacuna) y/o pasiva (inmunogloblina) que, en el caso de contacto de riesgo, pueden administrarse simultaneamente (en distintos lugares). Tengo riesgo para mi feto? No está recomendada la vacunación a excepción de que exista un grave riesgo de infección. Tampoco se recomienda durante la lactancia. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

10 HEPATITIS B El principal reservorio y fuente de contagio es la persona infectada (tanto los portadores sintomáticos como los asintomáticos) y los objetos contaminados. El virus de la Hepatitis B tiene gran poder de infección siendo la principal vía de transmisión en el medio laboral, la vía parenteral, por piel y mucosas (en accidentes profesionales con exposición a sangre como ocurre en las punciones o los cortes accidentales). Otras vías de transmisión son la sexual, de madre infectada a hijo (perinatal) e intrafamiliarmente. Alrededor del 65% son casos subclínicos (consignos y síntomas muy leves). Su manifestación es muy variable y va desde la ausencia de síntomas hasta la aparición de astenia, anorexia, náuseas, vómitos, fiebre moderada, coliuria, dolor y distensión abdominal, ictericia, dolor en las articulaciones, etc. También pueden presentar otra sintomatología más difícil de identificar como es aumento de tamaño del hígado y bazo. Las medidas preventivas aconsejadas vienen determinadas por las denominadas precauciones universales. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

11 Toman especial importancia aquellos trabajos en los que pueda existir una exposición a sangre Es esencial recibir información al respecto. Existe una vacuna que se administrará a todas aquellas personas expuestas (previa valoración del estado de inmunización frente al virus). Tengo riesgo para mi feto? Existe una mayos probabilidad de infección cuando la madre padece la enfermedad en el último trimestre de embarazo. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

12 HEPATITIS C El principal reservorio y fuente de exposición es la persona infectada. La vía de transmisión más importante corresponde es la percutánea (transfusiones, accidentes profesionales con exposición a sangre, etc.). Es de menor contagiosidad que la Hepatitis B puesto que existe menos cantidad de virus en la sangre. El virus también puede ser transmitido a través de la vía sexual y perinatal. El periodo de incubación es, por término medio, de 2 meses. Se puede presentar tanto de forma esporádica como epidémica, aunque frecuentemente (70%) se presenta con ausencia de síntomas. Los síntomas que pueden presentar son muy variables pudiendo ir desde cuadros fuertes de hepatitis (astenia, anorexia, náuseas, vómitos, dolor y distensión abdominal, cefaleas (dolor de cabeza), prurito (picor), dolor en las articulaciones, ictericia (color amarillo de la piel), aumento del tamaño del hígado y/o bazo, etc. No existe vacunación contra la Hepatitis C. Resulta fundamental la información y educación sanitaria al respecto ya que actualmente es la única manera de prevenir esta enfermedad. No está indicado el aislamiento Tengo riesgo para mi feto? Puede existir transmisión de la infección de la madre al hijo recién nacido sobre todo si existe a la vez, infección con VIH. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

13 TUBERCULOSIS El principal reservorio y fuente de exposición es el hombre infectado y rara vez algunos animales como los borregos. La vía de transmisión más importante es la aérea al inhalar gotitas emitidas por el enfermo al toser y expectorar y que quedan expendidas en el aire. Otras vías raras de transmisión, es a través de circuitos de aire acondicionado. Los enfermos más infectantes son los que padecen cavitaciones pulmonares, tuberculosis laringea, tos intensa y frecuente y los enfermos no tratados. Se acepta que los enfermos tratados correctamente a los días pierden prácticamente su contagiosidad. Los espacios pequeños, mal ventilados, poco soleados y con insuficiente limpieza de suelos y otras superficies pueden favorecer la transmisión de esta enfermedad. No se ha demostrado la infección al aire libre. De las personas expuestas a fuentes de contagio, son más susceptibles los niños y los jóvenes. No es muy específica y puede ir desde síntomas muy leves hasta síntomas respiratorios más importantes como tos, espectoración, fiebre, dolor torácico, hemoptisis (o vómito sanguinolento). En primer lugar habrá que separa a la persona infectada del puesto de trabajo al menos durante el periodo contagioso (en pacientes correctamente tratados, unos días) Servicio de Prevención Diputación de Huelva

14 En las personas consideradas susceptibles de padecer la enfermedad, habrá que ofertarse la prueba de la tuberculina para determinar quienes han tenido contacto con el germen. Tengo riesgo para mi feto? Puede existir transmisión de la madre al feto de forma transplacentaria, es decir, a través de la placenta. Los niños son un grupo de riesgo muy susceptible a la transmisión del virus. El embarazo y puerperio son situaciones que favorecen la progresión d la enfermedad. Si se está embarazada es conveniente posponer la vacunación hasta el puerperio. Actualmente no se recomienda la administración de esta vacuna a todas las personas. Su eficacia sólo alcanza a proteger a la mitad de los que se vacunan. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

15 SIDA (V.I.H.) Las fuentes de exposición son la persona infectada por VIH (sintomático o asintomático, infección por VIH demostrada o SIDA confirmada) y sus materiales biológicos de riesgo que pueda hacer posible la transmisión (sangre líquidos corporales (como son el líquido amniótico, pericárdico, pleural, sinovial, cefalorraquídeo, semen y fluidos vaginales). No se ha demostrado transmisión a través de heces, secreciones nasales, esputos, sudor, lágrimas, orina y vómitos. Las vías de transmisión más frecuentes son a través de inoculación percutánea (pinchazos con agujas contaminadas, contacto con heridas abiertas, etc), de la vía sexual y, por último, a través de la vía vertical (madre a hijo). La lesión inmediata (pinchazo o contacto sexual) suele ser leve y no precisa generalmente baja laboral. El seguimiento sanitario que se lleva a continuación suele producir ansiedad y angustia traduciéndose en molestias digestivas, insomnio, irritabilidad, etc. Tanto en el caso de los seropositivos (portadores del virus del VIH pero sin desarrollarlo) como en los enfermos de VIH/SIDA existe una inmunodepresión progresiva que debilita al organismo y hace que éste se encuentre enormemente indefenso ante cualquier clase de agente infeccioso externo que posteriormente provoque otras infecciones que pueden traer consigo muy variada sintomatología. A su vez, con cada etapa de la enfermedad, puede verse correspondido con unos signos y síntomas muy variados. Es muy importante el diagnóstico precoz. En el caso de accidente se deberá informar lo antes posible al Servicio de Prevención o al servicio sanitario más próximo. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

16 Es de suma importancia conseguir un buen conjunto de medidas constituido por INFORMACIÓN, FORMACIÓN Y MODIFICACIÓN DE LAS ACTITUDES DE RIESGO. En cualquier caso deberán tomarse medidas de precauciones generales y universales que van desde la prohibición de compartir objetos personales (cepillos de dientes, maquinillas de afeitar, etc) hasta el control sanitario adecuado del desarrollo de la enfermedad. En el caso de ser seropositivo, puede estar indicada la administración de vacunas para evitar la aparición de algunas de las enfermedades infecciosas frecuentemente asociadas. Tengo riesgo para mi feto? Existe un mayor riesgo de infección para el niño en el último trimestre de embarazo y en el periodo parto-lactancia. Servicio de Prevención Diputación de Huelva

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