SOPORTE VITAL BASICO

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1 CURSO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR SOPORTE VITAL BASICO DIRIJIDO AL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL SEVICIO DE UCI ADULTOS ENFERMERO ALMADA EDUARDO UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD EL CRUCE MAYO DE 2010

2 OBJETIVOS: Comprender cuál es la función y la importancia de las maniobras del soporte vital básico. Realizar correctamente las maniobras de RCP. Conocer el funcionamiento del cardiodesfibrilador. ALCANCES El curso está dirigido al personal de enfermería del servicio de UCIA del Hospital de Alta Complejidad El Cruce. INTRODUCCION Dado que el miocardio puede contraerse en forma potente y rítmica, el corazón constituye una eficaz bomba para la sangre. El miocardio comienza contrayéndose por la parte superior y continúa haciéndolo hacia la base expulsando la sangre hacia las arterias aorta y la pulmonar. Las fibras musculares se van activando una detrás de la otra. Se define como paro cardiorespiratorio, al cese de la actividad mecánica cardiaca, se diagnostica por la ausencia de conciencia, pulso y ventilación La totalidad de las medidas que se implementan para revertir este cuadro, se denomina reanimación cardiopulmonar (RCP).Las maniobras de RCP, confinan respiración artificial y compresiones torácicas. El objetivo del soporte vital básico es mantener a la víctima con el mejor nivel de oxigenación cerebral y coronario que puede proporcionarse con la maniobras de resucitación básica, hasta que arribe a la escena el equipo de Soporte Vital Avanzado. El nivel de capacitación debe estar orientado a la probabilidad que tenga el rescatador de encontrarse en una situación que merezca RCP. En este sentido se deberá evaluar la exposición laboral de algunas personas Soporte Vital Básico para miembros del equipo de salud (enfermeros, técnicos, conductores de ambulancia y médicos de áreas no vinculados a la emergencia.) sistemática para 1 y 2 rescatadores

3 Cada paso del ABCD primario debe ser considerado como un ciclo de evaluación y acción, por lo tanto el reanimador deberá evaluar características críticas antes de comenzar a actuar frente a la emergencia. Existen algoritmos desarrollados por expertos, como una herramienta educativa para la enseñanza del ABCD primario y secundario, que utilizaran los encargados de la urgencia. En 1992 se formo una alianza entre los comités de resucitación del mundo: el ILCOR (internacional liaison Committee on resuscitation). En el año 2000, se desarrollaron las guias universales del ILCOR). Argentina forma parte del CLAR Consejo latinoamericano de resucitación. El Programa de Enseñanza de RCP para la prevención de la Muerte súbita. (Ley 10847) Se desarrolló con el ánimo de capacitar a los ciudadanos de la Provincia de Buenos Aires para actuar como primer y segundo eslabones de la cadena de sobrevida. Los expertos debieron desarrollar el consenso basados en la evidencia científica. En el año 2005, durante la conferencia de consenso científico internacional en RCP de la fuerza de tareas del ILCOR, se desarrollo la publicación de las recomendaciones de tratamiento, donde se actualizaron las guías. OBJETIVOS DEL RCP Restablecer la respiración y la circulación espontanea efectiva. Preservar la función de los órganos vitales durante la reanimación. ABCD PRIMARIO EN ADULTOS Se centra en el RCP básico y la desfibrilación. Cadena de supervivencia: 1. Reconocer los signos tempranos de alarma 2. Activar el sistema de emergencia 3. Realizar el soporte vital básico 4. Desfibrilar

4 5. Manejar la vía aérea y la ventilación * 6. Administrar medicamentos por vía endovenosa. * *pasos 5 y 6 corresponden al ABCD secundario. La supervivencia más alta en el paro cardiaco solo puede alcanzarse cuando la siguiente secuencia de eventos se realiza lo antes posible. El primer paso debe ser evaluar la capacidad de respuesta. Si no responde, activar el sistema de emergencia, dando la voz de alarma. Posición de la víctima y el rescatador: Coloque a la víctima en decúbito supino con los brazos al costado del cuerpo sobre una superficie plana y firme. En caso de tener que rotarla y ante la presunción de que puede haber sufrido un traumatismo, deberá mantenerse la cabeza, el cuello y el tronco en una línea recta, para estabilizar la columna vertebral. El reanimador se debe colocar arrodillado al lado de la víctima, a la altura de los hombros para practicar respiración artificial y compresiones torácicas. A: APERTURA DE LA VIA AEREA Las dos técnicas básicas para abrir la vía aérea, son las maniobras de extensión de la cabeza elevación del mentón- y la maniobra de tracción de la mandíbula. B: VENTILACION Manteniendo abierta la vía aérea, coloque su oído sobre la boca de la victima, mire, escuche y sienta( MES), para determinar si la victima respira con normalidad, mire si se mueve el tórax, escuche en busca de sonidos respiratorios y sienta el flujo de aire exhalado; esto no lleva mas de diez segundos.

5 Si no respira, proporcionar oxigeno y ventilación al paciente. Una forma rápida y efectiva de hacerlo es boca a boca, cerrando las fosas nasales, y efectuando dos insuflaciones lentas de un segundo de duración, cada una de las cuales deberá hacer ascender el tórax. Pero como nos encontramos en el ámbito hospitalario, donde contamos con un resucitador o unidad bolsa válvula-mascara; este dispositivo consiste en una bolsa autoinflable de un volumen aproximado de 1 a 2 lts, con una entrada y un reservorio auxiliar para oxigeno y un a válvula unidireccional que evita la reinhalación, con un adaptador que permite utilizarla con una mascarilla, o un tubo endotraqueal. Si dispone de oxigeno suplementario administre un flujo mayor a 12 l / min para asegurar una concentración de oxigeno en el gas inspirado superior al 40 %. Sellando la máscara sobre la boca y nariz del paciente, colocando la mano con el dedo índice y pulgar en forma de U, suministre dos ventilaciones, la presión deberá ser la suficiente como para elevar el tórax de la víctima.

6 C: CIRCULACION Examinar a la víctima en busca de signos de circulación. Evaluar el pulso carotideo durante cinco a diez segundos. Si no hay pulso comience con las compresiones torácicas, estas generan un pulso sanguíneo que entrega una cantidad critica de oxigeno al corazón y al cerebro. Técnica de masaje cardiaco Colocar el talón de la mano sobre la mitad inferior del externon, en le centro del tórax de la víctima, junto entre ambos pezones. Coloque la segunda mano sobre la primera, apoyándola en el punto donde la palma se une a la muñeca, extienda y entrelace los dedos de ambas manos. Colóquese verticalmente sobre el pecho de la víctima, y con los brazos rectos, de tal modo que los hombros deben quedar en la misma línea que las manos y se las debe poder mirar. Mantenga la espalda recta, comprima el externon para hacerlo descender unos cuatro o cinco centímetros; utilice el peso de su cuerpo para hacer la compresión.

7 La relación compresión ventilación debe ser 30: 2 La reanimación continúa con dos ventilaciones, alternando con treinta compresiones, hasta la llegada del cardiodesfibrilador o desfibrilador externo automático (DEA). D: DESFIBRILACION Administrar descargas en el caso de FV/TV sin pulso Se evalúa el ritmo, que se logra apoyando las palas del DEA sobre el tórax del paciente, y se seguirá el algoritmo para estos casos, al igual que para la Asistolia o AESP, La desfibrilación temprana es el choque realizado dentro de los tres minutos de la constatación de la perdida de la conciencia. Las palas deben colocarse correctamente sobre la pared torácica ejerciendo una presión aproximada de 12 kg, ubicadas en una posición que optimice el flujo de corriente a través del miocardio con un electrodo a la derecha de la parte superior del borde esternal por debajo de la clavícula y el otro a la izquierda del pezón con el centro del electrodo en la línea medio axilar

8 Los pasos son tres: Primero: encendido Segundo: carga ( la energía recomendada para los desfibriladores bifásicos es de 200 Tercero: descarga Durante la descarga debe evitarse cualquier contacto con el paciente, se debe avisar antes de producir el choque. El ABCD secundario se centra en la evaluación rápida y el tratamiento avanzado, para restablecer y mantener la respiración y la circulación espontanea, y se enseña en el curso de ACLS ( Avance Cardiaca Life Support) BIBLIOGRAFIA:

9 -Manual de terapia intensiva, SATI, cuarta edición, Editorial Panamericana, 2007; AVCA, Manual para proveedores, American Heart Association, 2002; Guías para instructores de RCP BP.Gobierno de la Provincia de Buenos Aires -Ministerio de Salud. Programa de Enseñanza de RCP. Ley (Resucitación Cardio- pulmonar Básica). Según recomendaciones ILCOR 2005

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