REUNION NACIONAL VIGILANCIA CENTINELA ESI IRAG COLOMBIA

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1 REUNION NACIONAL VIGILANCIA CENTINELA ESI IRAG COLOMBIA Septiembre 25 de 2015

2 Uso de los datos de vigilancia centinela para la toma de decisiones Consuelo Pinzón Gutiérrez Consultora Componente Epidemiológico Dirección de Epidemiología y Demografía Ministerio de Salud y Protección Social

3 Vigilancia en Salud Pública Función esencial de responsabilidad estatal y ciudadana para la protección de la salud de los colectivos. Consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación de datos y divulgación de información útil para la respuesta oportuna ante amenazas y la planificación en salud..

4 Ingresos hospitalarios en el Nationwide Inpatient Sample: EEUU, Grijalva CG et al. Lancet 2007;369: Fuente: Aspectos metodológicos de medir el impacto de PVC con datos de vigilancia. Jennifer Rabke. OPS Análisis de serie de tempo usando códigos diagnósticos >10 millones de ingresos para neumonía Ingresos neumonía en <2 años disminuyó 39% Ingresos neumonía neumocócica disminuyó 65%

5 Ingresos hospitalarios en el Nationwide Inpatient Sample: EEUU, Análisis actualizado de ingresos hospitalarios en NIS Utilizó regresión Poisson en vez de análisis de serie de tiempo Ambos métodos ajusten para tendencias existentes y estacionalidad MMWR January 16, 2009;58:1-4. Fuente: Aspectos metodológicos de medir el impacto de PVC con datos de vigilancia.jennifer Rabke. OPS

6 Ingresos hospitalarios para neumonía en niños <5 anos en Quebec, Canadá, Análisis de tendencias en neumonías hospitalizadas usando códigos diagnósticos Reducción: 13% neumonías, 72% neumonías lobares Uso de vacuna contra influenza, pero cobertura baja De Wals et a, Pediatr Infect Dis J 2008;27: Fuente: Aspectos metodológicos de medir el impacto de PVC con datos de vigilancia.jennifer Rabke. OPS

7 Umbral de alerta: 122 ciudades (EE.UU.) Fuente: Introducción a las líneas basales. Rafael Chacón. OPS

8 Casos de Chikunguña Colombia Sem 36 Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Dirección de Epidemiología y Demografía

9 Identificación de patrones de estacionalidad Distribución de virus de Influenza por semana epidemiológica para Colombia Fuente: Circulación actual de Influenza en los países de las Américas.

10 Vigilancia de Infección Respiratoria Monitorización de virus Detección temprana de nuevos virus o variantes Determinar patrones de distribución virales Recomendar composición de las vacunas Susceptibilidad antiviral Como usar esta información Evaluación del riesgo Recomendar políticas de salud pública Generar los datos de vigilancia epidemiológica Preparación y respuesta Alertar sobre el virus con potencial pandémico Fuente: Vigilancia de eventos de IRAG Inusitados. Mauricio Cerpa. OPS.

11 Vigilancia de Infección Respiratoria CNPI en su reunión de junio 2006, propone la definición del tipo de vacuna para influenza estacional MPS INS que se debe incluir el país. Para el año 2007: El CNPI discute en la reunión de mayo; introducción de la vacuna de influenza en el esquema nacional y la Vigilancia de influenza en el laboratorio INS. En noviembre de ese mismo año, se entrega el estudio de Estudio la carga de enfermedad de Neumococo, Influenza, Rotavirus y Hepatitis A en Colombia El Grupo de Investigación de Salud Pública de la Universidad Nacional de Colombia Fuente: Antecedentes de la introducción de la vacuna contra virus de Influenza. PAI. MSPS.

12 Estudio Revelac 3,059 casos de IRAG de 9 países, (820 casos de influenza v y 2,239 controles) Exclusion of 439 SARI case-patients with: Onset of symptoms before or during the first two weeks of the vaccination campaign, n= 150 Onset of symptoms 2 weeks before the first influenza case in each country, n=6 Onset of symptoms two weeks after the last influenza case in each country, n=0 <15 days between vaccination and symptoms onset, n=71 >10 days between onset of symptoms and respiratory sample collection, n=107 Swabbing date before symptoms onset, n=1 Missing vaccination status, n=104 v Casos de IRAG seleccionados para el análisis, N=2, casos y 1,926 controles Niños 6 meses 5 años, N= casos de influenza 720 controles Fuente: Evaluación multicéntrica de la efectividad de la vacuna de Influenza estacional. OPS. Adultos 60 años, N=1, casos de influenza 1,206 controles

13 Estimación de carga de enfermedad Año Mes Muestras Laboratorio Positivas a Influenza Grupo edad Proxy IRAG J09-18 Hospitalizaciones asociadas a influenza Poblacion Tasa Hosp asociada a influenza por 100,000 py Fuente: Taller para estimar la carga de enfermedad: Modelo Multiplicativo. Universidad del Valle de Guatemala. 13

14 Vigilancia de Infección Respiratoria Vigilancia Regular (Morbilidad IRA, Mortalidad <5 años, centinela ESI/IRAG) Vigilancia de IRAG Inusitado Fuente: Presentación Sistemas de Vigilancia de Influenza. Mauricio Cerpa. OPS.

15 Umbral: Es un nivel de actividad que indica una situación específica, como el comienzo del periodo de mayor actividad o contagio de una enfermedad trasmisible. Los umbrales se fijan como una línea que excede la línea basal en una cantidad preestablecida Umbral de alerta: Umbrales Es un nivel de actividad por encima del cual, dependiendo de la época del año, la actividad del evento se incrementa respecto del actividad presentada en años anteriores. Líneas de base: Es el nivel usual o promedio de actividad de un evento monitoreado que se alcanza dentro de un periodo de tiempo. Este nivel puede variar a lo largo de un periodo de tiempo determinado de acuerdo con el comportamiento epidemiológico esperado del evento

16 Umbrales

17 casos Gestión de Riesgo proactiva con el fin de anticipar y tener mayor oportunidad de control detección notificación confirmación respuesta oportunidad para el control días

18 Líneas basales Representar el grado previsto de actividad según los datos retrospectivos empleados para definir patrones las líneas basales sirven para detectar cambios en la incidencia de la actividad de las enfermedades Son un punto de comparación para evaluar la actividad fuera de lo normal La actividad fuera de lo normal puede actuar como activador de la acción de salud pública Método para determinar cuándo ha empezado la temporada de influenza Instrumento para detectar los brotes Instrumento para valorar la gravedad de la estación actual Fuente: Introducción a las líneas basales. Rafael Chacón. OPS

19 Criterios de calidad de información 1. Confiabilidad (definiciones de caso) 1. Comparabilidad (indicadores estándares) 2. Integridad (datos completos de la red) 4. Precisión/exactitud ( accuracy consistencia) 5. Oportunidad (entrega periódica de datos) TAG San José, Costa Rica, 2009 Fuente: Calidad de información de la vigilancia de las nuevas vacunas. Desirée Pastor. OPS.

20 Conclusiones Los datos de la vigilancia centinela pueden ser usados entre otras: Para medir el impacto de las políticas de vacunación implementadas por el país Medir carga de enfermedad causada por Influenza, VSR, entre otros. Para identificación de patrones de morbilidad y mortalidad Pero requiere: buenos datos de vigilancia Revisión exhaustiva de los datos de vigilancia por mes, por hospital, en cada entidad territorial, la responsabilidad es compartida por la Institución centinela, la secretaría de salud del área de influencia y el acompañamiento del nivel nacional. Capacitación continua del personal nuevo en las diferentes instituciones en el diligenciamiento de las fichas y toma de muestras Retroalimentación de la información generada a partir de los datos de vigilancia

21 Gracias

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