ACTUALIZACION EN CARDIOLOGIA Y MEDICINA DEL TRABAJO TECNICAS DE IMAGEN EN CARDIOLOGIA

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1 ACTUALIZACION EN CARDIOLOGIA Y MEDICINA DEL TRABAJO TECNICAS DE IMAGEN EN CARDIOLOGIA ECOCARDIOGRAFIA TC MULTIDETECTOR RESONANCIA MAGNETICA

2 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICO STRESS

3 Ecocardiografía Doppler - ULTRASONIDOS - 1º PRUEBA IMAGEN - EN LA CONSULTA

4 Información: ANATÓMICA FUNCIONAL

5 ECOCARDIOGRAFIA 1- ADQUISICION IMÁGENES VENTANAS ECOGRÁFICAS PLANOS CORTE 2- TECNICAS ECOCARDIOGRAFÍA 3- INDICACIONES CLINICAS

6 1- ADQUISICION IMÁGENES VENTANAS ECOGRÁFICAS

7 1- ADQUISICION IMÁGENES PLANOS CORTE C B

8 1- ADQUISICION IMÁGENES VENTANA PARAESTERNAL longitudinal

9 1- ADQUISICION IMÁGENES VENTANA PARAESTERNAL transversal

10 VENTANA APICAL APICAL 4 CAMARAS longitudinal

11 ECO TRANSESOFÁGICO

12 ECO TRANSESOFÁGICO

13 ECO TRANSESOFÁGICO

14 ECO TRANSESOFÁGICO

15 TECNICAS ECOCARDIOGRAFÍA ANATOMICO FUNCIONAL MODO 2D HEMODINAMICO DOPPLER -CURVAS -COLOR Función diastólica Estudio presiones cavidades Funcion valvular Estudio de flujos

16 2D TECNICAS ECOCARDIOGRAFÍA ESTUDIO ANATOMICO FUNCIONAL MODO 2D E. FUNCIONAL Fracción de eyección contractilidad segmentaria E. ANATOMICO Calulo areas, volumenes, espesores, masa, morfologia valvulas

17 E. FUNCIONAL ANATOMICO FUNCIONAL FRACCIÓN DE EYECCIÓN

18 E. FUNCIONAL FRACCIÓN DE EYECCIÓN ANATOMICO FUNCIONAL DIASTOLE SISTOLE

19 E. FUNCIONAL ANATOMICO FUNCIONAL CONTRACTILIDAD REGIONAL

20 E. FUNCIONAL ANATOMICO FUNCIONAL CONTRACTILIDAD REGIONAL

21 E. FUNCIONAL CONTRACTILIDAD REGIONAL ANATOMICO FUNCIONAL

22 ECO EN CARDIOPATIAS DETECCION DE IAM

23 ESTUDIOS HEMODINAMICOS Efecto Doppler V Ft DETECTA VELOCIDAD SANGRE -CURVAS DOPPLER - DOPPLER COLOR ESTUDIO VALVULAR FUNCION DIASTOLICA

24 ESTUDIOS HEMODINAMICOS CURVAS Doppler P(mmHg) 4Velocidad 2 A mayor velocidad a traves de una valvula: Mayor diferencia de presion a través de ella

25 Curvas Doppler: ESTUDIOS HEMODINAMICOS Gradientes de presión Gradiente=4V 2

26

27 ESTUDIOS HEMODINAMICOS Curvas Doppler: FUNCIÓN DIASTOLICA

28 ESTUDIOS HEMODINAMICOS Curvas Doppler: VI FUNCIÓN DIASTOLICA AI E Flujo Mitral E A E A A Normal Relajación alt. Restrictivo

29 ESTUDIOS HEMODINAMICOS Doppler Color

30 ESTUDIOS HEMODINAMICOS Doppler Color DIASTOLE SISTOLE

31 ESTUDIOS HEMODINAMICOS Insuficiencia mitral

32 ECOCARDIOGRAFIA EN DIFERENTES PATOLOGÍAS CARDIACAS HTA VALVULOPATIAS CARDIOPATIA ISQUEMICA MIOCARDIOPATÍAS OTRAS

33 ECO EN CARDIOPATIAS HTA

34 ECO EN CARDIOPATIAS

35 ECO EN CARDIOPATIAS CARDIOPATÍA ISQUÉMICA DETECCION DE IAM DETECCIÓN DE ISQUEMIA (ECO STRESS)

36 ECO EN CARDIOPATIAS DETECCION DE IAM

37 ECO EN CARDIOPATIAS DETECCION DE IAM FE 29%

38 ECOCARDIOGRAMA STRESS DETECCIÓN ISQUEMIA Prueba esfuerzo ECG Eco stress

39 ECOCARDIOGRAMA STRESS TAPIZ O CINTA RODANTE

40 ECOCARDIOGRAMA STRESS CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

41 ECOCARDIOGRAMA STRESS 68 años HTA, obesa, DM-2 En tto con Enalapril 20mg /12h y Atenolol 50 mg/24h Derivado para estudio por presentar alteraciones en el ECG y disnea II/IV con dolor torácico atipico TA 145/90

42 ECOCARDIOGRAMA STRESS ERGOMETRIA CINTA ECG ECG ESFUERZO

43 ECOCARDIOGRAMA STRESS BASAL PICO ESFUERZO: 148 LPM TA 220/70

44 ECOCARDIOGRAMA STRESS DIAGNOSTICO: FALSO POSITIVO DE LA PRUEBA DE ESFUERZO EN CINTA EL ECOCARDIOGRAMA DE STRESS TIENE MAYOR SENSIBILIDAD (DEL 75 AL 86%)

45 MUJER 58 AÑOS DOLOR TORACICO ATÍPICO ECG BASAL ECG ESFUERZO

46 ECOCARDIOGRAMA STRESS REPOSO STRESS 4 CAMARAS 2 CAMARAS

47 ECOCARDIOGRAMA STRESS IMPORTANTÍSIMO: UNA PRUEBA DE ESFUERZO NEGATIVA NO DESCARTA ENFERMEDAD CORONARIA. SI CLINICA TIPICA Y SIGUE SOSPECHA HAY QUE COMPLETAR EL ESTUDIO

48 INDICACIONES DEL ECOCARDIOGRAMA SEGÚN DIFERENTES SITUACIONES CLÍNICAS

49 Rev Esp Cardiol 2000;53: INDICADO 1-3 NO INDICADO

50 Sintomas que sugieren origen cardiaco: Disnea, fatiga, mareo, sincope, A9

51 ARRITMIAS: EV O ESV sin otra evidencia de cardiopatía TV o TSV sostenida o no Estudio de posible foco cardioembolico A8 I2 A8

52 VALVULOPATIAS Diagnostico y evaluación inicial SOPLO Estudio anual a estenosis no severas sin cambios clinicos A9 I2

53 HTA Sospecha de cardiopatía hipertensiva Sin sospecha de cardiopatía hipertensiva A8 I3 INSUFICIENCIA CARDIACA Diagnóstico I Cardiaca sin cambios clínicos A9 I3

54 MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA Diagnóstico Contro anual sin cambios clínicos Estudio a familiares de primer grado A9 I3 A8 Eco basal y seriado en toma de cardiotóxicos A8

55 Ecocardiografía Doppler Lo bueno Cabecera del paciente, UCI, Urgencias Inocua, segura Procedimiento rápido Relativamente barato

56 Ecocardiografía Doppler Lo malo Explorador dependiente Mala ventana ecocardiográfica Limitaciones en la exactitud y reproducibilidad

57 RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA

58 QUÉ ES UNA CRM? PROTOCOLO ADQUISICION DE IMAGENES INDICACIONES

59 QUÉ ES UNA CRM? IMAN REGISTRO ECG

60 TIPOS SECUENCIAS

61 PROTOCOLO CRM 1º LOCALIZAR EL CORAZON Y SUS PROYECCIONES 2º TIPO SECUENCIAS CON/SIN CONTRASTE:

62 1º LOCALIZAR EL CORAZON Y SUS PROYECCIONES PROTOCOLO CRM

63 PROTOCOLO CRM TIPOS DE ESTUDIO ANATÓMICO FUNCIONALES FLUJOS CONTRASTE

64 TIPOS DE ESTUDIO CONTRASTE PROTOCOLO CRM Inyección de contraste 5-10 SEG -Perfusión STRESS -Angiografía Lavado REALCE TARDÍO 20 min tiempo

65 MIOCARDIOPATIAS MORF FUNCIONALES RT INTRAMIOCÁRDICO Miocardiopatia dilatada idiopatica miocarditis RT SUBEPICÁRDICO Miocardiopatía hipertrófica Sobrecarga cronica presión VD Sarcoidosis, Miocarditis, Enf. Chagas, Enf.Fabry RT SUBENDOCARDICO DIFUSO Sarcoidosis, Miocarditis, Enf.Fabry Enf. Chagas, Amiloidosis, Esclerosis sistémica Post transplante

66 INDICACIONES CRM

67 ANATOMÍA DIAGNOSTICO DE IAM Y VIABILIDAD DIAGNÓSTICO DE ISQUEMIA ESTUDIOS MORFOLOGICOS FUNCIONALES

68 ANATOMÍA ESTUDIO MASAS CARDIACAS ESTUDIO PERICARDIO PATOLOGIA AORTA VENAS PULMONARES

69 ESTUDIO MASAS INTRA O EXTRACARDIACAS ANATOMÍA

70 ESTUDIO PERICARDIO ANATOMÍA

71 ANGIO RM GRANDES VASOS: Ao toracica ANATOMÍA

72 DIAGNOSTICO DE IAM Y VIABILIDAD DETECCIÓN LOCALIZACION Y TAMAÑO IAM VIABILIDAD

73 LOCALIZACIÓN Y EXTENSIÓN IAM DIAGNOSTICO DE IAM Y VIABILIDAD

74 41 AÑOS FUMADOR VISTO EN URGENCIAS HACE 21 DÍAS POR EPIGASTRALGIA CON GASTROSCOPIA POSTERIOR SIN HALLAGOS INTERÉS

75

76 DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD CORONARIA STRESS CON PERFUSIÓN Y ADENOSINA ANGIOGRAFIA CORONARIA: ANOMALIAS

77 CRM STRESS DIAGNÓSTICO DE E CORONARIA Angor estable, lesión 60% Cx, PE ECG clinica+ ecg- STRESS REPOSO

78 ESTUDIOS MORFOLOGICOS FUNCIONALES CARDIOPATIAS CONGENITAS MIOCARDIOPATIAS VALVULOPATIAS MAL VALORADAS CON ECO

79 C CONGÉNITAS MORF SHUNTS FUNCIONALES INTRACARDIACOS CIA SENO VENOSO

80 MIOCARDIOPATIAS MORF FUNCIONALES DILATADA HIPERTROFICA ENF. DEPOSITO DISPLASIA ARRITMOGÉNICA VD MIOCARDIO NO COMPACTADO MIOCARDITIS

81 MIOCARDIOPATIAS MORF FUNCIONALES MIOCARDIOPATÍA DILATADA

82 B- MIOCARDIOPATIAS MORF FUNCIONALES DISPLASIA ARRITMOGÉNICA DE VD

83 MIOCARDIOPATIAS MORF FUNCIONALES amiloidosis

84 MIOCARDIOPATIAS MORF FUNCIONALES MIOCARDIOPATÍA ESPONGIFORME

85 MIOCARDITIS

86 20 min.

87 CONTRAINDICACIONES CMR - TENS * - Cuerpo extraño metálico cercano o dentro de estructura vital - Implante coclear o audífono - Paciente crítico, catéteres centrales

88 NO CONTRAINDICADO Stents y filtros vasculares Parches CIA, CIV, CAP Prótesis valvulares mecánicas * Sutura esternotomía Implantes ortopédicos Implantes mamarios Implantes oculares Marcapasos DAI

89 TC CORONARIO

90

91 TC HELICOIDAL MULTIDETECTOR

92 Via arterial Cateter intravascular Embolias, hematomas No apnea, no bradicardia ACTP,STENT

93 Via venosa Apnea, bradicardia

94

95 PLACA BLANDA NO OBSTRUCTIVA

96 PLACA BLANDA OBSTRUCTIVA

97 PLACA MIXTA

98 PLACA CALCIO OBSTRUCTIVA

99 CD OCLUIDA

100 ESTUDIO VENAS PULMONARES ABLACION FA

101 PONTAJE AORTO CORONARIO

102 INDICACIONES TC CORONARIO PACIENTE CON SINTOMAS Y: NO PUEDE REALIZAR P ISQUEMIA P ISQUEMIA NO VALORABLE OTRAS: ESTUDIO BYPASS AORTO CORONARIO ANATOMICO: VENAS PULMONARES

103 NO indicado en screening de asintomáticos

104 BONDADES TC MUY ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD NO AGRESIVO DURACION ESTUDIO CORTA

105 PROBLEMAS RELATIVOS A LA TÉCNICA: RADIACION IONIZANTE CONTRASTE NEFROTÓXICO PREMEDICACIÓN: B bloqueantes 8 msiv 400 Rx 2 msiv 100 RX

106 PROBLEMAS RELATIVOS PACIENTE (ARTEFACTOS) ARRITMIAS APNEA CALCIO CORONARIO STENT

107 PROBLEMAS RELATIVOS PACIENTE EXTRASISTOLIA

108 PROBLEMAS RELATIVOS PACIENTE ARTEFACTO MOVIMIENTO

109 PROBLEMAS RELATIVOS PACIENTE CALCIO CORONARIO

110 PROBLEMAS RELATIVOS PACIENTE STENT

111 CRM O TC?

112 CRM O TC?

113 ECO RMC TC CORONARIAS NO ISQUEMIA SI SI NO ANATOMIA FUNCION RADIACION NO NO SI CONTRASTE NO * SI

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117 RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA MIOCARDITIS

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122 caso

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