Estrategias de éxito para la vida diaria presentación para

Transcripción

1 Estrategias de éxito para la vida diaria presentación para 10 Octubre 2015 Tracy Murnan Stackhouse, MA, OTR Sarah K. Scharfenaker, MA, CCC-SLP Developmental FX Denver, Colorado

2 La terapia más adecuada

3 Síndrome X Frágil- SXF n Comportamientos complejos que se ven en todo el espectro de la implicación n Los Comportamientos se revisarán a lo largo del congreso n El aprendizaje del lenguaje, habilidades de juegos y sociales, el uso de las manos y cuerpo, y la habilidad para combatir el estrés, son todos retos en el SXF n La mayoría de individuos con SXF se benefician de terapia de lenguaje y ocupacional en diferentes momentos de sus vidas n Estos servicios terapeuticos varían según el país

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5 Recordar: El SXF es un trastorno de amplio espectro con niveles diferentes de implicación para cada individuo La intervención debe ajustarse a las necesidades propias del individuo La necesidad de intervenir cambia a lo largo de la vida del individuo

6 Comunicación/Cognición/Habilidad adaptativa Interacción y juego Exploración Memoria Atención Motivación Sensorio-motora Discriminación Valor-relevancia (DISPRAXIA) (HIPEREXCITACIÓN) Procesamiento sensorial

7 Aspectos centrales del SXF n Hiperexcitabilidad: tendencia a la desorganización y facilidad de sobre-estimulación n Dispraxia: dificultad para la planificación y ejecución, dificultad para la precisión y motricidad fina n Dificultad en la comunicación: n Desviaciones del lenguaje perseveración, frases hechas, pobre acceso al lenguaje n Discurso: lento, cortado, prosodia

8 Intervención específica de diagnóstico n Conocimiento de las guías de tratamiento en SXF n Presentación de SXF dependiente del desarrollo a lo largo de toda la vida n Anticipar los aspectos centrales y abordar cada uno desde la mejor práctica en cada campo n Modificar cualquier tratamiento seleccionado o enfoque educativo según el grado de conocimiento en SXF

9 Consideraciones para el tratamiento n Utilice un enfoque en equipo: TO, Logopeda de lenguaje y habla, Psicología, Educación, Familia y Medicina según la necesidad n La duración del tratamiento puede variar desde semanas hasta meses intensivos n El tratamiento puede incluir intervención directa, consulta o una combinación de ambas, y debe incluir educación de los padres

10 Más consideraciones n Los objetivos se deben determinar al inicio del proceso y en equipo conjuntamente con los padres y este debe ir orientado a la consecución del objetivo planteado n Un plan de tratamiento para una intervención en curso basada en aspectos centrales (Hiperexcitación, Praxis) no en síntomas secundarios (morderse la camisa, evitar contacto visual) n Los padres preparados para entender estos aspectos realizan estrategias y promueven la necesidad

11 Proceso terapéutico n La terapia, tanto en la escuela como en casa, debe favorecer el aprendizaje activo y el compromiso, no la evitación o el estrés. n Ten presente el objetivo: si trabajas el lenguaje expresivo mientras realiza una actividad motora fina demasiada demanda o excesivos requistos de habilidades pueden desbordar al individuo n Monta rutinas y conexiones sociales para favorecer el éxito!

12 Relación de la excitabilidad con la Atención, Aprendizaje y Rendimiento BUENA RESPUESTA ADAPTATIVA (Atención, Aprendizaje, Rendimiento) POBRE BAJO RANGO ÓPTIMO ALTO DE EXCITACIÓN/AROUSAL After Hebb, 1949

13 Teoría de Excitación/Arousal Óptima R e n d i m i e n t o Buena Pobre Baja sueño Óptima FXS Excitación Alta ansiedad

14 Hiperexcitación simpática Menor actividad parasimpática Inhibición del Sistema GABA infraoperativo Hiperconectividad de Amígdala Habituación sensorial baja Baja discriminación sensorial Baja Resistencia endocrina al estrés HIPER- EXCITACIÓN Y ANSIEDAD Evitativo Ansiedad social Otras condiciones de ansiedad Mutismo selectivo Reclusión Agresión Trastorno espectro autista Adapted from R. Hagerman, MD

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16 Hiperexcitabilidad simplificada Cuando la hiperexcitabilidad aparece, las habilidades comunicativas o adaptativas desaparecen La hiperexcitabilidad sube y las habilidades bajan

17 Gestión proactiva de la hiperexcitabilidad y la Alta defensa sensorial E X C I T A B I L I D A D Baja Intervención Tiempo y estímulo/ estresor =Intervención proactiva

18 Estrategias Específicas para abordar la hiper-excitabilidad n Un enfoque amplio y de equipo para abordar la excitabilidad con estrategias específicas se podrá ver mañana.!!espero contar con vosotros!!

19 Planificación motora.no solo es motora n Ver planificación de problemas para: n Habilidad motora gruesa n Habilidad motora fina n Habilidad motora visual n Habilidad motora oral n Producción verbal Existen problemas en todas, algunas o solo en una de las áreas

20 Praxis: Qué es? n Según Ayres, praxis es lo que nos permite, como humanos, interactuar de forma eficaz con el mundo físico.

21 Praxis: Ayres Model Ideación Planificación Ejecución n Ideación(qué hacer) n Conceptualización del objetivo n Planificación (Cómo hacerlo) n Elegir una estrategia de acción n Ejecución (!Hazlo!) n Acción motora

22 La imitación es piedra angular para la adquisición y mejora de habilidades La imitación es una virtud en el SXF, menos cuando existe autismo

23 Dispraxia y SXF El tratamiento de la dispraxia incluye muchos componentes integrados en un mismo plan de tratamiento: n Tratamiento de los fundamentos sensoriales y motores subyacentes n Tratamiento de los componentes del proceso en que consiste la praxis n El tratamiento incluye la adquisición de habilidades particulares

24 Habilidades posturales y motoras gruesas

25 Habilidades Motoras Finas- HMF Usar videos (modelado) y Presentaciones Gestalt para HMF y escritura Compruebe que el cuerpo y la posición de las manos están listos para apoyar las habilidades de niveles más exigentes

26 Habilidades orales y de lenguaje

27 Habilidades de juego

28 Habilidades de la vida diaria

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32 Revisión de las caracteristicas del habla y lenguaje del Síndrome X Frágil

33 HABILIDADES RECEPTIVAS Fortalezas: relativamente buena recepción al vocabulario de palabras únicas, memoria episódica e incidental Debilidades: atención, memoria auditiva y procesamiento secuencial reducidos

34 Habilidades de expresión Fortalezas: sentido del humor, habilidades de imitación verbal

35 Habilidades de expresión Debilidades: retraso del desarrollo del habla: la media de edad para hablar con frases de 2 palabras es de 3 años, las primeras palabras llegan a veces a los 3 o 4 años La gran mayoria de niños adquieren alguna habilidad verbal En general, la habilidad verbal se correlaciona directamente con habilidades cognitivas

36 Habilidades de expresión Habilidades sintácticas (gramáticas) van en paralelo con la edad verbal Habilidad reducida de razonamiento abstracto Dificultad para contestar preguntas directas

37 Habilidades de Lenguaje Social Perseveración, de temas y frases. Uso frecuente de frases hechas Pobre mantenimiento de temática, comentarios tangenciales, respuestas impulsivas y pobre contacto visual pero socialmente comprometidos y motivados

38 CARACTERISTICAS DEL HABLA Habla rápida Ritmo desordenado Modulación del volumen de voz Errores de desarrollo de la vocalización Dispraxia oral y verbal Las características anteriores producen un habla desordenada

39 HABILIDADES MOTORAS ORALES Tono bajo, sensibilidad reducida, babeo Hiper-sensibilidad a texturas, tacto, temperatura Comer demasiado/ boca llena Mascar ropa o morderse los dedos Preferencias en comidas

40 INTERVENCIÓN Incorporar ideas de tratamiento procedentes de otras disciplinas para hacer la terapia del lenguaje/habla más efectiva

41 Trabajo en equipo para entender las necesidades multidisciplinares y el papel del lenguaje/habla en el desarrollo general

42 Piensa que el habla/lenguaje es solo una parte del puzzle del X frágil

43 Para maximizar tu sesión de terapia y el progreso: Comprende el papel de la excitabilidad y ansiedad en el lenguaje y el habla Usa estrategias constructivas sobre el estilo de aprendizaje de niños con SXF La terapia se debe dar en un entorno contextualizado y natural

44 HIPEREXCITACIÓN ANSIEDAD Leng recep. Leng expr. Leng soc. Motora oral Comprensión Sintaxis, Semantica, Habla Contacto visual, Perseveración Morder, Masticar

45 Estrategias para minimizar la hiperexcitabilidad y ansiedad en terapias del habla Apoyo motor sensorial Trabajo pesado Descansos de movimientos Trabajo oral Tocar jugetes Objetos de transición Apoyo del lenguaje Historias sociales Dialogos al margen Rellenar espacios Modelización con videos Rutinas de apoyo Agendas y planes Proceso de trabajo Definir inicio y final Apoyo del estilo de aprendizaje Áreas de interés Presentación simultanea, no secuencial Aprovechar la habilidad de imitación verbal y social

46 La hiperexcitabilidad impacta sobre todas las terapias y la capacidad de adquirir habilidades nuevas Minimizar la hiperescitabilidad ayudará en la: Perseveración Velocidad del habla Formulación linguística y de expresión Capacidad para aprender nuevos conceptos y habilidades Habilidad para facilitar la respuesta a preguntas directas Habilidad para adquirir habilidades más complejas

47 Integra en la terapia lo que ya conocemos sobre los estilos de aprendizaje en niños con SXF Visual, no son aprendices auditivos. Imitadores verbales y sociales excelentes. Aprendices Incidentales. Buena Memoria para las rutinas, videos, TV shows Integrar areas de interés en el material de aprendizaje Desarrollar el sentido del humor.

48 Simultaneo, no son aprendices secuenciales. Esto es contraintuitivo para muchos educadores y terapeutas. Recordad mostrar el producto final al inicio, en vez de su secuencia paso a paso. Es importante designar un inicio y un final. Si empiezas una actividad o evento, recuerda indicar cuando se acabará. Ritmo y uso de mantras

49 Integrando lo que sabemos del estilo de aprendizaje de los niños en las sesiones de terapia

50 Usar material visual y materiales de alto interés

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52 Apoyo visual para la predictabilidad, determinar el inicio y el final

53 Proceso visual de inicio y final de una tarea

54 Excelentes imitadores verbales y sociales; aprendices incidentales Terapia en grupos reducidos de niños con modelos de lenguaje superiores. Y con adultos? Enseñanza triangular Modelización con Videos

55 Aprendices simultáneos No enseñar secuencialmente, enseñar simultáneamente: mostrando el producto acabado al inicio, o, Usar un video para mostrar un proceso completo, como ir de compras

56 Ritmo y uso de Mantras Buena respuesta a voces tranquilas y rítmicas Usar mantras Hora de limpiar, tu libro en su sitio y tú en tu silla dale un mordisco, dale un mordisco y bebe

57 Las transiciones son dibciles. Ir de una acevidad a otra o cambiar de entorno Tomar un tiempo desde la clase a la sala de terapia Proporcionar un trabajo como parte de la transición Llevar libros o cestas necesarios en la terapia de lenguaje Empujar un carrito de la compra lleno de cosas pesadas de la clase a la sala de terapia Llenar la mochila con objetos pesados para llevarla desde la clase a la sala de terapia Mover las fotos con Velcro de la sala de terapia o del terapeuta Llevar las pautas visuales a la sala de la terapia

58 La Terapia debe proporcionarse en un entorno contextualizado y natural

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