SEGURO COLECTIVO DE ACCIDENTES PERSONALES PÓLIZA N

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1 SEGURO COLECTIVO DE ACCIDENTES PERSONALES PÓLIZA N CONDICIONES GENERALES REGISTRADAS EN EL DEPÓSITO DE PÓLIZAS DE LA SUPERINTENDENCIA DE VALORES Y SEGUROS BAJO EL CÓDIGO POL CONDICIONES PARTICULARES Zurich Santander Seguros de Vida Chile S.A., considerando los antecedentes entregados por la empresa Contratante, emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las Condiciones Generales, se consideran parte integrante del presente contrato. 1. ASEGURADOR : ZURICH SANTANDER SEGUROS DE VIDA CHILE S.A. DOMICILIO : Bombero Adolfo Ossa N 1068 Piso 4, Santiago. R.U.T. : CONTRATANTE : CORPORACIÓN NACIONAL DEL COBRE DE CHILE. DOMICILIO : Huérfanos N 1270, Santiago. R.U.T. : K. 3. ASEGURADOS Son las personas naturales, trabajadores de empresas contratistas y subcontratistas, que presten servicios de manera permanente, continua y exclusiva, dentro de los recintos y/o instalaciones de las divisiones y/o Casa Matriz de la CORPORACIÓN NACIONAL DEL COBRE DE CHILE (CODELCO), además de aquellos que presten servicios en proyectos asociados a la Vicepresidencia Corporativa de Proyectos, que cumplan con los requisitos de asegurabilidad de la póliza descritas en estas Condiciones Particulares, Cabe destacar que la Compañía Aseguradora no contará con la información individualizada de cada trabajador, por lo tanto, será responsabilidad del Contratante informar en forma mensual a la Compañía Aseguradora el número de trabajadores, con un desfase de hasta 75 días con respecto al período informado. Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 1 de 12

2 4. COBERTURAS Las coberturas de este Seguro Colectivo de Accidentes Personales son Alternativa A Muerte Accidental, Alternativa B Desmembramiento y Alternativa C Incapacidad Total y Permanente, que se amparan en las Condiciones Generales POL , registradas en el Depósito de Pólizas de la Superintendencia de Valores y Seguros (SVS). El seguro tendrá una cobertura por las 24 horas del día los 365 días del año, independiente del lugar donde ocurra el accidente, si este es laboral o no laboral para los trabajadores que presten servicios de manera permanente, continua y exclusiva, dentro de los recintos y/o instalaciones de las divisiones y/o Casa Matriz de CODELCO, además de aquellos que presten servicios en proyectos asociados a la Vicepresidencia Corporativa de proyectos. 5. CAPITAL ASEGURADO El capital por Asegurado para las coberturas es el siguiente: Coberturas Capital Asegurado Muerte Accidental UF Desmembramiento UF Incapacidad Total y Permanente UF BENEFICIARIOS Se establece que el o los beneficiarios de esta póliza para la cobertura de Muerte Accidental, serán las personas individualizadas en el Formulario Designación de Beneficiarios. De no existir beneficiarios designados, se remitirá a lo establecido en el artículo N 8, Condicionado General POL El beneficiario de la cobertura de Desmembramiento e Incapacidad Total y Permanente será siempre el propio Asegurado. 7. VIGENCIA La presente póliza permanecerá vigente desde el 01 de Diciembre de 2013 hasta el 31 de Diciembre de 2015 sólo si es pagada la prima estipulada en el punto N 12 de las Condiciones Particulares de esta póliza y durante el período cubierto por dicha prima. Sin perjuicio de lo indicado en el Artículo N 15, POL las partes no podrán unilateralmente poner término antes de la fecha de vigencia final. La renovación será automática por períodos de un año si las partes no dan aviso por escrito a la otra con a lo más 60 días al término de la presente póliza o sus renovaciones posteriores Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 2 de 12

3 8. VIGENCIA DE LAS COBERTURAS DE CADA ASEGURADO El Asegurador mantendrá vigentes las coberturas del seguro siempre y cuando se haya pagado la prima convenida conforme a lo estipulado en el punto N 12 de las Condiciones Particulares y sólo durante el período cubierto por dicha prima. Al momento de terminar la vigencia de la póliza, también finalizan las coberturas existentes en el presente contrato para todos sus Asegurados, a partir de ese momento, la Compañía Aseguradora no tendrá responsabilidad alguna por cualquier siniestro que pudiera ocurrir. Se deja establecido que esta póliza colectiva otorga continuidad de cobertura respecto de la póliza N suscrita por Zurich Santander Seguros de Vida S.A., para todos los asegurados informados en las Condiciones Particulares de dicha póliza al 30 de Noviembre de Por tanto, para todos los efectos, los asegurados allí señalados se considerarán asegurados en esta póliza desde el día de ingreso a la póliza anterior. Dicha nómina es parte integrante del presente contrato de seguro. 9. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD Los requisitos de asegurabilidad correspondientes a la presente póliza son los siguientes: Edad mínima de ingreso Edad máxima de permanencia Sin Límite Sin Límite 10. REQUISITOS DE INFORMACIÓN SOLICITADOS PARA LA INCORPORACIÓN, EXCLUSIÓN Y MODIFICACIÓN DE ASEGURADOS Dado a que la póliza es de tipo innominada es obligación del Contratante mantener actualizado el número de Asegurados. La información preliminar de los Asegurados será remitida a la Compañía Aseguradora por CODELCO de manera mensual donde se indicara sólo el número consolidado de Asegurados totales, con un desfase máximo de 75 días corridos con respecto al período a informar. Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 3 de 12

4 11. MONEDA O UNIDAD DEL CONTRATO El capital Asegurado y el monto de la prima de esta póliza se expresarán en Unidades de Fomento (UF). El valor de dicha unidad se considerará para el pago de prima y beneficios, que será el vigente al momento de su pago en efectivo. La misma regla será aplicable a la devolución de primas que correspondiese. 12. PRIMA DEL SEGURO Conforme a lo señalado en el artículo Nº 12 del Condicionado General POL de la póliza, la prima del seguro será el equivalente a UF 0,0487 mensuales para cada uno de los Asegurados informados por el Contratante. La prima se desglosa según el siguiente cuadro: Coberturas Prima Neta IVA Prima Total UF Muerte Accidental 0,0395 0,0000 0,0395 Desmembramiento 0,0039 0,0007 0,0046 Incapacidad Total y Permanente 0,0039 0,0007 0,0046 Totales 0,0473 0,0014 0,0487 La prima mencionada en el párrafo anterior, será cancelada en forma Única en función de la cantidad de meses de cobertura de cada Asegurado. Para el pago inicial de la prima se considerará una base promedio de Asegurados y la forma de cálculo será la siguiente: Pago = Prima N meses de N de Asegurados (IVA inc.) Inicial Mensual * Cobertura póliza * Base Promedio Pago de prima inicial endoso = 0,0113*UF Mes*29 meses* (IVA inc) El diferencial de Asegurados que se produzca en forma mensual entre la cantidad Real y la cantidad base promedio de Asegurados, se cancelará en un plazo no superior a 75 días de terminada la vigencia de esta póliza. Este saldo será calculado de acuerdo a lo siguiente: Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 4 de 12

5 a) Si el N de Asegurados reales es menor o igual a trabajadores base promedio mensual: Saldo prima = UF 0 b) Si el N de asegurados reales mensual es mayor a trabajadores base promedio mensual: Saldo = Prima N meses de N de Asegurados - N de Asegurados Prima Mensual * Cobertura póliza * Reales Base Promedio (IVA inc.) Cálculo de Prima Mensual: Desde 1 de Enero de 2013 al 31 de Julio de 2013 (7 meses) tasa mensual igual a UF 0,0374 (IVA inc) Desde 1 de Agosto de 2013 al 31 de Diciembre de 2015 (29 meses) tasa mensual igual a UF 0,0487 (IVA inc) Conforme a lo señalado en el artículo N 12 POL se otorga un plazo de gracia de 60 días para el pago de la prima inicial. El no pago de la prima por parte del Contratante en un plazo superior al estipulado, faculta a Zurich Santander Seguros de Vida Chile S.A. caducar esta póliza, por tanto, la póliza y por ende las coberturas de cada Asegurado finalizarán automáticamente, siendo notificado mediante carta certificada de cancelación de la póliza al domicilio del Contratante. Pasado dicho plazo, la Compañía no responderá por siniestros que ocurran estando impaga la prima. 13. LÍMITE MÁXIMO DE INDEMNIZACIÓN POR EVENTO La presente póliza no contempla límites máximos de indemnización por evento ni por período. Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 5 de 12

6 14. FORMA DE PAGO La prima se cancelará mediante depósito o transferencia electrónica a la cuenta corriente N del Banco Santander. 15. DENUNCIA DE SINIESTRO Y PAGO DE LOS BENEFICIOS Ocurrido un evento amparado en una de las coberturas de esta póliza el Contratante, la Empresa Contratista y/o Subcontratista o los beneficiarios deberá presentar la respectiva denuncia de siniestro dentro de los 90 días siguientes de conocer la ocurrencia del mismo. Sin perjuicio que sea responsabilidad de la Empresa Contratista y/o Empresa Subcontratista denunciar el siniestro, se entenderá como válida la denuncia que pueda realizar el contratante, el asegurado y/o sus eventuales beneficiarios. Adicionalmente, la Empresa Contratista y/o Subcontratistas deberá remitir a la Compañía Aseguradora una carta que incluya al menos los siguientes documentos: Cobertura Muerte Accidental Certificado de defunción original, que indique Causa de Fallecimiento. Certificado de Mutual (en caso de accidente laboral). Copia del Contrato de Trabajo. Certificado del pago de obligaciones previsionales. Parte Policial (si corresponde). Certificado de Alcoholemia (si corresponde). La Compañía se reserva el legítimo derecho de exigir antecedentes adicionales respecto al Fallecimiento del Asegurado para proceder a la liquidación del siniestro. Cobertura de Desmembramiento e ITP por Accidente Dictamen ejecutoriado por la Comisión Médica de AFP o COMPIN, que determine la calidad de incapacidad total y/o permanente. Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 6 de 12

7 Dependiendo de la causa de incapacidad, la Compañía podrá solicitar antecedentes adicionales para resolver el pago del siniestro, de acuerdo a las normas de evaluación y calificación del grado de invalidez del sistema establecido por el DL-3500 de DEVOLUCIÓN POR EXPERIENCIA FAVORABLE En cada aniversario anual de la póliza el Contratante recibirá un porcentaje de participación de utilidades, siempre y cuando la siniestralidad del periodo sea inferior al 85%. La siniestralidad será calculada según la siguiente fórmula: ( S + SP + IBNR ) / (P) = Porcentaje de siniestralidad P = Prima netas devengada y pagadas del período. S = Siniestros del período pagados. SP = Siniestros en procesos (pendientes y aceptados). IBNR = Siniestros ocurridos y no reportados. En caso que al Contratante le corresponda recibir un porcentaje de las utilidades, este se calculará con la siguiente formula: DEF = 50% X (P S G A - C), donde: P = Prima netas devengada y pagadas del período. S = Siniestros del período. G = Gastos Incurridos (15% de las primas netas). Notas: La devolución por porcentaje de participación de utilidades se calculara y se liquidará 60 días después de terminada la vigencia. 17. EXCLUSIONES No se efectuará el pago de las indemnizaciones establecida en la cobertura de esta póliza, cuando el siniestro del Asegurado se produzca directa o indirectamente por consecuencia de hechos, conforme a lo indicado en el artículo Nº 4 del Condicionado General POL Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 7 de 12

8 18. OBLIGACIONES LEGALES DEL CONTRATANTE Se deja expresa constancia que en conformidad a lo establecido en el Código de Comercio, en la normativa emanada de la Superintendencia de Valores y Seguros, así como de cualquier otra norma de carácter Legal, reglamentario y/o administrativo que regule el contrato de Seguro, especialmente los Seguros Colectivos, el Contratante asume las responsabilidades que emanen de su actuación como tal en esta póliza. 19. DOMICILIO Para todos los efectos legales de la presente póliza, las partes fijan su domicilio en la ciudad de Santiago. 20. INTERMEDIACIÓN Corredor : Sin Intermediación. NOTAS: Se incluye Anexo relativo a Información sobre presentación de consultas y reclamos. Se incluye Anexo relativo a Procedimiento de Liquidación de Siniestros. Santiago, 01 de Diciembre de Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 8 de 12

9 ANEXO INFORMACIÓN SOBRE PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS En virtud de La Circular de la Superintendencia de valores y Seguros No de Julio de 2000, las compañías de seguros deberán recibir, registrar y responder todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les presenten directamente por el contratante, asegurado o beneficiario, u otros legítimos interesados, como aquellos que la Superintendencia de Valores y Seguros les derive. Las presentaciones pueden ser efectuadas en la casa matriz y en todas las agencias, oficinas o sucursales de la compañía en que se atienda público, personalmente, por correo o fax, sin formalidades, en el horario normal de atención y sin restricción de días u horarios especiales. El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado por la compañía de seguros, o bien cuando exista demora injustificada en su respuesta, podrá recurrir a la Superintendencia de Valores y Seguros, División de Atención y Educación al Asegurado, cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador Bernardo O Higgins 1449, piso 1.. Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 9 de 12

10 ANEXO (Circular Nº 2106 Superintendencia de Valores y Seguros) PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACION DE SINIESTROS 1) OBJETO DE LA LIQUIDACION La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un siniestro, determinar si el siniestro está cubierto en la póliza contratada en una compañía de seguros determinada, y cuantificar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar. El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía procedimental, de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso. 2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACION La liquidación puede efectuarla directamente la Compañía o encomendarla a un Liquidador de Seguros. La decisión debe comunicarse al Asegurado dentro del plazo de tres días hábiles contados desde la fecha de la denuncia del siniestro. 3) DERECHO DE OPOSICION A LA LIQUIDACION DIRECTA En caso de liquidación directa por la Compañía, el Asegurado o Beneficiario puede oponerse a ella, solicitándole por escrito que designe un Liquidador de Seguros, dentro del plazo de cinco días hábiles contados desde la notificación de la comunicación de la Compañía. La Compañía deberá designar al Liquidador en el plazo de dos días hábiles contados desde dicha oposición. 4) INFORMACION AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICION DE ANTECEDENTES El Liquidador o la Compañía deberá informar al Asegurado, por escrito, en forma suficiente y oportuna, al correo electrónico (informado en la denuncia del siniestro) o por carta certificada (al domicilio señalado en la denuncia de siniestro), de las gestiones que le corresponde realizar, solicitando de una sola vez, cuando las circunstancias lo permitan, todos los antecedentes que requiere para liquidar el siniestro. Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 10 de 12

11 5) PRE-INFORME DE LIQUIDACION En aquellos siniestros en que surgieren problemas y diferencias de criterios sobre sus causas, evaluación del riesgo o extensión de la cobertura, podrá el Liquidador, actuando de oficio o a petición del Asegurado, emitir un preinforme de liquidación sobre la cobertura del siniestro y el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en conocimiento de los interesados. El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones por escrito al pre-informe dentro del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento. 6) PLAZO DE LIQUIDACION Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 días corridos desde la fecha de denuncio, a excepción de: a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgos del Primer Grupo cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha denuncio; b) siniestros marítimos que afecten a los cascos o en caso de Avería Gruesa: 180 días corridos desde fecha denuncio; 7) PRORROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACION Los plazos antes señalados podrán, excepcionalmente siempre que las circunstancias lo ameriten, prorrogarse, sucesivamente por iguales períodos, informando los motivos que la fundamenten e indicando las gestiones concretas y específicas que se realizarán, lo que deberá comunicarse al Asegurado y a la Superintendencia, pudiendo esta última dejar sin efecto la ampliación, en casos calificados, y fijar un plazo para entrega del Informe de Liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la solicitud de nuevos antecedentes cuyo requerimiento pudo preverse con anterioridad, salvo que se indiquen las razones que justifiquen la falta de requerimiento, ni podrán prorrogarse los siniestros en que no haya existido gestión alguna del liquidador, registrado o directo. Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 11 de 12

12 8) INFORME FINAL DE LIQUIDACION El informe final de liquidación deberá remitirse al Asegurado y simultáneamente al Asegurador, cuando corresponda, y deberá contener necesariamente la transcripción íntegra de los artículos 26 y 27 del Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros (D.S. de Hacienda N 1.055, de 2012, Diario Oficial de 29 Diciembre de 2012). 9) IMPUGNACION INFORME DE LIQUIDACION Recibido el informe de Liquidación, la Compañía y el Asegurado dispondrán de un plazo de diez días hábiles para impugnarla. En caso de liquidación directa por la Compañía, este derecho sólo lo tendrá el Asegurado. Impugnado el informe, el Liquidador o la compañía dispondrá de un plazo de 6 días hábiles para responder la impugnación. Póliza N Seguro Colectivo de Accidentes Personales Página 12 de 12

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