5. ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES ECNT Y DISCAPACIDAD

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1 Revista Salud Pública Mellín ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES ECNT Y DISCAPACIDAD Según el Informe Mundial OMS. Prevención s enfermedas crónicas: una inversión vital. Del año 2005 (17), epimia s enfermedas crónicas amenaza el sarrollo económico, social, vida y salud millones personas. En 2005, unos 35 millones personas todo el mundo murieron bido a s enfermedas crónicas, esta cifra duplica el número funciones bidas a todas s enfermedas infecciosas (incluida infección por el VIH y el sida, maria y tuberculosis). Si bien se espera que s funciones por s enfermedas infecciosas, s afecciones perinatales y s carencias nutricionales disminuyan 3% en los próximos 10 años, se prevé que s muertes bidas a s enfermedas crónicas aumentarán 17% para Actualmente, s enfermedas crónicas son principal causa muerte y discapacidad prematuras en gran mayoría los países América Latina y el Caribe. En 2002, representaban 44% s funciones hombres y mujeres menores 70 años edad y provocaron dos cada tres funciones en pobción total. En Colombia s enfermedas crónicas y algunos factores riesgo asociados con estilos vida ocupan el primer puesto entre s principales causas enfermedad y muerte, sobrepasando incluso s causadas por violencia y accintes. Del total muertes registradas en Colombia durante 1990 al año 2005 (según el DANE) mortalidad por s enfermedas crónicas se incrementó, pasando l 59 al 62,6%, mientras que violencia y los accintes representaron el 23,9% y s l grupo s transmisibles, maternas, perinatales y nutrición el 11,3%. Dentro estructura causas morbimortalidad en pobción general, s enfermedas l sistema circutorio, principalmente enfermedad isquémica l corazón, enfermedad cerebro vascur y hipertensión arterial y sus complicaciones, ocupan el primer lugar, seguido tumores, enfermedas pulmonares crónicas y enfermedas generativas osteoarticures. Para analizar situación esta problemática en ciudad es importante tener en cuenta s prioridas que Organización Mundial Salud intifica para realizar acciones intervención y lograr impacto en reducción carga enfermedad por estas patologías, don se intifica como los principales factores riesgo asociados a s ECNT más importantes, como son el Tabaco, consumo alcohol, inactividad física y malnutrición(18). Así mismo prioriza como principales enfermedas crónicas s que tienen mayor carga morbimortalidad a nivel mundial como lo son s enfermedas cardiovascures, cáncer, enfermedas respiratorias crónicas, diabetes e hipertensión. Des el año 2010 OMS, comienza a estructurar criterios para el manejo integrado s patologías salud mental como un componente importante para s enfermedas crónicas no transmisibles (19). 5.1 Actividad física / sentarismo Diversos estudios han mostrado que inactividad física dob el riesgo enfermedad coronaria, amás el riesgo global infarto miocardio y muerte súbita cardiaca está reducido entre aquellos que hacen ejercicio con reguridad (20), por otro do, el ejercicio físico con acondicionamiento cardiovascur pue reducir los niveles proteína C reactiva. La actividad física se convierte en un elemento fundamental en reducción l riesgo cardiovascur que no solo ataca obesidad, diabetes mellitus tipo II o el síndrome metabólico, sino también respuesta infmatoria. En ciudad se ha evaluado en varias investigaciones prevalencia sentarismo o actividad física en diferentes grupos edad, encontrando los siguientes resultados y tenncias en el tiempo.

2 62 En ciudad se ha evaluado en varias investigaciones prevalencia Revista Salud Pública Mellín sentarismo o actividad física en diferentes grupos edad, encontrando los siguientes resultados y tenncias en el tiempo. Volumen 5, Enero - Junio 2011 Cuadro 25. Comportamiento prevalencia actividad física. Mellín Cuadro 25. Comportamiento prevalencia actividad física. Mellín Grupo edad Estos resultados muestran que, si bien más lizado en el año 2009 por Universidad CES, corregimientos mitad pobción manifestó que realiza encontró que prevalencia anual l consumo esta sustancia aumentó 23% en el actividas recreación y porte, prevalencia Estos resultados actividad física muestran mínima que, para si que bien más año 2006 mitad a 25.4% en pobción el año manifestó En cuanto sea un factor protector para Ecnt es l 22%. a edad promedio inicio consumo Sin que embargo realiza si comparamos actividas prevalencia recreación y porte, cigarrillo, prevalencia pasó 12.8 en el actividad año 2006 física a 12.5 en actividad física en los adolescentes, esta se ha el año 2009 (21). mínima para que sea un factor protector para Ecnt es l 22%. Sin embargo si incrementado entre el 2002 y comparamos prevalencia actividad física 5.3 Consumo en los adolescentes, Alcohol esta se ha 5.2 Tabaquismo incrementado entre el 2002 y Según el Segundo Estudio Salud Mental l En cuanto al consumo cigarrillo, el Estudio Adolescente, realizado en 2009 por Universidad CES en Mellín, se encontró que pre- Nacional Consumo Sustancias Psicoactivas 5.2 realizado Tabaquismo en el año 2008 por el Ministerio valencia anual l consumo bebidas alcohólicas hasta embriaguez aumentó 19% Protección Social y Dirección Nacional Estupefacientes, en personas 12 a 65 en el año 2006 a 23.2% en el año La edad En cuanto al consumo cigarrillo, el Estudio Nacional Consumo años edad, mostró que prevalencia l promedio inicio fue 13.9 años. Un indicador 2008 importante el Ministerio que se calculó Protección fue el índice consumo Sustancias en personas Psicoactivas 12 a 17 realizado años, para en ese el año momento, era 5.93%, con mayor representación Social los y estratos Dirección socioeconómicos Nacional 3, Estupefacientes, 5 y 100 estudiantes en personas no han llegado 12 a 65 consumir años al- abstención, el cual mostró que 70 cada 6. Una edad, variable mostró importante que que prevalencia se evaluó en l consumo cohol hasta en personas embriaguez 12 (21). a 17 años, este estudio fue edad inicio en el consumo para tabaco, ese momento, cual fue era aproximadamente 5.93%, con mayor 5.4 Enfermedad representación renal crónica los estratos 17 años, con una diferencia un año entre socioeconómicos 3, 5 y 6. Una variable importante que se evaluó en este estudio hombres y mujeres. En muestra global, 50% La enfermedad renal crónica (22) consiste en s fue personas edad que inicio craron en el consumo haber consumido tabaco alguna vez en vida, lo hicieron l riñón duración superior a tres meses, tabaco, una alteración cual fue aproximadamente tipo funcional o estructural 17 por primera vez a los 16 años o antes. Por otra con o sin alteración en tasa filtración glomerur, que se manifiesta por marcadores parte, el 25% inició el consumo a los 14 años o 85 antes y otro 25% lo inició a los 18 años o spués esa daño renal, como proteinuria. edad. En el contexto local, el Segundo Estudio Salud Mental l Adolescente en Mellín, rea- Factor Estudio Año 2002 Año % años Actividad física global 2 31% años Actividad física mínima 3 56% Actividad física mínima % Actividad física en los niveles necesarios para 2 22% proteger salud Pobción general Actividas porte y recreación global Año % 1.Uscátegui Peñue RM, et al. Factores riesgo cardiovascur An Pediatr 2003;58(5): Uscátegui Peñue RM, et al. Factores riesgo cardiovascur An Pediatr 2003;58(5): Martínez E, Saldarriaga E, Saldarriaga JF, Sepúlveda JF, FE. Sepúlveda Actividad FE. física Actividad en Mellín: física safío en para Mellín: promoción safío para salud. Rev promoción Fac Nac Salud Pública salud. 2008; Rev 26(2): Fac TORRES. Y., et. Al. Diagnóstico l riesgo cardiovascur global. Evaluación su impacto pobcional Mellín y sus corregimientos Nac Salud Pública 2008; 26(2): TORRES. Y., et. Al. Diagnóstico l riesgo cardiovascur global. Evaluación su impacto pobcional Mellín y sus La enfermedad renal crónica es consirada como una patología alto costo, que genera gran impacto económico en el Sistema Gene-

3 Revista Salud Pública Mellín 63 ral Seguridad Social en Salud, amás l efecto social que produce en los pacientes y sus familias. Según el último informe situación enfermedad renal crónica en Colombia l año 2009, se termina que s personas mayores 75 años tienen un riesgo 2.3 veces mayor sarrolr esta enfermedad, que los menores este grupo edad, amás se encontró en los pacientes con diabetes que probabilidad sarrolr ERC es l 28% comparada con los no diabéticos, mientras los hipertensos presentan una probabilidad l 21%.9 En Mellín mortalidad por enfermedad renal crónica ERC- entre los años 2000 y 2006 tuvo una cra tenncia al aumento, pero a partir 2007 se han disminuido s tasas globales mortalidad forma significativa (14.52 por cien mil habitantes para el 2006 a 6.1 para el año 2010), aunque se consira que hay un aumento incincia ERC en el país, según Asociación Colombiana Nefrología, disminución en tasa mortalidad pue berse al acceso estos pacientes a mejores tratamientos, el aumento pacientes en diálisis que mejora su sobrevida, como lo muestra Gómez E. en los resultados l registro colombiano diálisis y traspntes (23), don se pasa 841 pacientes en diálisis en el año 2005 a 1860 en el 2007, igual forma un aumento los traspntes riñón en un 30%. Este cambio en mortalidad en ciudad a partir l año 2006 se pue ver influenciado por los cambios realizados en los pnes obligatorios salud en esa época, con introducción nuevos medicamentos y medios diagnósticos para enfermedad renal (24). Evaluando mortalidad por ERC en ciudad por comunas (ver gráfica), se encuentra con una tasa superior a media ciudad en s comunas La Canria, Laureles Estadio y La América. Gráfica 31. Tasa mortalidad por enfermedad renal crónica. Gráfica 31. Tasa mortalidad por enfermedad renal crónica. Mellín Mellín Tasa por 100 mil hab ,52 12,46 11,13 10,20 9,36 8,09 6,53 6,62 6,95 7,22 6, Año Fuente: Estadisticas vitales Secretaría Fuente: Salud Estadisticas Mellín. vitales Secretaría Salud Mellín. Des el año 2000 se encuentra una tenncia a disminución proporción muertes prematuras por ERC, como se observa en el siguiente cuadro, los casos muertes antes los 60 años durante cada correspon al 18% l total fallecimientos por ERC, siendo este el mejor indicador sobrevida los pacientes. Gráfica 32. Comparación por comunas tasa media mortalidad por ERC Periodo 2005

4 Fuente: Estadisticas vitales Secretaría Salud Mellín. Des el año 2000 se encuentra Revista Salud una tenncia Pública Mellín a disminución proporción Volumen 5, Enero - Junio muertes prematuras por ERC, como se observa en el siguiente cuadro, los casos muertes antes los 60 años durante cada correspon al 18% l Des total el año fallecimientos 2000 se encuentra por una ERC, tenncia siendo este los el mejor 60 años indicador durante cada sobrevida correspon los al a disminución proporción muertes 18% l total fallecimientos por ERC, siendo este el mejor indicador sobrevida los prematuras pacientes. por ERC, como se observa en el siguiente cuadro, los casos muertes antes pacientes. Gráfica 32. Comparación por comunas tasa media mortalidad por ERC Periodo 2005 Gráfica 32. Comparación por comunas tasa media mortalidad por ERC Mellín Periodo Mellín ,7 Tasa por 100 mil habitantes ,2 4,7 6,6 7,3 5,9 6,3 4,0 6,6 8,8 12,8 12,2 6,5 6,6 5,6 Mellin 7,5 0 1 Popur 2 Santa Cruz 3 Manrique 4 Aranjuez 5 Castil 6 Doce De 7 Robledo 8 Vil 9 Buenos Octubre Hermosa Aires 10 La Canria 11 Laureles 12 La América 13 San Javier 14 El Pobdo 15 Guayabal 16 Belén Fuente: Secretaría Salud Mellín. Fuente: Secretaría Salud Mellín. Cuadro 26. Tasas mortalidad temprana (menores 60 años) por ERC. Cuadro 26. Tasas mortalidad temprana (menores 60 años) por ERC. Mellín Mellín Año Tasa* mortalidad Tasa* mortalidad Peso porcentual total pobción general temprana casos muertes temprana ,53 1,89 26% ,62 2,08 28% ,95 2,37 30% ,09 2,12 23% ,46 2,35 17% ,52 1,77 11% ,20 1,76 15% ,13 1,59 13% ,36 1,09 10% ,44 1,38 18% *Tasa por habitantes *Tasa por Fuente habitantes Estadísticas Fuente. Vitales Estadísticas Secretaría Vitales Secretaría Salud Mellín Salud Mellín El comportamiento morbilidad enfermedad El comportamiento renal crónica en ciudad, morbilidad vista s enfermedad 15 y 64 años. renal crónica en ciudad, que consultaron por ERC se encontraron entre consulta vista s externa consulta y los egresos externa hospitarios y los egresos hospitarios (información basada en (información basada en los RIPS) (16), entre Según el informe Situación Enfermedad tenido Renal variaciones en Colombia en especial en el año en 2008 y los los años RIPS) 2008 y (16), 2010, entre ha tenido los años variaciones 2008 y en 2010, ha especial en distribución por edad, aumentando morbilidad en s edas entre los 40 lombiano Enfermedas Alto Costo para el año 2009, realizado por el Fondo Co- distribución por edad, aumentando morbilidad en s edas entre los 40 y 50 y 50 años especialmente y una disminución s (25,25,26), consultas prevalencia en los adultos enfermedad mayores renal s consultas en los adultos mayores 70 crónica terminal en Colombia es 47.5 año años. 70 Para años. el año Para 2010, el año el 50% 2010, los el pacientes 50% los pacientes 2008 y 45.4 que año consultaron 2009 pacientes por por ERC se haencontraron entre 15 y 64 años. Según el informe Situación Enfermedad Renal en Colombia en el año

5 Revista Salud Pública Mellín 65 bitantes, cifras que son superiores a prevalencia promedio en Latinoamérica (38.1 por habitantes), en Mellín prevalencia fue 75.5 (2008) y por habitantes (2009), siendo más alta registrada en todo el país para el año Prevalencia Figura. enfermedad 9. Prevalencia renal crónica enfermedad por partamento renal ajustada por edad. 9 crónica por partamento ajustada por edad. Año Diabetes yor sarrollo por asegurar una buena oferta servicios, esta misma situación pue estar sucediendo en el país, por lo que se podría explicar alta prevalencia en ciudad Mellín bido a mayor oferta servicios especializados frente a otras ciudas región. La diabetes es consirada una enfermedad crónica producida por una alteración en el funcionamiento l páncreas en producción insulina o en utilización esta por el organismo. Existen varios tipos diabetes(29): Diabetes tipo I, que se caracteriza por una producción ficiente insulina; Diabetes tipo II, que se produce por una utilización ficiente insulina y representa el 90% los casos diabetes en el mundo, y uno los factores predisponentes más importantes son el sobrepeso y el sentarismo. Según el reporte OMS, para enero l 2011, se calculó que en el mundo había más 220 millones personas con esta enfermedad y l total mortalidad, el 80% se registró países renal crónica en sarrollo. En región s Fuente: Fondo Colombiano Enfermedas Alto Costo, Cuenta Alto ndo Colombiano Costo, Enfermedas Situación Alto enfermedad Costo, renal Cuenta crónica Alto en Costo, Colombia Situación año enfermedad a año Américas, l total s muertes por Ecnt el 44% son en menores 70 años, y estas el En el informe 2009 se stacó diferencia 6% correspon a mortalidad temprana por nforme 2009 se stacó diferencia prevalencia entre el régimen prevalencia entre el régimen subsidiado y con- diabetes (30). do y contributivo para todo el el territorio nacional nacional (Sub-(Subsidiadsidiado 36.8 y Contributivo 51 pacientes En Mellín, como se muestra en gráfica, 36.8 y tivo 51 pacientes por mil por habitantes). cien mil En habitantes). Mellín s En cifras Mellín forma s cifras simir que en mortalidad por insuficiencia mayores renal crónica, se observó a partir l ncia ajustadas prevalencia por edad ajustadas según régimen por edad según afiliación régimen afiliación tienen mayores diferencias año 2006 una disminución en mortalidad, tienen ias (68.21 por (68.21 cien por mil cien habitantes mil habitantes para para el el contributivo contributivo y para el subsidiado). y cual se ha para mantenido el hasta el En el análisis por comuna s tasas mortalidad do). por diabetes en todas s edas, se encontró La diferencia concentración ERC por entre el año 2005 y el año 2009 a comuna La regiones o partamentos en otros países (27) Canria con s tasas más altas ciudad. Este encia concentración (28)se ha explicado ERC porque por existen regiones variaciones o partamentos en otros comportamiento fue diferente para (27) (28)se ha acuerdo explicado con porque s características existen variaciones cada re-dgión, porque s personas se enfrentan a otras tra en Guayabal (ver tab). Sin embargo, en acuerdo el año 2010, con don s tasa más alta se encuen- rísticas cada exposiciones región, aún porque no cras s para personas establecer se enfrentan mayoria a otras s comunas se encuentra una asociaciones con ERC y por el spzamiento iones aún no cras para establecer asociaciones con ERC tenncia y por a disminución el esta mortalidad. natural pobción hacia s zonas ma- amiento natural pobción hacia s zonas mayor sarrollo por r una buena oferta servicios, esta misma situación pue estar ndo en el país, por lo que se podría explicar alta prevalencia en

6 66 Revista Salud Pública Mellín Volumen 5, Enero - Junio 2011 Cuadro 27. Tasas mortalidad por diabetes por comunas. Mellín Cuadro 27. Tasas Cuadro mortalidad 27. Tasas por mortalidad diabetes por por comunas. diabetes Mellín por comunas Mellín TASA ANUAL 2005 POR HABITANTES COMUNA 2005 TASA 2006 ANUAL 2007 POR HABITANTES COMUNA POPULAR 19, , , , , , SANTA POPULAR CRUZ 15,50 19,66 30,72 17,06 12,39 20,94 17,91 14,39 11,22 11,90 10,20 6,30 MANRIQUE SANTA CRUZ 18,15,50 21,32 30,72 14,53 12,39 17,68 17,91 16,24 11,22 4,51 10,20 ARANJUEZ MANRIQUE 22,95 18,15 28,56 21,32 25,27 14,53 20,77 17,68 16,30 16,24 5,62 4,51 CASTILLA ARANJUEZ 21,70 22,95 13,93 28,56 15,24 25,27 23,44 20,77 11,66 16,30 7,51 5,62 DOCE CASTILLA DE OCTUBRE 15,62 21,70 13,39 13,93 15,46 15,24 14,86 23,44 7,39 11,66 10,52 7,51 ROBLEDO DOCE DE OCTUBRE 19,47 15,62 14,74 13,39 11,39 15,46 13,76 14,86 2,22 7,39 6,11 10,52 VILLA ROBLEDO HERMOSA 25,82 19,47 19,14 14,74 13,68 11,39 21,88 13,76 9,74 2,22 7,45 6,11 BUENOS VILLA HERMOSA AIRES 23,39 25,82 29,31 19,14 23,95 13,68 23,12 21,88 11,89 9,74 7,41 7,45 LA BUENOS CANDELARIA AIRES 40,35 23,39 43,82 29,31 35,47 23,95 28,49 23,12 18,85 11,89 8,24 7,41 LAURELES CANDELARIA 26,25 40,35 23,60 43,82 15,94 35,47 13,37 28,49 14,98 18,85 6,63 8,24 LA LAURELES AMERICA 20,80 26,25 21,75 23,60 29,18 15,94 16,11 13,37 11,75 14,98 8,50 6,63 SAN LA JAVIER AMERICA 25,01 20,80 17,03 21,75 19,93 29,18 18,99 16,11 9,04 11,75 3,73 8,50 POBLADO SAN JAVIER 10,84 25,01 9,75 17,03 8,71 19,93 7,70 18,99 10,10 9,04 4,14 3,73 GUAYABAL POBLADO 19,69 10,84 34,33 9,75 6,79 8,71 13,43 7,70 9,97 10,10 12,07 4,14 BELEN GUAYABAL 17,57 19,69 21,68 34,33 18,92 6,79 15,67 13,43 18,19 9,97 7,24 12,07 BELEN TOTAL 30,39 17,57 29,61 21,68 25,65 18,92 25,27 15,67 16,66 18,19 9,56 7,24 Fuente: Secretaría TOTAL Salud Mellín. 30,39 29,61 25,65 25,27 16,66 9,56 Fuente: Secretaría Salud Mellín. Fuente: Secretaría Salud Mellín. Gráfica 33. Comportamiento s tasas mortalidad por diabetes. Mellín Gráfica Gráfica Comportamiento s tasas s tasas mortalidad mortalidad por diabetes. por diabetes. Mellín Mellín Fuente: Estadisticas Vitales. Secretaria Fuente: Salud Estadisticas Mellín Vitales. Secretaria Salud Mellín Fuente: Estadisticas Vitales. Secretaria Salud Mellín La mortalidad temprana bido a diabetes, mortalidad temprana y el peso porcentual por en Mellín La mortalidad tiene un temprana peso l bido 14% sobre a diabetes, todas s La muertes mortalidad por esta temprana causa entre bido el 2000 a y diabetes, minución en Mellín tasa tiene mortalidad un peso en l menores 14% año, en don Mellín se observó tiene una peso tenncia l 14% a dis- sobre todas s muertes por esta causa entre el 2000 y 2010, siendo mas alta que 2010, siendo sobre todas mas alta s que muertes estimada por esta por causa entre 60 el años, 2000 mientras y 2010, que siendo el peso mas porcentual alta que OPS para s Americas que fue l 6% 14. En muertes tempranas tiene una tenncia estable en el tab se muestra el comportamiento tiempo

7 año, don se observó una tenncia a disminución tasa mortalidad en menores 60 años, mientras que el peso porcentual muertes tempranas tiene Revista Salud Pública Mellín una tenncia estable en el tiempo. Cuadro 28. Tasas mortalidad temprana (menores 60 años) por diabetes. Mellín Cuadro 28. Tasas mortalidad temprana (menores 60 años) por diabetes. Mellín Año Tasa* mortalidad pobción general Tasa* mortalidad temprana Peso porcentual total casos muertes temprana ,87 4,33 14% ,06 4,91 19% ,04 3,48 13% ,00 3,91 14% ,01 5,52 19% ,39 4,40 13% ,61 4,81 14% ,65 3,16 11% ,27 2,99 10% ,66 2,57 13% ,35 1,82 17% Fuente: Secretaría Salud Mellín. Fuente: Secretaría Salud Mellín. En el estudio evaluación l riesgo cardiovascur En el realizado estudio en el evaluación año 2007, se l encontró riesgo cardiovascur medas realizado hipertensivas, en el año isquémicas 2007, se l 5.6. Enfermedas circutorias (enfer- una prevalencia global para ciudad 6%, corazón y cerebrovascures) sin encontró diferencias una por prevalencia sexo. En este global mismo para estudio se estimó una prevalencia diabetes l ciudad 6%, sin diferencias por sexo. En este mismo estudio se estimó una prevalencia En cuanto a diabetes mortalidad l por 21% s enfermedas circutorias, hipertensivas, estas isquémicas en general han tenido en 21% en pobción 5.6. Enfermedas mayor 61 circutorias años (31).(enfermedas pobción l mayor corazón y 61 cerebrovascures) años (31). una tenncia estable en última década, en Según información los RIPS los años especial s hipertensivas y s cerebrovascures. circutorias, En lo referente estas a en s general enfermedas han isqué y 2009, el En número cuanto a mortalidad consultas por s diabetes mellitus Según correspondió enfermedas tenido información una tenncia a un 2% estable los l RIPS total en en última los década, micas años en l especial 2008 corazón, y s 2009, estas hipertensivas muestran el número y un comportamiento hacia el aumento s el año 2000 ambos años, observándose diferencias entre estos consultas s dos años en por cerebrovascures. el diabetes aumento mellitus En lo proporción correspondió referente a s hasta a enfermedas un el año 2% 2010, l total isquémicas mientras ambos l que s años, enfermedas hacia el consultas corazón, por esta estas causa muestran en los menores un comportamiento observándose diferencias entre estos dos años en hipertensivas aumento s el aumento y el cerebrovascures año 2000 proporción permanecen enfermedas con un comportamiento hipertensivas y estable en 45 años, tanto hasta en s el consultas año 2010, totales mientras como en que s s consultas por diagnóstico esta causa primera en los vez, menores pobcion 45 años, general. tanto en s consultas cerebrovascures permanecen con un comportamiento estable en pobcion reflejando un diagnóstico cada vez mayor en pobción totales Joven. como general. en s consultas diagnóstico primera vez, reflejando un diagnóstico cada vez mayor en pobción Joven. Gráfica 34. Tenncia s enfermedas circutorias. Gráfica 34. Tenncia s enfermedas circutorias. Mellín Mellín ,00 75,00 70,00 65,00 60,00 67 Tasa por 100 mil hab. 55,00 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0, HIPERTENSIVAS 10,34 8,57 9,20 10,24 9,91 10,60 8,67 8,98 11,83 10,69 8,63 9,22 ISQUEMICAS DEL CORAZON 68,95 62,83 66,23 66,30 70,57 73,54 68,01 73,16 73,63 71,97 71,94 72,81 ECV 36,69 35,48 35,69 36,20 35,52 35,15 33,82 34,35 35,18 34,04 34,82 37,98 93 Fuente: Secretaría Salud Mellín. Fuente: Secretaría Salud Mellín. Con reción a carga mortalidad por enfermedas circutorias, en el último cenio proporcion mortalidad temprana en cada uno los grupos

8 68 Revista Salud Pública Mellín Volumen 5, Enero - Junio 2011 amás complementado con el analisis los AVPP (años vida potencialmente Con reción a carga mortalidad por estas causas en pobción menor 60 años, enfermedas perdidos) por circutorias, esta última en causa, el último don cenio proporcion mortalidad temprana por enfermedad isquémica, lo que es amás se observó este cambio un comportamiento se ve reflejado en estable mortalidad en cada los amás AVPP uno mientras complementado los grupos tasa enfermedas con mortalidad el analisis aumenta. complementado los AVPP (años con el vida analisis potencialmente los AVPP fue perdidos) 11% para por s esta hipertensivas, última causa, 18% para don se (años observó vida un comportamiento potencialmente perdidos) estable por s isquemicas y 20% para s cerebrovascures, Gráfica los con AVPP una 35. Tenncia tenncia mientras a tasa disminución proporción mortalidad muertes aumenta. portamiento menores estable 60 años los por AVPP enfermedad mientras esta última causa, don se observó un com- esta circutoria. proporción Mellín para el 2000 total 2010 muertes por tasa mortalidad aumenta. Gráfica 35. Tenncia proporción muertes en menores 60 años por enfermedad circutoria. Gráfica 35. Mellín Tenncia proporción muertes en menores 60 años por enfermedad circutoria. Mellín Fuente: Secretaría Salud Mellín. En Fuente: lo referente Secretaría a Salud comparación Mellín. Fuente: por Secretaría comunas Salud Mellín. mortalidad por estas causas, el mayor peso se encuentra en s comunas 10, 11 y 12, con tasas superiores al En lo referente a comparación por comunas peso se encuentra en s comunas 10, 11 y 12, promedio En mortalidad lo referente por ciudad. estas a comparación causas, el mayor por comunas con tasas superiores mortalidad promedio por estas causas, ciudad. el mayor peso se encuentra en s comunas 10, 11 y 12, con tasas superiores al Cuadro promedio Cuadro 29. Años 29. Años ciudad. vida potencialmente vida potencialmente perdidos perdidos por enfermedad por enfermedad isquémica isquémica l corazón. Mellín l corazón. Mellín Año Tasa AVPP AVPP Tasa AVPP por Cuadro 29. Años mortalidad vida potencialmente total perdidos promedio por enfermedad hab. isquémica l corazón. Mellín Año Tasa AVPP 7.54 AVPP Tasa AVPP 5.00 por mortalidad total promedio hab Fuente: Estadisticas 2006 Vitales Mellin Fuente: Estadisticas Vitales Mellin Fuente: Estadisticas Vitales Mellin 95 95

9 Revista Salud Pública Mellín 69 Cuadro 30. Mortalidad general y en menores 60 años por enfermedas circutorias. Cuadro 30. Mortalidad general y en menores 60 años por enfermedas Mellín circutorias. Mellín AÑO Tasa mortalidad pobción general HIPERTENSIVAS ISQUEMICAS DEL CORAZON CEREBRO VASCULARES Tasa mortalidad menores 60 años Peso porcentual total casos muertes menores 60 años Tasa mortalidad pobción general Tasa mortalidad menores 60 años Peso porcentual total casos muertes menores 60 años Tasa mortalidad pobción general Tasas mortalidad por habitantes. Fuente: Estadisticas Vitales Mellin Tasas mortalidad por habitantes. Fuente: Estadisticas Vitales Mellin Tasa mortalidad menores 60 años Peso porcentual total casos muertes menores 60 años ,57 0,97 10% 62,83 14,55 21% 35,48 8,76 22% ,20 1,33 13% 66,23 15,27 21% 35,69 8,49 21% ,24 1,63 14% 66,30 12,65 17% 36,20 8,33 20% ,91 1,72 15% 70,57 14,60 18% 35,52 8,34 21% ,60 1,65 14% 73,54 17,80 21% 35,15 8,41 21% ,67 0,97 10% 68,01 14,11 18% 33,82 8,28 22% ,98 1,11 11% 73,16 15,90 19% 34,35 8,71 22% ,83 0,85 6% 73,63 14,91 18% 35,18 8,03 20% ,69 1,05 9% 71,97 13,61 17% 34,04 6,78 17% ,63 0,99 10% 71,94 14,65 18% 34,82 7,67 19% ,22 0,79 8% 72,81 13,13 16% 37,98 7,72 17% 5.7. Pobción en situación discapacidad permitir plena participación s personas en todos sus ambitos vida. En Colombia 5.7. Pobción solo hasta en hace situación pocos años discapacidad se comenzó a trabajar bajo un nuevo enfoque que Salud realizó el Registro Discapacidad en Durante el año 2009 y 2010 Secretaria consira que discapacidad es ante todo el area urbana y rural ciudad, don se un problema En Colombia social, solo resultado hasta hace un complejo pocos años intificaron se comenzó a trabajar personas bajo con un algun nuevo tipo multifactorial enfoque que l entorno consira cada que individuo. discapacidad discapacidad es ante todo según un problema csificacion social, CIF, Esto indica que el manejo discapacidad sin encontrar diferencias entre sexo. Las tasas no es resultado exclusiva l un sector complejo salud, multifactorial sino que se l entorno más altas discapacidad cada individuo. se encontraron Esto indica en requiere participacion l conjunto zona uno ciudad, y se encuentra una reción con los grupos edad, como se mues- que el manejo discapacidad no es exclusiva l sector salud, sino que se sociedad, es responsabilidad l colectivo, lo que requiere implica hacer participacion profundos cambios l conjunto para tra en sociedad, gráfica. es responsabilidad l colectivo, lo que implica hacer profundos cambios para permitir plena Gráfica Gráfica 36. Distribución 36. Distribución por grupos por etáreos grupos etáreos pobción pobción en situación en situación discapacidad Mellín participación 2010 s personas en todos sus ambitos vida. discapacidad Mellín 2010 Durante el año y 2010 Secretaria Salud realizó el Registro 8 7 Discapacidad en el area urbana y rural ciudad, don se intificaron Tasa 4,2 personas con algun tipo discapacidad según csificacion CIF, sin encontrar diferencias entre sexo. 1 Las 1,3 1,1 tasas 1,1 1,3 más 1,4 1,6 altas 1,5 1,8 2 discapacidad se encontraron en 0,7 0 zona uno ciudad, y se encuentra una reción con los grupos edad, como se muestra en gráfica , Edad , , , , Y MÁS Fuente: Secretaria Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Fuente: Secretaria Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Cuadro 31. Caracterización pobción en condición discapacidad según sexo y comuna

10 , ,2 3,1 2,6 2,2 1 1,3 1,1 1,1 1,3 1,4 1,6 1,5 1,8 Revista Salud Pública Mellín Edad Y MÁS Volumen 5, Enero - Junio 2011 Fuente: Secretaria Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Cuadro Cuadro 31. Caracterización 31. Caracterización pobción pobción en condición en condición discapacidad discapacidad según sexo según y comuna sexo y comuna Comuna Sexo Mujer Hombre Total tasa por n % n % n % 1000 habitantes Pobción Urbana Popur 1752 (3,9) 1762 (3,9) 3514 (7,8) 27,9 Santa Cruz 1706 (3,8) 1637 (3,6) 3343 (7,4) 31,2 Manrique 1851 (4,1) 1966 (4,4) 3817 (8,5) 24,8 Aranjuez 2240 (5,0) 2194 (4,9) 4434 (9,8) 27,8 Castil 1349 (3,0) 1295 (2,9) 2644 (5,9) 18,1 Doce Octubre 1937 (4,3) 2085 (4,6) 4022 (8,9) 21,2 Robledo 1556 (3,5) 1555 (3,5) 3111 (6,9) 19,2 Vil Hermosa 1655 (3,7) 1747 (3,9) 3402 (7,6) 25,5 Buenos Aires 1299 (2,9) 1182 (2,6) 2481 (5,5) 18,4 La Canria 702 (1,6) 735 (1,6) 1437 (3,2) 16,9 Laureles -Estadio 14 (0,0) 10 (0,0) 24 (0,1) 0,2 La América 69 (0,2) 78 (0,2) 147 (0,3) 1,6 San Javier 2208 (4,9) 2165 (4,8) 4373 (9,7) 32,9 El Pobdo 19 (0,0) 28 (0,1) 47 (0,1) 0,4 Guayabal 520 (1,2) 463 (1,0) 983 (2,2) 10,9 Belén 1831 (4,1) 1616 (3,6) 3447 (7,7) 17,9 Pobción Rural San Cristóbal 770 (1,7) 726 (1,6) 1496 (3,3) 28,0 San Antonio 975 (2,2) 882 (2,0) 1857 (4,1) Prado 14,1 Altavista 192 (0,4) 200 (0,4) 392 (0,9) 25,0 Santa Elena 19 (0,0) 27 (0,1) 46 (0,1) 3,4 Sin información 7 (0,0) 18 (0,0) 25 (0,1) Total (50,3) (49,7) (100) 19,4 Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Dentro otras variables sociomográficas se encontró un alto porcentaje personas en situación discapacidad en el estrato 1 y 2 (68%), comparado con los estratos 4, 5 y 6 (4,7%), lo que indica una porización socioeconómica discapacidad en 97 ciudad y, adicional a esto, el 83.1% pobción en situación discapacidad que trabaja tiene unos ingresos inferiores a $ mensuales.

11 discapacidad en ciudad y, adicional a esto, el 83.1% pobción en situación discapacidad Revista que Salud trabaja Pública tiene unos Mellín ingresos inferiores a $ mensuales. Gráfica 37. Caracterización pobción en situación discapacidad por estrato socio Gráfica 37. Caracterización pobción en situación discapacidad por estrato económico y afiliación al régimen seguridad social en salud. Mellín socio económico y afiliación al régimen seguridad social en salud. Mellín Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Encuesta Calidad Vida Perfiles por estrato. Encuesta Calidad Vida Perfiles por estrato Caracterización y ciones son importantes a hora pneación en ciudad tanto los equipamientos origen discapacidad importante 5.8. Caracterización pobción y origen que requiere discapacidad infraestructura urbanos como y programas oferta educativa, educativos ya que se La discapacidad se pue intificar mediante tiene un porcentaje importante pobción observación acuados y especializados. La discapacidad s alteraciones se pue intificar o ficien-mediantcias en funciones y estructuras corporales (32), educativos acuados y especializados. que requiere observación infraestructura s alteraciones y programas o en Mellín ficiencias el mayor en porcentaje funciones se encuentran y estructuras corporales (32), en Mellín el mayor en alteraciones Como porcentaje consecuencia neuromuscures se encuentran esto, y en recionadas con el movimiento, seguida s disca- 50% s personas en situación discapaci- se alteraciones encontró que neuromuscures Como el 50% consecuencia s personas y recionadas esto, se en encontró situación el que el pacidas movimiento, discapacidad mentales seguida consira y sensoriales, s que estas discapacidas los principales tres dad mentales lugares consira y que sensoriales, con barreras los principales estas para lugares tres su con representan sarrollo representan el 67% o movilidad el 67% pobción se encuentran pobción discapacitada encuestada, mostrando un mayor porcuentran en s vías públicas, escaleras, trans- en discapacitada s barreras vías públicas, para encuestada, su sarrollo escaleras, mostrando o movilidad transporte un se en- público centaje mayor y s limitaciones porcentaje espacios públicos actividas s limitaciones como parques, en porte público actividas pzas, y en espacios estadios en s públicos e personas iglesias, como parques, muestra pzas, en estadios situación gráfica, e iglesias, stacándose discapacidad, limitando todo s personas limitando especialmente todo especialmente esto en actividad en movilidad, movilidad, física como se pobción como se muestra en gráfica, stacándose esto actividad física pobción en situación aplicación sociedad discapacidad, (ver l conocimiento. gráfica). lo que restringe Estas dos su parti- también lo que también restringe limitación limitación su en participación el aprendizaje en el aprendizaje ntro y y aplicación limitaciones l conocimiento. son importantes Estas dos a limita- hora cipación pneación ntro en ciudad sociedad tanto (ver gráfica). los Gráfica equipamientos 38. Csificación Gráfica urbanos 38. Csificación según como CIF según ficiencias oferta CIF educativa, en ficiencias funciones ya que y en estructuras se funciones tiene corporales porcentaje y estructuras corporales 98 Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad

12 72 Revista Salud Pública Mellín Volumen 5, Enero - Junio 2011 Cuadro 32. Lugares en los que encuentra barreras que les impin s personas Cuadro 32. Lugares en los los que que encuentra barreras que que les impin les impin a s personas a s personas discapacitadas actividas sarrolr diarias. actividas Mellín diarias Mellín discapacitadas sarrolr actividas diarias. Mellín 2010 discapacitadas sarrolr 2010 Lugares Total pobción Lugares Total pobción % Calles, vías ,6 Calles, vías ,6 Escaleras ,1 Escaleras ,1 Vehículos transporte público ,1 Vehículos transporte público ,1 Parques, pzas, estadios, teatros, iglesias ,7 Parques, pzas, estadios, teatros, iglesias ,7 Annes, aceras ,5 Annes, aceras ,5 Pararos, terminales transporte Pararos, terminales transporte Centros comerciales, tiendas, pzas mercado ,5 Centros comerciales, tiendas, pzas mercado ,5 Centros salud, hospitales ,2 Centros salud, hospitales ,2 Lugares trabajo ,4 Lugares trabajo ,4 Pasillo-patios ,6 Pasillo-patios ,6 Centros educativos ,8 Centros educativos ,8 Baño-sanitario ,9 Baño-sanitario ,9 Dormitorio ,6 Dormitorio ,6 Sa-comedor ,5 Sa-comedor ,5 Otros Lugares ,3 Otros Lugares ,3 Ninguno Ninguno Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Fuente: Secretaría Salud Fuente: Mellín. Secretaría Encuesta Salud Discapacidad Mellín. Encuesta Discapacidad Gráfica 39. Csificación s restricciones según CIF. Mellín Gráfica 39. Csificación s restricciones según CIF. Mellín Gráfica 39. Csificación s restricciones según CIF. Mellín Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad Fuente: Secretaría Salud Mellín. Encuesta Discapacidad En En encuesta encuesta discapacidad discapacidad también también se se discriminan discriminan los los eventos eventos que que dieron dieron origen origen a situación situación discapacidad discapacidad pobción pobción Mellín, Mellín, consirándose consirándose que que en en el el 75% 75% s s causas causas se se encuentran encuentran enfermedad enfermedad general, general, s s causas causas

13 externas como accintes Revista y violencia, Salud Pública y también Mellín condición discapacidad por causas hereditarias o condiciones propias l embarazo, madre y el parto. Dentro los accintes, el 38% corresponn a accintes tránsito, el 27% a En accintes encuesta en el discapacidad hogar y el 20% también a accintes se y el en 20% el trabajo, a accintes esto nos en el pue trabajo, indicar esto nos discriminan como focalizar los eventos s que acciones dieron origen prevención a pue discapacidad indicar como focalizar con intervenciones s acciones situación discapacidad pobción prevención discapacidad con intervenciones seguridad s el manejo y salud accintes ocupacional y el tra- Mellín, s consirándose el manejo accintes que el 75% y el trabajo s con causas se encuentran enfermedad general, bajo con seguridad y salud ocupacional pobción trabajadora tanto formal como informal. s causas externas como accintes y violencia, y también condición discapacidad informal. pobción trabajadora tanto formal como por causas hereditarias o condiciones propias l Los embarazo, principales madre orígenes y el parto. y su Dentro discriminación Los según principales causa, orígenes se puen y su discriminación observar los accintes, taldamente el 38% en corresponn los siguientes a accintes tránsito, el 27% a accintes en el hogar mente en los siguientes cuadros: según causa, se puen observar talda- cuadros: 73 Cuadro 33. Principal Cuadro orígenes 33. Principal orígenes discapacidad Mellín discapacidad 2010 Mellín 2010 Principales orígenes discapacidad Total % Enfermedad general ,4 Accinte ,2 Alteración genética, hereditaria ,3 Condiciones salud madre durante embarazo ,4 Víctima o violencia ,6 Complicaciones en el parto ,6 Consumo psicoactivos 553 1,2 Conflicto armado 522 1,2 Otra causa 474 1,1 Enfermedad profesional Dificultas en prestación servicios salud 400 0,9 Lesión auto-infringida 148 0,3 Desastre natural 21 0 Sin información ,7 Total Fuente: Secretaría Salud Fuente: Mellín. Secretaría Encuesta Salud Mellín. Discapacidad Encuesta 2009 Discapacidad

14 74 Revista Salud Pública Mellín Volumen 5, Enero - Junio 2011 Cuadro 34. Principales consecuencias discapacidad según sexo Mellín 2010 Cuadro 34. Principales consecuencias discapacidad según sexo Mellín 2010 Principalmente, su discapacidad es consecuencia : Sexo Mujer Hombre Total n % N % n % Accinte De tránsito 700 (32,7) 1594 (41,7) 2294 (38,5) En el hogar 971 (45,3) 647 (16,9) 1618 (27,1) De trabajo 154 (7,2) 1038 (27,2) 1192 (20,0) Otro tipo accinte 276 (12,9) 432 (11,3) 708 (11,9) Deportivo 21 (1,0) 80 (2,1) 101 (1,7) En el centro educativo 19 (0,9) 26 (0,7) 45 (0,8) Sin información 1 (0,0) 2 (0,1) 3 (0,1) Víctima o violencia Delincuencia común 152 (45,0) 945 (74,3) 1097 (68,1) Social 69 (20,4) 199 (15,6) 268 (16,6) Al interior l hogar 100 (29,6) 71 (5,6) 171 (10,6) Otra 16 (4,7) 54 (4,2) 70 (4,3) Sin información 1 (,3) 3 (,2) 4 (,2) Consumo psicoactivos Psicoactivos aceptados socialmente Psicoactivos socialmente no aceptados 169 (83,7) 162 (46,2) 331 (59,9) 33 (16,3) 189 (53,8) 222 (40,1) Conflicto armado Arma fuego 52 (78,8) 316 (69,3) 368 (70,5) Minas antipersonales 3 (4,5) 63 (13,8) 66 (12,6) Otro tipo arma 7 (10,6) 37 (8,1) 44 (8,4) Bomba 4 (6,1) 37 (8,1) 41 (7,9) Sin información 0 (,0) 3 (,7) 3 (,6) Enfermedad profesional Medio ambiente físico l lugar trabajo Carga trabajo física o mental (factores ergonómicos) Condiciones seguridad (máquinas, equipos herramientas) 58 (34,9) 96 (34,8) 154 (34,8) 32 (19,3) 71 (25,7) 103 (23,3) 20 (12,0) 50 (18,1) 70 (15,8) Contaminantes (químicos, biológicos) 21 (12,7) 30 (10,9) 51 (11,5) Otra causa 28 (16,9) 21 (7,6) 49 (11,1) Organización l trabajo (psico-borales) 7 (4,2) 8 (2,9) 15 (3,4) Desastre natural Deslizamiento 4 (44,4) 7 (58,3) 11 (52,4) Otro sastre 3 (33,3) 2 (16,7) 5 (23,8) Inundación 1 (11,1) 2 (16,7) 3 (14,3) Terremoto 1 (11,1) 1 (8,3) 2 (9,5) Total 9 (100,0) 12 (100,0) 21 (100,0) Fuente: Secretaría Salud Fuente: Mellín. Secretaría Encuesta Salud Discapacidad Mellín. Encuesta Discapacidad