Tipificación de Grupos Sanguineos e Isohemaglutininas

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1 Tipificación de Grupos Sanguineos e Isohemaglutininas Introducción Los eritrocitos expresan antígenos de membrana. Dichos antígenos se encuentran determinados genéticamente y pueden ser identificados mediante el empleo de anticuerpos específicos. Sistema ABO. El primer grupo de antígenos se denomina sistema ABO y fue descubierto en 1901 por Landsteiner. Dicho sistema comprende antígenos con naturaleza química carbohidrata. Se denomina sistema ABO debido a que los glóbulos rojos de un individuo expresan uno, dos o ninguno de los antígenos A y B. Si los individuos presentan el antígeno A se dice que su sangre es del tipo A, del tipo B si únicamente expresan el antígeno B, del tipo AB si expresan ambos antígenos y del tipo O si no expresan ninguno de estos antígenos. Los antígenos A y B se encuentran también en membranas bacterianas. Dado lo anterior los organismos producen anticuerpos contra estos antígenos si no forman parte de su propia estructura celular. Por esta razón, el anticuerpo anti-a se produce en personas de grupo B y O. El anticuerpo anti-b se produce en personas del grupo A y O. A estos anticuerpos se les denomina isohemaglutininas. Sistema Rh En 1939 Levine y Stetson reportaron el caso clínico en que una mujer con el mismo tipo sanguíneo que su esposo recibió una transfusión sanguínea de él y la mujer presentó una severa reacción hemolítica.

2 En 1940, Landsteiner y Winier inmunizaron conejos y cobayos con eritrocitos de monos Macacus rhesus, basándose en la suposición de que en los eritrocitos de estos monos podrían existir antígenos similares a los antígenos de humanos. El suero obtenido aglutinaba los glóbulos rojos de los monos rhesus y del 85% de la población humana blanca. Hasta ese momento todo sugería que el supuesto antígeno hallado por Landsteiner y Wiener en monos, y el antígeno descrito por Levine y Stetson en humanos, era el mismo. Posteriores investigaciones demostraron que los supuestos antígenos eran diferentes; se determino que la mayoría de los humanos tienen el antígeno del mono rhesus y además otro diferente. Por sugerencia de Levine, se conservó la demostración del factor Rh para el antígeno humano, y se le asigno el nombre de LW al antígeno común al hombre y al mono. Pronto se identificaron 5 antígenos pertenecientes al actualmente denominado Rh. Los 5 antígenos: C, c, D, E, e se combinan entre sí dando lugar a diversos patrones antigénicos. El antígeno D tiene dominancia antigénica. Los individuos que presentan el antígeno D en sus eritrocitos se denominan Rh(+), y aquellos que no tienen el antígeno D se denominan Rh (-). La naturaleza del antígeno Rh es proteínica por lo que el anticuerpo inducido es principalmente de clase IgG, capaz de atravesar la placenta. Los anticuerpos del sistema ABO son principalmente de clase IgM por lo que son altamente aglutinantes. Propiedad que se emplea para su identificación. OBJETIVO Determinar el sistema ABO y Rh de diferentes muestras. Comprobación de la aglutinación cruzada.

3 MATERIAL Torundas de algodón con alcohol etílico al 70% Torniquete Portaobjetos Micropipetas Jeringa de 5 ml Aguja verde Tubos de ensaye Palillos de madera Sueros tipificadotes Anti-A y Anti-AB Suero tipificador anti-d Guantes Bolsa roja para desechos Biológico Infecciosos Contenedor Rígido Rojo para desechos Biológico Infecciosos PROCEDIMIENTO Fase preeliminar Preguntar el Nombre al paciente Explicar el procedimiento Sentar al paciente. -Preguntar si viene en ayunas o ha ingerido algún medicamento en la última semana. Anotar las condiciones señaladas por el paciente así como las observaciones pertinentes. -Reunir todo el material necesario en la bandeja y llevarlo al lado del paciente. -Lavado de manos. -Colocarse los guantes.

4 Rotular un portaobjetos como indica la tabla Tabla 1.0 determinación de tipos sanguíneo ABO Aglutinación Anti-A Anti-AB Rh Extracción de sangre venosa periférica Extracción de 5 ml de sangre venosa periférica por medio de jeringa y centrifugar para separar el suero del paquete celular. Tipificación sanguínea Con una micropipeta tomar una gota de 10 µl de eritrocitos. Colocar esta gota en el porta objetos debajo de las marcas antes realizadas. Cerca de cada gota, adicionar una gota de suero anti-a, anti-ab o anti-rh. Mezclar ambas gotas con movimientos rotatorios. Buscar la presencia de aglutinación Para buscar las isohemaglutinas Rotular un nuevo portaobjetos.

5 Empleando la tipificación de grupo sanguíneo antes realizada mezclar una gota de glóbulos rojos del tipo A o B con suero de pacientes B, A u O según sea el caso. Mezclar suavemente con un palillo Buscar la presencia de aglutinación Reporte de laboratorio Portada Título Objetivo Dibujos Mencione cuales son los componentes sanguíneos capaces de ser transfundidos a un paciente o Si el componente transfundido es plasma de una persona cuyo tipo sanguíneo es A +. Qué tipos sanguíneos podrán ser los pacientes que recibirán la transfusión? Mencione otros 5 antígenos de eritrocitos además del A, B, y RhD Entregar reporte diferencial clínico

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