I. ACTUALIDAD ANOMALÍAS CONGÉNITAS - 1 -

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1 I. ACTUALIDAD ANOMALÍAS CONGÉNITAS DATOS Y CIFRAS En cifras aproximadas, las anomalías congénitas (también llamadas defectos de nacimiento) afectan a uno de cada 33 lactantes y causan 3,2 millones de discapacidades al año. Se calcula que cada año recién nacidos fallecen durante los primeros 28 días de vida debido a anomalías congénitas. Las anomalías congénitas pueden ocasionar discapacidades crónicas con gran impacto en los afectados, sus familias, los sistemas de salud y la sociedad. Los trastornos congénitos graves más frecuentes son las malformaciones cardíacas, los defectos del tubo neural y el síndrome de Down. Las anomalías congénitas pueden tener un origen genético, infeccioso o ambiental, aunque en la mayoría de los casos resulta difícil identificar su causa. Mediante la vacunación oportuna de las mujeres durante la infancia y los años fecundos se pueden prevenir aproximadamente casos de síndrome de rubéola congénita. Es posible prevenir o tratar muchas anomalías congénitas; para ello son fundamentales una ingesta suficiente de ácido fólico y yodo, la vacunación y cuidados prenatales adecuados. DEFINICIÓN Las anomalías congénitas, también llamadas defectos de nacimiento, trastornos congénitos o malformaciones congénitas, pueden ser estructurales, pero también funcionales, como ocurre con los trastornos metabólicos presentes desde el nacimiento. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO No es posible asignar una causa específica a cerca de un 50% de las anomalías congénitas. No obstante, se han identificado algunas de sus causas o factores de riesgo. Factores socioeconómicos Aunque puede tratarse de un determinante indirecto, las anomalías congénitas son más frecuentes en las familias y países con escasos recursos. Se calcula que aproximadamente un 94% de los defectos de nacimiento graves se producen en países de ingresos bajos y medios, en los que las madres son más vulnerables a la malnutrición, tanto por macronutrientes como por micronutrientes, y pueden tener mayor exposición a agentes o factores que inducen o aumentan la incidencia de un desarrollo prenatal anormal, en especial el alcohol y las infecciones. La edad materna avanzada también incrementa el riesgo de algunas alteraciones cromosómicas, como el síndrome de Down. Factores genéticos La consanguineidad aumenta la prevalencia de anomalías congénitas genéticas raras y multiplica por cerca de dos el riesgo de muerte neonatal e infantil, discapacidad intelectual y anomalías congénitas graves en los matrimonios entre primos hermanos. Información disponible en:

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la presente semana epidemiológica, a nivel Regional la notificación fue NEGATIVA para las enfermedades sujetas a vigilancia y en forma específica para las inmunoprevenibles como ser: Rubéola/Sarampión, Síndrome de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda Tos Ferina Según se aprecia en la tabla Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) FUENTE: DEEPI/RST TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica Tos ferina VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. En lo que va del año, se notificó 1 caso de Fiebre Amarilla clasificado como Importado, correspondió a un joven de 22 años de edad, cuyo lugar probable de infección fue la provincia Sandia, departamento Puno VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Tabla 2: Caracteristicas sociales y estadío de la enfermedad DIRESA Tacna, A FEBRERO 2014 FALLECIMIENTO SIDA VIH Total Edad (Años) Total Grado de instrucción SECUNDARIA Total Procedencia C. NUEVA G. ALBARRACIN TACNA Total Fuente: DEEPI/DRST Tacna 2014 En mes de febrero se notificaron 4 nuevos casos de VIH y 2 de SIDA; junto a los 6 casos registrados en el mes de enero, suman 12 a la fecha. De ellos uno falleció en edad adolescente. Por etapa de vida, en la edad joven se presentó 4 casos de VIH/SIDA y 6 en el grupo de adultos entre 30 a 59 años. Todos ellos tuvieron como grado de instrucción la secundaria. El sexo masculino duplica con 8 casos a las mujeres en lo que va del año (Razón H/M=2.0) y según área geográfica, se observa que Tacna y Gregorio Albarracín con 5 casos cada uno, son los más afectados, aunque también Ciudad Nueva registra a 2 nuevos casos (Tabla 2). Desde el inicio de la epidemia (1987), hasta diciembre del 2013 se registraron 499 casos de VIH/SIDA. VIH/SIDA en mujeres: VIH, el virus de inmunodeficiencia humana, mata o daña las células del sistema inmune. El estadio más avanzado de ésta infección con VIH es el SIDA, que son las siglas del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El VIH suele contagiarse a través de las relaciones sexuales sin protección con una persona infectada. El SIDA también puede contagiarse por compartir agujas con drogas o mediante el contacto con la sangre de una persona infectada. Las mujeres pueden infectarse más fácilmente durante el sexo vaginal que los hombres. Y, si contraen el VIH, tienen problemas específicos que incluyen: Complicaciones como infecciones por cándida recurrentes, enfermedad inflamatoria pélvica severa y, además, tienen un riesgo más elevado de cáncer cervical. Efectos secundarios distintos a los medicamentos para tratar el VIH Riesgo de transmitir VIH a su bebé cuando está embarazada o durante el parto. No existe una cura, pero hay muchas medicinas para combatir la infección por VIH y las infecciones y cánceres que la acompañan. Las personas pueden vivir con la enfermedad por muchos años. (MedlinePlus). 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S.E , se notificó 560 casos de enfermedades diarreicas agudas, casi similar a la semana anterior (569 casos), la incidencia es significativamente mayor en el grupo de edad de 5 a más años comparado a los niños de 1-4 años y menores de 1 año, esta situación hace de que en el tiempo tenga un comportamiento ascendente (Gráfico 1). La tasa de incidencia semanal se mantiene en 17 por 10,000 hab., lo cual, en el corredor endémico se ubica en ZONA DE SEGURIDAD, significando que esta dentro de lo esperado en relación al histórico de los últimos 10 años (Gráfico 2). En lo que va del año, se registraron 6,023 casos, significa una disminución de 9,1% en relación al mismo periodo del año 2013 (6,627 casos) Según grupos de edad, el 66,4% se acumulan en los mayores de 5 años y menos del 25% en niños de 1-4 años, sin embargo, al interior de distritos, algunos como Cairani que unicamente tiene casos en niños de 1-4 años y Huanuara que tiene mas casos en menores de 1 año; o también, los distritos Sitajara, Chucatamani y Estique donde solo se presentaron casos en mayores de 5 años. 3

4 La gran mayoría de establecimientos disminuyeron sus atenciones de EDAs con relación a la semana anterior, sin embargo, algunos aumentaron, tales como: C.A.P. I "TARATA" C.A.P. II "OSCAR FERNANDEZ DAVILA" CONO NORTE C.S. BOLOGNESI C.S. SAN FRANCISCO Por otro lado, los casos atendidos en el Hospital EsSalud concentran a poco más de la tercera parte de los casos (35%). En cambio las Microredes urbanas atienden a la cuarta parte y las rurales al 16%. EDAs DISENTÉRICA En la presente semana, se notificaron 5 casos, 3 en menores de 5 años y 2 en el grupo de 5 a más años, teniendo un acumulado de 44 casos y al comparar con el mismo periodo del año 2013 (40 casos), se observa un incremento de 10%. Al distribuir por distritos, estos casos solo ocurren en Tacna (59,09%), Ciudad Nueva (22,73%) y Gregorio Albarracín (18,18%) VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) En la presente S.E., a nivel regional se notificaron 580 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, de ellos el 69.7% (404 casos) corresponde a los niños de 1-4 años (gráfico 7). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de ÉXITO, lo que significa que los casos están dentro de los esperados (gráfico 8). Por provincias, Tacna registra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (88.3%), seguida por: Jorge Basadre (6.9%), Candarave (1.7%) y Tarata (3.1%). La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, Calana se ubica en alto riesgo debido a que el 96% de los casos (54) corresponden a los atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud; Ilabaya (26 casos) se ubican en mediano riesgo, mientras que 7 distritos rurales no registraron IRAs (Cairani, Curibaya, Chucatamani, Estique, Estique 4

5 Pampa, Sitajara y Tarucachi); mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 9). Según lugar de atención, el 50% (290) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas: Metropolitana (15%), Cono Sur (18.1%) y Cono Norte (16.9%); los Hospitales y Clínicas privadas contribuyen con el 36.2% (210) de las atenciones, mientras que el 13.8% restante (80) corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural (gráfico 10). En forma acumulada a la fecha, se han registrado 5,446 casos de IRAs en menores de 5 años, cifra 18% menor que lo notificado en el año anterior a la misma S.E. (6,424 casos). NEUMONÍA En la S.E el Hospital Hipólito Unanue, notificó 01 caso de neumonía en el grupo adulto mayor, a la fecha se registran 9 casos en todos los grupos de edad, de ellos 01 fue neumonía grave (falleció en el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud Calana por presentar Insuficiencia Cardiaca, Trisomía 21), según se aprecia en el gráfico 11. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 11 casos de SOB/Asma en menores de 5 años. La tasa de incidencia semanal es igual a 3.8 x 10,000 < 5 años. Por grupos de edad, el 54.55% de los casos corresponden a niños de menores de 2 años. En forma acumulada a la fecha se registran 122 casos, 182 casos menos que lo registrado a la misma S.E en el año 2013 (304 casos), según se aprecia en el gráfico VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: En la S.E. Nº , el centro centinela (C.S. San Francisco) no ha reportado casos de síndrome gripal con toma de muestras para el estudio de Influenza y otros virus respiratorios. 5

6 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 100% (Gráfico 13). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 99% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar al Microred Candarave, Hospital de la Solidaridad y Hospital de Toquepala por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A S.E. 11 AÑOS 2013 Y 2014 DISTRITO EDAS 2013 EDAS 2014 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución =

8 ANEXO 2 TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 11 - AÑOS 2013 Y DISTRITOS <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1000 <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1000 Diferencia <5a. <5a. TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Incremento Tasa por 1000 < 5 años. 8

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