LICENCIATURA EN ENFERMERIA

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1 LICENCIATURA EN ENFERMERIA Datos básicos de la asignatura: Asignatura: Fisioterapia y Rehabilitación Código: ACP-DCS-60 Titulación: Licenciado en Enfermería Tipo: Asignatura de concentración profesional Número de Horas Teóricas: 2 horas a la semana x 16 semanas Número de Horas Prácticas: 4 horas a la semana x 16 semanas Créditos Totales: 8 Fecha: 2010

2 DESCRIPCIÓN Y PROPOSITO DE LA ASIGNATURA La asignatura de fisioterapia y rehabilitación es un curso teórico-práctico que tiene como propósito formar a futuros Profesionales de enfermería con la habilidad para proporcionar cuidado enfermero de calidad, en pacientes en programas de fisioterapia y rehabilitación la valoración riesgos secuelas por el reposo en cama prolongado, analizar la enseñanza para el autocuidado, supone el uso adecuado y certero de principios físicos en la aplicación de técnicas y tratamientos de fisioterapia y rehabilitación que faciliten la prevención de secuelas en el paciente hospitalizado, y la incorporación del individuo a las actividades de la vida diaria aún dentro de sus limitaciones o discapacidad, facilitando su bienestar físico, psicológico y la recuperación de su rol social. El cuidado enfermero requiere de juicio crítico y clínico para planear intervenciones en el proceso rehabilitación y en la aplicación de técnicas especiales de fisioterapia. Proporciona al estudiante los conceptos básicos del movimiento y de tratamientos de fisioterapia y rehabilitación, y las acciones de enfermería para prevenir daños y secuelas por el reposo en cama prolongado, diseña programas para solución de problemas de inmovilidad poniendo énfasis en la organización de los procesos, para implementación de programas de rehabilitación mediante la valoración del grado de movimiento (GDM), diseño de programas para conservar el GDM y educación la actividades de la vida diaria. Las competencias genéricas que se pretenden reforzar en el estudiante al cursar esta asignatura son: Habilidades en la metodología científica para el cuidado enfermero en fisioterapia y rehabilitación, uso de teorías, y taxonomías como herramienta del trabajo cotidiano, búsqueda permanente de la innovación y calidad, razonamiento crítico, así como, trabajo en equipo y manejo de base de datos. METODOLOGÍA DE APRENDIZAJE a) Los participantes de la asignatura desarrollaran sus habilidades adquiriendo los conocimientos básicos indispensables en cada tema, incorporando la información dada por los docentes que emplean distintos métodos para presentarla como: exposiciones docentes, con apoyo audiovisual y talleres de trabajo en equipo, demostraciones y ejemplos prácticos. En la clase presencial la técnica predominante es la exposición oral, donde el profesor plantea el tema, lo desarrolla, agrega problemas o aplicaciones y enfoques novedosos o tendencias. El objetivo es orientar al alumno en el estudio individual mediante las recomendaciones pertinentes para resaltar aquellos aspectos del trabajo a desarrollar por los alumnos. El profesor podrá designar temas específicos para ser tratados por los alumnos como expositores y apoyarles en su exposición. La designación debe ser aleatoria, se trata de hacer un ejercicio con el grupo para estimular el aprendizaje individual.

3 El profesor decide si utiliza o no la modalidad de clases en línea o Blackboard (Bb), esta modalidad se puede usar para apoyar a los alumnos en la flexibilidad. El profesor puede subir al software Blackboard su clase grabada, sus presentaciones o los textos que los alumnos deben consultar. Los estudiantes reciben en sus correos las instrucciones y la información de la asignatura en el tablero de la aplicación Bb, efectúan las lecturas y ejercicios señalados y entregan las tareas que les pide el pizarrón de actividades. Puede haber interacción en línea entre el profesor y sus compañeros de clase. Se pueden presentar exposiciones con PowerPoint o flash. Es factible pasar películas o videos cortos, y programar conferencias en línea. Es necesario especificar la duración del curso en sesiones, trabajos por sesión o semanas, calendario de evaluaciones y reuniones de chat. El mismo material de la clase teórica aparecerá en la clase virtual. b) Posteriormente, mediante trabajos individuales elaborarán productos, integrando los conocimientos, elaboración de documentos en un desempeño. c) Finalmente mediante práctica en servicios de fisioterapia y rehabilitación en un proyecto de integración ejecuta desempeños esperados poniendo a prueba al alumno en su capacidad para poner en práctica lo aprendido de los procesos indispensables para el cuidado enfermero en el primer nivel de atención d) El curso tiene una bibliografía extensa y existen varios ejemplares actualizados en la Biblioteca, los alumnos por su parte podrán usar los libros de texto que su profesor recomiende o seleccione para el curso. El profesor podrá subir al sistema de educación en línea las clases resumidas en las presentaciones hechas en power point, textos seleccionados, artículos traducidos o en inglés, El sistema en línea está disponible solo para los alumnos inscritos al curso. e) La asignatura requiere del estudiante una serie de actividades que el alumno deberá efectuar en casa, en promedio deberá cubrir como mínimo 10 horas de estudio independiente a la semana. Cada semana los alumnos deben tener un trabajo, resultado, o evidencia de su desempeño semanal lo cual constituirá su portafolio que será el objeto principal de la evaluación. DECRIPCIÓN DE LA COMPETENCIA TERMINAL Mediante el programa de asignatura se pretende reforzar la siguiente competencia terminal: Diseñar y validar planes enfermeros para garantizar la calidad de los cuidados basado en evidencia Ejecutar técnicas de ejercicios para mantener el tono fuerza muscular y el GDM en pacientes hospitalizados con reposo prolongado en cama.

4 Habilidad para aplicar técnicas se fisioterapia para mantener el GDM, en pacientes a su cuidado Diseñar plan de cuidados para promover la independencia del paciente en las actividades de la vida diaria para favorecer su bienestar y su incorporación a su grupo social COMPETENCIAS ESPECÍFICAS Y CONTENIDO TEMÁTICO FISIOTERAPIA Y REHABILITACION Competencias específicas Participar en programas de fisioterapia y rehabilitación servicios del sector salud Ejecutar acciones de enfermería en pacientes en rehabilitación Definir los términos: fisioterapia, medicina física y rehabilitación y establecer la participación de enfermería en pacientes hospitalizados Explicar la función del movimiento como terapia en pacientes hospitalizados Objetivo Explicar el Contenido temático FUNDAMENTOS DE LA FISIOTERAPIA 1.1 DEFINICIONES fisioterapia Medicina física rehabilitación EL MOVIMIENTO COMO TERAPIA Fundamentos físicos del movimiento Mecánica del movimiento Mecánica de líquidos y gases fundamentos anatómicos y físicos del movimiento Planos. Ejes y articulaciones Mecánica de los músculos Fisiología del movimiento Preparación y gasto de energía ESTIMÚLO-REACCIÓN- ADAPTACIÓN Actividades de aprendizaje 1. Clase presencial. 2. Sesiones de laboratorio. Exposición En grupo de 3 personas se hará la investigación de los temas Se expondrán al grupo la investigación de los temas Discusión plenaria Usar cañón para la exposición o material didáctico Demostración del movimiento

5 fundamento físico y anatómico del movimiento Diferenciar las capacidades corporales, rendimiento y entrenamiento de la fuerza muscular, elasticidad y resistencia Introducción a los conceptos Estímulos y reacciones específicos Consecuencias para la fisioterapia RENDIMIENTO E INCREMENTO DEL RENDIMIENTO Diferenciación de las capacidades corporales Aumento del rendimiento Investigación de tema Elaboración de resumen Exposición en grupos de tres estudiantes Diferenciar las capacidades corporales, rendimiento y entrenamiento de la fuerza muscular, elasticidad y resistencia Limites del rendimiento de resistencia, Esteady State, umbral aeróbio-anaeróbio Cansancio- recuperación pausa Aumento de las prestaciones a través del ejercicio Aumento de las prestaciones a través del entrenamiento Entrenamiento de la fuerza muscular Entrenamiento de la elasticidad Entrenamiento de la resistencia Medición de rendimiento 1.4 FUNCION Demostración de los ejercicios Práctica en el laboratorio para demostración de todo el grupo de las técnicas de ejercicios Elaborar resumen de tema Demostración de técnica Practica de la técnica Analizar la función, las alteraciones y aprendizaje de la función Condiciones previas y requisitos Definición Condiciones previas y requisitos para la función Función como concepto cibernético Rasgos principales del sistema del circuito regulador Alteraciones de la función Diseñar grupal de un manual de fisioterapia Diseñar un modelo de plan de cuidados de rehabilitación en los problemas seleccionados Presentarlos en un

6 para la función 1. Rasgos principales del sistema del circuito regulado Aplicar técnicas de fisioterapia para el movimiento en el cuidado enfermero de pacientes hospitalizados Habilidad en técnicas para dar posiciones y movimiento al paciente Aprendizaje de la función Función e identidad 2.- TECNICAS DE FISIOTERAPIA 2.1 Introducción 2.2. Exploración en fisioterapia 2.3 Técnicas de tratamiento fisioterapéutico Posiciones Sobre la estabilidad e inestabilidad de las posiciones Las posiciones más usuales Técnicas activas Movimiento Movimiento con apoyo Movimiento libre Movimiento con una resistencia Situación de parada La situación de parada en porcentaje de la fuerza máxima La situación de parada bajo concentración en la alternancia con la tensión Movimiento y parada Introducción de paradas durante y al final del desarrollo de un movimiento Movimiento con apoyo y parada Movimiento libre y parada cuadernillo en la misma fecha del manual Hacer demostración de las técnicas, el tiempo destinado será el necesario para que todo el grupo las practique Seleccionar los aspectos que integraran el manual y entrega un documento preliminar al comité Formar un comité editorial Se organiza en comités para el diseño del manual y los planes de cuidado El comité editorial integra el documento final y regresara a los subgrupos cuantas veces sean necesario los documentos preliminares para su modificación hasta ser aprobado para la integración del manual y planes de cuidados en su versión final El comité será integrado por un representante de cada subgrupo y tendrá una bitácora de los documentos entregados a tiempo para integrar el manual y los planes, El comité le entrega a los

7 Técnica para Enseña a pacientes para caminar con andadera, muletas y Bastón Técnica de enseñanza a pacientes para Subir y bajar escaleras con apoyo Aplica técnicas para ayudar a pacientes a la marcha Señala diversas técnicas de fisioterapia Movimiento contra una resistencia y parada Transición de una posición corporal a otra Aprendizaje de la deambulación Fases de la deambulación de las personas sanas Marcha con medios de apoyo Técnicas pasivas Posición de reposo Efectos de técnicas pasivas y activas Efectos psíquicos, incluyendo efectos en el contexto psicofísico, en la Relajación o distensión 1Facilitación neuromuscular propioceptiva Concepto Bobath para niños Concepto Bobath para adultos Reflexolocomoción según Votja técnica de Brunkow Enseñanza funcional de movimientos de Klein- Vogelbach Terapia manual Ortopedia no quirúrgica Tratamiento de Mckenzie Tratamiento de Mckenzie Concepto Maitland Análisis funcional de Brügger Entrenamiento médico de restitución subgrupos un comprobante por cada documento recibido y aprobado para la integración del manual y planes En la antepenúltima semana se hará con todo el grupo un taller para la revisión final y aprobación e integración del documento final todo el grupo Una vez aprobado todo el grupo tiene una copia del manual y los planes Resumen de las técnicas de fisioterapia Discusión conclusiones Estancia en servicios de fisioterapia y rehabilitación

8 Aplica técnicas para fisioterapia respiratoria Enseña técnicas de respiración a pacientes Mesa de suspensión Técnicas de relajación Relajación muscular progresiva de Jacobson Entrenamiento autógeno Yoga Feldenkrais Ql Gong Terapia resolutiva Psicomotricidad orientada clínicamente 2.5 Técnicas de lemas fisioterapia respiratoria Definición y usos terminología Evaluación en fisioterapia Evaluación de las formas de respiración Evaluación de los músculos respiratorios Exploración de la respiración Posición corporal terapéutica Posiciones corporales que favorecen la respiración Posiciones para activación de los músculos respiratorios Posición de extensión Posición de drenaje Cambio de posición Técnicas de respiración Diseño de planes enfermeros. 3. Sesiones de taller Historia clínica de enfermería Utiliza Guías de valoración Realiza programa de ejercicios de fisioterapia establece diagnósticos reales y potenciales basados en evidencia diseña de planes de enseñanza para el paciente y familia

9 Aplicar técnicas de fisioterapia respiratoria para evitar o tratar problemas respiratorios en el cuidado de pacientes hospitalizados Demostrar habilidad en las técnicas de fisioterapia respiratoria para el cuidado enfermero en pacientes con problema respiratorios Técnicas de inspiración Técnicas de espiración Técnicas de inspiración y espiración cmbinadas Técnicas tusígenas Técnicas respiratorias con aparatos técnicas manuales Técnicas manuales para la mejora de la inspiración y la espiración Presa cutánea Clapping (golpeteo) Vibraciones Sacudidas Compresión de tórax Técnicas de masaje Respiración y movimiento Movilización de tórax Unión de la respiración y el movimiento Seguir respirando en trabajo de parada Terapia inhalatoria Eliminación de secreciones Descongestión mucociliar Descongestión por tos Descongestión alveolar Factores que alteran la función de limpieza Resultados de las técnicas terapéuticas respiratorias Diseña planes de cuidados enfermeros Utiliza la taxonomía Consulta base de datos Aplica y promueve estilos de vida saludables Informa y documenta el cuidado enfermero Toma decisiones basada en evidencias Reúne protocolos y guías para el cuidado Propone innovación del cuidado Demostración técnica manual para mejorar la inspiración y espiración

10 Describe la participación de la enfermera en la rehabilitación del paciente 3.- Rehabilitación Metas de los programas de rehabilitación Modelos transdisciplinarios de atención Valoración de enfermería Valoración de la discapacidad Gradación de fuerza muscular Demostración de técnica de unión de respiración y movimiento Gestionar el cuidado enfermero para que el paciente logre las metas del programa de rehabilitación que lo reintegre a su vida social en bienestar físico y emocional en coordinación con el equipo de salud Diseñar planes de cuidado enfermero de rehabilitación de pacientes con enfermedad cerebro Grado de movilidad Grados de dependencia (escala Bartehel) Cuidado enfermero en la rehabilitación de pacientes con: Presentación de una guía de rehabilitación y fisioterapia en pacientes con: Enfermedad cerebro vascular Lesión medular Problema cardiovascular Retiro de sonda vesical Amputados Artritis Quemaduras Mastectomía Utilizar guías de valoración Presentación de guías De cuidado

11 vascular, lesión medular, cardiovascular, vesical, quemado, amputado y artritis consultar guías de cuidado de enfermería en pacientes en programas de fisioterapia y rehabilitación Diseña y evalúa planes de enseñanza para el autocuido utilizar taxonomías NOC especificando el resultado esperado y los parámetros de valoración del resultado Planear intervenciones específicas NIC y diseñar un plan de cuidados individualizado, integral, justificando las decisiones clínicas y terapéuticas del cuidado Protocolos de cuidados enfermeros Guías de cuidado enfermero Diagnóstico enfermero NANDA NIC y NOC Evaluación de calidad del cuidado enfermero Estándares de calidad estilos de vida saludable Documentación de enfermería Plenaria conclusiones Planificar el cuidado enfermero basado en evidencia, para prestar cuidado Consulta protocolos y guías de cuidado para seguridad del paciente. Evaluar el cuidado enfermero con los pares y equipo de salud Control de calidad del cuidado enfermero con base en estándares Integrar los planes en un portafolio de evidencias Asumir actitudes éticas legales respetando los derechos y creencias de

12 la paciente para resolver dilemas bioéticos Mostrar una actitud responsable de colaboración y respeto con el paciente, familia, pares y equipo de salud Comunicarse de forma efectiva con el paciente, familia y equipo de salud para optimizar el cuidado enfermero. Informar, registrar, documentar el cuidado Enfermero utilizando tecnologías adecuadas para constancia legal y para evaluación del cuidado Habilidad en la búsqueda en base de datos para proporcionar cuidado basado en evidencia Aplicar proceso enfermero Ser innovadora en las formas del cuidado Evidencias 1. Elaborar un ensayo (de 3 cuartillas en formato Word 2003, con letra Arial 12 a interlineado de 1.5. Con los siguientes datos: Asignatura, Nombre,, punto de vista personal del tema) sobre el cuidado enfermero comunes y sus consecuencias y Control de Calidad. 2. Avances de los planes de cuidados. 3. Reporte de seminario. Evaluación de las evidencias Examen escrito y actividades desarrolladas durante el curso La evaluación se realiza en una escala de 0.0 a 10.0 puntos.

13 1) Exámenes teóricos sobre los contenidos. 2) Asistencia a clase mínima de 80%. 3) Evaluación planes de cuidados Portafolio de evidencias Distribución de las actividades Horas. Clase presencial: 4 horas. Trabajo extraclase: 6 horas. Sesiones de laboratorio: 8 horas. talleres 2 horas. REQUISITOS PARA LAS CLASE PRESENCIAL / SESIONES DE LABORATORIO 1. Sesiones presenciales. a) En todas las clases presenciales se evaluará la participación individual de los alumnos. b) Si el alumno por causa justificada no asiste, deberá ponerse al corriente con el producto que corresponda en la siguiente sesión. c) El porcentaje mínimo de asistencia será del 80%. 2. Sesiones de laboratorio a) La asistencia a las sesiones de laboratorio es obligatoria. b) Respetar las reglas de laboratorio c) Al final los estudiantes escribirán el procedimiento en equipos de 4 personas realizado en casa que sintetizaran la sesión y los resultados obtenidos. d) Los reportes y protocolos de cuidados y guías contendrán como mínimo: objetivo de la sesión - introducción del tema - material y método usado - resultados obtenidos (cálculos, gráficos, dibujo, ) - conclusión. Serán escritos en Arial 12 con interlineado de 1,5. El reporte se entregará a la siguiente sesión en formato Word (USB) e impreso. 3. Seminario. a) Los estudiantes tendrán que presentar los resultados y conclusiones obtenidos en las sesiones de laboratorio para su discusión. b) Se evaluará la participación de los alumnos. En caso de que el alumno no puede asistir, no obtendrá la participación correspondiente. c) Al final de la presentación tendremos un tiempo para las preguntas y dudas acerca del tema de la semana (discusión abierta con el profesor).

14 d) La preparación y presentación de los seminarios se realiza en equipos de 3 personas. ORGANIZACIÓN DEL TIEMPO 1) Evaluación de números de horas presenciales: Clase presencial: 14 * 2h = 28h Sesiones de prácticas en laboratorio: 14 * 4h = 56h Exposiciones 7 * 2h = 14h Talleres 2 h = 14 Total tiempo en clases: 112 h 2) Evaluación de números de horas de preparación/trabajo en casa: Avances del proyecto de manual: 14 * 2h = 28 h Preparación de Exposiciones: 7 * 2h = 14 Investigación 2h = 2 Preparación del portafolio de evidencias: 1 * 2h = 2h Total tiempo a casa: 46 h SISTEMA DE EVALUACIÓN Fechas de entrega de las tareas. Todas las tareas serán terminadas y entregadas previamente al desarrollo de actividades grupales o individuales (taller, laboratorio, seminario o examen). Un criterio esencial es la entrega PUNTUAL y OPORTUNA de los compromisos; si los materiales se envían a una cuenta de correo o al sistema Bb, los tiempos del día vencen a las 00:00 horas del día señalado y solo será valido el registro del sistema. Valor de las tareas. El alumno debe lograr el mayor número de actividades para la integración de su portafolio de evidencias. Se sugiere no dar peso a actividades que no tienen ninguna aplicación directa. Pueden ser objeto de mención especial la puntualidad, la limpieza la seguridad, el orden, etc. valores explícitos en el logro de una competencia o capacidad. Los casos de deshonestidad académica deberán ser sancionados fuertemente, todos los trabajos deberán ser filtrados para detectar copias ilegales o transcripciones no autorizadas. Las aportaciones innovadoras podrán ser estimuladas a criterio del docente.

15 Exámenes Departamentales. Las Academias definen con la División un calendario de Evaluaciones departamentales. Los profesores deben aportar los reactivos que el Secretario Técnico de docencia integra y construye el examen en sus versiones. Imprimirlo y Calificarlo. Deberán realizarse al menos un examen departamental por cutrimestre. Los exámenes departamentales deben calendarizarse y publicarse con un mes de anticipación. VALOR DE LA EVALUACIÓN Para aprobar la asignatura se requiere obtener como mínimo la puntuación de 7.0 puntos en la calificación global de la asignatura. TAREAS PORCENTAJE Portafolio de evidencias 10 Talleres 10 Exposiciones 20 Práctica clínica y laboratorio 40 Planes y manual 20 Total 100

16 ESTRUCTURA DEL CURSO PARA LAS 14 SEMANAS Clase Presencial Sesión de laboratorio ENCUADRE Sesión 1. Clase 1 1 FUNDAMENTOS DE LA FISIOTERAPIA 1 Exposición en grupo de tres estudiantes Sesión 2. Clase EL MOVIMIENTO COMO TERAPIA Exposición por un grupo de tres estudiantes Sesión 3. Clase 3 3 ESTIMÚLO-REACCIÓN- ADAPTACIÓN 3 Exposición por un grupo de tres estudiantes Sesión 4. Clase RENDIMIENTO E INCREMENTO DEL RENDIMIENTO 4 Exposición por un grupo de tres estudiantes Entrenamiento de la fuerza muscular 5 5 Entrenamiento de la elasticidad Entrenamiento de la resistencia 5 Sesión 5. Laboratorio Demostración y práctica

17 6 6 Técnicas activas Movimiento Movimiento con apoyo 6 Sesión 6. Laboratorio demostración y practica de procedimiento Movimiento libre Transición de una posición corporal a otra Aprendizaje de la deambulación Sem 7 7 Fases de la deambulación de las personas sanas Marcha con medios de apoyo 7 Laboratorio demostración y practica de procedimiento Técnicas pasivas Posición de reposo Sesión 8.clase 8 8 Técnicas de fisioterapia 8 Presentación de un acordeón con las técnicas Sesión 9. Laboratorio 9 9 Técnicas de fisioterapia respiratoria 9 Demostración y práctica del procedimiento Discusión conclusión Técnicas de l fisioterapia respiratoria 10 Sesión 10. laboratorio Demostración y practica Discusión conclusión

18 Presentación de una guía de rehabilitación y fisioterapia en pacientes con: Enfermedad cerebro vascular Lesión medular Problema cardiovascular 11 Sesión 11 clase Exposición de planes de cuidados Presentación de una guía de rehabilitación y fisioterapia en pacientes con: Sesión 12.clase Quemaduras Mastectomía 12 Exposición Discusión Conclusiones Sesión 13.clase Taller de elaboración del manual de procedimientos 13 Proyecto de manual Taller de elaboración del manual Sesión 14clase Taller de elaboración del manual de técnicas de fisioterapia 14 taller Diseño de manual Entrega del manual a todos y cada uno de los estudiantes 15 Presentación del manual

19 Sem 16 Entrega de Calificaciones 16 Bibliografía básica 1. Ackey j. Betty (2007), Manual de diagnósticos de enfermeria, guía para la planificación de los cuidados, Ed. Mosby 2. Bulechek M. Gloria, Howard K.B., Maloskey D.J., (2009), Clasificación de intervenciones de enfermeria NIC., Ed. Mosby 3. Dillon M. Patricia (2008), Valoración clínica en enfermería, Ed. McGraw-Hill. 4. Doenges, E., Marylyn, (2008), Planes decuidados de enfermería 5. Gilbert E. Harmon J.(2003), Embarazo y parto de alto riesgo, Madrid, Elsevier 6. Jhonsoon, M., Bulechek, G., Howard, B., (2007), Interrelaciones NANDA, NOC y NIC, Ed. Mosby. 7. Kozier B, Erb G, Blais K, Johnson JY, Temple JS. Técnicas de 8. enfermería clínica. 4ª ed. Madrid: Mc Graw-Hill. Interamericana, Moorhead S., Johnson M., Mass l.m., Swason E.,(2009), Clasificación de resultados de enfermería NOC., Ed. Mosby. 10. NANDA,(2010), Diagnósticos Enfermeros , Ed. Mosby 11. Obrien. Comunicación y relaciones en enfermería., Ed. Manual moderno 12. A.Hüter-Becker, H. Schewe, W-Heipertz. Fisioterapia descripción de las técnicas y tratamientos. 13. Ed.Paidotribo 2003 España. 14. Calais-Germain B. Anatomía para el movimiento. Barcrlona, Los libros del mes de marzo Plas F. la marcha humana Barcelona. Masson. 16. Kruger D:W. Psicologia de la rehabilitación Barcelona. Ed. Herder. 17. Hamonet C, Heuleu J.N. Manual de rehabilitación, 1982 Barcelona, Ed. Toray Masson. 18. Martínez M.M., manual de medicina física; 1998, Ed. Harcourt Brace.

20 19. Publicaciones periódicas: 20. Revista de la sociedad Española de Rehabilitación y Medicina física. 21. Salud pública México 22. Dirección Internet: 23. Biblioteca Médica Nacional Digital de la facultad de medicina de la UNJAM