RINOPLASTIA. Qué técnicas hay de rinoplastia? Dra. Nazaret Ruiz López Cirujana Plástica Nº Colegiada:

Transcripción

1 RINOPLASTIA La nariz es la parte más prominente de la cara por lo que es una de las zonas que más sobresale de las facciones y en las que se suele fijar más una persona, a parte de los ojos. Una nariz grande, desviada, curvada, aguileña puede ser un punto de disconfort de una persona y llegar a crearle un malestar psíquico que le repercuta en su vida y en su integración social. En otras ocasiones la deformidad es menor pero se desea mejorar el aspecto por lo que la rinoplastia es una buena intervención para conseguir dicho objetivo. Las técnicas son variadas para mejorar el aspecto de la nariz e individualizadas para cada tipo de paciente. Por ejemplo, en una cara muy alargada con una anriz grande, no se puede dejar una nariz muy pequeña o demasiado achatada porque va adar sensación de operada. Por lo tanto nuestro principal objetivo es conseguir una mejoría de la nariz pero siempre con unos resultados NATURALES de forma que todo el mundo vea que estás más guap@ pero le cueste saber que te has hecho una rinoplastia. Intentamos huir en la medida de lo posible de las narices que parecen operadas. Qué técnicas hay de rinoplastia? La técnica empleada para realizar una rinoplastia depende sobre todo de la nariz que se quiera corregir. Existe un rinoplastia llamada CERRADA en la que las incisiones sehacen por dentro de la nariz, de forma que no resultan visibles, y a través de ellas conseguimos acceder a todas las estructuras sobre las que deseamos actuar. Existe además otro tipo de rinoplastia denominada ABIERTA porque es necesario hacer una pequeña incisión a nivel de la columela nasal, en un punto en el que a penas resulta visible salvo cuando se mira desde abajo y que permite acceder mejor a estructuras de la punta nasal. Por lo tanto empleamos esta técnica en narices en las que es necesario moldear la punta nasal o en las que los orificios nasales son demasiado estrechos como para tener un acceso adecuado para tratar los problemas específicos de esa nariz. RINOSEPTOPLASTIA: Se denomina así la cirugía de la pirámide nasal que combina la cirugía sobre el tabique nasal, por una desviación del mismo,

2 por una dificultad para respirar o porque sea necesario utilizar el cartílago del tabique para remodelar ciertas partes de la nariz. Para quién está indicada una rinoplastia? A todos aquellos HOMBRES y MUJERES, mayores de 18 años ( puesto que la nariz se va modificando durante la infancia y la adolescencia y a esa edad podemos considerar que la nariz ya no va a cambiar) que deseen mejorar el aspecto de su nariz, por presentarla torcida debido a un traumatismo, por presentar mucho caballete o giba, por tener la punta nasal muy caida, por presentar dificultades para respirar... En qué consiste la intervención? En mejorar el aspecto externo de la nariz para hacerla más armónica y en mejorar la capacidad de respiratoria de la persona en casos de que el tabique nasal esté desviado. Dependiendo de la base de la nariz que tengamos, se pueden realizar diferentes pasos quirúrgicos: 1.-Reducción del ancho de la punta nasal, corrigiendo o recortando los cartílagos alares. 2.-Acortamiento de la proyección nasal. 3.-Elevación de la punta nasal. 4.-Perfilado o limado de la giba o dorso nasal (lo que erróneamente la gente conoce como tabique). 5.-Estrechamiento nasal mediante fracturas laterales. 6.-Injertos de cartílago para reforzar, remodelar o dar mayor consistencia a la nariz. 7.-Septoplastia (extirpación parcial y remodelación del tabique en casos de desviación del mismo con dificultad respiratoria asociada). 8.-Reducción de los orificios nasales en casos de ser muy grandes 9.-Reducción de las aletas nasales.

3 Estos son algunos de los procedimientos que podemos hacer en una rinoplastia, pero como todo en cirugía plástica, depende del paciente y de la base anatómica que tenga. Qué tipo de anestesia se usa? Habitualmente la realizamos bajo ANESTESIA GENERAL, aunque puede realizarse bajo anestesia local y sedación. sobre todo en narices no complejas y en gente joven. Cuánto dura la intervención? Normalmente entre una hora y hora y media, dependiendo de la complejidad de la intervención. Es rápida pero muy minuciosa técnicamente y que requiere gran habilidad del cirujano. Hay que quedarse ingresado? DEPENDE. Puede realizarse de forma ambulatoria de forma que tras un rato en observación el paciente puede irse a casa, pero en general recomendamos pasar UNA NOCHE en la clínica para estar más controlados por el personal de enfermería y recibir los cuidados y la medicación necesarios., aunque también recomendamos pasar una noche en la clínica.

4 Y duele? NO. La mayor parte de los pacientes refieren algunas molestias durante las horas posteriores a la cirugía, pero que ceden con el tratamiento antiinflamatorio que se pauta. Lo que sí refieren los pacientes es que resulta molesto el taponamiento y la sensación de dificultad para respirar, que desaparece en cuanto se quitan los tapones a las horas. Algunos pacientes pueden presentar también un poco de edema en los ojos. El resultado es inmediato? SÍ, pero tú no lo verás hasta que no pase 1 semana. Al salir del quirófano lo más frecuente es llevar un tamponamiento nasal que te impedirá respirar por la nariz durante unos días y una férula en la nariz que debe mantenerse aproximadamente una semana. La finalidad de este vendaje es inmovilizar la nariz por dentro y por fuera para que el moldeado que hemos hecho de la nariz cicatrice y sea estable en el tiempo, protegiendola además de posibles traumatismos. Al retirar la férula la nariz ya verás el resultado, pero hay que tener en cuenta que la nariz se encuentra inflamada, y este proceso de inflamación puede durar varias semanas o meses, de forma que se endurecerá y estará edematosa para progresivamente ir adquiriendo el resultado definitivo al año de la cirugía. Son frecuentes las complicaciones? Como en toda cirugía, puede existir un sangrado, hematomas, inflamación y cicatrización anómala. En la nariz también se debe tener en cuenta las formación de un "supratip" (sobreelevación de carácter cicatricial intern a situada encima de la punta nasal),

5 alguna irregularidad en el dorso nasal, alguna alteración en la forma y, sobre todo, la disconformidad del paciente, que por suerte, no es habitual. Cuándo puedo volver a trabajar? Desde la retirada del taponamiento se puede hacer una vida normal. Sin embargo la mayor parte de los pacientes prefieren no volver al trabajo hasta que no se haya retirado la férula que colocamos sobre la nariz, aproximadamente a los 7 días tras la cirugía, o incluso hasta que hayan desaparecido completamente los posibles hematomas aproximadamente 10 días después de la intervención.