CARTERA DE SERVICIOS.

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1 CARTERA DE SERVICIOS. UNIDAD DE GESTIÓN CLINICA DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA OPERACIONES SOBRE CRANEO, CEREBRO Y MENINGES 2.01 Apertura de sutura craneal Elevación de fragmentos de fractura de cráneo Injerto óseo de cráneo Otras osteoplástias craneales (revisión de colgajo óseo). PROCEDIMIENTOS NO INCLUIDOS: OSTEOPLASTIAS CRANEOFACIALES para el tratamiento de las deformidades craneofaciales. OPERACIONES SOBRE NERVIOS CRANEALES Y PERIFERICOS 4. Sección o aplastamiento de otros nervios craneales o periféricos Sutura de nervios craneales y periféricos Otra descompresión o lisis de adherencia de nervio o ganglio periférico. 4.5 Injerto de nervio craneal o periférico Anastomosis hipogloso-facial Anastomosis accesorio-facial Anastomosis accesorio-hipogloso Otra anastomosis de nervio craneal o periférico Revisión de reparación anterior de nervios craneales y periféricos. OPERACIONES SOBRE PARPADOS 8.3 Reparación de blefaroptosis. 8.4 Reparación de entropión o ectropión Cantotomía Blefarorrafía Otro ajuste de posición de párpado. OPERACIONES SOBRE APARATO LAGRIMAL 9.23 Dacrioadenectomía total. OPERACIONES SOBRE ORBITA Y GLOBO Orbitotomía con colgajo óseo. (acceso lateral). 1

2 16.09 Otra orbitotomía Exanteración de contenido de órbita Exanteración de órbita con extirpación de estructuras adyacentes (orbitomaxilectomia radical) Exanteración de órbita con extracción de hueso orbital Exanteración de orbita con transplante de músculo temporal revisión de cavidad de enucleación con injerto Otros procedimientos secundarios después de extirpación de globo Otras operaciones sobre órbitas. OPERACIONES SOBRE LA NARIZ Biopsia de nariz Excisión local o extirpación de lesión intranasal excisión local o extirpación de otra lesión de nariz Resección de nariz (amputación) Reducción cerrada de fractura nasal reducción abierta de fractura nasal Sutura de laceración de nariz Cierre de fístula nasal Reconstrucción nasal total con colgajo del brazo o de frente Revisión de rinoplastia Rinoplastia de aumento (implante autólogo, sintético) Rinoplastia limitada (de la punta) Otra rinoplastia (reducción) Septoplastia. OPERACIONES SOBRE SENOS NASALES Punción de seno nasal para aspiración o lavado Biopsia de seno nasal abierta Antrotomía maxilar externa (vía Cadwell-Luc) Sinusectomía frontal Sinusectomía maxilar con vía Cadwell-Luc Etmoidectomía Esfenoidectomía Cierre de fístula oroantral. 2

3 OPERACIONES SOBRE OIDO EXTERNO Biopsia de oido externo Excisión de seno preauricular Excisión o destrucción de otra lesión del oido externo Excisión radical del oido externo Sutura herida oido externo Reconstrucción del pabellón del oido (incluye prótesis) Reposición de oreja amputada. EXTRACCION Y RESTAURACION DE DIENTES Extracción diente caduco con forceps Extracción de otro diente con forceps Extracción quirúrgica de raiz dental Extracción quirúrgica de diente (odontosección, impactado o incluido) Implante de diente Implante dental endoóseo Apicectomía. OTRAS OPERACIONES SOBRE DIENTES, ENCIAS Y ALVEOLOS Biopsia de encía Gingivestoplatia con injerto de hueso o tejido blando Excisión de lesión o tejido de encía no odontogénico Sutura de herida encía Excisión de lesión de maxilar de origen dentario Alveoloplastia con injerto Exposición de diente (alveolectomía) Aplicación de dispositivo ortodóncico Extensión o profundización de surco bucal o lingual. OPERACIONES SOBRE LENGUA Biopsia de lengua Extirpación de lesión lingual Glosectomía parcial (codificar disección de cuello y traqueotomia) Glosectomía total (codificar disección de cuello y traqueotomía) Glosectomía radical (codificar disección de cuello y traqueotomía) Sutura de herida lingual. 3

4 25.59 Plastias de lengua (cabestrillo fascial, injerto de piel, fijación de lenguas a labio) Frenectomía lingual Lisis de adherencias de lengua. PROCEDIMIENTOS NO INCLUIDOS: RECONSTRUCCION LINGUAL CON COLGAJO MICROVASCULARIZADO. Dicha técnica consiste en la transferencia de tejidos del propio paciente con su pedículo vascular mediante microanastomosis vascular a vasos de la zona receptora. OPERACIONES SOBRE GLANDULAS SALIVARES (codificar cualquier disección de cuello) Biopsia abierta de glandula Marsupialización de quiste Sialialoadenectomía no especificada Sialoadenectomía parcial Sialoadenectomía total Sutura de laceración de glándula Cierre de fístula salival Otras operaciones de reparación y plastias (transplante de orificio) Exploraciópn de conducto salival Otras operaciones sobre glándula salivar. Cálculo. OTRAS INTERVENCIONES SOBRE BOCA Y CARA (LABIO, PALADAR, MUCOSA YUGAL, TRIGONO) 27. Drenaje de cara y suelo de boca (A. Ludwig, etc) Drenaje paladar Biopsias de cavidad oral (labio, paladar, mucosa oral) Excisión local lesión paladar óseo Excisión amplia de paladar óseo junto apófisis alveolar Frenectomía Excisión amplia de lesión de labio Excisión local de lesión labio Sutura herida labio Sutura de herida otra parte de la boca Cierre de fístula de boca (fístula cervicales) Reparación de labio fisurado Injerto de piel aplicado al labio o cavidad bucal Unión de pedículo o injerto de colgajo al labio y cavidad bucal Otra reparación plástica de la boca. 4

5 Palatoplastias: Sutura de herida de paladar Corrección de paladar fisurado por colgajo de deslizamiento hacia atrás Revisión de reparación de paladar fisurado secundario (colgajo faringeo o alargamiento) Otra reparación plástica de paladar Excisión de úvula Reparación de úvula Otras operaciones sobre úvula Injerto de surco vestibular. OPERACIONES SOBRE AMIGDALAS 28.0 Incisión y drenaje de amigdala y periamigdalino, parafaríngeo, retrofaríngeo oral o transcervical Biopsia de amígdala Amigdalectomía con adenoidectomía Excisión de lesión de amígdala y adenoides. OPERACIONES SOBRE NASOFARINGE, OROFARINGE, HIPOFARINGE (SENO PIRIFORME) Biopsia faríngea Excisión de quiste branquial Faringectomía parcial Fistulectomía de hendidura branquial. OTRAS INTERVENCIONES SOBRE LARINGE Y TRAQUEA 31.1 Traqueostomía temporal Traqueostomía permanente. EXCISION, INCLUSION U OCLUSION DE VASOS Resección de vaso con sustitución vasos de cabeza y cuello Ligadura oclusión o clamping de vasos de cabeza y cuello. OTRAS OPERACIONES SOBRE VASOS 39.3 Sutura de vaso (reparación de laceración) Sutura de arteria Sutura de vena Revisión de procedimiento vascular. 5

6 39.59 Otras operaciones sobre vasos Operaciones sobre el cuerpo carotideo: glomectomía Otras operaciones sobre vasos. OPERACIONES SOBRE SISTEMA LINFÁTICO Biopsia de estructura linfática Excisión de nódulo linfático cervical profundo Excisión simple de higroma cístico o linfangioma o adenopatia Excisión de nódulo linfático regional con excisión de área de drenaje, incluso subcutáneo y grasa Disección radical de cuello unilateral Disección radical de cuello bilateral Cierre de fístula de conducto torácico. PROCEDIMIENTOS NO INCLUIDOS: OTROS TIPÒS DE DISECCIONES CERVICALES: FUNCIONAL, SUPRAOMOHIODEA, SUPRAHIOIDEA, ETC. OPERACIONES SOBRE HUESOS Y ARTICULACIONES FACIALES Secuestrectomía hueso facial Reapertura de osteotomía de hueso facial, reapertura por complicación (excluye retirada de osteosíntesis) Biopsia de hueso facial Excisión local de lesión de hueso facial Mandibulectomía parcial-hemimandibulectomía Ostectomía parcial de otro hueso facial Mandibulectomía total con reconstrucción Otra reconstrucción mandibular Ostectomía total de otro hueso con reconstrucción simultánea Otra reconstrucción de otro hueso facial Artroplastia temporomandibular Osteotomía de rama mandibular Osteotomía de cuerpo mandibular Otra cirugía ortognática sobre mandíbula (segmentaria) Osteotomía segmentaria de maxilar Osteotomía total de maxilar Genioplastia de reducción Genioplastia de aumento (injerto y otro tipo) Otra cirugía ortognática. 6

7 76.7 Reducción de fractura facial incluyendo fijación interna Reducción cerrada de fractura cigomáticomalar Reducción abierta de fractura cigomáticomalar Reducción cerrada de fractura maxilar Reducción abierta de fractura maxilar Reducción cerrada de fractura mandibular Reducción abierta de fractura mandibular Reducción de fractura alveolar con reducción de dientes Otra reducción cerrada de fractura facial (orbital) Otra reducción abierta de fractura facial ( orbital) Injerto óseo (autólogo, homo, hetero) a hueso facial Implante aloplástico a hueso facial Reducción cerrada de luxación ATM Reducción abierta de luxación ATM Otra manipulación de la ATM Inyección terapéutica en la ATM Extracción dispositivo fijación interna. PROCEDIMIENTO NO INCLUIDO: RECONSTRUCCIÓN HUESOS FACIALES CON COLGAJOS MICROVASCULARIZADOS Artroscopia Artrocentesis. OPERACIONES SOBRE MUSCULO, TENDON, FASCIA Biopsia de tejido blando: músculo, tendón fascial y sinovial Excisión de lesión de músculo Excisión de otra lesión tejido blando (excluye músculo y piel, subcutáneo) Excisión de tendón para injerto excisión de fascia o músculo para injerto Refijación de tendón Refijación de músculo Transferencia o transplante de tendón Injerto de tendón Injerto de músculo o fascia. OPERACIONES SOBRE PIEL Y SUBCUTANEO (excluye piel labios, párpado, nariz, oido) Incisión con extracción cuerpo extraño. 7

8 86.11 Biopsia de piel y tejido subcutáneo Desbridamiento excisional de herida (excluye colgajo o pedículo) Excisión local de piel o destrucción de piel, se acompaña de z plástias Excisión radical de lesión cutánea (codificar tipo de dc) con implantación de estructura subyacente o adyacente, sin cierre directo Sutura de piel Injerto cutáneo libre Injerto cutáneo libre grosor total a otro sitio que no sea en la mano Colgajos pediculados no especificados Corte y preparación del colgajo Fijación del colgajo pediculado a otros sitios Revisión (desbridamiento o desgarro) del colgajo Reparación de debilidad facial Ritidectomía facial Operación plástica de reducción de tamaño de tejido adiposo Relajación de cicatriz con z plastias Inserción de expansor Otras operaciones sobre piel y tejido subcutáneo. PROCEDIMIENTOS NO INCLUIDOS: COLGAJOS MICROVASCULARIZADOS (CUTANEOS, OSTEOCUTANEOS, MUSCULOCUTANEOS Y OSTEOMUSCULOCUTANEOS). ENTREVISTA, CONSULTA Y EVALUACION Examen dental. INTUBACION E IRRIGACION NO QUIRURGICA Extracción de sarro Limpieza de traqueostomía Irrigación limpieza de herida Infusión enteral por tubo nasogástrico de sustancias nutritivas. SUSTITUCIÓN Y EXTRACCION DE DISPOSITIVOS TERAPEUTICOS Sustitución de tubo nasogástrico Sustitución de tapón nasal Extracción de férulas dentales Extracción de otro dispositivo de fijación mandibular externa extracción de suturas de cabeza y cuello. 8

9 CODIGOS DE PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS NO QUIRURGICOS Electromiografia Gammagrafia otras localizaciones TAC cabeza Panorex Arteriografia arterias cerebrales Flebografia de venas de cabeza y cuello Ultrasonidos diagnosticos de cabeza y cuello RMN de otros sitios. Cabeza y cuello Esofagosgastroduodenoscopa con biopsia Infiltracion material relleno (Sculptra ). CARTERA DE SERVICIOS-ACTIVIDAD QUIRURGICA ODONTOLOGICA 24.8 AJUSTE OCLUSAL, REPARACION, RETIRADA ARCOS 23.5 IMPLANTE DENTARIO OTRAS OPERACIONES DENTALES FERULIZACION DENTARIA ENDODONCIA EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA DE DIENTE(odontosección, diente impactado, incluido) APICECTOMÍA EXTRACCIÓN DE SARRO 24 OTRAS OP. SOBRE ENCIAS Y ALVEOLOS. QUISTES BIOPSIA DE ENCÍA 24.6 EXPOSICIÓN DE DIENTE (alveolectomía) Y TRACCIÓN FRENECTOMÍA LINGUAL 23.2 REPARACION DIENTE POR OBTURACION TERAPIA CONDUCTO RADICULAR CON APICECTOMIA 24.2 GINGIVOPLASTIA 24.7 APLICACIÓN DE DISPOSITIVO ORTODONCICO: arcos, barra, placa descarga 9

10 TRATAMIENTO IMPLANTOLOGICO El tratamiento de las neoplasias de cavidad oral es fundamentalmente quirúrgico y supone la extirpación de amplias áreas de tejidos orales que dan lugar a graves déficits funcionales y estéticos. Con el fin de disminuir las complicadas secuelas funcionales y estéticas que provocan dichos tratamientos mutilantes y reintegrar a nuestros pacientes en su medio sociolaboral de la mejor forma posible, disponemos de diferentes medios de reconstrucción. Dentro de las secuelas, las alteraciones de la masticación debido a las pérdidas óseas y dentarias, y a la retracción cicatricial, etc. son sumamente frecuentes y difíciles de solucionar. En estos casos, las soluciones protésicas convencionales son ineficaces y la única solución posible es la rehabilitación protésica con implantes dentales. La cartera de prestaciones del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de este hospital incluye la rehabilitación protésica con implantes dentales en colaboración con el servicio de Estomatología, en los pacientes anteriores que cumplan determinados criterios de inclusión: Pertenecer al Área del Hospital Universitario Virgen Macarena. Haber sido tratado quirúrgicamente por el Servicio de Cirugía Maxilofacial de este Hospital. Imposibilidad de rehabilitación orodental con métodos convencionales. Pacientes con malformaciones congénitas orofaciales que incluyan la ausencia de numerosos dientes. TRATAMIENTO Y REHABILITACION CON EPITESIS FACIALES A los pacientes con perdida de sustancia facial secundaria a tratamientos oncológicos o como secuelas de traumatismos, que requieran reconstrucción con epítesis faciales con o sin implantes, se les enviará con un informe a la Subdirección a la Ciudadanía, con dicho informe se pedirá presupuesto del trabajo protésico. El informe será analizado y valorado conjuntamente por gestoría de usuarios, dirección médica y el médico responsable del paciente. TRATAMIENTO DE DDF: PROTOCOLO DE INCLUSION DE PACIENTES PARA TRATAMIENTO ORTODONCICO-QUIRÚRGICO Describe los pasos y requisitos que deben cumplir los pacientes para ser incluidos inicialmente en el programa. Siguiendo el Decreto 281 (articulo 4) donde se incluye que el SSPA atenderá los casos de fisurados labiopalatinos y maloclusion severa y malformaciones esqueléticas. 1º: Los Pacientes deben pertenecer al Área del Hospital Universitario Virgen Macarena. 2º: El tratamiento requerido debe ser combinado ortodóncico-quirúrgico. 3º: Informar explicitamente a la Dirección quirúrgica del Hospital que debe aprobar su inclusión. 10

11 4º: Infome semestral a la dirección quirúrgica del listado de pacientes incluidos en el programa. 5º: Análisis anual de la demanda. INTRODUCCION DE NUEVAS TECNICAS Y/O TECNOLOGIAS Telemedicina en cirugía o TELE CORDAL: Derivación de pacientes desde primaria con dientes incluidos. o TELEATM: Apoyo a atención primaria en el diagnostico y tratamiento de pacientes con disfuncion de ATM. o TELELESION ORAL: Diagnostico precos y derivación de lesiones de cavidad oral. Tratamiento del SAOS con férulas de avance mandibular. Técnica de resección con láser. Protocolo prevencion de osteonecrosis por difosfonatos Tratamiento de lipoatrofia facial en pacientes con tratamiento antiretroviral. Tratamiento del bruxismo en pacientes especiales con toxina botulinica. 11